Блк сетчатки глаза что это такое

Содержание

Лазерная коагуляция сетчатки: симптомы и способы лечения в EMC

Блк сетчатки глаза что это такое

Это техника получения небольших рубцов сетчатки при помощи терапевтических офтальмологических лазеров. Появившиеся рубцы позволяют прекратить развитие определенных патологий сетчатки.

Для чего она нужна? Что можно лечить с помощью лазера?

В результате лазеркоагуляции рубцевание увеличивает прикрепление сетчатки по периферии глазного яблока (например, это необходимо при разрывах или отслойке сетчатки), позволяет контролировать зоны ишемии (недостаток кислорода в тканях), бороться с отеками и аномальными отложениями в сетчатке, бороться с пролиферациями (разрастаниями соединительной ткани) и опухолями.

Чаще всего лазерная коагуляция применяется при:

  • Разрывы сетчатки глаза. После постановки диагноза разрыва сетчатки лечение должно проводиться в кратчайшие сроки. Без лечения жидкость из полости глаза будет проникать через разрыв под сетчатку. Лазерная коагуляция останавливает этот процесс, «заклеивая» разрыв, что позволяет предупредить дальнейшую отслойку сетчатки и слепоту;
  • Сосудистые ретинопатии. В случае диабетической ретинопатии, тромбоза вен сетчатки или экссудативных патологий (к примеру, при семейной экссудативной витреоретинопатии). Лазерная коагуляция позволяет «запечатать» патологические сосуды или ткани, предотвратить развитие новых патологических сосудов и ускорить рассасывание отеков сетчатки;
  • Глаукома. С помощью лазерной коагуляции возможно снизить внутриглазное давление за счет увеличение оттока или снижения продукции внутриглазной жидкости;
  • Опухоли. Лазеркоагуляция позволяет остановить рост и даже уменьшить размер опухолей сетчатки.

Нужно ли предварительно проводить какие-то дополнительные исследования?

Только в ходе офтальмологического обследования можно определить необходимо ли лазерное лечение.

При наличии сосудистых патологий или опухолевидных образований сетчатки дополнительно проводится Оптическая Когерентная Томография сетчатки в Ангиорежиме.

Это исследование позволяет точно определить зоны накопления жидкости и патологические сосуды сетчатки, которые будут подвергнуты лечению лазером.

Как проходит процедура?

Перед манипуляцией закапываются капли для понижения чувствительности глаза и расширения зрачка. Продолжительность лечения разнится от одной до десятка минут, в соответствии с размером и характером патологических изменений.

При помощи специальной линзы лазерный луч с высокой точностью фокусируется на выбранном сегменте сетчатки. Используются повторяющиеся кратковременные воздействия на различные ткани глазного яблока, при этом здоровые участки не страдают. При большой площади поражения проводится, так называемая Панретинальная лазерная коагуляция.

Процедура малотраматична, выполняется в амбулаторном режиме. При вмешательстве пациент ощущает лишь прикосновение трехзеркальной линзы, обеспечивающей концентрацию лазерного потока в нужной зоне, видит короткие световые вспышки.

Преимущества лазеркоагуляции сетчатки глаза

  • Отсутствие разреза, кровопотери;
  • прицельная точность;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • бесконтактность;
  • минимум противопоказаний;
  • нет риска инфицирования.

ЛКС препятствует протеканию жидкости под оболочку. Вместо коагулянтов образуются хориоретинальные сращения, исключающие дальнейшее распространение патологического процесса. Окончательное формирование микроспаек 

происходит приблизительно на 10-14 день после вмешательства. Иногда для достижения максимального клинического результата, требуется повторная процедура.

Противопоказания

  • помутнение прозрачных сред глаза (хрусталика, влаги, стекловидного тела);
  • глиоз III-IV степени;
  • обширная отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния на глазном дне;

Это больно? Возможны ли осложнения?

Вмешательство выполняется после закапывания обезболивающих капель. Болевых ощущений нет. Иногда, при больших площадях воздействия (при панретинальной коагуляции) дополнительно используются противовоспалительные капли.

Лазерная коагуляция относится к одним из самых безопасных операций в офтальмологии.

В небольшом количестве случаев возможно такое осложнение, как кровотечение в стекловидное тело (как правило, из патологических сосудов), как правило, очень быстро рассасывающееся самостоятельно без последствий. Иногда, кратковременно повышается внутриглазное давление, которое восстанавливается самостоятельно.

Самое серьезное осложнение — перепады давления внутриглазной жидкости, возникающие при отслойке сосудистой оболочки (хориоидеи) и отеке цилиарного (ресничного) тела на фоне чрезмерного воздействия лазерного потока. После периферической лазеркоагуляции пациент обязательно наблюдается у офтальмолога, поскольку постоперационные аномалии могут возникнуть не сразу, а через какое-то время.

После процедуры…

Непосредственно после вмешательства в течении минуты или двух наблюдается ослепляющий эффект вспышек лазера (лазер – монохромный свет). В пределах нормы появление некоторого дискомфорта:

  • незначительное жжение;
  • ощущение песка;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • размытость картинки.

Такие симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после процедуры.

В зависимости от заболевания, по поводу которого проходило лечение, зрение или не меняется, или может быть слегка затуманенным (если до лечения страдали центральные участки сетчатки), с постепенным восстановлением и даже улучшением в течение 2–6 недель. Каких-либо дополнительных ограничений после процедуры нет.

Рекомендации пациентам после ЛКС

  • зрительную нагрузку ограничить в день операции, далее никаких ограничений нет;
  • в течение 1-3 дней после процедуры закапывать глазные капли (выпишет врач);
  • исключить на 10-14 дней из рациона соль, алкоголь, ограничить жидкость;
  • в течение месяца ограничить все виды спорта и работ, связанных с резкими наклонами, вибрацией, подъемом тяжестей;
  • первые 3-4 недели воздерживаться от посещения саун, бань, бассейнов;
  • проводить профилактические осмотры глаз не реже 1 раза в год.

Записаться на консультацию к офтальмологам ЕМС можно по телефону +7 495 126-73-29, заполнив форму на сайте  или оставив запрос в online чате.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-simptomy-i-sposoby-lecheniya-v-emc

Флебопатия сетчатки глаз: причины, симптомы, лечение – CVZ

Блк сетчатки глаза что это такое

В офтальмологии существует несколько состояний, отражающихся на остроте зрения, но не являющихся самостоятельными заболеваниями. Одно из них — флебопатия сетчатки глаз, которая представляет собой сосудистую аномалию, затрагивающую вены органов зрения.

Чаще всего жертвами этой патологии становятся взрослые пациенты, страдающие от варикозавен нижних конечностей, однако иногда она диагностируется у детей. При отсутствии качественной терапии флебопатия может осложниться атрофией сетчатки и полной утратой зрения.

Причины

Когда речь заходит о флебопатии сетчатки глаз, в большинстве случаев врачи подразумевают функциональные нарушения со стороны венозного русла, сопряженные с изменением оттока крови от различных структур органа зрения. Как правило, заболевание поражает оба глаза, а причинами патологического процесса могут служить:

  • гиподинамия — постоянный спутник офисных работников, водителей и фрилансеров, пенсионеров и лиц с хроническими заболеваниями;
  • гормональный дисбаланс на фоне приема контрацептивов, заболеваний щитовидной железы, наступления климактерического периода, в редких случаях – в период полового созревания у подростков и во время беременности у женщин;
  • хронические нарушения обменных процессов, в том числе сахарный диабет;
  • заболевания системы кроветворения, в результате которых изменяется вязкость крови;
  • системные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе наличие аневризм, регулярное повышение АД и другие;
  • острые и хронические воспалительные процессы в головном мозге, наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы, создающих постоянное давление на венозные сосуды;
  • травмы черепа различной степени тяжести.

По словам офтальмологов, для функциональной флебопатии характерна приобретенная природа. Врожденные формы заболевания встречаются крайне редко, и в большинстве случаев они вызваны генетическими особенностями строения и функционирования сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина при флебопатии органов зрения очень неоднозначна, особенно на начальном этапе развития. Ухудшение зрения на ранних стадиях болезни не наблюдается, однако о проблемах с венами свидетельствуют сопутствующие симптомы. Задолго до того, как произойдет заметное изменение визуального восприятия, пациенты жалуются на:

  • тупые мышечные боли в ногах при повышении нагрузок на них;
  • тяжесть в нижних конечностях в конце дня или во время интенсивных нагрузок;
  • периодические судороги икроножных мышц;
  • утомляемость ног при вынужденном длительном стоянии или ходьбе.

Подобная симптоматика характерна для варикозного расширения вен. По сути, организм страдает от этого заболевания, но изменения наблюдаются не только в ногах, но и в других частях сосудистой системы, включая вены органов зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Прогрессирующая флебопатия сетчатки глаз сопровождается уже офтальмологической симптоматикой:

  • снижение остроты зрения по миопическому признаку — больной нормально видит предметы вблизи, но не может сфокусироваться на удаленных объектах;
  • появление ирреальных объектов в поле зрения — так называемых мушек, кольцеобразного свечения вокруг объектов (галло), светлых или темных пятен, которые могут быть подвижными или статичными;
  • сложности с определением цвета объектов;
  • повышенная усталость глаз, слезотечение или синдром сухого глаза ближе к вечеру или после продолжительной работы с документами, телефоном или компьютером.

Визуальным признаком прогрессирования флебопатии может стать локальное или сплошное осветление радужки глаза. Это свидетельствует о стремительно развивающихся трофических аномалиях оболочки глазного яблока и ее отслоении.

Полезно знать! Для развивающейся системной флебопатии характерны дополнительные признаки в виде регулярных кровотечений из носа, головных болей, появлении прожилок крови в моче.

При обследовании глаз врач фиксирует визуальные признаки флебопатии: усиление венозного рисунка на сетчатке, пульсация сосудов, наличие точечных кровоизлияний, желтых пятен и помутнений в области глазного дна.

Классификация

В зависимости от времени появления и механизма развития болезни в офтальмологии выделяют несколько разновидностей функциональной флебопатии. Все типы патологии относятся к двум группам:

  • врожденной, то есть возникшей на этапе внутриутробного развития или во время прохождения по родовым путям;
  • приобретенной, то есть возникшей при воздействии сторонних или внутренних факторов после рождения человека, в процессе его жизнедеятельности и взаимодействия с окружающим миром.

В зависимости от причин возникновения сосудистых аномалий выделяют несколько разновидностей недуга:

  • ортостатическую флебопатию, обусловленную аномальным растяжением сосудов, в результате которого в них снижается скорость кровотока, образуются карманы и тромбы;
  • метаболическую флебопатию, обусловленную нарушением усвоения питательных веществ и обменных процессов в организме, отражающихся как на составе и структуре крови, так и на состоянии сосудов;
  • гормональную флебопатию, причиной которой служат резкие или постепенные изменения гормонального фона, вызванные естественными (половое созревание, беременность, климакс) или искусственными (заболевания желез внутренней секреции, прием гормональных контрацептивов, облучение организма, интоксикация) причинами;
  • генетическую флебопатию, которая подразумевает врожденное аномальное строение и функционирование венозной системы органов зрения.

Чтобы составить прогноз, подобрать оптимальные средства и методы для лечения флебопатии глаз, врачу необходимо установить причину возникновения патологии.

Диагностика

Для диагностики флебопатии сетчатки глаз используют разнообразные методы, способные выявить сосудистые аномалии и установить степень изменения зрения. Начинается обследование со стандартных офтальмологических процедур:

  • визометрия, или оценка остроты и качества зрения с помощью специальных таблиц;
  • офтальмоскопия, или осмотр глазного дна с помощью специального устройства через расширенный препаратами зрачок;
  • рефрактометрия, или измерение преломляющих и фокусирующих функций глаза.

Дополнительно врач может измерить внутриглазное давление.

Для обнаружения изменений венозного оттока используют инструментальные исследования:

  • ангиография сосудов глазного дна — рентгенологическое исследование, в процессе которого врач визуализирует участки расширения вен, распознает на снимках очаги атрофии тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга при подозрении на церебральное происхождение сосудистой недостаточности;
  • КТ или МРТ сосудов головы, на котором врач визуализирует вены глазного яблока и головного мозга, определяет степень изменения тканей, прилегающих к патологическим сосудам, и т. д.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление возможных причин сосудистых изменений:

  • анализы крови на гормоны;
  • анализы крови на холестерин;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови и мочи на сахар.

После выявления истинных причин появления проблем со зрением врач может приступать к составлению плана терапии.

Методы лечения

Так как флебопатия сетчатки глаз относится к системным заболеваниям, ей требуется комплексное лечение с изменением многих аспектов жизни больного. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов и улучшение микроциркуляции и венозного кровотока. В большинстве случаев удается справиться с проблемой консервативными методами:

  • коррекцией рациона;
  • физиотерапией;
  • медикаментозным лечением.

Для улучшения тонуса сосудов и регенерации их стенок рекомендована щадящая диета со снижением уровня легких углеводов и твердых животных жиров. Основу диеты составляют овощи, белое мясо и нежирная рыба, крупы, много фруктов и свежей зелени. Такой рацион обогащен витаминами и антиоксидантами, способствующими восстановлению целостности эндотелия и улучшению текучести крови.

Основу консервативного лечения составляют медикаменты с полезными для глаз свойствами:

  • стимуляторы микроциркуляции локального действия Трентал и Эмоксипин;
  • поливитамины с лютеином, аскорбиновой кислотой, рутином и никотиновой кислотой;
  • ангиопротекторАскорутин и его аналоги;
  • регуляторы метаболизма в форме глазных капель Квинакс и его аналоги.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: лимфодренажный массаж, электрофорез, магнитотерапию. При тяжелом течении заболевания, сопровождающимся отслоением роговицы, используют лазерное лечение. При своевременном обнаружении и грамотном лечении прогнозы на выздоровление хорошие.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/flebopatiya-setchatki/

Лазеркоагуляция сетчатки глаза: последствия ППЛК

Блк сетчатки глаза что это такое

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно.

Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки.

В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.

При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна.

Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель. В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.

Лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии.

Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках.

Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Причины отслоения сетчатки глаза

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение.

Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться.

Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Методика проведения операции

Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии.

Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения.

В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик.

После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту.

Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.

Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени

Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза.

Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения.

Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

  1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
  2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
  3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
  4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
  5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза.

Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя.

В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения.

 По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту.

Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал.

Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва.

Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

Заключение

Сегодня, в век компьютерных технологий и постоянного прогресса, человеческие органы особенно подвластны различным заболеваниям. Так, времяпрепровождение за экранами телефонов и ноутбуков, оказывает пагубное влияние на зрительные органы.

Ведущие представители медицины, настоятельно рекомендуют уделять больше внимания своему организму. При малейшем подозрении на любую патологию в организме, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лазерная коагуляция – единственная и наиболее эффективная методика борьбы с многочисленными патологическими изменениями глазного яблока. Но помните, что результат, которого вы добились, не является стабильным. Качество зрения может значительно ухудшиться, если пренебрегать простыми профилактическими правилами и ежегодным осмотром специалиста.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/lazerkoagulyatsiya-setchatki-glaza-posledstviya-pplk.html

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: нужна ли она, кому показана и стоит ли ее бояться

Блк сетчатки глаза что это такое

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

  • люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги. 
  • люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
  • и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз). 

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

  • появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
  • выпадают участки поля зрения;
  • искажаются формы и размеры предметов;
  • снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения. 

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения. 

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели. 

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево. 

У нас есть отдельная статья на эту тему. 

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком.

В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой.

Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач. 

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером. 

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни. 

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения. 

Источник: https://omiclinic.ru/blog/articles/operatsiya-po-ukrepleniyu-setchatki-otvechaem-na-vse-a-esli/

GB-40

Блк сетчатки глаза что это такое

Одним из наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний является периферическая дистрофия сетчатки. Коварство её в том, что больной чаще всего даже не предполагает о наличии состояния, угрожающего возникновением отслойки сетчатки.

Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции, но наиболее часто у людей с близорукостью средних и высоких степеней.

Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с равной вероятностью у мужчин и женщин.

Причины возникновения данного состояния до конца не изучены. Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.

Жалобы: периферическая дистрофия сетчатки, как правило, развивается бессимптомно и является случайной находкой при осмотре офтальмологом периферии глазного дна с широким зрачком. Иногда появляются жалобы на появление «вспышек», «молний», «светящихся звёзд», внезапного появления большего или меньшего количества плавающих «мушек».

Классификация: периферические дистрофии условно делят на хориоретинальные (ПХРД), когда задействована в процессе только сетчатка и сосудистая оболочка, и витреохориоретинальные (ПВХРД) – с вовлечением в процесс стекловидного тела. ПВХРД встречаются реже, но являются более опасными в плане возникновения отслойки сетчатки. Существуют более подробные классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами.

“Опасные” виды дистрофий:

  • ПХРД по типу «решётка» (рис. 1).
  • ПХРД по типу «след улитки» (рис. 2).
  • Все виды ПВХРД с наличием витреоретинальной тракции.
  • Имеющиеся разрывы в “неопасных” дистрофиях.

Патогенез: на фоне возникшей дистрофии и спайки стекловидного тела с сетчаткой возникает натяжение сетчатки стекловидным телом. Сетчатка в месте натяжения разрывается, в разрыв, под сетчатку, попадает жидкость, что приводит к возникновению отслойки сетчатки.

Спровоцировать возникновение отслойки сетчатки могут травмы, прыжки, падения, удары, поднятие тяжестей, активная родовая деятельность и т.п.

Лечение: для предотвращения отслойки сетчатки выполняют операцию – барьерную лазеркоагуляцию сетчатки (БЛК) в наиболее «опасных» местах дистрофии. Луч лазера, посылаемый через специальную линзу, буквально «приваривает» сетчатку к подлежащей сосудистой оболочке, что препятствует попаданию жидкости через разрыв под сетчатку.

БЛК также выполняют вокруг уже возникших разрывов и локальных бессимптомных отслоек сетчатки.
Это высокоэффективная, безопасная и практически безболезненная микрохирургическая процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях с помощью специального офтальмологического лазера.

Сроки выполнения БЛК: 

  1. При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки БЛК должна быть выполнена неотложно.
  2. При обнаружении разрыва (кроме точечных разрывов с крышечками) без локальной отслойки БЛК должна быть выполнена срочно, т.е. в ближайшие 2-3 дня.
  3. При наличии витреоретинальной тракции (без разрывов), а также при всех «опасных» видах дистрофий БЛК сетчатки проводится в плановом порядке в ближайшие 1-2 недели.

Периферические дистрофии сетчатки и беременность: ПХРД и ПВХРД – одна из основных причин отказа беременным женщинам в естественных родах и рекомендации кесарева сечения. Вовремя выполненная процедура БЛК дает возможность женщинам с проблемной сетчаткой самостоятельного родоразрешения. Выполнение БЛК сетчатки возможно до 32-й недели беременности (включительно).

Схематическое изображение барьерной лазеркоагуляции
клапанного разрыва сетчатки:

Фотография глазного дна с ПХРД по типу «след улитки»:

а) До процедуры лазеркоагуляции;

б) Сразу после процедуры лазеркоагуляции (свежие коагуляты);

в) Через 2 недели после лазеркоагуляции (окрепшие, пигментированные хориоретинальные рубцы).

После процедуры БЛК сетчатки для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

После успешной барьерной лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дистрофий сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах.

Важно понимать, что основной целью барьерной лазеркоагуляции сетчатки  является не улучшение зрения, а укрепление дистрофически измененной сетчатки, что в последующем значительно снижает риск развития отслойки сетчатки.

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/oftalmologiya/page/perefericheskaya-distrofia-setchatki/

Лазерная коагуляция сетчатки – отзыв

Блк сетчатки глаза что это такое

Здравствуйте!

Этот отзыв должен был появиться еще давно, ведь назначали мне лазерную коагуляцию левого глаза еще в ноябре. Но после одного случая, который изменил всю мою жизнь, операция была проведена лишь в середине февраля. Спешу поделиться ощущениями, пока они еще свежи в памяти.

Первое, что я хочу сказать, это если вам назначили коагуляцию сетчатки, не откладывайте эти, не сомневайтесь и сразу же делайте!

Для начала, что же такое лазерная коагуляция сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки – хирургическое вмешательство, при котором при помощи лазера укрепляется сетчатка и устраняются разрывы в ней. Делается под местным наркозом по показаниям врача.

———————ПРЕДЫСТОРИЯ. ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ.—————–

Мне данную операцию (ЛКС) назначили в конце октября. Я думала, ничего страшного, подожду. Так же, учеба, домашнее задание, практика вообще не давали свободного времени. Но всё же, мама, уговорив меня, назначила операцию на КОНЕЦ НОЯБРЯ. То есть прошел месяц.

Я живу в Ярославле, делать собиралась ее в Областном Лазерном Офиальмологическом центре в областной больнице.

Приехала рано утром, закапали мне в оба глаза и так я сидела около часа. Затем меня позвали в кабинет, усадили перед аппаратом, проверяющим сетчатку и на котором же и делают коагуляцию и начали смотреть. Правый глаз посмотрели, начали смотреть левый.

Долго смотрела врач, и вдруг спросила: “А ты не видишь какую-нибудь пелену перед глазами?”. Пелену я видела, но не придавала значение. Повели к главному врачу. Диагноз – отслойка сетчатки. То, что я буду видеть – 50/50.

Экстренно в этот же день положили в больницу, даже не разрешили ехать домой, и через 2 дня прооперировали под общим наркозом. После этого 10 дней в больнице, нетрудоспособна 4 месяца, академический год в университете и последующий перевод на заочное отделение.

Старание всех последних лет в никуда, куча ограничений: поднимать не более 5кг, кесарево сечение в будущем, нельзя наклонять голову, спать 2 месяца на одном боку, нельзя смотреть в компьютер, телефон, читать. Куча капель, таблеток, уколов.

К чему я это говорю? Что бы вы знали, что коагуляция-просто быстрая и легкая операция, если назначена-сделайте, и будете спокойны!

Отслойка сетчатки

————————————————————————————————————————–

Причиной моей отслойки сетчатки оказалась моя медлительность. Врач, назначивший мне коагуляция, заметила разрывы. Через эти разрывы жидкость в глазу протекла под сетчатку и она отслоилась.

Через 3 месяца мне была назначена коагуляция уже правого глаза, что бы не случилось еще одной отслойки.

———————ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ. ОПЕРАЦИЯ. ОЩУЩЕНИЯ. ———————

Мое зрение: -6 левый глаз и -5 правый. Близорукость и миопия 2 степени, ПВХРД. Достаточно показаний, что бы провести операцию и укрепить сетчатку.

Итак, сама операция:

Врач закапывает расширяющие зрачок капли и через час, как зрачок достаточно будет расширен, на специальном аппарате через маленькое увеличительное стекло под ярким светом смотрит сетчатку. Если все нормально, заказпываются обезболивающие капли и через пару минут начинается операция.

На глаз врач надевает специальную линзу в растворе, которая будет отражать лазерные лучи на сетчатку (вроде так).

Для меня это оказалось совсем безболезненно и даже не неприятно, хотя я никогда не трогала глаза руками, не открывала их под водой и не носила линзы, боялась ощущений линзы на глазу, но это совсем не чувствуется, хотя некоторым это неприятно. Второй глаз можно закрыть.

На этом же аппарате вы смотрите туда, куда скажет врач, будет светить яркий свет и будут резкие вспышки зеленого цвета. Это оказалось самым болезненным. Ощущения, как будто внутри глаза кто то укалывает иглой и все это отдает в затылок.

Очень неприятные ощущения. Время операции зависит от того, насколько истончена сетчатка. Мне делали около 5 минут (так сказал папа, мне показалось, что прошла вечность в аду).

Затем вы умываетесь, чтобы смыть эту слизь после линзы с глаз и все. Первое, что я увидела, была темнота. Затем все стало розоветь… Минут через 5 цвета возвращаются и проходит это ослепление после вспышек. Глаз потом болит целый день, на следующий день все проходит.

Результат операции врач оценивает через 10 дней, чтобы посмотреть, как прошла операция и все ли в порядке.

Правый глаз после ЛКС

Извините за такой вид)

Ограничения после операции:

Для меня это не стало чем то новым, после отслойки мне вообще нельзя ничего делать, так что ничего не изменилось.

1. Избегать физической и зрительной нагрузки в течении 2 недель.

2. Исключить баню, можно принимать теплый душ.

3. Избегать поднятия тяжести (больше 5-7кг).

4. Нельзя смотреть телевизор в течении 3 дней.

5. Избегать прямого попадания солнечных лучей на глаз(-а).

6. Пару дней не выходить из дома, чтобы не получить инфекцию.

7. Исключить алкоголь

Плюсы ЛКС:

1. Укрепление сетчатки

2. Устранение разрывов в сетчатке

3. Доступность: можно даже беременным

4. Эффективно и быстро

5. Возможность избежать отслойки сетчатки

Поверьте, лучше потерпеть боль несколько минут, чем потом либо остаться без зрения, либо реально иметь ограничения на все на всю жизнь!

Удачи вам!!!

Источник: https://irecommend.ru/content/esli-vam-naznachili-koagulyatsiyu-setchatki-ne-otkladyvaite-ee-rezultatom-moei-medlitelnosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.