Болезни роговицы и лечение

Содержание

Заболевания роговицы глаза: причины, симптомы, лечение –

Болезни роговицы и лечение

Наши глаза под надежной охраной – роговицей. Несмотря на уникальные защитные функции, это прочная оболочка подвержена ряду заболеваний.

Особенности строения

Роговица — крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр — 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза.  Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий.  Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки — эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий — не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Функции

Именно с роговицы начинается зрение. Она преломляет лучи и посылает световые сигналы на сетчатку. У новорожденных сила преломления составляет 45 диоптрий, у взрослых – 40. У деток оболочка маленькая, затем она растягивается и достигает пика к 7 годам.

Другая важная функция роговицы — защищать око от пыли и соринок. Линза как бы провоцирует зрительный механизм на оборону.  Глаза резко закрываются, слезятся и т.д.

Аномалии развития роговицы, которые не требуют лечения

Если радиус кривизны, размер, прозрачность оболочки не соответствуют медицинским стандартам, то говорят об аномалии развития.

Глаза не только зеркало души, но и физического здоровья человека.

Неправильное питание на протяжении жизни не проходит даром и аукается в старости. Нарушение жирового обмена, холестерина после 80 лет приводит к накоплению липидов в роговице, ее помутнению в форме кольца. Эту аномалию называют старческая дуга. На зрении болезнь не отражается, а потому никак не лечится.

При дисфункции нервной системы, печени происходит нарушение обмена меди. Вокруг роговицы появляется коричнево-зеленый обруч — кольцо Кайзера-Флейшнера. На зрение оно не влияет.

Аномалии развития, подлежащие коррекции

Большая роговица или мегалокорнеа обнаруживается у малышей при рождении. Нормой считается диаметр оболочки в 10 мм. Если он превышает хотя бы на 1 мм, то это корнеальный симптом. Нарушается рефракция глаза — чем больше радиус кривизны линзы, тем меньше сила преломления.

Дефект опасен рядом осложнений – глаукомой, катарактой, проблемами с сетчаткой. Мегалокорнеа часто является симптомом сложных генетических заболеваний (Синдромом Маркезани, Марфана и др.). Болезнь не лечится. Для улучшения зрения назначают корректирующие очки, линзы.

Микрокорнеа или маленькая роговица. Обратный случай. Оболочка, наоборот, в диаметре меньше 10 мм.  Зрачок кажется неестественно малым. Следствие микрокорнеа — дальнозоркость. На фоне болезни развиваются глаукома, катаракта и т.д. Если роговица сохранила прозрачность, то доктор назначит симптоматическое лечение, телескопические устройства для коррекции зрения.

И тот и другой случай (макро-, микрокорнеа) имеют генетическое происхождение, передаются по наследству.

Эпидемиология

По статистке, 25% пациентов сталкиваются с осложнениями в верхней оболочке глаза. Усугубляет проблему – долгое заживление, частые рецидивы. Тяжелое воспаление приводит к слепоте.

Причин заболеваний роговицы две — травмы, внутренние и внешние инфекции:

  • паразитарные;
  • хламидийные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные.

Симптомы

Проявления воспаления роговицы будут следующими:

  • синдром сухого глаза, рези, боли;
  • слезливость;
  • тяжелые веки – очи как будто трудно открыть;
  • боязнь света;
  • подергивание век;
  • головная боль;
  • покраснения;
  • снижение зрения.
Эта симптоматика неспецифична и часто связана и с другими глазными проблемами. Как бы там ни было, такие проявления должны настораживать, и о них лучше знать.

Офтальмолог при осмотре зафиксирует:

  • внутренний отек;
  • снижение чувствительности;
  • помутнение;
  • расширенные сосуды;
  • язвочки на облочке.

Формы

Болезни роговицы делятся на несколько типов:

  • воспалительные процессы;
  • патологии размера;
  • дистрофии;
  • опухоли.

Кератиты

Для этой болезни свойственно помутнение оболочки и снижение зрения из-за вирусов и бактерий. Спровоцировать воспаление могут:

  • простой и опоясывающий герпес, ветрянка, корь, аденовирус;
  • бактерии — кишечная, синегнойная палочки, пневмококк, стрептококк, стафилококк, диплококк.
  • возбудители туберкулёза, сифилиса, гонореи и др. (вызывают гнойный кератит);
  • различные грибки.
Тем, кто неправильно использует контактные линзы, стоит опасаться амебной инфекции — виновника тяжелой формы кератита.

Второстепенные причины болезни:

  • Пересыхание роговицы;
  • Воздействие слишком яркого света, например, при сварке.
  • Травма инородным телом.
  • Аллергия.
  • Сахарный диабет.
  • Механическое повреждение роговицы во время операции на глаза.

Самый неблагоприятный исход – отслойка эпителия и образование роговичных язв. Возникает некроз тканей, появляются гнойные ранки, вызывающие сильную боль и резкое изменение зрения.

Кератоконус

Такой диагноз врачи ставят, если роговица по форме не круглая, а в виде конуса. Развивается патология в течение 20 лет. В подростковом возрасте офтальмолог по ошибке может обнаружить астигматизм.

Признаки кератоконуса:

  • При закрытом одном глазе происходит двоение.
  • Человек плохо видит с любого расстояния.
  • Нечеткое зрение ночью.
  • Обман зрения. Больной наблюдает не одно, а сразу несколько изображений.
  • Сверхчувствительные, напряженные глаза.

Кератомаляция

Этим недугом часто страдают новорожденные, чьи матери во время беременности получали недостаточно витамина А. Либо дети, перенесшие желтуху.  Болезнь развивается стремительно. За сутки можно остаться без зрения.

Буллезная кератопатия

Буллы – это такие пузыри, которые застилают роговицу. Возникают после операции на глаза, имплантации линз, вторичной глаукомы, как результат отмирание клеток эндотелия. Передается по наследству.

Дистрофия роговицы

Или нарушение питания тканей. К этому состоянию приводят сбои в работе иммунитета, травмы, заражения, наследственные факторы. Дистрофии разделяют на:

  • стромальные;
  • эпителиальные;
  • эндотелиальные;
  • мембранные.

Иридоциклит

Глубокое инфекционное воспаление сосудов роговицы. Глаз полностью краснеет от примесей крови.  Болеют молодые люди и представители среднего возраста.

Ксерофтальмия

По-другому, сухость глаза. Актуальная для современности проблема.

Причины:

  • С появлением новых средств развлечения – телевизоров, компьютеров, телефонов, наши глаза стали испытывать двойную нагрузку.
  • Неаккуратное применение линз, несоблюдение адекватного режима ношения.
  • Плохая экология, пыльный воздух.
  • Авитаминоз.
  • Хронические заболевания конъюнктивы.
  • Трахома, сахарный диабет, проблемы с щитовидкой.

Слизистые железы при запущенном случае могут просто погибнуть, а конъюнктива распасться.

Повреждения роговицы

Глазной щит легко травмировать. Неудачно ткнули пальцем в око, поцарапали ногтем, задели веткой, попала соринка и пр. Виды повреждений:

  • ожоги;
  • инородные тела;
  • раны;
  • эрозии.

Диагностика заболеваний роговицы

Врач проводит подробный опрос пациента,  оценивает состояние глаз с помощью традиционных средств:

  • щелевой лампы;
  • гиперимии конъюнктивы;
  • дырчатой диафрагмы;
  • окрашивания флюоресцеином;
  • биомикроскопии;
  • пахиметрии;
  • конфокальной микроскопии;
  • кератотопографии;
  • посева на бактерии.

Офтальмология далеко шагнула вперед. Новейшее оборудование позволяет качественно выявлять дефекты на ранней стадии. Например, во многих клиниках применяются лазерный фоторегистратор, оптические томографы, эндотелиальные микроскопы.

Лечение заболеваний роговицы

Зависит от первопричины возникших изменений. Противогрибковые, противовирусные препараты борются с грибками и вирусами. Антибиотики – с бактериями.

Если болезнь вызвана туберкулезом или сифилисом – проводится противотуберкулезная терапия. При аллергии – все силы направляются на поиск раздражителя.

Если виной дефекта стали контактные линзы, то рекомендуется переход на очки. При падении зрения назначают корректирующие оптические средства.

Первая помощь

При ранении оба глаза надо забинтовать крест-накрест. Кожу век обработать зеленкой. Сверху положить что-нибудь холодное и легкое. В глаза закапать «Альбуцид». Если боль сильная – выпить анальгетик. Лечь на кровать.

При ожоге следует хорошо промыть зрительные органы водой и физраствором, принять обезболивающее.

При попадании соринки — лучше оставить глаза в покое и не пытаться самостоятельно извлечь. Неловкие движения только навредят. В этом случае, как и в первых двух, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Используют:

  • противоинфекционные препараты (Левомицитин, Идоксуридин);
  • мази, капли, антисептики для подавления воспаления (Альбуцид, Тетрациклин);
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, Батриден);
  • заживляющие средства (Баларпан, Солкосерил);
  • лекарства для улучшения питания роговицы (Эмоксипин).

Терапия при глазных повреждениях

Для ликвидации травм используют противовоспалительные капли, мази, контактные линзы с целью герметизации повреждения.  Сквозные раны хирург зашивает. При ожоге обильно промывают зрительные органы, назначают антибактериальные, регенерирующие, слезозамещающие препараты, антикоагулянты. В безнадежном случае оперируют.

Лечение роговицы глаза народными средствами

  • Ускорить процесс заживления и смягчить симптомы поможет облепиховое масло (1-2 кап. каждый час, длительность – 2 недели).
  • Еще применяют сок 3-летнего алоэ. Растение заворачивают в бумагу и убирают в холод на неделю. Затем измельчают его и отжимают. Курс – 1 капля раз в день в течение месяца.
  • При нагноении и образовании бельма советуют сок из чистотела и прополиса (1:3). По 2-3 кап. перед сном.
  • Избавить от дистрофии, по мнению знахарей, способны мед и маточное молочко. Эти 2 ингредиента смешать 1 к 1. Влить не горячую, кипяченую воду. Полученную мазь закладывать под веко 3 раза в сутки. При этой болезни также допускаются примочки из козьего молока, крапивы, ландыша.
Лечение травами возможно по согласованию с доктором. В качестве вспомогательной терапии народные рецепты вполне эффективны.

Хирургические методы лечения заболеваний роговицы

Операции проводятся в тяжелых и запущенных случаях:

  • кератопластика – замена оболочки или ее части трансплантатом;
  • кератоэктомия – удаление помутнений;
  • кератопротезирование – вживление протеза;

Такие операции делают давно. Имеют хорошие отзывы.

Профилактика заболеваний роговицы

  • Соблюдайте гигиену. Инфекции, бактерии, вирусы часто попадают в глаза из-за игнорирования правил чистоты. Внимательно следите за детьми. Они любят возиться в грязи и трогать животных. А когда малыши хотят спать, что они делают? Трут глазки ручками. Заразиться инфекцией, получается, очень легко.
  • Не пересушивайте роговицу. Не курите, не перегружайте зрение, правильно носите линзы, используйте очки для защиты от ультрафиолетового облучения.
  • Хорошо питайтесь. Часто дефицит витаминов (А, B, B1, E, C) приводит к нарушениям в роговичной оболочке. Делайте гимнастику для глазных мышц и регулярно посещайте офтальмолога.

Заключение

Без зрения жизнь меркнет. Слепота – это трагедия. Поэтому нужно тщательно заботиться о своих глазах. В частности, о такой важной ее части, как роговица. Не забывайте, она – ключевое звено зрительного механизма.

Заболевания роговицы глаза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zabolevaniya-rogovitsy-glaza/

Болезни роговицы глаз у человека

Болезни роговицы и лечение

Некоторые заболевания роговицы способны негативно сказаться на зрительной функции и привести к ее полной утрате.

Патологические изменения нередко вызывают пожелтение склеры глаз, человека могут тревожить болевые приступы, покраснение, порой фиксируется увеличенный размер зрачка и иные неприятные симптомы.

Болезни развиваются, если в организме пациента отмечается нехватка витаминов, а также изменение бывает связано с ранее полученной травмой, неудачным проведением хирургического вмешательства и другими факторами.

Если у детей и взрослых проявились первые признаки поражений роговой оболочки, то требуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение помогают полностью либо частично сохранить зрение пациенту.

Строение и основные функции роговицы

Составляющая зрительного органа обладает круглой формой и формирует лимб в области ее сочетания со склерой. Роговая оболочка отличается разным диаметром: вертикальный — 0,5—1 мм, горизонтальный — 10 мм.

Роговица неоднородно толстая, поскольку в центре она немного тонка — 0,52—0,6 миллиметров, а по краям наблюдается увеличение до 1—1,2 мм. Роговица преломляет световые лучи с оптической силой в 40 диоптрий. Основная ее функция заключается в защите и обеспечении опоры.

В таблице представлены составляющие роговой оболочки:

СлойЛокализацияОсобенности
ЭпителиальныйПосле конъюнктивыВ центре расположено 5 клеточных слоев, а по краям 10
Включает прозрачные эпителиальные клетки, в которых отсутствуют сосуды роговицы
После травмирования легко и быстро регенерируется
Боуменова оболочка или передняя пограничная мембранаРасполагается следом за эпителиемНеровная, рыхлая структура, из-за чего отмечается ее плохое сцепление с другими слоями
Происходит отслоение оболочки после полученной травмы
Не восстанавливается
При поражении отмечается ее помутнение
Строма или основное вещество роговицыВ центральной части роговой оболочкиМаксимально толстый элемент, который включает 200 слоев коллагенового фибрилла
Десцеметова оболочкаПоверх стромы с внутренней стороныОбразуются клетки глазного яблока
Служит производным эндотелия
Эндотелий либо задний эпителиальный слойВ конце всех слоев роговицы на внутренней частиПредупреждает пропитывание стромы жидкостью, расположенной внутри глаза
Питает роговицу

В чем суть кератопатии?

Пожилой возраст – один из факторов развития такой патологии.

Подобная патология роговицы диагностируется в редких случаях, как правило, у пациентов после 50 лет.

Характеризуется заболевание патологическими изменениями и утончением эндотелия, вследствие чего нарушается его функция. На фоне подобного недуга у пациента наблюдается отек.

Повлиять на развитие заболевания способны такие факторы:

  • пожилой возраст;
  • ранее проведенные операции по устранению катаракты;
  • глазной герпес;
  • травмы глаз;
  • решетчатая дистрофия.

Распознать заболевание удается по таким патологическим признакам:

  • болезненность разной интенсивности;
  • утолщение роговой оболочки;
  • утрата прежней прозрачности;
  • образование единичных пузырьков в районе стромы, которые по мере прогрессирования патологии сливаются между собой.

Как проявляются кератиты?

Патология может проявляться режущей болью в органах зрения.

Подобные болезни роговицы могут отличаться, что зависит от источника их появления. Нередко диагностируется вторичная патология, для которой характерен воспалительный процесс в роговой оболочке и в области склер.

Причина недуга кроется в инфекционном очаге, который наблюдается на поверхности. Повлиять на подобное поражение способно пересыхание слизистой оболочки либо травмирование. Воспалительные заболевания приводят к тому, что увеличивается чувствительность роговицы, нередко изменяются размеры зрачка.

Роговая оболочка становится тонкая и более уязвимая к внешним факторам. Распознать кератит удается по таким симптомам:

  • повышенная слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • спазмирование в области века;
  • болевые проявления режущего характера.

Особенности кератомаляции

При подобном заболевании у человека сильно пересыхает роговица глаза. Повлиять на патологию способен витамин А, которого в организме недостаточно. Нередко нарушение может иметь врожденный характер и отличается быстрым прогрессированием. Уже через сутки у пациента может произойти отслойка хрусталика. Сопровождается заболевание такими симптомами:

Для патологии характерно помутнение этой оболочки глаза и появление на ней желтоватого оттенка.

  • помутнение роговицы, при этом она может стать слегка желтой;
  • исчезновение блеска;
  • частичное проявление насечек и эрозий;
  • болезненность в глазах.

Клиническая картина кератоконуса

Офтальмология выделяет такое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в роговице, вследствие чего меняется ее форма и структура, она становится более тонкой.

Как правило, патология встречается до 25-летнего возраста. Заболевание вызвано нарушенным биохимическим процессом, вследствие которого понижается содержание синтезируемого коллагена и общего белка.

На развитие кератоконуса влияют такие причины:

  • надпочечниковая недостаточность хронического течения;
  • воспалительная реакция в роговице либо конъюнктиве;
  • симптомы сенной лихорадки;
  • бронхиальная астма;
  • экзема.

На развитие заболевания указывают такие признаки:

Нарушение остроты зрения часто сопутствует болезни.

  • рассеянный свет вокруг источника;
  • раздвоение объекта;
  • светобоязнь;
  • постоянное ощущение утомления в глазах;
  • нарушенная острота зрения.

Иные заболевания

У человека часто может наблюдаться врожденное заболевание, требующее оперативного вмешательства либо постоянной коррекции.

Нередко диагностируется жировая дистрофия роговицы, которая не сопровождается воспалительным процессом.

При болезни нередко требуется утолстить либо изменить форму роговой оболочки, так как такое состояние негативно сказывается на зрительной функции. А также встречаются другие патологические процессы:

  • Иридоциклит. При заболевании воспаляется цилиарное тело и радужка глазной оболочки с затрагиванием роговицы.
  • Ксерофтальмия. Патология характеризуется недостаточным выделением слезы, чтобы смачивать глазное яблоко.
  • Эктазия роговицы. Обнаружить нарушение возможно самостоятельно, поскольку у больного выпячивается глазное яблоко вперед либо смещается влево или вправо.

Когда требуется лечение, а в каких случаях нет?

Оперативное лечение необходимо человеку при кератоконусе.

Если наблюдается желтая либо измененная форма роговицы, то обязательно требуется консультация офтальмолога.

Такие заболевания, как мегалокорнеа и микрокорнеа не требуют терапевтических мер, если патология не влияет на зрительную функцию.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда поврежденная роговица не только создает косметический дефект, но и негативно сказывается на зрении. Хирургия требуется в таких случаях:

  • кератоконус;
  • кератоглобус;
  • атрофия;
  • опухоль на глазном яблоке;
  • водянка глаза либо острое проявление отека.

Как лечить?

Чтобы не возникали опасные последствия, приводящие к частичной либо полной утрате зрения, требуется вовремя проводить лечение. При многих заболеваниях роговицы показано хирургическое вмешательство. В редких случаях могут использоваться глазные капли, оказывающие больше симптоматическое лечение. Эффективными считаются:

Некоторая симптоматика патологии может быть устранена с помощью капель Тауфон.

  • «Баларпан»;
  • «Тауфон»;
  • «Эмоксипин»;
  • «Актовегин»;
  • «Солкосерил».

При заболевании выполняется кросслинкинг роговицы, который показан в случае прогрессирования кератоконуса.

А также нередко проводится кератотомия, требуемая для выравнивания роговой поверхности. В процессе кератопластики пересаживаются ткани слоя роговицы с целью устранения деформационных процессов.

Перед выполнением любого оперативного вмешательства требуется пройти комплексное обследование, чтобы предупредить опасные осложнения.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/zabolevaniya-rogovitsy-glaza.html

Заболевания роговицы

Болезни роговицы и лечение

Роговица представляет собой наружный слой, покрывающий глазное яблоко спереди. Благодаря особому строению, он выполняет несколько важных для органов зрения функций: обеспечивает правильную фокусировку лучей на хрусталике, механически защищает внутреннюю среду глаза, служит фильтром от УФ-излучения. Заболевания роговицы непременно отражаются на качестве зрения.

Несмотря на то что роговица прозрачна (в отличие от склеры, которая порывает заднюю часть глазного яблока) и кажется довольно простой по строению, на самом деле она состоит их нескольких функциональных слоев. Различают три основных слоя и два более тонких, которые находятся между ними.

Успешно функционировать роговице помогает слезная жидкость, которая постоянно омывает ее снаружи. При каждом моргании слезы равномерно распределяются по поверхности, обеспечивая ее чистоту и гладкость. Увлажнённая роговица лучше противостоит внедрению инфекции и быстрее регенерирует.

Заболевания роговицы глаза могут возникнуть по ряду причин:

  • Травма – при незначительных повреждениях или царапинах она обычно заживает сама по себе. Более глубокие повреждения приводят к рубцеваниям и дальнейшему помутнению этой оболочки, что вызывает снижение зрения. При глубокой травме пациент испытывает боль, раздражение и воспаление в глазу, чувствительность к свету, видение становится размытым, может возникнуть тошнота, общая слабость.
  • Аллергия – роговица как самый наружный слой является местом контакта глаза с аллергенами, именно здесь происходит реакция иммунного воспаления. Особенно это актуально при весенних поллинозах. Симптомы заболевания включают покраснение, зуд, жжение, обильное слезотечение и отек роговицы.
  • Неинфекционное воспаление, которое обуславливается незначительной травмой, контактными линзами, подобранными не по размеру, или их слишком длительным ношением.
  • Инфекционное воспаление – бактерии, вирусы, грибки или паразиты делают инфекционные кератиты наиболее распространёнными заболеваниями роговицы.
  • Сухость глаз – недостаточное количество слезной жидкости при заболевании слезных железок приводит к тому, что роговичный слой пересыхает, становится восприимчивым к повреждениям и инфекции. Наиболее ярким симптомом данного состояния является ощущение постороннего тела или песка в глазах. Также глаза болят и краснеют, возможно появление патологического отделяемого.

Все патологии роговицы можно объединить в несколько групп: кератиты, дистрофии, нарушения геометрии и размеров, новообразования.

Бактериальный кератит

Извне роговица сталкивается с различными бактериальными агентами. Кератит наиболее часто вызывают пневмококки, диплококки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойная палочка.

Под их действием происходит повреждение роговицы, которое имеет вид ползучих язв. Они распространяются по поверхности роговицы и в ее толщу.

Это происходит довольно быстро и, например, при синегнойном кератите вся роговица может быть охвачена патологическим процессом в течение двух дней.

Симптомы кератита проявляются наличием иридоциклита, гипопиона ( нагноение) и специфических язв. При отсутствии лечения через некоторое время происходит перфорация роговицы, инфекция проникает глубоко внутрь глазного яблока, повышается риск развития эндофтальмита.

При синегнойной этиологии характерно развитие хемоза роговицы с отслойкой внешнего слоя, который может затем свисать лоскутами. Присутствует плотный гнойный инфильтрат, после прорыва образуется крупная язва. На ее месте развивается некроз, приводящий к гибели всего глазного яблока.

Лечение проводится активными в отношении возбудителя антибиотиками. После уменьшения инфильтрации добавляют противовоспалительные средства и препараты, способствующие регенерации. Для предупреждения перфорации проводят упреждающую кератопластику.

Краевой кератит Заболевание роговицы может иметь и менее распространённый характер. Так называемые краевые кератиты проявляются точечными инфильтратами по периферии. Они возникают на фоне заболеваний слезных органов, век или конъюнктивы. Отсутствие лечения в конечном итоге может стать причиной стойкого помутнения участков роговицы или образования обширного бельма.

Терапия направлена на первичное заболевание, может в зависимости от возбудителя включать противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты. Для лучшего заживления добавляют восстанавливающую терапию.

Заболевания, вызванные грибками, называются кератомикозами. Обычной причиной заболевания выступает гриб кандида, пенициллины, цефалоспориум. Могут возникать на фоне антибиотикотерапии или угнетенного иммунитета.

Внешне микозы проявляются рыхлым серовато-белесым инфильтратом, сосуды вокруг полнокровны, роговица отечна, по ее поверхности образуются небольшие помутнения.

В местах наибольшей активности грибков появляются язвы, которые имеют хронический характер.

Терапия специфическая, противогрибковыми препаратами, например, амфотерицином В, натамицином, нистатином.

Перорально назначают Флуконазол, Интраконазол. Лечение длительное, так как должно охватить весь цикл развития грибков.

Паразитарные заболевания

Они вызываются простейшими акантамебами, которые могут попасть на поверхность глаза с пресной или морской водо. Наиболее подвержены риску заражения люди, пользующиеся контактными линзами. Течение заболевания длительное, нередко осложненное вторичной бактериальной или вирусной инфекцией.

Сопровождается сильной болью и хемозом роговицы, образованием язв с возможным прободением. Лечат заболевание специфическими препаратами – хлоргексидином и полигексаметилен бигуанидом, антибиотиками-аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин) с добавлением раствора кетоконазола или миконазола.

Туберкулез

Это заболевание обычно носит односторонний характер и протекает в форме диффузного воспаления. Очаг инфекции находится в другом органе, а возбудитель попадает в глаза с током крови. Поражение крупноочаговое, затрагивающее все слои роговицы.

На поверхности образуются язвы без склонности к слиянию. Обычная локализация – в центральной области. Чувствительность роговицы нарушена мало. Туберкулез протекает длительно с периодами ремиссии и обострения со стойким снижением остроты зрения.

Туберкулезный кератит

Язвы, дошедшие до глубоких слоев роговицы, могут вызвать ее прорыв и ущемление радужки. Дальнейшее заживление протекает с образованием синехий и обширного бельма. Редко развивается явление панофтальмита. Терапия продолжительная (до 8 месяцев) специфическая, антитуберкулезными препаратами – Фтивазидом, Тубазидом, ПАСКом, Стрептомицином.

Дистрофии

Дистрофии характеризуются локальным или тотальным помутнением этого слоя. Это состояние может быть врожденное или приобретенное. Как правило, помутнение протекает по двухстороннему типу, прогрессирует медленно, не имеет влияния на другие органы и системы. Симптоматика у заболеваний различного вида приблизительно сходна:

Герпетический кератит глаза

  • рецидивирующие эрозии;
  • сильная боль;
  • светобоязнь;
  • затрудненное зрение.

Дегенерации роговицы могут локализоваться послойно.

Изменения в верхнем эпителиальном слое вызывают атрофию клеток по типу ленты. Лентовидная дегенерация является следствием иридоциклита, хориоидита, травмы.

Ниже лежащие слои остаются прозрачными, а на поверхности глаза видно помутнение, которое имеет довольно четкие границы и в виде полосы проходит по экватору глазного яблока. Эта область шероховата из-за отложения солей, и закрывание век вызывают болезненные ощущения.

Лечение производится микрохирургическим удалением помутневшего слоя или же заключается в полной кератэктомии. После операции назначается восстановительная терапия трофическими средствами.

Помутнение стромального слоя обычно протекает по неопределённой причине. Картина болезни характеризуется утончением периферической области роговицы и формированием в этом месте желобка.

Также заметно прорастание кровеносных сосудов и образование небольших желтоватых помутнений в толще роговицы. Она теряет идеальную сферичность и развивается астигматизм.

Лечение направлено на иссечение желобка и коррекцию астигматизма линзами или лазерной операцией.

Дистрофия также может протекать по решетчатому типу. Помутнения в виде нитей или звездочек образуются на фоне системного амилоидоза или других генетически обусловленных заболеваний.

Скопление помутнений значительно снижает зрение.

Медикаментозное лечение требуется на уровне клеточного метаболизма, микрохирургически возможно удаление областей помутнения при глубокой кератопластике или эксимерлазерной кератэктомии.

Помутнения внутреннего слоя роговицы возникают при его отеке, который придает обычно прозрачному слою вид матового стекла.

Отечность развивается при гибели эндотелиальных клеток, которые отводят внутриглазную жидкость. Главный симптом – ухудшение зрения – усиливается после пребывания в положении лежа на спине.

Также присутствуют светочувствительность и ощущение постороннего предмета в глазах.

Исходом длительного течения эндотелиальной дистрофии может стать пропотевание жидкости во внешний слой и образование на его поверхности изъязвлений. Лечение направлено на «иссушение» эндотелиального слоя путем применения растворов высокой осмолярности. Более радикальный подход подразумевает кератотрансплантацию.

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица.

Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус.

Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Кератоконус

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация.

Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки.

Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.

Источник: https://gsproekt.ru/zdorove/zabolevaniya-rogovicy

Заболевания роговицы у человека: лечение поражений глаза

Болезни роговицы и лечение

Согласно данным статистики, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Социальное значение болезней роговицы объясняется не только высокой частотой развития, но и длительностью лечения, частыми рецидивами, а также снижением остроты зрения. Болезни роговицы являются одной из главных причин слепоты и слабовидения.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Немного анатомии и физиологии

Роговица — это прозрачный, защитный внешний слой глаза. Наряду со склерой (белок глаза), роговица служит барьером, защищающим от грязи, микробов и других опасностей, вызывающих повреждение глаза. Роговица может также отфильтровать часть ультрафиолетового света солнца.

Роговица состоит из белков и клеток. Она не содержит кровеносных сосудов, в отличие от большинства тканей в организме человека.

Кровеносные сосуды могут затуманить роговицу, что может помешать ей правильно преломлять свет и негативно повлиять на зрение.

Поскольку в роговице нет питательных кровеносных сосудов, слезы и водянистая жидкость в передней камере обеспечивают роговицу питательными веществами.

Роговица состоит из пяти слоев:

  • эпителия;
  • Боуменовой мембраны;
  • стромы;
  • десцеметовой мембраны;
  • эндотелия.

Первый слой, эпителий, представляет собой слой клеток, покрывающих роговицу. Он поглощает питательные вещества и кислород из слез и передает их в остальную часть роговицы. Он содержит свободные нервные окончания. Он также предотвращает попадание посторонних веществ в глаз.

Боуменова мембрана — очень тонкий (от 8 до 14 мкм) и плотный волокнистый лист соединительной ткани, который образует переход между эпителием роговицы и лежащей в ее основе стромой.

Строма роговицы — средний слой роговицы, имеет толщину приблизительно 500 мкм, или около 90 процентов толщины общей роговицы. Мембрана десцемета отделяет строму от нижележащего эндотелиального слоя роговицы. Эндотелий — внутренний слой роговицы.

Аномалии развития не требующие лечения

  1. Микрокорнеа, или передняя микрофтальмия, — врожденное состояние, при котором диаметр роговицы составляет меньше 10 мм (считается, что заболевание развивается из-за остановки роста роговицы на 5-м месяце беременности).

    Субатрофия или выраженная атрофия также могут спровоцировать микрокорнеа. Размеры роговой оболочки уменьшаются на фоне разных патологий в исходно нормальных глазах.

  2. Мегалокорнеа — это редкое непрогрессивное увеличение роговицы до 13 мм и более в условиях нормального внутриглазного давления. Аномалия развития неизвестной этиологии.

    Постулируемые механизмы развития включают дефект формирования оптической чашечки, при котором передние кончики чашечки не сливаются, что обеспечивает большее пространство для развивающейся роговицы.

  3. Старческая дуга — синдром пожилого возраста, при котором образуется белое, серое или синее непрозрачное кольцо по краю роговицы (периферическая непрозрачность роговицы) или белое кольцо перед периферией радужки. Основная группа риска — пожилые люди. Но иногда заболевание затрагивает и молодых — возникает из-за жировых отложений, часто называемых липидами, образующихся во внешней части роговицы.

Аномалии развития подлежащие коррекции

  1. Кератоконус. Заболевание глаза, которое приводит к прогрессирующему истончению роговицы. Это может привести к размытому зрению, диплопии, близорукости, астигматизму и светочувствительности. Обычно поражаются оба глаза, в более тяжелых случаях на роговице может быть виден рубец или круг.

  2. Врожденное помутнение роговицы. По оценкам, распространенность врожденных помутнений роговицы составляет 3 случая на 100 000 новорожденных. Распространенной причиной врожденного помутнения роговицы является врожденная глаукома.

  3. Паннус – редкая патология, представляющая собой поверхностное диффузное воспаление. Возникновение этого нарушения связывается с трахомой, фликтенулёзным кератоконъюнктивитом, дегенерацией роговой оболочки.
  4. Ксероз, или ксерофтальмия, проявляется высыханием слизистой глаза.

    Патологический процесс возникает на фоне повреждений или общих заболеваний.

Воспалительные поражения

Воспаление иногда возникает после того, как вирусы, бактерии или грибы попадают в роговицу. Они могут попасть внутрь после травмы и вызвать инфекцию, воспаление и язвы. Лечение включает антибиотики или противогрибковые глазные капли. Некоторым людям нужны противовирусные препараты и стероидные глазные капли.

Дистрофия

Дистрофия роговицы — это группа генетических, часто прогрессирующих нарушений зрения, при которых патологический материал часто накапливается в прозрачном наружном слое глаза. У одних людей дистрофия роговицы может не вызывать симптомов, у других — приводить к значительному ухудшению зрения.

Дистрофии роговицы принято разделять на первичные и вторичные. Первичные дистрофии, как правило, являются семейно-наследственными заболеваниями, вторичные возникают вследствие тех или иных патологических процессов в роговой оболочке глаз.

В зависимости от преимущественного поражения определенных структур роговицы, выделяют различные виды дистрофий роговицы. Определение вида дистрофии возможно только по результатам специальных исследований (патоморфологическое исследование, генетический анализ).

Дистрофии роговицы глаза — причины и лечение:

Травматические повреждения

Физические или химические травмы глаза могут представлять серьезную угрозу для зрения, если их не лечить надлежащим и своевременным образом.

Множественные осложнения возникают после травмы глаза: рубцевание роговицы, гифема, иридодиализ, посттравматическая глаукома,увеит катаракты, кровоизлияние в стекловидное тело и отслойка сетчатки.

Риск осложнений высок при разрывах сетчатки, проникающих повреждениях и тяжелой тупой травме.

Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

Диагностика

Заболевание роговицы может быть диагностировано только после тщательного обследования офтальмологом. Проблемы со зрением диагностируют и лечат окулисты (оптометристы и офтальмологи).

Окулист изучит историю болезни человека и проведет тщательное обследование глаз и век. Роговицу подробно исследуют с помощью микроскопа с щелевой лампой.Чтобы проверить роговицу на наличие ссадит царапин, врач может использовать специальные глазные капли — флуоресцеиновый краситель.

Дополнительные медицинские тесты, которые могут предоставить информацию, необходимую для постановки диагноза, могут включать топографию и кератометрию (для изучения формы роговицы), пахиметрию (для измерения толщины роговицы), специализированную микроскопию (предоставление подробных снимков для оценки состояния эндотелиальных клеток или для выявления инфекционных агентов) и оценку слезной пленки. В некоторых случаях биопсия или анализы крови также необходимы.

Лечение

Лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей заболевания и конкретного пациента.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.