Большая роговица у ребенка

Большая роговица у ребенка

Большая роговица у ребенка

Роговица относится к важнейшим оптическим структурам глаза. Она очень ранима из-за почти непрерывного контакта с окружающей средой во время бодрствования.

Поскольку роговица расположена в области открытой глазной щели, она больше всего подвергается воздействию света, тепла, микроорганизмов, инородных тел, поэтому в ней могут возникать разнообразные морфофизиологические и функциональные нарушения.

Особенно неблагоприятна посттравматическая и воспалительная патология роговицы, так как она часто не бывает строго изолирована вследствие общности кровоснабжения и иннервации роговицы и других отделов глаза (конъюнктива, склера, сосудистая оболочка и др.).

Патология роговицы встречается в виде врожденных аномалий, опухолей, дистрофий, воспалений и повреждений.

Аномалии роговицы

Аномалии роговицы чаще характеризуются изменениями ее размеров, радиуса кривизны, а также прозрачности.

Микрокорнеа

Микрокорнеа (microcornea), или малая роговица, такое состояние роговицы, при котором ее диаметр уменьшен. При измерении роговицы выявляют, что она уменьшена по сравнению с возрастной нормой более чем на 1—2 мм, т. е. диаметр роговицы новорожденного может быть не 9, а 6—7 мм, а ребенка 7 лет — не 10,5, а 8—9 мм и т. д.

Макрокорнеа

Макрокорнеа (macrocornea), или мегалокорнеа, — большая роговица, т. е. размеры ее увеличены по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм.

В зависимости от величины отклонений от возрастной нормы они могут в разной степени отражаться на клинической рефракции и зрительных функциях, так как при этом изменяется радиус кривизны роговицы, а иногда и ее прозрачность.

Кроме того, следует иметь в виду, что такие состояния, как микро- или макрокорнеа, могут сопровождаться повышением внутриглазного давления.

Следовательно, у каждого ребенка и с малой, и с большой роговицей необходимо исследовать внутриглазное давление.

Лечение таких состояний, как правило, не проводят. Может лишь возникать необходимость в очковой или контактной коррекции аметропий различного вида и величины.

Кератоконус

Кератоконус — состояние роговицы, при котором значительно изменены ее форма и кривизна (рис. 89). При этом конусообразно выступает преимущественно ее центральная часть. Наличие такой аномалии следует предположить в тех случаях, когда обнаружено снижение остроты зрения у детей с прозрачными преломляющими оптическими средами и нормальным глазным дном.

Рис. 89. Кератоконус

В таких случаях необходимо определить форму, кривизну и рефракцию роговицы (кератометрия, офтальмометрия, рефрактометрия). При этом всегда выявляют выраженный астигматизм, чаще неправильный. Кератоконус нередко имеет злокачественное течение, т. е. его степень увеличивается, а главное возникает и прогрессирует помутнение роговицы и одновременно резко падает зрение.

При биомикроскопическом исследовании выявляют разрывы базальной мембраны эпителия, утолщение, фибриллярную дегенерацию и трещины передней пограничой пластинки (боуменова оболочка), складки и изгибы задней пограничной пластинки (десцеметова оболочка).

Процесс возникает чаще в возрасте 8—9 лет и старше, развивается медленно, обычно без воспалительных явлений. Поражаются, как правило, оба глаза, но не всегда одновременно и в разной степени. В начальной стадии болезни появляется выпячивание (конус), степень которого и направление осей периодически меняются. Постепенно вершина конуса мутнеет.

Иногда появляется гиперестезия роговицы, сопровождающаяся болями и светобоязнью. Верхушка конуса может повторно изъязвляться и даже перфорироваться. Иногда возникает состояние, называемое острым кератоконусом: задняя пограничная пластинка разрывается, камерная влага проникает в роговицу и вызывает отечное помутнение стромы.

Крайне редко наблюдается задний кератоконус. Роговица при этом имеет нормальную структуру, но истончена ее задняя поверхность, которая искривлена сильнее, чем обычно.

Кератоглобус

Кератоглобус (keratoglobus) характеризуется тем, что поверхность роговицы имеет выпуклую форму не только в центре, как при кератоконусе, а на всем протяжении.

При офтальмометрии выявляют измененный радиус кривизны роговицы в разных меридианах, что сопровождается явлениями астигматизма.

Зрение при кератоглобусе чаще снижено соответственно степени изменения кривизны роговицы, т. е. величине и виду аметропии.

Источник: https://mir-ua.ru/bolshaja-rogovica-u-rebenka/

врожденная глаукома, признак, помутнение роговицы, ребенок, краснуха, проявления, глаз, диагноз, катаракта, сетчатка, глазное яблоко, роговица, зрение

Большая роговица у ребенка

Первичная, или простая, врожденная глаукома – редкое наследственное заболевание (по данным некоторых авторов, 1:12.500 рождений). Чаще проявляется на первом году жизни и в большинстве случаев имеет двухсторонний характер.

Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий эмбрионального развития (в основном в углу передней камеры глаза), которые препятствуют нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

Эти аномалии нередко возникают в результате различных патологических состояний женщины, особенно до VII месяца беременности, обусловленных инфекционными заболеваниями (краснуха, паротит, полиомиелит, тиф, сифилис и другие), авитаминозом А, тиреотоксикозом, механическими травмами, отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и др.

Врожденная глаукома в 60% случаев может обнаруживаться у новорожденных.

Это состояние иногда называют гидрофталъмом (водянкой глаза) или буфталъмом (“бычий глаз”).

Врожденная глаукома в начале характеризуется незаметным течением. Наиболее ранними начальными признаками этой врожденной болезни являются:

  • помутнение роговицы;
  • периодическое покраснение глаз.

В первые 2-3 месяца глаукому можно заподозрить по небольшой светобоязни и слезотечению, беспокойному поведению, плохому аппетиту и сну ребенка. Однако нередко и этих, настораживающих мать признаков заболевания глаз у ребенка может не быть.

Основными, более поздними и кардинальными проявлениями врожденной глаукомы, иногда обнаруживаемыми уже сразу после рождения, являются: высокое внутриглазное давление, двустороннее увеличение роговой оболочки глаза, а иногда и всего глазного яблока.

Вследствие отечности под влиянием повышенного офтальмотонуса, роговица имеет сероватый цвет и как бы истыкана. Отек захватывает как поверхностные, так и глубокие слои.

Исследования других отделов глаза в этот период всегда позволяют выявить и углубление передней камеры, и расширение зрачка, и очень вялую реакцию зрачка на свет.

Если в процессе осмотра глаз ребенка удается обнаружить значительное увеличение всего глазного яблока, то может выявиться и такой признак, как дрожание радужной оболочки. Оно бывает чаще всего обусловлено разрывом цинновых связок из-за растяжения глаза и смещения хрусталика.

При обследовании детей 2-4-месячного возраста могут быть обнаружены такие признаки, как светобоязнь, блефароспазм и слезотечение. Все эти симптомы, в сочетании с увеличением размеров глазного яблока, характеризуют тяжесть имеющегося глаукоматозного процесса.

Клинический диагноз обосновывается не только на основе данных общего осмотра состояния глаза, но и на данных объективного исследования: в связи с затруднением оттока внутриглазной жидкости и резким растяжением глазных оболочек увеличивается сагиттальный размер глаза и развивается близорукость.

Если у ребенка нет других изменений со стороны глаза, кроме отмеченных (помутнение и увеличение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и вялость его реакции на свет, дрожание радужки, увеличение глазного яблока, расширение и извитость передних цилиарных сосудов, большая плотность глаза при пальпации или различное сочетание этих признаков), а также нет еще каких-либо местных глазных или общих патологических процессов, то врожденная глаукома определяется как простая.

В тяжелых случаях развивается катаракта, появляются помутнения в стекловидном теле, могут быть разрывы в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза.

Когда высокое внутриглазное давление сочетается с такими аномалиями развития глаз, как маленькая роговица (микрокорнеа), маленькие размеры глазного яблока (микрофталъм), отсутствие радужной оболочки (аниридия), неполноценность оболочек глаза, нарушение положения хрусталика (дислокации хрусталика) и др., то это указывает на наличие осложненной врожденной глаукомы.

Стадия врожденной глаукомы оценивается исходя из размеров роговой оболочки и глазного яблока в целом, ширины лимба (краевого отдела роговицы у места ее перехода в непрозрачную склеру), глубины передней камеры, ширины зрачка, состояния хрусталика и диска зрительного нерва, а также состояния зрительных функций в сравнении с возрастными нормами.

Если диаметр роговицы и передне-задний размер глаза увеличен по сравнению с возрастной нормой на 1-2 мм, лимб расширен на 1 мм, глубина передней камеры увеличена на 1-2 мм, диаметр зрачка увеличен на 2 мм, а зрение почти не нарушено, то это начальная стадия процесса.

Когда сагиттальный (передне-задний) размер глаза, диаметр роговицы увеличены на 3 мм, роговица мутная, имеются биомикроскопические признаки нарушения структуры роговицы, лимб расширен на 2 мм, увеличена кривизна роговицы, глубина передней камеры увеличена на 3 мм, диаметр зрачка шире 3 мм, реакция его на свет вялая, радужка субатрофична, могут определяться дрожание радужки, небольшие изменения диска зрительного нерва, зрение снижено не более чем на 50%, по сравнению с возрастной нормой, наблюдается осевая миопия, то можно говорить о выраженной (развитой) стадии глаукомы.

Если наблюдается резкое увеличение глазного яблока в диаметре роговицы (на 4 мм и более), роговица мутная с врастанием сосудов, лимб расширен на 3 мм, склера истончена и местами выпячивается, глубина передней камеры увеличена на 4 мм и более, реакция зрачка на свет едва определяется, радужка атрофична, наблюдается выраженное дрожание радужки, может быть подвывих и вывих хрусталика, его помутнение, атрофическая экскавация диска зрительного нерва, зрение резко снижено до 1 % (до све-тоощущения с правильной проекцией), то это глаукома в далеко зашедшей стадии процесса. В тех случаях, когда глаукома характеризуется еще более выраженными симптомами, чем в далеко зашедшей стадии, а именно: растяжением и истончением переднего и заднего отделов глаза, – могут быть разрывы внутренних оболочек, зрение соответствует светоощущению с неправильной проекцией света, есть основание считать ее почти абсолютной.

Шкapлoвa C.И.

Источник: https://www.glazmed.ru/lib/public16/glaucom0005.shtml

Как размер роговицы меняется с возрастом человека?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Большая роговица у ребенка

Роговица — один из органов человеческого глаза, который незначительно меняется в размерах при росте всего организма. Ее диаметр увеличивается с рождения примерно до 4 лет, далее оставаясь постоянным. Но при некоторых заболеваниях размер роговицы не соответствует возрасту — она бывает слишком малой или большой по отношению к размеру глаза.

Обусловлены такие патологии, как правило, врожденными аномалиями роговицы. Вообще ее диаметр составляет примерно одну шестую часть от площади видимой части глаза.

Роговица представляет собой выпукло-вогнутую линзу, ее функция — преломление должным образом световых лучей, попадающих в глаза.

Диаметр равен примерно 10 мм плюс-минус 0,56 мм, но вертикальный размер обычно на 0,5-1 мм меньше горизонтального. Средний радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.

Этот орган у новорожденного ребенка имеет диаметр около 9 мм. Роговица растет примерно до 4 лет, дальше оставаясь одного размера. При развитии некоторых офтальмологических патологий она бывает слишком маленькой либо, наоборот, большой. Рассмотрим подробнее эти заболевания.

Мегалокорнеа

Редко встречающаяся генетическая аномалия, при которой размер роговицы превышает физиологическую норму и может достигать 13 мм. При диагнозе «мегалокорнеа»  могут развиться неприятные последствия:

  • иридодонез — дрожание радужки при движениях глаз;
  • растяжение цилиарной мышцы;
  • сужение зрачка;
  • катаракта и т.д.

Мегалокорнеа может привести к развитию миопии или астигматизма из-за изменения преломляющей силы увеличенной роговицы. При этом назначаются соответствующие средства коррекции — контактные линзы или очки.

У больных с мегалокорнеа после 30 лет велик риск развития катаракты. Врач при осмотре заметит начавшееся помутнение и назначит хирургическую операцию при отсутствии противопоказаний.

В целом же при этой патологии поддерживается нормальная жизнедеятельность с применением лечебной терапии.

Какие еще врожденные аномалии роговицы бывают?

Существует еще несколько врожденных патологий роговицы. Так, кератоконус — заболевание, при котором роговая оболочка истончается и становится конусовидной формы вместо сферической. Оптические функции органов зрения при этом нарушаются, а качество зрения существенно падает.

Заболевание передается по наследству и проявляется обычно в подростковом возрасте. Его классический симптом — монокулярная полиопия, особенно заметно проявляющаяся при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Глаз вместо одного объекта видит множество его хаотичных повторений.

При кератоглобусе роговица имеет шаровидную форму (глобуса), а также истончается. При этом заболевании часто развивается близорукость и астигматизм.

Диагностируется обычно в детском возрасте и медленно прогрессирует сразу на обоих глазах. Корректируется специальными контактными линзами. При врожденном кератоторусе роговица имеет торическую форму.

Он сочетается с астигматизмом высоких степеней (до 18,0 дптр).

Врожденные аномалии роговицы в большинстве случаев подлежат успешной коррекции. Пациенту важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать течение заболевания.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/mozhet-li-razmer-rogovicy-ne-sootvetstvovat-vozrastu.htm

Мегалокорнеа у детей — причины, симптомы и лечение

Большая роговица у ребенка

Мегалокорнеа является довольно серьезным заболеванием глаз, когда полный диаметр роговицы превышает более чем на два миллиметра нормальные размеры, соответствующие стандарту. К примеру, когда у новорожденного малыша полный диаметр одной или двух роговиц превышает 11 миллиметров, а норма составляет 9+1 миллиметр, в таких случаях ставится диагноз заболевания мегалокорнеа.

Развитие заболевания

Если при развитии этой патологии нарушение нормальной прозрачности роговицы не происходит, при этом передняя камера принимает более увеличенное и глубокое состояние, в отличие от нормы. Одновременно с этим состояние глазного яблока будет в нормальном состоянии, а никаких застойных явлений наблюдаться не будет. Также в пределах нормы остается состояние пальпаторноофтальмотонуса.

Когда это заболевание было обнаружено, нужно обязательно рассмотреть такой вариант, что получение увеличенной роговицы может быть вполне основным признаком наличия врожденной глаукомы (такая болезнь также называется гидрофтальма). В готовой карте младенца в таком случае ставиться отметка о том, что у пациента обнаружили аномалию в развитии роговицы глаза. Имеются подозрения на возникновение врожденной глаукомы.

От гидрофтальма мегалокорнея отличается, главным образом, тем, что она не имеет свойство прогрессировать, именно поэтому роговица может долгое время оставаться прозрачной. Развитие болезни:

  • не несет возникновение истончений и серьезного расширения лимба;
  • не дает никаких разрывов в десцеметовой оболочке;
  • не наблюдается глаукоматозная экскавация, функциональные расстройства;
  • внутриглазное давление находится в норме.

При отсутствии перечисленных симптомов и признаков, во время проведения обследования больного может быть поставлен окончательный диагноз.

Возможные осложнения

При начальном развитии болезни мегалокорнеи может наблюдаться серьезное отклонение от нормы обычного радиуса кривизны именно роговицы глаза (отклонение обычно возрастает), в результате, роговица приобретает самую меньшую оптическую силу.

У больного передняя камера становиться намного глубже, а также появляется вероятность развития аметропии. Если у пациента имеется односторонний симптом, может возникнуть риск образования болезни анизометропии. В результате, это может привести к провоцированию ускоренного прогрессирования амблиопии.

Самое страшное, что при этом может развиваться косоглазие. В таком случае, ребенок, должен обязательно посетить специалиста офтальмологу. Специалист сможет провести тщательную проверку вашей остроты зрения, и оценит состояние всего глазного дна, офтальмотонус и рефракцию.

Может быть и такое, что маленькому пациенту назначат проведение необходимых профилактических мероприятий для предотвращения косоглазия и амблиопии. При точной постановке диагноза врожденной глаукомы, пациенту назначают срочное лечение, потому как лишь в таком случае возможно предотвратить развитие осложнений.

В исключительных случаях у больного наблюдается эмбриотоксон, эктопия зрачков, миоз, что может стать результатом атрофии дилататора. Кроме этого, может случится отложение пигмента на задней поверхности роговицы, смещение хрусталика и других процессов.

Симптомы болезни

Это серьезное заболевание считается определенным дефектом успешного развития, которые имеют врожденный характер. Очень часто такая болезнь может носить характер семейно-наследственных аномалий. Важно учитывать, что мегалокорнеа — это во многих случаях признак гидрофтальма.

Иногда у больных пациентов может наблюдаться эмбриотоксон и микоз, а также эктопия зрачков. Это приводит к нежелательной атрофии дилататора. Кроме всего вышеперечисленного на задней поверхности роговицы глаза возможно смещение хрусталика, отложение пигмента и другие серьезные сопутствующие аномалии.

Чтобы диагностировать эту болезнь, нужно обязательно провести тщательный осмотр больного и установить точный диагноз. Это может проводить исключительно опытный высококвалифицированный врач-офтальмолог, обычно патологию замечают при проведении планового осмотра младенцев.

Для зрения прогноз чаще всего благоприятный, потому как меналокорнеа не способна оказывать плохое воздействие на уровень остроты вашего зрения, об этом можно узнать у специалистов, которые будут обследовать вас. Помните, что диагноз мегалокорнеа может быть установлен только у профессионального специалиста, который имеет большой опыт успешной работы в данной отрасли.

Профилактика

К большому сожалению, на сегодня еще не появилось достаточно эффективных методик для проведения профилактики. Поэтому невозможно полностью предотвратить развитие настолько неприятного заболевания глаз, как мегалокорнеа, ведь оно имеет врожденный характер.

Потому как, в большинстве случаев данное заболевание определяется у новорожденных детей и во время беременности, женщине следует быть особенно внимательной к своему здоровью. Профилактика болезни включает соблюдение рекомендаций специалиста и следование всем его показаниям. В таком случае последствия могут быть совершенно не опасными для пациента.

Питание пациентки должно быть обязательно сбалансированным и полноценным, а также нужно содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов, которые обязательно требуются для правильного формирования здорового плода.

Важно также как можно больше гулять на свежем воздухе, проходить регулярные плановые осмотры у врача, а также консультироваться у проверенных специалистов на счет того, какие точно причины вызвали начало развития этой глазной болезни.

В таком случае, когда во время беременности женщина будет точно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации, то вероятность начала развития осложнений можно свести к самому минимуму.

Лечение

Мегалокорнеа в настоящее время не требуется абсолютно никакого лечения, потому как оно не способно оказывать возможного негативного воздействия на общее состояние зрения. Не важно, когда у пациента было диагностировано заболевание, в любом возрасте для пациента нет неприятных прогнозов, связанных с потерей зрения.

Стадия болезни и возраст пациента не влияет на ее протекание и появление возможных осложнений. Чтобы избежать возможных переживаний родителей, когда у ребенка было обнаружено заболевание, им необходимо порекомендовать регулярно проходить полный осмотр у специалиста офтальмолога.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/megalokornea.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.