Что такое дистрофические заболевания роговицы

Содержание

Дистрофия роговицы глаза и ее лечение в Москве

Что такое дистрофические заболевания роговицы

Дистрофии составляют большую группу наследственных заболеваний роговичной оболочки. Обычно болезнь протекает без признаков воспаления, неуклонно прогрессируя. Она поражает сразу оба глаза и нередко приводит к помутнению роговицы.

Роговица глаза имеет пять слоев. Наружный слой переднего эпителия – это несколько рядов клеток, выполняющих защитную функцию. Ниже него лежит тонкая мембрана – боуменова оболочка, служащая опорой эпителию плотная ткань. Затем лежит строма, состоящая из кератоцитов, особых клеток, которые обеспечивают роговице прозрачность.

Кератоциты располагаются в строго определенном порядке и составляют более 95% площади роговицы. Сзади строма граничит с самой прочной роговичной тканью – десцеметовой оболочкой, на которою возложены функции защиты.

Последним слоем роговицы является эндотелий – задний эпителий состоящий из одного ряда клеток, которые выполняют функцию насоса, регулируя поступление в роговицу внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Классификация дистрофий роговицы

Виды дистрофий роговицы обозначают в соответствии со слоем, где локализована врожденная патология. Так, к эпителиальным дистрофиям относят: ювенильную дистрофию Меесмана и дистрофию базальной мембраны. Среди дистрофий боуменовой мембраны выделяют дистрофию Рейс-Буклера, дистрофию Тиель-Бенке.

Стромальными дистрофиями являются: гранулярная, пятнистая, решетчатая, зернисто-решетчатая Авеллино, задняя аморфная, предесцеметовая, кристаллическая Шнайдера, центральная облаковидная Франсуа. К эндотелиальным дистрофиям относят: заднюю полиморфную, дистрофию Фукса, наследственную эндотелиальную.

При всем кажущемся многообразии дистрофий роговицы, все они имеют одинаковые симптомы и, как правило, требуют аналогичного лечения.

Их отличия состоят в причинах возникновения, обычно, это сбои в определенном человеческом гене, определить который возможно лишь посредством сложного генетического анализа. При микроскопии роговичной ткани, также можно выявить их отличия.

Как правило, точное установление вида дистрофии проводит врач-патоморфолог, получив образцы тканей после операции по пересадке роговицы.

Признаки дистрофий

Признаки дистрофии, как правило, проявляются в возрасте 10 — 40 лет. Для всех роговичных дистрофий обычно характерны несколько общих признаков.
Ощущение в глазу инородного тела возникает из-за повреждения эпителия роговицы, т. н. эрозии.

Вообще, повреждения возникают или вследствие непосредственного поражения эпителиального слоя, что происходит при эпителиальных дистрофиях, или из-за нарушения насосной функции эндотелия, когда роговица отекает из-за чрезмерного поступления в нее внутриглазной жидкости.

Избыточная жидкость скапливается под роговичным эпителием, постепенно отслаивая его. Процесс идет с формированием пузырьков наполненных жидкостью — булл. Буллы имеют тенденцию лопаться, обнажая нервные окончания на поверхности роговицы.

Это и причиняет боль, вызывает чувство инородного тела, покраснение глаза. Также появляются светобоязнь и слезотечение.

С возрастом выраженность дистрофии возрастает. По мере прогрессирования дистрофического процесса раз за разом повторяются эрозии с все увеличивающейся частотой, что доставляет пациенту серьезный дискомфорт. Проникновение на пораженную эрозией роговичную поверхность болезнетворных микробов, может вызывать воспаление роговицы — кератит.

Еще одним признаком дистрофий роговицы, является снижение остроты зрения.

Оно возникает при любом типе дистрофии и обусловлено отеком роговицы или нарушением ее прозрачности из-за отложения продуктов клеточного метаболизма – холестерина, соединений липидов и белков.

При этом главное влияние на степень снижения зрения оказывает выраженность отека и нарушения прозрачности роговичной ткани. Прогрессирование дистрофического процесса ведет ко все большему снижению зрения.

Диагностика

Для диагностики дистрофии роговицы обязательно собирается анамнез с выяснением времени появления первых симптомов и факторов их вызвавших. Затем назначается полное офтальмологическое обследование. С большой долей уверенности, вид дистрофии роговицы определяется при проведении биомикроскопии глаз.

Лечение

Возникновение повторяющихся эрозий роговицы требует применения препаратов для восстановления эпителиального слоя, а также кератопротекторов в форме глазных капель и мазей, которые увлажняют роговичную поверхность и снимают болевой синдром. Как правило, капли назначаются применять несколько раз днем, а мазь закладывать за нижнее веко на ночь, так как ее действие более длительное.

Также с лечебной целью может быть назначено ношение мягких контактных линз, что снимает боль и ощущение инородного тела, создает благоприятные условия для скорейшего восстановления роговичного эпителия.

И все же, главный метод лечения дистрофий роговицы – это хирургическое вмешательство.

При повреждении эпителиального слоя и лежащей ниже боуменовой мембраны, участки дистрофии можно удалить лазерным методом.

В случае повреждения более глубинных слоев, выполняется операция — кератопластика. Она заключается в хирургическом удалении пораженных тканей и пересадки на их место донорского трансплантата.

Кератопластика бывает сквозной, когда происходит полное удаление центральной области роговицы, и послойной, с удалением отдельных ее слоев. Функции поврежденных клеток роговицы пациента берут на себя клетки роговицы донора.

Прозрачность роговицы восстанавливается, признаки заболевания исчезают.

Правда, в некоторых случаях, вопреки положительным результатам операции, признаки дистрофии вновь возвращаются спустя несколько лет, в этом случае операция кератопластики проводится вновь.

Источник: https://doctor-shilova.ru/distrofii-rogovitsy-glaza/

Причины и лечение дистрофии роговицы

Что такое дистрофические заболевания роговицы

Заболевание, при котором происходит дегенерация и отмирание эндотелиальных клеток глаза, называется эпителиально эндотелиальная дистрофия роговицы.

Такой дефект сопровождается выраженными симптомами, требующими незамедлительного реагирования.

Причины возникновения дистрофических изменений эпителия роговицы разнообразны, поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить, что за фактор спровоцировал развитие офтальмологической патологии.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, патологии присвоен код Н18.4 «Дегенерация роговицы» и Н18.5 «Наследственные дистрофии».

Основные причины развития

Дистрофические процессы в роговичных тканях зачастую обусловлены наследственной предрасположенностью, поэтому в основном диагностируются у детей еще в раннем возрасте. Факторы, являющиеся пусковым механизмом к прогрессированию заболевания:

  • запущенные офтальмологические патологии;
  • неврологические нарушения, негативно влияющие на трофику тканей органов зрения;
  • механическая или химическая травма;
  • хроническое инфекционно-бактериальное воспаление.

Классификация

Учитывая этиологию, различают такие виды нарушения, как:

Заболевание может протекать по узелковому типу.

В зависимости от характера течения и степени выраженности симптомов, различают разновидности дистрофии, такие как:

  • узелковая;
  • микрокистозная эпителиальная;
  • эндотелиальная;
  • маргинальная пеллюцидная;
  • мезодермальная;
  • лентовидная дистрофия роговицы.

Нередко атрофия роговичных структур наблюдается в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением липидного обмена в организме, вследствие которого роговица стремительно мутнеет, а человек теряет зрение. Такая офтальмологическая патология, возникшая вследствие возрастных изменений, называется старческая дуга, предрасполагающим фактором ее развития является наследственность.

Как проявляется?

ЭЭД роговицы на начальных стадиях прогрессирования может не проявляться, но со временем больной почувствует дискомфорт и другие неприятные симптомы, такие как:

При такой патологии зрение у человека может стать хуже.

  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • боль;
  • образование отечности;
  • помутнение зрения, что может быть симптомом отслоения сетчатки;
  • ухудшение зрительных функций;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезоотделение;
  • появление роговичной дуги вокруг радужки глаза.

Препараты

На начальной стадии развития дистрофия роговицы лечится консервативным путем. Для этого используются специальные глазные капли, которые должен назначить доктор после постановки точного диагноза.

Зачастую применяются противоотечные средства, витаминно-минеральные комплексы. При развитии воспалительного осложнения обязательно назначаются антибиотики. Не обойтись без лекарств, улучшающих регенерацию и питание поврежденных тканей глаза.

Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:

  • мазь «Солкосерил»;
  • гель «Актовегин»;
  • капли «Визомитин».

Лазерная стимуляция усилит эффект от используемых лекарств.

Улучшить эффект медикаментозной терапии поможет лазерная стимуляция, во время которой на роговицу воздействует низкоэнергетический лазерный пучок.

После процедуры активируются восстановительные процессы, благодаря которым прогрессирование патологии приостанавливается.

Старческая сенильная дуга не требует специального лечения, пациенту назначают диету и препараты, с помощью которых удастся нормализовать уровень холестерина в крови.

Хирургическое

Медикаментозным путем вылечить такое заболевание не всегда удается. Если дистрофия роговицы прогрессирует, и зрение больного стремительно ухудшается, доктор принимает решение о проведении оперативного вмешательства, после которого роговичный слой начнет постепенно восстанавливаться.

Пациентам с таким дегенеративным заболеванием зачастую назначают кератопластику, во время которой поврежденные ткани роговицы заменяют донорским трансплантатом.

В конце операции накладываются швы, затем последует реабилитационный период, на протяжении которого важно беречь глаза от негативного воздействия внешних факторов, носить специальную повязку, использовать восстанавливающие медикаментозные препараты.

Терапия народными средствами

Защитные силы организма больного станут лучше при употреблении настойки прополиса.

Использовать нетрадиционные методы для лечения дистрофии роговицы можно только после консультации с офтальмологом, так как самолечение может спровоцировать опасные осложнения.

Домашние средства рекомендуется применять в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Для укрепления роговичного слоя и повышения защитных функций организма полезно курсами употреблять настойку прополиса, которую покупают в аптеке или готовят самостоятельно.

Рецепт натурального лекарства прост:

  1. Измельчить ножом 80 г пчелиного клея и соединить с 300 мл водки, подогретой до 40 °C.
  2. Ингредиенты поместить в тару из темного стекла и оставить настаиваться в темном месте 2 недели.
  3. Периодически средство нужно взбалтывать.
  4. Готовую настойку принимать по 20 кап. 3 р./сутки за 30 мин. до приема пищи.

А также хорошо зарекомендовало себя народное средство в виде лечебной мази, которая готовится так:

  1. Соединить по 1 ч. л. свежего меда и маточного молочка.
  2. Хорошо вымешать продукты, затем добавить к ним 1 ложку охлажденной кипяченой воды и опять перемешать до однородной консистенции.
  3. Полученную лекарственную смесь набрать в новый шприц без иголки и заложить под веко как офтальмологическую мазь.
  4. Процедуру проводить 2—3 раза на день, пока негативные симптомы не исчезнут.

Прогнозы и методы профилактики

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение дают максимально положительный прогноз на успешное восстановление и возвращение трудоспособности. В противном случае человек рискует полностью потерять зрение и остаться инвалидом на всю жизнь.

Специфических профилактических методов, позволяющих предупредить дегенерацию роговицы, нет.

Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется беречь органы зрения от травмирующих и раздражающих внешних факторов, своевременно лечить различные офтальмологические патологии, проходить профилактические медицинские осмотры у окулиста.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/distrofiya-rogovitsy.html

Что такое дистрофические заболевания роговицы

Что такое дистрофические заболевания роговицы

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно.

Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам.

Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

  • сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
  • дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

  • болезненные ощущения;
  • повышенное слезоотделение;
  • фотобоязнь;
  • общее покраснение;
  • ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
  • падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека.

При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии.

Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

  • лентовидная;
  • эпителиальная;
  • стромальная;
  • краевая.

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм.

Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения.

Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза.

В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне.

Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет.

Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы.

На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг.

При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика.

Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Источник: https://mir-ua.ru/chto-takoe-distroficheskie-zabolevanija-rogovicy/

Дистрофия роговицы глаза – что это, лечение, причины и симптомы – Про глаза

Что такое дистрофические заболевания роговицы

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

  • большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
  • медленно прогрессируют;
  • не оказывают влияния на другие органы;
  • как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Послойное строение роговицы

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

  • эпителиальном (внешнем защитном слое);
  • передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
  • строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
  • задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
  • эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану.

Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы.

Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают.

Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается.

Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня.

Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции.

При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи.

Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Хирургические и народные методы лечения дистрофии роговицы

Заболевания глаз — распространенная проблема в современном мире. Одной из опасных патологий зрительных органов является дистрофия роговицы, которая приводит к слепоте. В эпителиальном слое роговицы происходят необратимые процессы, которые приводя к помутнению и полной утере зрения. Какие причины вызывают данное состояние, и как с ним бороться?

Причины и виды дегенеративных процессов в роговице

Главной предпосылкой к развитию патологии роговицы глаза является нарушение обмена веществ в организме либо в зрительном органе. Патологический процесс может развиваться на фоне:

  • наследственного фактора;
  • травмирования глаза;
  • попадания инфекции;
  • снижения иммунной защиты.

В некоторых случаях причину развития дегенеративных процессов обнаружить не удается. Патология поражает одновременно оба глаза, возникая в различных слоях эпителиального слоя.

По месту локализации патологию разделяют на несколько видов:

  • эпителиальная дистрофия роговицы;
  • эндотелиальная дистрофия роговицы;
  • лентовидная дистрофия роговицы;
  • эндотелиально эпителиальная патология.

Эпителиальная форма дистрофии образуется вследствие дефицита клеточной массы и локализуется в задней части эпителия.

Источник: https://4hospital.ru/bolezni/distrofiya-rogovitsy-glaza-chto-eto-lechenie-prichiny-i-simptomy.html

Что такое дистрофия роговицы глаза: симптомы, лечение – Сайт о болезнях глаз

Что такое дистрофические заболевания роговицы

При посещении офтальмолога пациент может услышать диагноз, который звучит как «наличие дистрофии роговицы». Это название немного пугает, так как кажется, что такое заболевание должно неминуемо грозить слепотой.

Для того чтобы разобраться в ситуации, человеку необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Тот обязательно в подробностях расскажет, что это такое — дистрофия роговицы глаза, какими последствиями оно может грозить и что нужно делать для избавления от проблемы.

Дистрофия роговицы глаза

Под этим обобщающим названием кроется целая группа заболеваний, которые вызываются наследственными причинами и провоцируют помутнение некогда идеально прозрачной роговицы глаза.

Дистрофия роговицы глаза может развиваться в возрасте от 10 до 40 лет, обычно поражает сразу оба глаза.

Заболевание постоянно прогрессирует, роговица постепенно теряет прозрачность, мутнеет, при этом любые признаки наличия воспаления отсутствуют.

Роговица состоит из пяти различных слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слишком тонкая роговица не справляется со своими функциями, истощается, становится дистрофичной. Существующие формы дистрофии роговицы связаны с тем, какой из ее слоев имеет дефектное строение, обусловленное генетической наследственной проблемой.

Причины возникновения заболевания

Дистрофии роговицы в большинстве своем являются аутосомными заболеваниями наследственной природы. Они вызываются генетически заложенными нарушениями, которые передаются по наследству и становятся появлением помутневшей роговицы у членов одной семьи в разных поколениях.

Такие состояния могут иметь несколько разных видов, классифицируемых по месту расположения в слоях роговицы. Все такие повреждения обязательно тем или иным образом сказываются на качестве зрения больного.

Симптомы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза проявляется комплексом признаков, которые позволяют достаточно быстро и эффективно диагностировать ее. К нему относятся следующие признаки:

  • Боль.
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь.
  • Ощущение инородного тела в глазу. Это состояние вызывается повреждением — эрозией — верхнего слоя роговицы. Эрозия возникает из-за появления отека, провоцирующего развитие пузырька, наполненного жидкостью — буллы. Под напором жидкости поверхность буллы не выдерживает и лопается, образуя разрыв или дефект, который и называется эрозией. Обычно такое состояние протекает без воспаления. Если же присоединяется инфекция, то возникает сильный воспалительный процесс, который называется кератит. Это заболевание лечится с трудом и значительно осложняет течение дистрофии и ухудшает состояние больного.
  • Падение зрения, связанное с отеком роговицы, изменением ее прозрачности и последующим помутнением.

Даже если в семье и есть ген, провоцирующий дистрофию роговицы, болезнь не всегда развивается у всех членов семьи.

Настоящая причина, по которой заболевание может начать проявляться, неизвестна, но «спусковым механизмом» может оказаться травма, заболевание, инфекция, стресс и множество других причин. Поэтому врач часто настаивает на осмотре всех членов семейства для выявления проблемы на самой ранней стадии, когда шанс замедлить дегенеративные изменения в роговице еще достаточно высок.

Виды дистрофических изменений роговицы глаза

По месту расположения в слоях все дистрофии роговицы делятся на следующие виды:

  • Эпителиальные.
  • Мембраны Боумена.
  • Стромальные.
  • Эндотелиальные.

По месту расположения поражения дистрофия роговицы делится на следующие формы:

  1. Отечная, или эпителиальная. Заболевание может поражать оба глаза, но чаще всего начинается на том, который подвергся воздействию — травме или оперативному вмешательству.
  2. Лентовидная дистрофия роговицы. Это поверхностное помутнение, которое развивается у слепого или очень плохо видящего человека.
  3. Краевая. Отличается медленным развитием и поражением краевых участков роговицы, сопровождаемых снижением зрения.

Эпителиально-эндотелиальную дистрофию роговицы часто называют отечной, или дистрофией Фукса.

Она является приобретенной, или вторичной дистрофией, возникает чаще всего после травмирования роговицы или после перенесенных операций по удалению катаракты и пересадке хрусталика.

Она характеризуется мутным, расплывающимся изображением, особенно после сна, перепадами остроты зрения, ощущением попадания инородного тела в глаза, а также сильной светобоязнью.

ЭЭД роговицы обычно развивается у лиц старше 40 лет, что связано с естественным старением эпителиальных клеток и с уменьшением количества клеток эндотелия.

Несмотря на большое количество разных видов дистрофий, все они объединяются в одну группу, так как имеют сходные проявления, симптомы и причины, а также требуют практически одинакового подхода к своему лечению. Даже жалобы пациентов, имеющих различные формы такого заболевания, в большинстве своем имеют почти одинаковые жалобы.

Методы лечения

Все способы лечения дистрофии роговицы можно разделить на консервативные и хирургические. Все консервативные методы лечения являются симптоматическими, то есть они не способны справиться с «корнем проблемы».

Все дистрофические или дегенеративные формы заболеваний являются необратимыми, а дистрофия роговицы, к тому же, является формой генетического нарушения, так что любые попытки воздействовать на первопричину ее появления будут напрасными.

Симптоматическое лечение состоит в устранении дискомфорта у больного и в максимально возможном замедлении процесса помутнения роговицы. С этой целью больному прописывают специальные витаминные капли, чтобы капать в течение дня, и мази для закладывания в глаз на ночь.

Использование мазей и гелей в течение ночи логически оправдано и более удобно. Днем мази могут создавать неприятную пленку и дискомфорт в глазах, ухудшать и так уже неважное по качеству зрение.

А ночью они получают возможность длительно и эффективно воздействовать на большие участки пораженной роговицы.

Кроме капель для глаз с витаминами, рекомендуется применять внутрь лекарственные комплексы растительного происхождения, способные поддерживать длительную работоспособность глаз и улучшать зрение. Особенно эффективными средствами оказываются препараты, содержащие особое вещество — лютеин.

Для стимуляции трофики глаза врач может прописать следующие препараты: «Актовегин», «Солкосерил гель», «Эмоксипин», «Баларпан», «Тауфон», «ВитА-ПОС» и многие другие.

Для улучшения состояния глаз используются физиотерапевтические процедуры — электрофорез и лазерная обработка роговицы.

Отечная форма дистрофии роговицы на начальных стадиях тоже лечится применением противоотечных средств и капель с витаминами. Когда присоединяется воспалительный процесс, в курс лечения вводятся антибактериальные глазные капли.

К числу хирургических методов лечения можно отнести послойную или сквозную кератопластику, то есть разные типы удаления помутневших слоев роговицы. Эти манипуляции помогают замедлить процесс дистрофии роговицы.

Однако все эти меры временные, не дающие постоянного эффекта. В случае сильной потери зрения приходится прибегать к сквозной кератопластике, или сквозной пластике роговицы.

Эту операцию также называют пересадкой роговицы.

Этот метод дает наилучшие результаты в плане сохранения зрения, но если дегенеративные процессы зашли слишком далеко, может не дать ожидаемого значительного эффекта. Кроме того, при хирургической пересадке имеются и случаи неудач, отторжения трансплантированной ткани.

При поражении поверхностных слоев роговицы — эпителиального слоя и мембраны Боумена — современная медицина позволяет воспользоваться максимально передовым, быстрым и безболезненным способом оперативного вмешательства — воздействием лазера. С его помощью участок, пораженный дистрофией, быстро и бесследно испаряется под лучами лазера. Если же задеты более глубокие слои роговицы, то без классического оперативного вмешательства никак не удастся обойтись.

Дистрофические поражения роговицы требуют раннего проведения обследования и правильной диагностики заболевания. В этом случае есть шанс максимально замедлить прогрессирование помутнения роговицы глаз.

Источник:

Дистрофия роговицы

Дистрофия роговицы представляет из себя определенную группу заболеваний, основными проявления которых является образование определенных нарушение трофики, а также структуры самой роговичной оболочки глаза. Чаще всего, в результате начала развития дистрофии роговицы, происходит необратимое и постоянно прогрессирующее снижение зрения.

На сегодняшний день различается довольно большое количество самых разнообразных причин, которые способны спровоцировать начало развития такого глазного заболевания, как дистрофия роговицы.

Итак, к числу таких провоцирующих факторов относятся разнообразные аутоиммунные заболевания, наличие наследственности (если кто-то из родственников страдал от дистрофии роговицы), последствия серьезной травмы, нейротрофические изменение, воспалительные процессы, протекающие в роговице, а также операции для установки интраокулярных линз и многое другое. Иногда, практически невозможно установить причину, которая спровоцировала начало развития данного опасного заболевания глаз.

Происходящие дистрофические поражения роговицы глаз делятся на приобретенные (первичные, вторичные) и врожденные.

Чаще всего, образование первичной дистрофии происходит в результате произошедших определенных нарушений, чаще всего, протекающих именно в белковом метаболизме.

Если это стало причиной образования заболевания, больной должен находиться под постоянным систематическим наблюдением, которое проводится в офтальмологических отделениях.

Начало развития вторичной дистрофии может быть спровоцировано протекающими местными процессами непосредственно в зрительном органе (к примеру, глаукома, разнообразные инфекционные заболевания, ожог и многое другое), а также патологиями, проходящими в коллагеновой ткани.

К числу вторичных дистрофий относится и отечная дистрофическая форма (эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, буллезная кератопатия), которая может развиваться в результате реакции на определенные повреждения эндотелия роговицы при условии экстракции либо удаления катаракты.

Ученые сегодня различают такие виды дистрофии роговицы, как пятнистый, решетчатый, крошковидный, кристаллический, а также лентовидный. Практически во всех случаях заболевание поражает оба глаза.

В результате развития совершенно любого заболевания роговой оболочки глаза провоцируется образование инфильтрата, который со временем бесследно исчезает, но также может остаться и помутнение, имеющее стойкий характер, которое способно иметь различную степень помутнения и разнообразные размеры. Полным и бесследным рассасыванием характеризуются только те инфильтраты, которые образовались непосредственно в верхних слоях поврежденной роговицы.

В результате того, что инфильтраты располагаются именно в строме роговицы, есть вероятность рассасывания (резорбции), как и паренхиматозные сифилитические кератиты, также есть риск начала помутнения.

С учетом месторасположения дистрофии роговицы, будут определяться и ее виды:

  • отечные либо эпителиальные формы дистрофии роговицы, чаще всего, развиваются в результате воздействия определенных наследственных факторов. Первичная причина образования этого вида дистрофии роговицы является минимальное количество либо произошедшее дистрофическое изменение клеток в заднем эпителии, в результате чего перестает полноценно функционировать барьерная функция роговицы. С течением времени, задняя область роговицы напоминает запотевшее стекло (называется «капельная роговица»), также у больного наблюдается резкое снижение уровня остроты зрения. Чаще всего, данный вид дистрофии является двусторонним. Но практически во всех случаях сначала происходит поражение одного глаза, который был травмирован (к примеру, при хирургическом вмешательстве либо в быту);
  • краевая, чаще всего, развивается сразу на двух глазах. Развитие этого вида дистрофии роговицы протекает довольно медленно, иногда этот процесс может растягиваться и на несколько лет. В случае образования краевой дистрофии происходит постепенное истончение роговицы, следовательно, нарушается ее естественная сферичность, что в свою очередь приводит к снижению остроты зрения;
  • лентовидная дистрофия роговицы – это достаточно медленное нарастание поверхностного помутнения, протекающее в слепых и слабовидящих глазах. Чаще всего ее развитие происходит через несколько лет после получения серьезной травмы глаза либо глаукомы. Начало помутнения провоцируется тем, что происходит нарушение в чувствительности роговицы, снижается уровень подвижности самого глазного яблока, также замедляются и обменные процессы, протекающие в глазу. Есть риск образования в глазу солевых отложения, что значительно ухудшает течение заболевания.
  • В случае начала развития такого опасного глазного заболевания, как дистрофия роговицы, больной начинает жаловаться на резкое снижение остроты зрения, также у человека появляется неприятное ощущения – как будто он постоянно смотрит через грязное и мутное стекло.
  • При образовании дистрофии роговицы может появиться сильное покраснение глаз, происходит развитие довольно резкой и сильной светобоязни, пациента постоянно беспокоит обильное слезотечение.
  • В результате того, что образование данного заболевания провоцирует помутнение роговицы и наличие рубцов, у больного происходит значительное снижение уровня остроты зрения, также снижается и качество зрения.

Источник: https://lasik-ural.ru/protsedury/chto-takoe-distrofiya-rogovitsy-glaza-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.