Что такое элк сетчатки

Содержание

Эндолазеркоагуляция в хирургии отслойки сетчатки как индуктор воспаления в аспекте изменения цитокинового профиля — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Что такое элк сетчатки

 УДК 617.735-007.281-089

П.В. ЛЫСКИН, В.Д. ЗАХАРОВ, М.И. ЗГОБА

МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова МЗ РФ, 127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а

Лыскин Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, офтальмохирург отдела витреоретинальной хирургии, тел. (499) 488-89-26, e-mail: [email protected]

Захаров Валерий Дмитриевич — профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург, заведующий отделом витреоретинальной хирургии и диабета глаза, тел. (499) 488-85-53, e-mail: [email protected]

Згоба Марьяна Игоревна — аспирант отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза, e-mail: [email protected]

В статье представлен анализ динамики изменения концентрации фактора некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и противовоспалительного интерлейкина-10 (ИЛ-10) в сыворотке крови после эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки и определена корреляционная связь между приростом концентрации исследуемых цитокинов и суммарной лазерной энергией, произведенной эндолазеркоагуляцией (ЭЛК) в ходе хирургии отслойки сетчатки. Исследование основано на анализе изменений в сыворотке крови после витреоретинальных вмешательств у 172 пациентов с различной витреоретинальной патологией. Пациенты основной группы, были прооперированы по поводу регматогенной отслойкой сетчатки с проведением ЭЛК и распределены на три подгруппы в зависимости от суммарной лазерной энергии ЭЛК сетчатки. Для сравнения показателей проводимых иммунологических исследований были сформированы контрольные группы, в них ЭЛК не выполнялась. Степень воспалительной реакции оценивалась по изменению концентрации ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-6 и ИЛ-10 в сыворотке крови. Наибольшее увеличение концентрации маркеров воспаления ИЛ-1β и ИЛ-8 зарегистрировано в группе с интраоперационной ЭЛК в 3-4 ряда и более, что соответствовало 986±178 коагулятам и суммарной лазерной энергии 451,9±126,2 Дж. Выявленная прямая корреляционная зависимость между суммарной энергией ЭЛК и приростом концентрации ИЛ-1β и ИЛ-8 в крови пациентов исследуемой группы свидетельствует о положительной связи этих факторов. Избыточный ожоговый компонент ЭЛК сетчатки может быть одним из факторов риска развития послеоперационной воспалительной реакции.

Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, эндолазеркоагуляция, интерлейкин-10, интерлейкин-8, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли α.

P.V. LYSKIN, V.D. ZAKHAROV, M.I. ZGOBA

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 59а Beskudnikovskiy blvd, Moscow, Russian Federation, 127486

Endolaser photocoagulation in retinal detachment surgery, as an inducer of inflammation and changes in the cytokine profile

Lyskin P.V. — Cand. Med. Sc., ophthalmo-surgeon of the Department of Vitreoretinal Surgery and Eye Diabetes, tel. (499) 488-89-26, e-mail: [email protected]

Zakharov V.D. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Vitreoretinal Surgery and Eye Diabetes, tel. (499) 488-85-53, e-mail: [email protected]

Zgoba M.I. — postgraduate student of the Department of Vitreoretinal Surgery and Eye Diabetes, e-mail: [email protected]

The aim of the study was to evaluate the dynamics of changes in the concentration of serum cytokines tumor necrosis factor α (TNF-α), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-8 (IL-8), interleukin-1β, interleukin-8, interleukin-6 after vitreoretinal surgery and correlation between the increase in the concentration of cytokines studied and the total laser energy produced by endolaser photocoagulation. The study is the analysis of changes in blood serum after vitreoretinal operations and involved 172 patients. The patients of the first group were treated for rhegmatogenous retinal detachment with endolaser photocoagulation. They were divided into 3 subgroups depending on the total energy used for endolaser photocoagulation. Control groups were formed in order to compare the indicators of immunology research, laser correction was not performed in them. The degree of inflammatory reaction was evaluated by the changes in concentration of TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-6 and IL-10 in blood serum. The largest increase in the concentration of IL-1β and IL-8 inflammation markers was found in the group with the intraoperative ELC of 3-4 row and more, which corresponds to 986±178 coagulates and the total laser energy of 451.9±126.2 J. Direct correlation was found between the total energy of endolaser photocoagulation and the increase in the concentration of IL-1β, IL-8 in the blood of the patients of the study group. This proves the positive correlation of these factors. The excessive burn component of the endolaser photocoagulation of the retina may be one of the risk factors for the development of a postoperative inflammatory reaction.

Key words: regmatogenous retinal detachment, endolaser photocoagulation, interleukin-10, interleukin-8, interleukin-1β, interleukin-6. tumor necrosis factor α.

Успех лечения регматогенной отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, одним из которых является образование искусственной «зубчатой линии» посредством эндолазеркоагуляции (ЭЛК) с целью фиксации сетчатки к подлежащим оболочкам.

Выполнение круговой ЭЛК сетчатки целесообразно и показано в случаях множественных разрывов, при сочетании разрыва с дистрофическими очагами, при рецидивах отслойки сетчатки, в случаях отрыва от зубчатой линии, при отслойке сетчатки после ранее произведенной отграничительной лазеркоагуляции.

Патогенетический механизм формирования хориоретинальной спайки заключается в реакции асептического воспаления.

Поскольку воспаление сопровождается повреждением тканей, эта защитная реакция имеет и патологический характер, что может сопровождаться нежелательными проявлениями [1-5].

В результате чрезмерной ЭЛК может возникать избыточное рубцевание и, как следствие, тракционное воздействие на сетчатку и возникновение рецидива отслойки сетчатки [6-10].

Важным патогенетическим звеном в развитии посткоагуляционных осложнений является нарушение гемато-офтальмического барьера, что предопределяет возможность возникновения и дальнейшего развития патологических процессов, особенно при наличии исходного фонового воспаления, что является фактором дополнительного риска осложнений, активируемых хирургическим вмешательством.

Значительную роль в раз­витии и регуляции воспалительной реакции играют низкомолекулярные 6елки — цитокины, являющиеся посредниками межклеточ­ных взаимоотношений при воспалении.

Индуцируемый лазерным воздействием ожог приводит к массивной индукции острофазного воспалительного ответа, что сопровождается изменениями в большинстве маркеров воспаления и, в частности, таких как фактор некроза опухоли α (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-6 (ИЛ-6) [11-14].

Цель исследования — определить динамику изменения концентрации цитокинов: фактора некроза опухоли α, интерлейкина-1β, интерлейкина-8, интерлейкина-6, интерлейкина-10 в сыворотке крови после эндовитреальной хирурги отслойки сетчатки и выявить корреляционную связь между приростом концентрации исследуемых цитокинов и суммарной лазерной энергией, произведенной эндолазеркоагуляцией в ходе хирургии отслойки сетчатки.

Материал и методы

Проведены исследования у 172 пациентов. В основную исследуемую группу вошло 78 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение по поводу регматогенной отслойки сетчатки со стадией пролиферативной витреоретинопатии В и С-1.

Хирургическое лечение выполнено методом субтотальной витрэктомии, циркулярной ЭЛК с последующей силиконовой тампонадой.

Пациенты были распределены на подгруппы в зависимости от суммарной лазерной энергии, проведенной ЭЛК сетчатки и количества наносимых коагулятов.

Суммарная лазерная энергия (Дж) рассчитывалась по формуле: , где Р — мощность (Вт); t — экспозиция (сек); n — количество коагулятов.

I группа (минимальная ЭЛК)

В данную группу вошло 29 пациентов. ЭЛК выполнялась в 1-1,5 ряда в шахматном порядке, расстояние между коагулятами в ½-1 коагулят. Объем интраоперационной ЭЛК составил 273±60 коагулятов, при этом суммарная лазерная энергия составила 110,4±23,5 Дж.

II группа (средняя ЭЛК)

В группу вошло 25 пациентов. В этих случаях ЭЛК сетчатки выполнялась в 2 ряда в шахматном порядке, расстояние между коагулятами в ½-1 коагулят, что составило 522±112 коагулятов, суммарная лазерная энергия 232,2±41,9 Дж.

III группа (выраженная ЭЛК)

В 24 случаях ЭЛК сетчатки выполнялась в 3-4 и более рядов в шахматном порядке, расстояние между коагулятами в ½-1 коагулят, что составило 986±178 коагулятов и суммарная лазерная энергия 451,9±126,2 Дж.

Для сравнения показателей проводимых иммунологических исследований были сформированы контрольные группы. В ходе операции в этих группа ЭЛК сетчатки не выполнялась ни в одном случае.

Группы контроля:

К1 — 46 пациента (46 глаз) — пациенты с оперированным макулярным отверстием и состоянием после введения силикона. Срок силиконовой тампонады варьировал от 1 до 36 (6,8±5,3) месяцев. Пациентам выполнялась ревизия витреальной полости, удаление силиконового масла и тампонада газовоздушной смесью.

К2 — 48 пациентов (48 глаз). В группу вошли пациенты с патологией макулярной области после выполнения витрэктомии с удалением эпиретинальных мембран (ЭРМ) и/или внутренней пограничной мембраны (ВПМ).

Определение концентрации провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-6 и противовоспалительного ИЛ-10 проводилась методом иммуноферментного анализа с помощью наборов реактивов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург).

Наборы представляют собой комплекты, основными реагентами которых являются моноклональные антитела к цитокинам, сорбированные на поверхности лунок разборного полистирольного планшета, коньюгаты поликлональных антител с биотином и калибровочные образцы, содержащие цитокины в известных концентрациях.

Принцип анализа заключается в «сэндвиче» — варианте твердофазного иммуноферментного анализа.

Учет результатов проводили с использованием автоматического фотометра CLARIOstar (BMG LABTECH, Германия) при длине волны 450 нм.

После измерения оптической плотности раствора в лунках на основании калибровочной кривой рассчитывали концентрацию исследуемого цитокина в определяемых образцах. Результаты выражали в пг/мл.

Забор крови проводился утром перед операцией и через 24 часа после хирургического вмешательства.

Статистическая обработка результатов проведена в программе Statistica 6.0. Данные представлены в виде М±m. Достоверными считались различия при p

Источник: http://pmarchive.ru/endolazerkoagulyaciya-v-xirurgii-otslojki-setchatki-kak-induktor-vospaleniya-v-aspekte-izmeneniya-citokinovogo-profilya/

Лазерная коагуляция сетчатки – отзыв

Что такое элк сетчатки

Здравствуйте!

Этот отзыв должен был появиться еще давно, ведь назначали мне лазерную коагуляцию левого глаза еще в ноябре. Но после одного случая, который изменил всю мою жизнь, операция была проведена лишь в середине февраля. Спешу поделиться ощущениями, пока они еще свежи в памяти.

Первое, что я хочу сказать, это если вам назначили коагуляцию сетчатки, не откладывайте эти, не сомневайтесь и сразу же делайте!

Для начала, что же такое лазерная коагуляция сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки – хирургическое вмешательство, при котором при помощи лазера укрепляется сетчатка и устраняются разрывы в ней. Делается под местным наркозом по показаниям врача.

———————ПРЕДЫСТОРИЯ. ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ.—————–

Мне данную операцию (ЛКС) назначили в конце октября. Я думала, ничего страшного, подожду. Так же, учеба, домашнее задание, практика вообще не давали свободного времени. Но всё же, мама, уговорив меня, назначила операцию на КОНЕЦ НОЯБРЯ. То есть прошел месяц.

Я живу в Ярославле, делать собиралась ее в Областном Лазерном Офиальмологическом центре в областной больнице.

Приехала рано утром, закапали мне в оба глаза и так я сидела около часа. Затем меня позвали в кабинет, усадили перед аппаратом, проверяющим сетчатку и на котором же и делают коагуляцию и начали смотреть. Правый глаз посмотрели, начали смотреть левый.

Долго смотрела врач, и вдруг спросила: “А ты не видишь какую-нибудь пелену перед глазами?”. Пелену я видела, но не придавала значение. Повели к главному врачу. Диагноз – отслойка сетчатки. То, что я буду видеть – 50/50.

Экстренно в этот же день положили в больницу, даже не разрешили ехать домой, и через 2 дня прооперировали под общим наркозом. После этого 10 дней в больнице, нетрудоспособна 4 месяца, академический год в университете и последующий перевод на заочное отделение.

Старание всех последних лет в никуда, куча ограничений: поднимать не более 5кг, кесарево сечение в будущем, нельзя наклонять голову, спать 2 месяца на одном боку, нельзя смотреть в компьютер, телефон, читать. Куча капель, таблеток, уколов.

К чему я это говорю? Что бы вы знали, что коагуляция-просто быстрая и легкая операция, если назначена-сделайте, и будете спокойны!

Отслойка сетчатки

————————————————————————————————————————–

Причиной моей отслойки сетчатки оказалась моя медлительность. Врач, назначивший мне коагуляция, заметила разрывы. Через эти разрывы жидкость в глазу протекла под сетчатку и она отслоилась.

Через 3 месяца мне была назначена коагуляция уже правого глаза, что бы не случилось еще одной отслойки.

———————ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ. ОПЕРАЦИЯ. ОЩУЩЕНИЯ. ———————

Мое зрение: -6 левый глаз и -5 правый. Близорукость и миопия 2 степени, ПВХРД. Достаточно показаний, что бы провести операцию и укрепить сетчатку.

Итак, сама операция:

Врач закапывает расширяющие зрачок капли и через час, как зрачок достаточно будет расширен, на специальном аппарате через маленькое увеличительное стекло под ярким светом смотрит сетчатку. Если все нормально, заказпываются обезболивающие капли и через пару минут начинается операция.

На глаз врач надевает специальную линзу в растворе, которая будет отражать лазерные лучи на сетчатку (вроде так).

Для меня это оказалось совсем безболезненно и даже не неприятно, хотя я никогда не трогала глаза руками, не открывала их под водой и не носила линзы, боялась ощущений линзы на глазу, но это совсем не чувствуется, хотя некоторым это неприятно. Второй глаз можно закрыть.

На этом же аппарате вы смотрите туда, куда скажет врач, будет светить яркий свет и будут резкие вспышки зеленого цвета. Это оказалось самым болезненным. Ощущения, как будто внутри глаза кто то укалывает иглой и все это отдает в затылок.

Очень неприятные ощущения. Время операции зависит от того, насколько истончена сетчатка. Мне делали около 5 минут (так сказал папа, мне показалось, что прошла вечность в аду).

Затем вы умываетесь, чтобы смыть эту слизь после линзы с глаз и все. Первое, что я увидела, была темнота. Затем все стало розоветь… Минут через 5 цвета возвращаются и проходит это ослепление после вспышек. Глаз потом болит целый день, на следующий день все проходит.

Результат операции врач оценивает через 10 дней, чтобы посмотреть, как прошла операция и все ли в порядке.

Правый глаз после ЛКС

Извините за такой вид)

Ограничения после операции:

Для меня это не стало чем то новым, после отслойки мне вообще нельзя ничего делать, так что ничего не изменилось.

1. Избегать физической и зрительной нагрузки в течении 2 недель.

2. Исключить баню, можно принимать теплый душ.

3. Избегать поднятия тяжести (больше 5-7кг).

4. Нельзя смотреть телевизор в течении 3 дней.

5. Избегать прямого попадания солнечных лучей на глаз(-а).

6. Пару дней не выходить из дома, чтобы не получить инфекцию.

7. Исключить алкоголь

Плюсы ЛКС:

1. Укрепление сетчатки

2. Устранение разрывов в сетчатке

3. Доступность: можно даже беременным

4. Эффективно и быстро

5. Возможность избежать отслойки сетчатки

Поверьте, лучше потерпеть боль несколько минут, чем потом либо остаться без зрения, либо реально иметь ограничения на все на всю жизнь!

Удачи вам!!!

Источник: https://irecommend.ru/content/esli-vam-naznachili-koagulyatsiyu-setchatki-ne-otkladyvaite-ee-rezultatom-moei-medlitelnosti

Лазеркоагуляция сетчатки глаза: последствия ППЛК

Что такое элк сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно.

Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки.

В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.

При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна.

Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель. В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.

Лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии.

Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках.

Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Причины отслоения сетчатки глаза

Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение.

Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться.

Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Методика проведения операции

Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии.

Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения.

В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.

Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик.

После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту.

Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.

Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.

Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени
Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза.

Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения.

Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

  1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
  2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
  3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
  4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
  5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза.

Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя.

В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения.

 По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту.

Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал.

Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва.

Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

Заключение

Сегодня, в век компьютерных технологий и постоянного прогресса, человеческие органы особенно подвластны различным заболеваниям. Так, времяпрепровождение за экранами телефонов и ноутбуков, оказывает пагубное влияние на зрительные органы.

Ведущие представители медицины, настоятельно рекомендуют уделять больше внимания своему организму. При малейшем подозрении на любую патологию в организме, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лазерная коагуляция – единственная и наиболее эффективная методика борьбы с многочисленными патологическими изменениями глазного яблока. Но помните, что результат, которого вы добились, не является стабильным. Качество зрения может значительно ухудшиться, если пренебрегать простыми профилактическими правилами и ежегодным осмотром специалиста.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/lazerkoagulyatsiya-setchatki-glaza-posledstviya-pplk.html

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: нужна ли она, кому показана и стоит ли ее бояться

Что такое элк сетчатки

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

  • люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги. 
  • люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
  • и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз). 

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

  • появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
  • выпадают участки поля зрения;
  • искажаются формы и размеры предметов;
  • снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения. 

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения. 

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели. 

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево. 

У нас есть отдельная статья на эту тему. 

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком.

В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой.

Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач. 

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером. 

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни. 

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения. 

Источник: https://omiclinic.ru/blog/articles/operatsiya-po-ukrepleniyu-setchatki-otvechaem-na-vse-a-esli/

Пплк сетчатки – профилактическая периферическая лазерная коагуляция

Что такое элк сетчатки

Процедура ППЛК – это профилактическая периферическая лазерная коагуляция. Данный офтальмологический метод подразумевает лазерную коагуляцию сетчатки – ее укрепление, с цель предупреждения отслойки.

Лазерная коагуляция позволяет максимально быстро достичь необходимого результата. Она получила широкое распространение в клинической практике, поскольку является неинвазивной и абсолютно безопасной.

Ведь процедура исключает вскрытие глазного яблока, поэтому риск его инфицирования отсутствует.

Восстановительный период ППЛК минимально короткий, так как в процессе ее проведения, практически отсутствует возможность травматизации сетчатки.

Методика проведения процедуры ППЛК

ППЛК – процедура амбулаторная, выполняется под местной анестезией (капельной), которая признана самой щадящей на настоящий момент. После обезболивания, пациента удобно усаживают перед планкой лазерного устройства и фиксируют его голову дугой. Человек опирается на планку подбородком, максимально плотно прижимая к дуге свой лоб. ППЛК включает несколько этапов:

  • Пациента просят зафиксировать взгляд, смотря вперед. К глазу его приставляют определенную линзы, которая не позволяет векам совершать непроизвольные движения.
  • Направляя лазерный луч на области поражения, врач наносит коагуляты.
  • Линзу снимают, пациент заводит взгляд вверх, ему в глаза закапывают капли с антисептическими свойствами.

Как правило, время процедуры составляет около 30 минут.

Существует несколько видов ППЛК, которые подразделяются по месту и способу нанесения коагулятов:

Периферическая. Коагуляты наносят на боковые области сетчатки для предупреждения ее отслойки.

Барьерная. Коагуляты наносятся избирательно в определенном количестве, рядами, на центральную область сетчатки.

Фокальная. Ее применяют при очагах поражения сетчатки, которые и коагулируют.

Панретинальная. Коагуляции подвергается поверхность сетчатки полностью, за исключением центральной ее области.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ППЛК, служат следующие патологические состояния сетчатки глаза:

  • Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, с поражением ретинальных сосудов.
  • Периферическая дистрофия сетчатки, с целью предупреждения ее отслойки.
  • Ретинопатия недоношенных – врожденное нарушение развития сетчатки глаза. ППЛК дает возможность остановить прорастание в область стекловидного тела кровеносных сосудов.
  • Прорастание сосудов в зону диска зрительного нерва. Процедура направлена на сохранение зрения и снижения риска кровоизлияний.
  • Отслойка сетчатки. Коагуляция призвана исключить возможность наступления патологических последствий.

Ограничением к проведению ППЛК могут служить:

  • Рубеоз радужной оболочки – неоваскуляризация.
  • Кровоизлияния на глазном дне.
  • Масштабная отслойка сетчатки.
  • Непрозрачность оптических сред.
  • Образование пленки над центром сетчатки – эпиретинальная мембрана.
  • Последний триместр беременности.

Подготовка к процедуре ППЛК

Тщательно выполненная предварительная подготовка к операции, которая включает комплексное офтальмологическое обследование глаз, гарантирует достижение высоких результатов. Она дает возможность:

  • Выявить участки сетчатки, нуждающиеся в коагуляции;
  • Определить объем лазерного воздействия;
  • Исключить противопоказания;
  • Свести к минимуму риск возможных осложнений.

Проводимые для этого диагностические исследования включают:

  • Прямую офтальмоскопию, для выявления целостности сетчатки, изменений в области диска зрительного нерва.
  • Визометрию, которая точно определит остроту зрения.
  • Биомикроскопию, для исследования роговицы, выявления возможных дистрофических поражений.
  • В-сканирование, уточняющее исследование при дистрофических изменениях роговицы.
  • Ангиографию, которая определяет, какие именно участки должны быть подвержены коагуляции.

Наша клиника оснащена необходимым для прохождения комплексного диагностического обследования оборудованием, лучших мировых производителей.

После ППЛК

В первые несколько часов после ППЛК пациенты обычно ощущают быстро проходящее жжение или несильную боль. Однако у процедуры есть и более серьезные последствия, к ним относятся:

  • Воспаление радужной оболочки. Оно возникает при лазерном воздействии более высокой мощности, чем определено протоколом лечения.
  • Кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцируют разрывы сосудов. Последствием кровоизлияния становится помутнение СТ.
  • Инфаркт диска зрительного нерва, который развивается в случае, когда направленный лазерный луч задевает диск. Осложнение характеризуется моментальным снижением остроты зрения, но встречается крайне редко.
  • Отслоение сетчатки. Это патологическое последствие грубого нарушения протокола операции.
  • Серьезные осложнения ППЛК являются следствием недостаточно опыта лазерных хирургов.

Восстановительный период

Серьезных ограничений после ППЛК нет. До пяти дней после процедуры пациент не должен потреблять чрезмерное количество жидкости и соли. Кроме того, обязательно избегать физической активности, отложить на некоторое время спортивные занятия.

На следующий день после процедуры, необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Это нужно для оценки проведенной ППЛК. В период восстановления после операции рекомендуется контролировать уровень внутриглазного давления.

Лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный опыт проведения ППЛК. У нас собрано новейшими оборудование, в том числе лазерные системы, которые позволяют выполнять коагуляцию сетчатки намного быстрее и совершенно без боли. Обратившись к нам, каждый пациент может быть уверен, что получит необходимое лечение с гарантированно высокими результатами.

Цены на ППЛК сетчатки

Панретинальная фотокоагуляция сетчаткиот 11 000 рублей
Отграничительная фотокоагуляция сетчаткиот 13 000 рублей
Фокальная фотокоагуляция сетчаткиот 15 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/services/78-pplk-setchatki-glaza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.