Что такое пхрд сетчатки

Содержание

Пхрд и пвхрд обоих глаз: что это такое на сетчатке, левого

Что такое пхрд сетчатки

ПХРД в офтальмологии — патологическое изменение периферического отдела сетчатки. При данном заболевании сосредоточении патологии происходит в отдаленных и затруднительных участках сетчатой области. Этот недуг может долго не проявляться, однако несвоевременное обращение к офтальмологу может иметь необратимые изменения.

Причины развития периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки

схема строения глазного яблока

Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены, так как их, по сути множество. Дистрофия может возникнуть в любой возрастной период, с одинаковой степенью у женщин и мужчин.Резкая резь в глазу может свидетельствовать о усталости или наличия синдрома сухого глаза.

Существуют различные возможные факторы возникновения болезни:

  • наследственность;
  • близорукость различной степени;
  • воспалительные процессы глаз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы органов зрения.

Общими заболеваниями, предшествующими ПХРД, являются гипертония, сахарный диабет, интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, атеросклероз.

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровоснабжения периферического отдела сетчатки.

Кровоток ухудшается, что приводит к нарушению обмена веществ в этой области, появляются локально измененные участки, в которых она становится тоньше.

При физических нагрузках, подъемах на высоту или погружениях в воду, переносе тяжести, ускорении, вибрационных воздействиях на дистрофичных участках могут случиться разрывы. Папиллому на глазу на нижнем веке удаляют с помощью лазера.

периферическая дистрофия сетчатки глаза

Доказано, что люди с близорукостью чаще всего страдают дегенеративными изменениями сетчатки, так как близорукость дает увеличение глаза и растяжение оболочек, а сетчатая область становится более тонкой.

Симптомы и степени

Периферическая дистрофия сетчатки 1 степени сложно выявляется, особенно на ранней стадии. В этот период симптомов практически нет, поэтому диагностирование происходит, увы, на поздних сроках развития болезни. Причинами расходящегося косоглазия у детей могут быть неврологические факторы или длительное пребывание за компьютером.

Изменения становятся заметными в случае разрыва или отслоения сетчатки. Кроме того, происходит резкое понижение остроты зрения, а в глазах вспышки и пятна. Если после подобных симптомов не обратиться к специалисту, можно навсегда потерять зрение. Преосбиопия обоих глаз чаще всего встречается у людей после 50-ти лет.

Диагностика

Диагностировать ПХРД можно при расширенном зрачке с использованием трехзеркальной линзы. Этот инструмент может позволить обследовать те участки, которые недоступны для офтальмоскопа.

Для детального обследования глаз необходима склеропрессия, позволяющая пододвинуть сетчатую оболочку к середине для более серьезного обследования периферии. Процедура практически безболезненна, но неприятна для пациента.

 Птоз верхнего века можно исправить с помощью оперативного вмешательства.

При выявлении начальных изменений пациент должен постоянно наблюдаться у врача-офтальмолога и делать фотографии глазного дна фотощеловой лампой.

Современная медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи особого цифрового оборудования, которое позволяет получить трехмерное цифровое изображение области глазного яблока.

Если при помощи подобного метода удается определить зоны, подверженные дистрофии, специалист четко оценивает размер проблемной области в пропорциях к общей площади глазного яблока.

Как лечить ксалтезму век можно узнать тут.

Лечение

На сегодняшний день для лечения ПХРД используется 3 метода лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • лечение медикаментами;
  • лазерная терапия.

Все три метода используются для стабилизации дистрофического процесса и предотвращения разрыва сетчатой области, а не на восстановление зрительной функции.

Взрослых

Как и при других заболеваниях, в случае дистрофии сетчатки необходимо отметить причины, формы и стадию заболевания. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать здесь.

При начальных признаках витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза (ПВХРД), чтобы задержать прогрессирование патологи, необходимо провести терапию следующими медикаментозными препаратами:

  • рассасываемые препараты для укрепления и расширения сосудов глаза и регулировки обменного процесса;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • кортикостероиды ретробульбарно;
  • диуретики;
  • биогенные стимуляторы;

Имеются и физические методы терапии:

  • фоно- и электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • ультразвук.

Чтобы улучшить кровообращение и метаболизм, проводятся вазореконструктивные операции — перевязка ветвей поверхностей височной артерии, операции на вортикозных венах и заднем полюсе глаза.

При влажной форме ПХРД проводится операция по устранению накопленной жидкости в сетчатке. Последний этап — вживление «энергетических» магнитов-имплантатов в область заднего полюса глаза. Об эффективном лечении куриной слепоты можно прочитать на нашем сайте.

Основной метод борьбы с данным заболеванием — лазекоагуляция. С помощью лазера прижигается поврежденная сетчатка к тканевым соединениям глаза в необходимом месте и на необходимую глубину. Действие лазера происходит точечно и избирательно, не повреждая при этом здоровые ткани вокруг образовавшейся дистрофии.

Детей

схема пигментной дистрофии сетчатки глаза

Основной причиной заболевания ПХРД у ребенка является недостаточное содержание питательных веществ в организме. Именно поэтому в рацион питания следует включить некоторые продукты питания:

  • продукты, имеющие в составе каротин в большом объеме, к примеру, красный болгарский перец и морковь;
  • овощную группу зеленого цвета, богатую лютеином;
  • продукты с большим содержанием витамина С (цитрусовые, смородина и шиповник);
  • печень, мясо, яйца, молоко, являющиеся источником витамина Е.

Кроме данных продуктов, ребенку будут необходимы и витаминные комплексы, например «Лютеин комплекс детский». Данный препарат способен защитить сетчатку глаза от чрезмерного излучения, убирает усталость, спровоцированную высокой зрительной нагрузкой и уменьшает возможность развития дистрофии. Как снять покраснение глаз можно прочитать на нашем сайте.

Начальная стадия заболевания может быть облегчена медикаментами, которые призваны задерживать развитие ПХРД:

  • препараты для укрепления и расширения кровеносных сосудов сетчатой оболочки;
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • биогенные стимуляторы;
  • ангиопротекторы.

С помощью терапии данными препаратами можно нормализовать обменные процессы, происходящие в сетчатке. Как лечить мейбомит глаз можно узнать тут.

Из физических методов можно отметить:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия.

Однако, самой эффективной методикой лечения дистрофии глаза, как у детей, так и у взрослых, является лазеркоагуляция. С помощью этой операции происходит прижигание поврежденной сетчатки к поврежденным тканям глазного яблока. Инструмент в виде лазера делает это четко и в необходимом месте. В процессе проведения не повреждаются здоровые ткани.

: эффективное лечение ПХРД в офтальмологии

Почему возникает периферическая дистрофия сетчатки и как вылечить данную патологию можно узнать из нашего видео.

Профилактика

  1. Профилактика необходима людям, которые генетически предрасположены к данному заболеванию, страдающих близорукостью и сахарным диабетом.
  2. Для своевременного обнаружения болезни обязательно проводите ежегодный осмотр у офтальмолога, детям и подросткам такой осмотр необходим чаще — раз в полгода.

  3. ПХРД является заболеванием, которое может проявиться как у взрослого, так и у ребенка.
  4. Если имеет место быть наследственная генетика, проверка зрения должна протекать более тщательно.

  5. Не подвергайте опасности органы зрения, ведь своевременное выявление проблем поможет прекратить разрушительный процесс и восстановить зрение.
  6. Полезна будет и специальная зарядка для глаз.

  7. Наилучшей профилактикой ПХРД является полноценный витаминизированный комплекс питания, который обеспечивает организму поступление необходимых витаминов и минералов, что улучшает функционирование и здоровье глазного яблока. Включая в режим свежие фрукты и овощи, Вы сможете минимизировать вероятность проявления дистрофии сетчатки глаза.

  8. Если у Вас есть проблемы с органами зрения, лучше отказаться от табакокурения и распития алкогольных напитков.

Все проблемы со зрением можно решить при помощи своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Специалист поможет выявить проблему и назначит грамотное лечение.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/phrd-setchatki-metody-lecheniya-i-profilaktika.html

Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

Что такое пхрд сетчатки

ПХРД расшифровывается как периферическая хориоретинальная дистрофия и представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, при котором поражается периферический отдел сетчатой оболочки глаза.

Данный патологический процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, первые признаки часто возникают уже тогда, когда произошел разрыв или отслойка сетчатки.

Чаще всего такая патология развивается у людей с близорукостью.

Что это такое?

Периферическая хориоретинальная дистрофия представляет собой патологический процесс, при котором стенки сетчатой оболочки значительно истончаются, становясь более подверженными разрывам, которые в свою очередь могут привести к отслойке тканей и потере зрения. При таком заболевании дистрофический процесс поражает только сетчатку и сосудистую оболочку.

Причины возникновения

Точные причины происхождения периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки не известен, заболевание способно развиться в любом возрасте и может быть как наследственным, так и приобретенным. Спровоцировать возникновение ПХРД могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение рефракции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенное АД;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма.

Вышеперечисленные факторы приводят к нарушению кровообращения периферических участков зрительного аппарата, провоцируя нарушение вещественного обмена. В результате этого ткани не получают достаточного питания, истончаются и при воздействии вибраций, физических нагрузок или при погружении под воду могут разрываться.

Симптомы

Периферическая дистрофия сетчатки

На начальном этапе развития ПХРД симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Первые признаки дистрофических изменений обычно появляются уже при наличии разрывов оболочки или отслойки сетчатки. Тогда могут возникать следующие симптомы:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые вспышки в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение периферического поля зрения;
  • образование скотомы.

При разрыве сетчатой оболочки наблюдается значительное ухудшение зрения, искажение видимого изображения, формируются слепые пятна.

Возможные осложнения

Если не начать лечение ПХРД вовремя, то количество разрывов сетчатки увеличивается, начинается отслойка оболочки. Такой патологический процесс сопровождается значительным ухудшением зрительных функций и приводит к полной слепоте. Периферическая хориоретинальная дистрофия также может стать причиной кровоизлияний, воспалений и развития различных офтальмологических болезней.

Медикаментозная терапия

Полностью избавиться от дистрофических процессов невозможно, однако с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии можно приостановить их прогрессирование и улучшить процесс кровообращения. При ПХРД 1 степени могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
  • ангиопротекоторы: Аскорутин, Компламин;
  • гиполипидемические препараты: Аторвастатин, Симвастатин;
  • ретинопротекторы: Милдронат, Эмоксипин;
  • мидриатики: Тропикамид, Атропин;
  • трофические средства: Винпоцетин, Циннаризин.

Дополнительно могут назначаться различные офтальмологические капли, диуретики и средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин).

Лазерная операция

Самым эффективным методом лечения ПХРД в офтальмологии является лазерная коагуляция. В процессе данной операции лазерный луч оказывает воздействие на поврежденные участки, обеспечивая их спаивание и коагуляцию сосудов. Благодаря этому часть оболочки, пораженная дистрофическим процессом, отграничивается, исключая дальнейшее прогрессирование патологии.

Лазерная терапия ПХРД проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, хорошо переносится пациентами и не сопровождается осложнениями.

Длительность операции составляет всего 10-20 минут, зрение восстанавливается на протяжении пары недель.

Для скорейшего выздоровления в первые дни после лазерной коагуляции необходимо воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и употребления спиртного.

Хирургическое вмешательство

Если ПХРД находится на запущенной стадии, то проводится хирургическое вмешательство, которое может осуществляться 2-мя способами:

  • реваскуляризация – иссечение аномальных сосудов;
  • вазореконструкция – установка трансплантатов.

Оперативное лечение ПХРД подразумевает иссечение пораженных участков, иногда осуществляется замена частей глаза трансплантатами. Такая операция проводится в стационарных условиях, занимает много времени и не всегда позволяет восстановить зрение. После хирургического вмешательства идет продолжительный восстановительный период, во время которого могут возникать различные осложнения.

Физиотерапия

Для компенсации дистрофических процессов и улучшения вещественного обмена дополнительно к основному методу лечения часто назначается физиотерапия. При ПХРД могут рекомендоваться такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез (с Но-Шпой или Гепарином);
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная стимуляция;
  • фотостимуляция.

Витаминотерапия

Витаминотерапия при ПХРД в офтальмологии является важной частью комплексного лечения, направленной на восстановление функционирование зрительного аппарата.

Для повышения остроты зрения и улучшения микроциркуляции больному необходимо принимать витаминные комплексы на основе ретинола и токоферола. Также следует употреблять витамины группы В.

Продолжительная витаминотерапия помогает остановить дистрофические процессы и улучшить состояние всего организма.

Лечение народными средствами

Вылечить ПХРД глаза народными средствами невозможно, однако правильное применение нетрадиционной медицины в комплексе с другими методами терапии позволяет улучшить обмен веществ, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет. Можно выделить 2 самых эффективных рецепта:

  1. В столовой ложке сока алоэ растворите 50 грамм мумие, перемешайте и поставьте на сутки в холодильник. Закапывайте полученную смесь утром и вечером по 2 капли на протяжении 9 дней. Перед применением средство нужно слегка подогреть.
  2. Промытые зерна пшеницы положите тонким слоем на дно кастрюли, залив сверху небольшим количеством воды. Оставьте емкость в теплом солнечном месте для прорастания пшеницы. После того, как зерна проросли, перекрутите их через мясорубку и употребляйте внутрь каждое утро по 14 столовых ложек. Храните смесь в холодильнике.

Пхрд при беременности

При беременности иммунитет ослабевает, и риск развития дистрофических процессов повышается. Если у беременной женщины диагностируется периферическая хориоретинальная дистрофия, то рекомендуется проведение профилактической или отграничительной лазерной коагуляции. Операция может проводиться на любом этапе вынашивания малыша.

о ПХРД

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/phrd/

Пхрд сетчатки глаза: что это такое, методы лечения патологии

Что такое пхрд сетчатки

ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) сетчатки – полифакториальная офтальмологическая патология, патогенетически представленная истончением внутренней оболочки глаза, состоящей из сетчатки и сети кровеносных сосудов. Термин «периферическая» обозначает, что поражение в большей степени затрагивает периферические отделы зрительного анализатора, отвечающие за боковое зрение и способность видеть в темноте.

Клинические признаки ПХРД на начальных стадиях плохо визуализируются даже при проведении офтальмоскопии, а существенное снижение зрения возникает обычно на стадии стремительного прогрессирования.

ПХРД также является важным фактором риска разрыва и отслоения сетчатки.

Поэтому ранняя диагностика и профилактика дистрофических поражений глаз является одной из приоритетных задач терапевтической офтальмологии.

Общие сведения

Хориоретинальная дистрофия является одной из разновидностей периферических дистрофий сетчатки, при которых у пациента практически не меняется качество переднего (центрального) зрения, но существенно падают показатели периферического (бокового) анализатора. По локализации деструктивных очагов выделяют экваториальные (срединные), параоральные и комбинированные формы периферических дегенераций сетчатки.

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, с одной стороны прилегающей к стекловидному телу, с другой – к сосудистой оболочке (хориоидее). Она выполняет важную роль в формировании функции зрения, являясь, по сути, зрительным анализатором, за счет большого количества светочувствительных нейронов – фоторецепторов.

Фоторецепторы содержатся во внешнем зернистом слое сетчатки и отвечают за преломление и первичную обработку светового излучения, а также передачу нервных импульсов от оптической системы глаза к зрительному центру головного мозга.

Деструкция любого отдела сетчатки вызывает необратимые изменения в работе органов зрения и может привести к серьезным последствиям: отслоению сетчатки, хроническому слабовидению и даже полной слепоте.

Врожденные дистрофии периферического отдела сетчатки

Роль наследственной предрасположенности в механизмах формирования периферических дистрофий глаза до конца не изучена. Но известно, что мутирующие гены могут передаваться тремя основными способами наследования: аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным и X-сцепленным.

При X-сцепленном пути наследования болезнь развивается только у лиц мужского пола, даже если носителем мутации является женщина.

То есть, мутирующий ген может передаваться от матери к сыну, но при этом он никак не поражает девочек, и они остаются латентными носителями фактора мутации.

Сетчатка при периферической дистрофии

Причины

Основным фактором риска по развитию деструктивных изменений в периферических отделах сетчатки являются нарушения рефракции – преломления электромагнитного светового потока, возникающего под действием закона сохранения энергии и импульсов.

Почти в 40% случаев патология развивается у пациентов, страдающих миопией (близорукостью). При данном заболевании человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии, из-за того, что электромагнитный поток фокусируется не на сетчатке, а перед ней.

Это приводит к увеличению переднезадней оси глаза и растяжению его оболочек.

Края сетчатки более тонкие по сравнению с макулярной зоной, поэтому они более подвержены истончению и дальнейшей деструкции, что и определяет высокие риски ПХРД у пациентов с различными формами миопии.

Несмотря на то, что пациенты с близорукостью составляют значительную часть от общего числа больных с признаками ПХРД, нейро-дегенеративные расстройства могут возникать и у лиц с нормальной рефракцией под воздействием травматических, инфекционно-воспалительных, ятрогенных и иных факторов, влияющих на функциональное состояние сосудистых оболочек глаза.

Группа риска

Основные причины и факторы, способствующие нарушению метаболизма в клетках глаза, изменению их трофических и гидрофильных показателей и формирующие факторы риска ПХРД:

  • инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания глаз (блефарит, ячмень, дакриоцистит, кератит, конъюнктивит и др.);
  • травмы лица, шейного отдела позвоночника, грудной клетки и головы (особенно опасны закрытые переломы заднего основания черепа);
  • ятрогенный фактор (хирургические операции на глазах, включая лазерную коррекцию зрения, а также парабульбарные и ретробульбарные интраокулярные инъекции);
  • заболевания, при которых нарушается циркуляции крови и лимфы в сосудах, в том числе, в сосудах глазного дна (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, постинсультное и постинфарктное состояние, атеросклероз);
  • нарушение гемостаза и гематологические заболевания (гемолитическая анемия, гемоглобинопатия, наследственная коагулопатия, геморрагический диатез и т. д.);
  • заболевания эндокринной системы и нарушения метаболизма, при которых полезные вещества не поступают к тканям глаза в достаточном количестве (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, акромегалия, гормонально-активные опухоли надпочечников и др.).

Общеизвестными факторами риска, негативно влияющими на состояние кровеносных и лимфатических сосудов, являются курение, неблагоприятные условия труда и проживания (с точки зрения экологии и радиационной обстановки), злоупотребление алкоголем, стрессы. Дефицит витаминов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья глаз и сосудов (цинка, ретинола, лютеина, аскорбиновой кислоты, рутина) может возникать при злоупотреблении диетами, некачественном или неполноценном питании.

В чем разница между пхрд и пвхрд

И ПХРД, и ПВХРД являются разновидностями периферических дистрофий сетчатки.

Но в первом случае деструкция затрагивает только хориоидею и ретинальную (сетчатую) оболочку глаза, а в случае периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) в патологический процесс вовлекается и стекловидное тело.

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, которое почти на ¾ заполняет пространство глазного яблока и располагается между сетчаткой глаза и его оптической линзой – хрусталиком.

Типы ПХРД

Типы ПВХРД

Методы лечения

Периферические дистрофии сетчатки можно лечить консервативными и микрохирургическими методами. Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда деструктивные изменения сетчатки слабо выражены, и отсутствуют риски отслойки сетчатки и ее разрыва. При осложненном течении единственным эффективным методом коррекции ПХРД является оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из медикаментозных и физиотерапевтических методов, применять которые целесообразно комплексно. Они помогают улучшить микроциркуляцию, устранить признаки застойных явлений в тканях глаза, а также стимулируют тканевый метаболизм и восстанавливают трофические показатели глаза. Применяемые препараты:

  • Ангиопротекторы («АнгиоНорм», «Оксибрал», «Гесперидин», «Троксерутин») обладают спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, чтобы кровь могла нормально циркулировать и не застаивалась, нормализуют ее реологические свойства. Ангиопротекторы также положительно влияют на резистентность (проницаемость) капилляров, устраняют локальную отечность тканей и активируют обменные процессы в сосудистых стенках.
  • Капилляропротекторы («Кальция добезилат», «Никотиновая кислота», «Рутин») укрепляют стенки капилляров, повышают их эластичность, снижая риск разрывов и интраокулярных кровоизлияний. Таким же действием обладают растительные препараты на основе плодов конского каштана.
  • Антигипоксанты («Мексидол», «Элькар», «Карнитин») улучшают кислородный обмен, активируют утилизацию циркулирующего в организме кислорода, снижают потребность тканей глаза в молекулах кислорода и повышают их устойчивость к «кислородному голоданию».
  • Антиагреганты («Пентоксифиллин», «Трентал») действуют на этапе свертывания крови и препятствуют образованию кровяных сгустков – тромбов.

Для улучшения питания тканей назначаются витаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки, содержащие витамины группы B, рутин, никотиновую кислоту, токоферол, аскорбиновую кислоту, лютеин, цинк и ксантофилл

Как уже говорилось, медикаментозное лечение будет более результативным, если его дополнить физиотерапевтическими методами (магнитофорез, фотостимуляция, лазеротерапия и т. д.). Важно, чтобы лекарственная и физиотерапия применялись одновременно, так как по отдельности они малоэффективны.

Микрохирургическое лечение

Методом микрохирургического лечения ПХРД является периферическая лазерная коагуляция. На сегодняшний день это единственный эффективный способ качественной коррекции дистрофических изменений сетчатки глаза, позволяющий остановить прогрессирование заболевания и предупредить его осложнения, в частности, отслойку внутренней оболочки.

Выполняются подобные операции при помощи лазера с длиной волны 810 нм под местной анестезией, то есть, на протяжении всего периода присутствует полный контакт между врачом и пациентом. Исключение составляют дети – данной группе пациентов вмешательство проводится под общим наркозом из-за невозможности добиться оптимальной степени взаимодействия со специалистом, выполняющим операцию.

Во время воздействия лазерного луча на ткани глаза происходит коагуляция (свертывание) сосудов сетчатки, поэтому метод является бескровным и не требует наложения швов. Благодаря адекватному обезболиванию пациент не испытывает болезненных ощущений (незначительный дискомфорт может быть вызван необходимостью фиксации глаза специальной линзой).

После операции в течение 4-6 часов зрачок будет расширен. В первый день не рекомендуется умываться или каким-то образом прикасаться к глазам.

С целью предупреждения случайных повреждений рекомендуется ношение стерильной мягкой повязки на протяжении 18-24 часов с момента операции.

Приступить к работе можно на следующий день, соблюдая щадящий режим: следует исключить физические нагрузки, нельзя бегать, прыгать, подвергаться тряске.

Для профилактики инфицирования после операции врач может назначить антибактериальные капли («Левофлоксацин», «Тобрекс»), для более быстрого восстановления и увлажнения – препараты искусственной слезы («Систейн ультра», «Визин»).

Прогноз и профилактика

ПХРД – довольно распространенная офтальмологическая патология, тяжесть которой напрямую зависит от клинической формы дистрофических изменений. Лечение ПХРД различного типа преимущественно консервативное, но при высоких рисках отслоения сетчатки используются методы офтальмологической микрохирургии – периферическая лазерная коагуляция.

Прогноз при периферических дистрофиях сетчатки обычно благоприятный, если пациент своевременно получил необходимое лечение в полном объеме.

Профилактика ПХРД заключается в правильном и сбалансированном питании, регулярных прогулках, контроле эмоционального состояния и ранней офтальмологической диагностике. Посещать офтальмолога даже при отсутствии выраженных жалоб необходимо минимум 1 раз в год.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/phrd-setchatki-glaza-chto-eto-takoe-lechenie

Пхрд глаза: что это такое, степени тяжести, критерии диагноза, лечение патологии обоих глаз

Что такое пхрд сетчатки

Под сложным термином периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки скрывается патологическое состояние сетчатки, при котором ткани сетчатой оболочки глаза истончены.

Из-за различных нарушений (например, недостаток питательных веществ) возникает дистрофия тканей сетчатки, нарушается периферическое зрение, и в конечном счёте может произойти разрыв, отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Формы патологии

В зависимости от особенностей протекания заболевания, выделяют несколько форм патологии. Точно определить разновидность дистрофии можно только после тщательной диагностики с применением нескольких методов обследования.

Решетчатая

Название решетчатая было присвоено этому типу, потому что при обследовании на сетчатке виден рисунок из узких белых полос, напоминающий решётку или лестницу. Сами по себе эти полосы представляют собой сосуды, заполненные гиалином, которые пересекаются розоватыми или красными полосами — тончайшими тканями сетчатки.

Особенности решетчатой дистрофии хориоретинального типа:

  • передаётся в основном лицам мужского пола;
  • всегда развивается равномерно на обоих глазах;
  • очень часто приводит к разрыву и отслойке сетчатки;
  • встречается в 65% всех клинических случаев дистрофии;
  • имеет тенденцию к медленному прогрессированию (может развиваться годами).

Из всех видов дистрофии решетчатая хуже всего поддаётся лечению.

По типу улиточного следа

В данном случае сетчатка при обследовании усыпана дырчатыми дефектами, напоминающими след улитки. В результате очаги сливаются и потому увеличиваются в размерах. Обычно повреждается зона сетчатки верхнего наружного квадрата.

Этот тип дистрофии чаще всего встречается у людей с высокой степенью миопии. Патология часто становится причиной разрыва сетчатки с её последующей отслойкой.

Инееподобная

Инееподобная дистрофия встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Причиной этой патологии в большинстве случаев является наследственный фактор.

Диагноз ставится при обнаружении на сетчатки мелких желто-белых включений, которые симметрично поражают оба глаза. Внешне они напоминают хлопья снега. Вкрапления обычно находятся возле утолщённых сосудов, рядом с которыми нередко присутствуют пигментные пятна.

Инееподобная дистрофия развивается очень медленно и она не так опасна, как два предыдущих типа. Разрывы и отслоение сетчатки редко становятся следствием этого типа заболевания.

По типу булыжной мостовой

Особенностью этого типа дистрофии является её локализация в отдалённых периферийных участках сетчатки. При обследовании выявляются крупные белесые очаги вытянутой формы, возле которых иногда присутствует небольшое количество пигмента.

Как правило, очаги возникают в нижних участках глазного дна.

Ретиношизис

Ретиношизис — это непосредственно разрывы сетчатки, которые зачастую становятся причиной её отслоения. Заболевание свойственное для пожилых людей с сильной степенью близорукости, но может появляться и раньше, если есть наследственная предрасположенность.

В местах разрывов сетчатки образуются крупные кисты, которые заполняют с глиальным белком. Скопления белка формируют на поверхности сетчатки рельефные образования в форме звёздочек или окружностей.

Мелкокистозная

Для данной формы характерно появление мелких кист, отсюда и её название. Кисты располагаются на крайней периферии глаза, в основном из-за травмирования глаз. Кисты имеют свойство сливаться в единый очаг, увеличиваться в размерах, провоцировать дырчатые разрывы.

При осмотре специалист-офтальмолог обнаруживает множественные округлые образования насыщенного красного цвета.

Степени тяжести

Скорость прогрессирования и степени тяжести заболевания определяются типом дистрофии, которая присутствует в каждом конкретном случае.

В медицине принято выделять 5 стадий или степеней тяжести периферической хориоретинальной дистрофии:

  1. Патологические изменения без предразрывов.
  2. Наличие предразрывов (ламеллярных надрывов) или локального расслоения сетчатки.
  3. Наличие сквозных дефектов без локальной отслойки.
  4. Наличие сквозных дырчатых (атрофических или с эпителиальными тракциями) дефектов и локальная отслойка сетчатой оболочки (до 10% её площади).
  5. Клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Естественно, больше всего шансов на выздоровление при обнаружении патологии на первой или второй стадии, однако, диагноз обычно ставится уже при наличии сквозных дефектов или значительной отслойки сетчатки.

Как ставится диагноз?

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. В дальнейшем диагностику и лечение могут проводить и другие специалисты, включая ретинолога, офтальмохирурга, лазерного-хирурга офтальмолога.

Поставить диагноз можно только после проведения нескольких диагностических процедур.

  1. Визиометрия — метод исследования, позволяющий обнаружить близорукость, дальнозоркость и другие виды нарушения зрения. Снижение остроты зрения указывает на дегенеративные изменения сетчатки. Это классический и всем известный способ проверки зрения, при котором человек садится на определённом расстоянии от таблицы Сивцева и воспроизводит буквенные, числовые или ряды с изображениями. Потом требуется сделать то же самое, прикрывая поочерёдно каждый глаз.
  2. Периметрия — определение сужения полей зрения и появления слепых пятен. Когда «слабые места» выявляются, можно сделать вывод о локализации очагов поражения. Аналогичные проблемы можно обнаружить с помощью методов кампиметрии и сетки Амслера.
  3. Офтальмоскопия — изучение патологических изменений сетчатки. При данном методе диагностики специалист изучает глазное дно с помощью офтальмоскопа, предварительно расширив зрачок. Для исследования дальних участков сетчатки применяется трехзеркальная линза Гольдмана.
  4. Склерокомпрессия — просмотр самых отдалённых участков глазного дна. Этот метод является частью офтальмоскопии: во время процедуры врач аккуратно сдавливает склеру, чтобы сетчатка сместилась к центру.
  5. Инструментальные методы исследования: оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования.

Данные всех методов диагностики вносятся в карту пациента, после чего специалист может поставить окончательный диагноз, включая разновидность и степень дистрофии.

Медикаментозным способом

Лечение медикаментозным способом — это возможность приостановить развитие заболевания, если оно выявлено на ранних этапах. Консервативная терапия включает приём нескольких групп медикаментов.

  • Антиагреганты разжижают кровь, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. К ним относят Клопидогрель, Ацетилсалициловую кислоту, Тиклопидин. Препараты вводят внутривенно или принимают в форме таблеток.
  • Вазодилататоры и ангиопротекторы — средства для укрепления и расширения кровеносных сосудов (Аскорутин, Компламин, Но-шпа, Папаверин).
  • Гиполипидемические препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. Аторвастатин, Метионин, Симвастатин и прочие средства из этой группы назначаются людям, страдающим атеросклерозом.
  • Витаминные комплексы для поддержания здоровья глаз (Черника-форте, Окювайт-лютеин, витамины группы В).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, вводятся напрямую в глазную структуру. К таким средствам относится Пентоксифиллин.
  • Полипептиды (Ретиноламин).
  • Капли, гели и мази для глаз, содержащие витамины и биологически активные вещества, которые улучшают обмен веществ (Офтальм-Катахром, Тауфон, Эмоксипин).
  • Луцентис — препарат, который препятствует разрастанию новых патологических кровеносных сосудов.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/phrd-glaza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.