Что такое старческая дуга роговицы

Старческие изменения роговицы / Каталог заболеваний

Что такое старческая дуга роговицы
 

Глаз, как неотъемлемая часть человеческого организ­ма, полностью подчинен законам его старения. В основе возрастной патологии глаза находятся те же биохимические сдвиги, что и при возрастных изменениях любой тка­ни организма.

Интенсивность и распространенность возрастных изменений роговицы варьируют в широких пределах. Но характерным является то, что зрачковая область ее долго остается незатронутой. Наиболее выраженные изменения наблюдаются по периферии роговицы. По направлению к центру они постепенно уменьшаются.

С возрастом роговица уплощается преимущественно в вертикальном меридиане и истончается в центральном от­деле. Наряду с этим происходит уплотнение ее ткани.

Иногда появляются гиалиновые отложения (тельца Гассаля—Генле), которые, променируя в переднюю каме­ру, придают задней поверхности роговицы слегка разрых­ленный, фестончатый вид.

При исследовании в проходящем свете щелевой лампы видна грубая, равномерная «запотелость» эндотелия в предзрачковой части роговицы. В центральной части роговицы образуются вакуоли, появляются светобоязнь, перикорнеальная инъекция и резко понижа­ется тактильная чувствительность. Эту картину A.

Vogt (1930) назвал старческой капельной роговицей (cornea guttata senilis et praesinilis). Последняя может протекать в виде двух форм.

При резко выраженной форме при боковом освещении вблизи освещенной части роговицы видны блестящие вы­ступы. При наличии слабо выраженной формы в проходя­щем свете видна «запотелость» роговицы, при боковом освещении выступы видны нечетко.

При гистологическом исследовании капельной роговицы в предзрачковой части роговицы обнаруживаются направленные кзади выступы задней пограничной пластинки. Капельная старческая ро­говица имеет тесную связь с эндотелиально-эпителиальной дистрофией Фукса, с которой она может комбинироваться.

При этом в эпителиальном слое центральной части рого­вицы образуются вакуоли, появляются светобоязнь, незна­чительная перикорнеальная инъекция и резко пониженная тактильная чувствительность.

Могут наблюдаться напластования заднего эпителия и задней пограничной пластинки, однако они менее грубы и располагаются в парацентральных частях роговицы вне оптической зоны.

Часто у пожилых людей наблюдается пигментация задней поверхности роговицы — эндотелиальный меланоз. При этом темно-коричневые или буроватые зернышки пиг­мента разбросаны по всей поверхности или располагаются в нижнем отделе роговицы в виде треугольника, основанием, обращенным к лимбу.

Иногда наблюдается веретенообразное скопление мель­чайших зернышек пигмента, образующие так называемое веретено Крукенберга.

Старческий эндотелиальный меланоз связан с появле­нием во влаге передней камеры слущенного пигмента ра­дужки при ее депигментации с последующим его осажде­нием на роговице в виде нежной пыли.

Проявлением старческого эндотелиального меланоза яв­ляется также линия Стели, представляющая собой различ­ной степени пигментированную буровато-зеленую, слегка волнистую тонкую полоску, располагающуюся в горизон­тальном направлении на границе между нижней и средней третью роговицы, не доходя до лимба. Линия Стели — это дефект передней пограничной пластинки с пигментацией базального слоя эпителия.

Гистохимическими   исследованиями    установлено, что как при гипертонической болезни, так и при атеросклерозе происходит отложение липидов в эпителии, строме, перед­ней и задней пограничных пластинках. Частота и степень отложения липидов в роговице с возрастом увеличивают­ся. При гипертонической болезни выявляются фосфолипиды, при атеросклерозе чаще обнаруживаются жирные кислоты.

При резко выраженных старческих изменениях может наблюдаться и отложение солей кальция в виде отдельных конкрементов, которые откладываются в поверхностных слоях стромы роговицы. A. Vogt наблюдал отложение холестериноподобных блестящих кристаллов игольчатой фор­мы в глубоких слоях роговицы внутри выраженной стар­ческой дуги.

У людей пожилого возраста по краю роговицы наблю­дается медленно развивающееся кольцевидное помутнение сероватого цвета, отделенное от лимба узкой прозрачной зоной — старческая дуга.

Воспалительные явления в ней отсутствуют, но иногда на месте старческой дуги могут раз­виваться краевая язва и краевая дистрофия роговицы.

Об­разование старческой дуги обусловлено нарушением обме­на липидов, особенно холестерина.

К возрастным заболеваниям роговицы относится также разъедающая язва роговицы (ulcus Moorens) (H.А. Пучковская, 1982).

Источник: http://www.medicus.ru/handbook/disease/starcheskie-izmeneniya-rogovicy.phtml

Причины и лечение дистрофии роговицы

Что такое старческая дуга роговицы

Заболевание, при котором происходит дегенерация и отмирание эндотелиальных клеток глаза, называется эпителиально эндотелиальная дистрофия роговицы.

Такой дефект сопровождается выраженными симптомами, требующими незамедлительного реагирования.

Причины возникновения дистрофических изменений эпителия роговицы разнообразны, поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить, что за фактор спровоцировал развитие офтальмологической патологии.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, патологии присвоен код Н18.4 «Дегенерация роговицы» и Н18.5 «Наследственные дистрофии».

Основные причины развития

Дистрофические процессы в роговичных тканях зачастую обусловлены наследственной предрасположенностью, поэтому в основном диагностируются у детей еще в раннем возрасте. Факторы, являющиеся пусковым механизмом к прогрессированию заболевания:

  • запущенные офтальмологические патологии;
  • неврологические нарушения, негативно влияющие на трофику тканей органов зрения;
  • механическая или химическая травма;
  • хроническое инфекционно-бактериальное воспаление.

Классификация

Учитывая этиологию, различают такие виды нарушения, как:

Заболевание может протекать по узелковому типу.

В зависимости от характера течения и степени выраженности симптомов, различают разновидности дистрофии, такие как:

  • узелковая;
  • микрокистозная эпителиальная;
  • эндотелиальная;
  • маргинальная пеллюцидная;
  • мезодермальная;
  • лентовидная дистрофия роговицы.

Нередко атрофия роговичных структур наблюдается в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением липидного обмена в организме, вследствие которого роговица стремительно мутнеет, а человек теряет зрение. Такая офтальмологическая патология, возникшая вследствие возрастных изменений, называется старческая дуга, предрасполагающим фактором ее развития является наследственность.

Как проявляется?

ЭЭД роговицы на начальных стадиях прогрессирования может не проявляться, но со временем больной почувствует дискомфорт и другие неприятные симптомы, такие как:

При такой патологии зрение у человека может стать хуже.

  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • боль;
  • образование отечности;
  • помутнение зрения, что может быть симптомом отслоения сетчатки;
  • ухудшение зрительных функций;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезоотделение;
  • появление роговичной дуги вокруг радужки глаза.

Диагностика

Чтобы лечение патологии было эффективным и правильным, необходимо сначала определить точный диагноз и выяснить причины, под влиянием которых возникли такие дефекты. При дистрофических поражениях глаза необходимо записаться на прием к офтальмологу. После наружного осмотра и сбора анамнеза доктор даст направление на такие диагностические исследования, как:

  • микроскопия роговицы;
  • биомикроскопия;
  • пахиметрия;
  • визометрия.

Дефекты глазной оболочки можно выявить с помощью ее микроскопии.

Микроскопическая диагностика покажет помутнение роговичного слоя, образование мелких узелков и других включений. Краевая область роговицы прозрачная, признаки васкуляризации отсутствуют.

На прогрессирующей стадии становится тонкая роговица, эндотелий тоже истончен, при обширном отеке на поверхности роговой оболочки формируются буллы, являющиеся симптомом начала развития буллезной кератопатии.

Старческая липоидная дуга роговицы диагностируется во время физического осмотра с применением щелевой лампы.

Препараты

На начальной стадии развития дистрофия роговицы лечится консервативным путем. Для этого используются специальные глазные капли, которые должен назначить доктор после постановки точного диагноза.

Зачастую применяются противоотечные средства, витаминно-минеральные комплексы. При развитии воспалительного осложнения обязательно назначаются антибиотики. Не обойтись без лекарств, улучшающих регенерацию и питание поврежденных тканей глаза.

Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:

  • мазь «Солкосерил»;
  • гель «Актовегин»;
  • капли «Визомитин».

Лазерная стимуляция усилит эффект от используемых лекарств.

Улучшить эффект медикаментозной терапии поможет лазерная стимуляция, во время которой на роговицу воздействует низкоэнергетический лазерный пучок.

После процедуры активируются восстановительные процессы, благодаря которым прогрессирование патологии приостанавливается.

Старческая сенильная дуга не требует специального лечения, пациенту назначают диету и препараты, с помощью которых удастся нормализовать уровень холестерина в крови.

Хирургическое

Медикаментозным путем вылечить такое заболевание не всегда удается. Если дистрофия роговицы прогрессирует, и зрение больного стремительно ухудшается, доктор принимает решение о проведении оперативного вмешательства, после которого роговичный слой начнет постепенно восстанавливаться.

Пациентам с таким дегенеративным заболеванием зачастую назначают кератопластику, во время которой поврежденные ткани роговицы заменяют донорским трансплантатом.

В конце операции накладываются швы, затем последует реабилитационный период, на протяжении которого важно беречь глаза от негативного воздействия внешних факторов, носить специальную повязку, использовать восстанавливающие медикаментозные препараты.

Терапия народными средствами

Защитные силы организма больного станут лучше при употреблении настойки прополиса.

Использовать нетрадиционные методы для лечения дистрофии роговицы можно только после консультации с офтальмологом, так как самолечение может спровоцировать опасные осложнения.

Домашние средства рекомендуется применять в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Для укрепления роговичного слоя и повышения защитных функций организма полезно курсами употреблять настойку прополиса, которую покупают в аптеке или готовят самостоятельно.

Рецепт натурального лекарства прост:

  1. Измельчить ножом 80 г пчелиного клея и соединить с 300 мл водки, подогретой до 40 °C.
  2. Ингредиенты поместить в тару из темного стекла и оставить настаиваться в темном месте 2 недели.
  3. Периодически средство нужно взбалтывать.
  4. Готовую настойку принимать по 20 кап. 3 р./сутки за 30 мин. до приема пищи.

А также хорошо зарекомендовало себя народное средство в виде лечебной мази, которая готовится так:

  1. Соединить по 1 ч. л. свежего меда и маточного молочка.
  2. Хорошо вымешать продукты, затем добавить к ним 1 ложку охлажденной кипяченой воды и опять перемешать до однородной консистенции.
  3. Полученную лекарственную смесь набрать в новый шприц без иголки и заложить под веко как офтальмологическую мазь.
  4. Процедуру проводить 2—3 раза на день, пока негативные симптомы не исчезнут.

Прогнозы и методы профилактики

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение дают максимально положительный прогноз на успешное восстановление и возвращение трудоспособности. В противном случае человек рискует полностью потерять зрение и остаться инвалидом на всю жизнь.

Специфических профилактических методов, позволяющих предупредить дегенерацию роговицы, нет.

Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется беречь органы зрения от травмирующих и раздражающих внешних факторов, своевременно лечить различные офтальмологические патологии, проходить профилактические медицинские осмотры у окулиста.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/distrofiya-rogovitsy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.