Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Содержание

Отслоение сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Дегенеративные изменения в структуре сетчатки часто становятся осложнениями тяжелых патологий органов зрения.

В свою очередь, деструктивные процессы, связанные с отслоением, способны полностью лишить человека зрения.

Поэтому важно при любых офтальмологических заболеваниях своевременно проводить диагностику и лечение. В то же время отслоение сетчатки глаза поддается купированию и профилактике.

Определение и особенности заболевания

Сетчатка представляет собой тонкую часть глазного яблока, имеющую сложную структуру. Она способствует правильному формированию изображения, получаемого человеческим глазом.

Деструктивные изменения, которые возникают при патологической отслойке, ведут к постепенной потере зрения и разрывам тканей. На месте поражения могут формироваться рубцы, которые в дальнейшем трудно поддаются устранению.

В некоторых случаях соединительная ткань не образуется, а ткани входят в стадию некроза. Но такой сценарий развития событий может оказаться еще более болезненным и опасным.

Наиболее опасна для зрительного аппарата тотальная отслойка сетчатки, при которой вероятна полная потеря зрительной функции. При ее прогрессировании колбочки и палочки отделяются от капиллярной оболочки.

В таких случаях консервативная терапия не проводится, поскольку не приносит положительных результатов.

В свою очередь среди всех заболеваний органов зрения по статистике чаще всего именно тотальная отслойка является причиной инвалидности и полной потери зрения.

В группе риска находятся пациенты, имеющие системные заболевания, а также пожилые люди. В последнем случае вероятность возникновения расслоения тканей повышается за счет возрастных изменений глазного яблока, а также других проблем, которые возникают на фоне этих изменений.

Классификация поражения

Выделяют два основных вида поражения: частичное и тотальное. При частичном расслоении наблюдаются локальные дегенеративные изменения, которые чаще всего протекают для пациента незаметно.

Тотальная отслойка предполагает более обширное поражение и сложнее поддается лечению. Кроме того, отслоение сетчатки классифицируется по стадии его прогрессирования.

Так, выделяют следующие разновидности:

  1. Первичное. Возникает как незначительное повреждение. Оно требует обязательного лечения, однако прогноз в данном случае практически всегда оказывается положительным.
  2. Вторичное. Как правило, является осложнением серьезных заболеваний органов зрения. Прогноз не всегда положителен, однако вероятность восстановления функциональности глаза присутствует.
  3. Травматическое. Возникает в результате обширного механического повреждения глазного яблока. Вероятность восстановления функций зрительного аппарата при травматической отслойке напрямую зависит от масштаба повреждений.

Каждая разновидность отслойки требует своего подхода в лечении. Определить тип поражения помогает комплексная диагностика, изучение истории болезни и анамнез.

Симптоматика и признаки поражения

Характерным признаком деструктивных изменений является возникновение оптических эффектов и так называемых “вспышек”. Нередко они проявляются после физических нагрузок, однако могут появиться и в состоянии покоя. Эти эффекты обычно становятся признаками раздражения светочувствительных клеток, которое возникает на фоне прогрессирующего отслоения.

Кроме того, пациенты жалуются на следующие явления:

  • Помутнение изображения, появление “тумана” или “пелены” перед глазами;
  • Ухудшение качества зрения, падение остроты, миопию (возникает в результате расширения глазного яблока и, как следствие, ухудшения фокусировки изображения);
  • Сужение зрительного поля (в таких случаях для охвата полного изображения пациенту требуется поворачивать голову);
  • Диплопию, двоение изображения (в некоторых случаях).

Иногда течение болезни также осложняется медленно развивающимися воспалительными процессами в тканях органов зрения. По мере прогрессирования симптоматика усиливается и пополняется новыми неприятными ощущениями:

  1. Выделениями экссудата;
  2. Кровотечениями;
  3. Ростом опухолей внутри глазного яблока;
  4. Истончением и разрывами тканей и оболочек;
  5. Потерей зрения.

Частично или полностью восстановить структуру глазного яблока и зрение как таковое поможет своевременная диагностика заболевания. Сложность этого мероприятия составляет то, что признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза проявляются медленно и постепенно, иногда вовсе не давая повода больному обратиться к врачу.

Причины возникновения и факторы риска

В первую очередь причинами отслоения сетчатки выступают поражения, вызывающие серьезные осложнения заболеваний и повреждения оболочки глаза, роговицы. Среди них:

  • Травмы и механические повреждения глазного яблока;
  • Воспалительные процессы, язвы, абсцессы;
  • Некроз тканей (в тяжелых случаях);
  • Истончение оболочек глаза;
  • Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции органов зрения;
  • Болезни системы капилляров;
  • Катаракта;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Последствия неудачного оперативного вмешательства.

В то же время болезнь может развиваться на фоне предрасполагающих факторов, которые могут выступать в качестве катализаторов деструктивных процессов. Среди них:

  1. Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  2. Астигматизм и миопия;
  3. Окклюзии;
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  5. Ретинопатия;
  6. Отравления организма;
  7. Вирусное поражение организма;
  8. Гипертония.

В редких случаях отслойка возможна на фоне беременности или гормональных нарушений. При наличии предрасположенности к заболеванию необходимо систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога. Предрасполагающие болезни при этом должны быть купированы по мере возможности.

По статистике в большинстве случаев диагностируется одностороннее расслоение сетчатки глаза. Двустороннее встречается лишь в пятнадцати-двадцати процентов всех случаев.

Особенности возникновения поражения при беременности

При беременности риски возникновения дегенерации тканей многократно возрастают. Это связано с гормональной перестройкой организма, а также стрессами, которые нередко испытывает женщина в этот период. Приблизить вероятность возникновения проблемы к максимуму могут дополнительные факторы:

  • Токсикоз;
  • Миопия (особенно прогрессирующая или средней интенсивности прогрессирования);
  • Повышенное артериальное давление.

При наличии близорукости беременная женщина должна пройти плановый осмотр на предмет деструктивных изменений уже через две недели после начала течения беременности. На этом этапе окулист должен зафиксировать показатели остроты зрения и провести офтальмоскопию. Повторный прием может быть назначен на третий триместр.

Если в результате медицинского обследования будут обнаружены повышенные риски возникновения отслойки сетчатки, врач рассмотрит вопрос о возможном прерывании беременности. Снизить вероятность осложнений также помогает кесарево сечение во время родов.

Вероятные последствия прогрессирования болезни

Прогноз при лечении расслоения сетчатки глаза зависит от срока обнаружения заболевания, скорости его прогрессирования, причин и назначенных методов лечения.

Если терапия заболевания проводится неправильно или терапевтические меры не принимаются вовсе, возможно возникновения тяжелых осложнений.

Так, вероятными становятся разрывы тканей и образование рубцовой ткани, которая впоследствии закрывает всю функциональную часть глаза, а также абсцессы и некротические изменения.

Для того, чтобы не допустить подобных последствий, необходимо отказаться от самолечения и посетить врача уже при первых признаках болезненности. Врач, в свою очередь, должен провести комплексную диагностику для установления наличия самого поражения, его причин, а также степени прогрессирования.

Методы диагностики

Диагностика поражения проводится в два этапа. Вначале офтальмолог производит анамнез и изучает историю болезни, проводит внешний осмотр глазного яблока и зрительного аппарата. Далее к работе подключается аппаратное тестирование. Чаще всего оно включает в себя:

  1. Офтальмоскопию (исследование глазного дна на наличие кровоподтеков, отечности, разрывов тканей);
  2. Визометрию (определение уровня остроты зрения);
  3. Тонометрию (измерение внутриглазного давления);
  4. Периметрию (определение размеров поля зрения пациента).

Дополнительно проводится УЗИ-исследование, возможно применение электроретинографии, а также магнитно-резонансной томографии для визуализации пораженных участков.

На этапе диагностики важно определить возможные причины и предпосылки для развития болезни для их дальнейшего купирования или устранения. Если данная мера не будет принята, результативность проводимого лечения окажется минимальной, а риски рецидива возрастут.

Терапевтические мероприятия

Консервативные методы терапии расслоения тканей практически не дают эффекта. Однако в некоторых случаях они позволяют улучшить состояние пациента. Кроме того, медикаментозное лечение может потребоваться для устранения или купирования первопричины возникновения деструктивных изменений. В остальных же ситуациях требуются радикальные методы, позволяющие восстановить целостность сетчатки.

Хирургическое вмешательство

Радикальная терапия болезни требует выбора метода воздействия. Так, наиболее прогрессивными и современными считаются следующие способы хирургического устранения поражения:

  • Лазерная коагуляция. Предполагает локальное повышение температуры за счет лазерного луча и спайку пораженной ткани. Операция проводится под местным наркозом без крови и болевого синдрома. Восстановительный период после применения лазера имеет облегченный вид.
  • Криокоагуляция. Механизм действия практически такой же, как и при коагуляции лазером. Однако в данном случае спайка производится путем не повышения, а понижения температуры.
  • Экстрасклеральное пломбирование. В ходе операции хирург осуществляет подшивание к склере особой силиконовой пломбы, которая затем способствует рассасыванию аномальной жидкости и останавливает дальнейшие деструктивные процессы, касающиеся ткани сетчатки.
  • Баллонирование склеры. Производится по схожему принципу и предполагает удаление лишней жидкости через балонный катетер.
  • Эндовитреальный метод. Предполагает удаление стекловидного тела из глазного яблока с его дальнейшей заменой на солевой раствор или иные препараты.

Наиболее щадящими и удобными методами считается лазерная и криокоагуляция. Однако их применение не всегда оказывается результативным и уместным.

Восстановительный период

Сразу после проведения операции пациенту на прооперированный глаз (или глаза) накладывается стерильная повязка. Также может потребоваться предварительная обработка поверхности век антисептиком.

На протяжении первых нескольких дней больной может испытывать выраженный болевой синдром. Чтобы устранить его, врачами обычно назначаются послеоперационные анальгетики (например, Кеторол).

Для профилактики осложнений также требуется применение нестероидных препаратов против воспалений. Также в большинстве случаев назначаются антибактериальные глазные капли и антибиотики для приема внутрь.

При сахарном диабете в список лекарств включают Дипроспан и Кеналог.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать режим отдыха, сна и физических нагрузок. Ему показан сон не менее восьми часов, а также сниженная активность.

При несоблюдении предписаний пациент может столкнуться с ухудшением самочувствия, расхождением швов, а также возникновением осложнений, которые далее трудно поддаются устранению.

Нетрадиционная медицина

Рецепты народной медицины не могут составлять основу лечения заболевания. Кроме того, любой используемый способ терапевтического воздействия должен быть одобрен лечащим врачом.

Для быстрого и эффективного уменьшения воспалительных процессов чаще всего применяют растворы и примочки с использованием натурального меда. На практике продукт зарекомендовал себя как отличный антисептик и дренажный препарат.

Кроме того, на этапе лечения и восстановления пациенту будет полезно принимать внутрь настои и отвары на основе календулы, ромашки. Разрешается использовать примочки из крепкого чая и сока алоэ.

Профилактические меры

Полностью предотвратить деструктивные изменения в тканях сетчатки бывает сложно. Однако существуют правила, которые помогут свести вероятность из появления и развития к минимуму:

  1. При наличии близорукости или астигматизма систематически проходить осмотры у офтальмолога и корректировать зрение с использованием очков и контактных линз;
  2. Избегать травмоопасных ситуаций;
  3. Соблюдать предписанный режим во время послеоперационного периода (касается любых оперативных вмешательств при лечении заболеваний органов зрения);
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. При беременности соблюдать предписанный режим, проходить плановые осмотры у офтальмолога и лечащего врача;
  6. Отслеживать уровень артериального давления;
  7. Не допускать чрезмерных нагрузок на органы зрительного аппарата.

В первую очередь систематическое проведение профилактических мероприятий необходимо людям, находящимся в группе риска, а также пациентам, страдающих офтальмологическими нарушениями. Пожилые люди старше 60 лет должны проходить плановые проверки зрения у офтальмолога не реже двух раз в год, особенно если ранее у них обнаруживались какие-либо нарушения работы зрительного аппарата.

Заключение

Многие воспринимают отслойку сетчатки глазного яблока как наиболее сложное и совершенно непрогнозируемое заболевание зрительного аппарата, которое не поддается лечению. Однако устранить патологию с частичным или полным восстановлением функций органов все же возможно.

Важно вовремя выявить заболевание, определить причину его возникновения и правильно подобрать терапевтический метод.

Соблюдение пациентом предписанного режима в восстановительный период также играет большую роль для дальнейшего развития болезни.

Источник: https://zrenie.guru/otsloenie-setchatki-glaza

Отслоение сетчатки глаза: что это, признаки, лечение и операция

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка – тонкая задняя оболочка глаза, отвечающая за прохождение световых импульсов.

Сетчатая оболочка отвечает за формирование целостного четкого изображения, поэтому любое ее повреждение негативно сказывается на зрительных функциях.

Отслойка сетчатки – это патологический процесс, характеризующийся отделением сетчатки от сосудистой оболочки. Данное заболевание сопровождается стремительной потерей зрения.

Причины возникновения

Что такое отслоение сетчатки? Данное понятие представляет собой распространенное патологическое состояние, при котором сетчатая оболочка отделяется от глазной стенки. Вследствие воздействия ряда факторов происходит разрыв сетчатки, через который под сетчатую оболочку протекает жидкость, провоцирующая отслоение.

Привести к отслойке сетчатки глаза могут следующие заболевания:

  • гипергликемия;
  • воспалительные процессы;
  • миопия;
  • повреждения органов зрения;
  • гипертония;
  • дисфункция почек;
  • дистрофия сетчатки;
  • инфекционные болезни.

Спровоцировать развитие патологического состояния также могут такие факторы:

  • офтальмологическая операция;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное строение глазного яблока;
  • беременность;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • интоксикация организма.

Признаки отслойки сетчатки

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются такие признаки:

  • вспышки света перед глазами;
  • искривление прямых линий;
  • пелена перед глазами;
  • темные пятна в поле зрения.

По мере прогрессирования патологического процесса качество зрения значительно ухудшается, появляются следующие симптомы отслойки сетчатки:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • сужение поля зрения;
  • затуманенность зрения;
  • формирование слепых пятен;
  • потеря центрального зрения;
  • болезненные ощущения, дискомфорт при разрыве.

На начальных этапах отслоения сетчатой оболочки больной может замечать улучшение зрительных функций в утреннее время суток.

Однако в течение дня симптомы усиливаются, и уже к вечеру человек может с трудом различать предметы. Перед глазами образуется черная пелена, из-за которой пропадает видимость.

Такой патологический процесс отличается быстрым прогрессированием, человек лишается зрения за считанные дни.

Классификация

С учетом механизма происхождения существует следующая классификация патологического процесса:

  1. Регматогенная. Наиболее распространенная разновидность заболевания, возникающая вследствие разрыва сетчатой оболочки, через который межтканевое пространство заполняется жидкостью из стекловидного тела. Регматогенная отслойка чаще всего возникает после 40 лет и диагностируется преимущественно у мужчин. Наиболее частой причиной такой формы болезни является отделение и разжижение стекловидного тела.
  2. Экссудативная. Возникает в результате других патологических процессов, сопровождающихся накоплением жидкостью в субретинальном пространстве. Разрыв оболочки при этом не наблюдается. Серозная отслойка сетчатки может возникнуть вследствие различных воспалительных, инфекционных или идиопатических заболеваний.
  3. Травматическая. Является результатом травмы органов зрения, может возникнуть как осложнение после операции на глазах. Первые признаки патологии могут появиться как сразу, так и спустя много лет после травмы.
  4. Тракционная. Возникает в результате натяжения (тракции) оболочки со стороны стекловидного тела, вызванного врастанием новобразованных сосудов или фибринозных тяжей. Чаще всего развивается тракционная разновидность на фоне травмы глаза или диабетической ретинопатии.

Отслойка сетчатки и беременность

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к развитию отслойки сетчатки.

Риск возникновения патологического процесса повышается, если у женщины наблюдается повышенное давление или выраженный токсикоз.

Если до зачатия имелась проблема близорукости, то во время беременности необходимо проходить ежемесячное наблюдение у окулиста, так как стенки сетчатой оболочки истончаются, и риск разрывов значительно увеличивается.

Первый осмотр у офтальмолога будущая мама должна пройти еще в первый триместр беременности. Если в процессе вынашивания малыша произошла субтотальная отслойка сетчатки, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства. Данное заболевание является показанием к проведению кесарева сечения, так как при родах на глаза оказывается сильная нагрузка

Возможные осложнения

Если лечение отслойки сетчатки не было начато своевременно, то происходит отделение всех квадрантов, что в итоге приводит к полной потере зрения.

Как часто слепнут при отслойке сетчатки? При отсутствии своевременной терапии это происходит более чем в 50% случаев.

Кроме того, такой патологический процесс может привести к развитию диплопии, косоглазия, иридоциклита. Нередко встречается вторичная глаукома при отслойке сетчатки.

Виды хирургического лечения

Отслойка сетчатки глаза является тяжелым офтальмологическим заболеванием, приводящим к резкой потере зрения. Во избежание тяжелых осложнений необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше. Для лечения данного патологического процесса могут применяться следующие методики.

Лазерная коагуляция

Это наименее травматичный метод оперативного лечения отслойки сетчатки, который проводится на начальных стадиях развития патологии. С помощью лазерного луча осуществляется спаивание тканей, в результате чего область разрыва ограничивается, микроциркуляция улучшается, вещественный обмен восстанавливается.

Экстрасклеральное пломбирование

Суть операции состоит в соединении отслоившейся части оболочки с поверхностным эпителием с помощью специальной силиконовой пломбы, которая блокирует разрывы и обеспечивает всасывание жидкости эпителием и капиллярами. Операция проводится в стационарных условиях, восстановительный период занимает продолжительное время, возможно появление осложнений. Иногда требуется повторная операция.

Экстрасклеральное баллонирование

В область разрыва оболочки подшивается специальный баллонный катетер, который оказывает давление на склеру, фиксируя ее внутреннюю оболочку. Катетер снимается в течение недели после операции. Экстрасклеральное баллонирование не проводится при наличии тотального отслоения, кровоизлияний в стекловидное тело, а также при наличии крупного разрыва сзади.

Витрэктомия

Один из лучших способов устранения отслойки сетчатки, суть которого заключается в удалении части или всего стекловидного тела с дальнейшей его заменой на специальный прозрачный материал.

Витрэктомия позволяет добиться наиболее эффективных результатов, однако занимает много времени и нередко сопровождается осложнениями.

Замена хрусталика после отслойки сетчатки не проводится при сильном помутнении роговицы или серьезных патологиях глазного яблока.

Послеоперационный режим

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки зависит от многих факторов и в среднем составляет 2-4 месяца. Во избежание послеоперационных осложнений и с целью скорейшего восстановления зрения на протяжении реабилитационного периода необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • не допускать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • избегать попадания воды в прооперированный глаз;
  • соблюдать постельный режим;
  • носить глазную повязку;
  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • ограничить потребление соли;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать специальные глазные капли, назначенные врачом.

Через несколько дней после операции нужно посетить врача и при необходимости произвести коррекцию зрения. В некоторых случаях требуется квалифицированный сестринский уход.

Лечение народными средствами

Отслойка сетчатки глаза является опасным патологическим процессом, который приводит к быстрой потере зрения. Единственным верным методом лечения данного заболевания в офтальмологии является оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия и народные средства могут назначаться лишь как вспомогательный способ лечения для скорейшего восстановления после операции.

Для этого рекомендуется наполнить свой рацион питания антиоксидантами, витаминами и омега-3 жирными кислотами.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении отслойка сетчатки носит благоприятный характер, зрение восстанавливается более чем на 85%, повторная отслойка сетчатки после операции возникает крайне редко. На поздних стадиях прогноз на зрение неблагоприятный. Предупредить развитие патологического процесса можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • контролировать уровень АД и сахара в крови;
  • не допускать поднятия тяжестей;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • проходить ежегодные профилактические медосмотры.

Во избежание разрыва сетчатой оболочки следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от занятия экстремальными видами спорта. При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к окулисту.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/otsloenie/

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки является тяжелым заболеванием, которое требует срочного лечения. Это состояние характеризуется отделением слоя с фоторецепторными клетками от эпителия сетчатки (наружный слой), что нарушает питание наружных слоев.

Такое явление происходит при скоплении внутриглазной жидкости между этими слоями. Отслойка сетчатки приводит к быстрой потере зрения.

При отслойке пациенты обращаются к окулисту с жалобами на резкое ухудшение зрения, возникновение искр и вспышек перед глазами.

Что такое отслоение сетчатки глаза

В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.

Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.

Разновидности отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (первичная или идиопатическая). Развивается при наличии разрыва, через который под сетчатку попадает влага из стекловидного тела. В свою очередь, разрывы возникают в местах истончения сетчатки на фоне ее дистрофии (кистевидной, решетчатой, ретиношизис и другие). При дегенеративных изменениях сетчатки разрывы появляются от резких движений, напряжения или самопроизвольно.
  2. Тракционная. Очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело.
  3. Экссудативная (серозная). Возникает при скоплении жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса (без образования разрывов).
  4. Травматическая. Начинается в результате травмы глазного яблока. Отслойка сетчатки может произойти в момент повреждения или быть последствием. Повреждения, возникающие в результате операции, также относят к травматическим.
  5. Вторичная. Такие отслойки могут быть следствием заболеваний: опухолей, воспалений, тромбозов и кровоизлияний, ретинопатии, серповидно-клеточной анемии и прочего.

Бывают плоские, высокие и пузыревидные отслойки сетчатки. По равности процесса разделяют свежие, несвежие и старые. Классификация по степени распространения: локальная отслойка сетчатки, распространенная, тотальная, субтотальная.

Как проявляется отслойка сетчатки

Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.

Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.

Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.

Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.

Высокие отслойки диагностируют по белым или серым пузырькам, которые колышутся при движении глаза. Старые процессы провоцируют возникновение грубых складок и звездчатых рубцов. Отслоенная сетчатка ригидная и неподвижная.

Разрывы при обследовании имеют красный окрас и разную форму. Особенности разрывов будут определять скорость распространения процесса отслойки и перспективность лечения. При локализации разрывов в верхней части глаза, отслойки быстрее прогрессируют. В нижних процесс будет медленным, а течение благоприятным.

Источник: https://mir-ua.ru/chto-takoe-totalnoe-otsloenie-setchatki-glaza/

Полная отслойка сетчатки

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Глаза выполняют одну из основных функций, связывая нас с внешним миром и давая возможность без труда ориентироваться в пространстве. Теряя зрение даже частично, мы испытываем значительные трудности. Что является причиной такой утраты и почему иногда происходит так, что наша жизнь меняется далеко не в лучшую сторону?

Одним из факторов потери зрения является полная отслойка сетчатки. О том, что способствует ее развитию, какие процессы происходят в тканях органа зрения и можно ли его восстановить, пойдет речь в этой статье.

Роль сетчатки в зрительном процессе и механизм возникновения патологии

Сетчатая оболочка тонким слоем выстилает заднюю стенку органа зрения. Она имеет сложное строение. Изнутри прилежит к стекловидному телу, снаружи – к стенке глазного яблока. Зрительная часть – «святая святых» в воспроизведении зрительного процесса – состоит из десяти слоев, расположенных послойно и доступных изучению лишь на микроскопическом уровне.

Лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, попадают на сетчатку и проходят сквозь эти десять слоев, в которых происходят сложные преобразования. Далее уже в форме нервных импульсов они «отправляются» в мозг, и мы получаем изображение.

Когда происходит отслойка сетчатки, палочки и колбочки, находящиеся в одном слое, теряют связь с пигментными клетками наружного слоя эпителия. Между слоями образуется пространство, которое сразу заполняется жидкостью. Нарушается питание клеток.

В результате клетки начинают погибать. Чем больше область отслойки, тем сильнее потеря зрения. При тотальном поражении человек перестает видеть совсем. Если не начать вовремя лечение, процессы становятся необратимыми, зрение утрачивается полностью.

Причины тотальной отслойки и ее виды

Процесс отслоения сетчатой оболочки происходит разными путями. Он может провоцироваться разрывом структур сетчатой оболочки и заполнением пространства свободной жидкостью. Такая отслойка является первичной.

Вторичная обусловлена наличием какого-либо заболевания глаз: опухоли, кровоизлияния, появления выпота в результате воспаления и т. д.

Отслоение сетчатой оболочки может явиться результатом:

  • травматических повреждений, причем не только глаз, но и в результате сотрясений головного мозга, переломов черепа;
  • значительных физических нагрузок;
  • стрессовых ситуаций;
  • некоторых заболеваний.

Спровоцировать отслойку сетчатки способен как сахарный диабет, результатом которого служит диабетическая ретинопатия. В группе риска состоят больные с гипертонией, патологией почек, системными болезнями. Угрожают потерей зрения заболевания щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников.

Как проявляется болезнь

Тотальная отслойка сетчатки характеризуется полной утратой зрения. Она может занимать определенный промежуток, при котором пациент ощущает световые вспышки, темные пятна или потерю зрения в определенных полях.

Чаще отслойка происходит в результате каких-либо повреждающих факторов и застает человека, как говорится, «врасплох». Иногда за ничтожный промежуток времени зрение снижается до минимума и пропадает совсем. Причем до этих событий пациент мог иметь удовлетворительное зрение и не предъявлять жалоб.

Важно! Если в подавляющем большинстве заболеваний болевой синдром является ведущим, то в этом случае он может отсутствовать вовсе. Дело в том, что сетчатка глаза не имеет болевых рецепторов, и человек может ощутить боль только при ее начальных разрывах.

Существуют ли какие-либо методы лечения

Лечение отслойки сетчатки производится, однако все методы – только хирургические. Возможность спасти зрение порой напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента, оснащенности и возможностей клиники.

Чем шире область поражения и время, прошедшее с момента выраженной симптоматики, тем меньше шансов. Сосудистая оболочка, утрачивая связь с сетчаткой на длительное время, подвергается атрофии и перестает выполнять свои функции.

В таких случаях процессы уже необратимы, и операция не показана.

При обширных поражениях выполняются следующие виды операций:

  • Экстрасклеральные: пломбирование или баллонирование. С помощью лазерной установки, с применением высокочувствительной аппаратуры сетчатку «приваривают» к прилегающим слоям, в результате добиваются ее соединения.
  • Эндовитреальные: соединение сетчатки методом, указанным выше, производят после удаления стекловидного тела.

Если отслойке подверглась центральная зона, при вовремя проведенном оперативном лечении удается сохранить пациенту зрение, однако оно будет частичным. Основными остаются те же факторы: время и широта поражения.

Период восстановления – также процесс медленный и кропотливый. При удачно проведенном лечении пациент начинает удовлетворительно различать предметы спустя 3 месяца, однако реабилитация в некоторых случаях может продлиться до 3 лет.

Заключение. Не упустить время

Отслойка сетчатки – грозный итог событий, виновником которого часто является сам пациент. Не долеченные сопутствующие болезни, игнорирование возникших жалоб со зрением, несвоевременное обращение к врачу, отказ от лечения. Возникшая катастрофа может обратиться не только полной потерей зрения, но и привести к атрофии и потере глаза.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/poleznoe/293-polnaya-otslojka-setchatki

Тотальная отслойка сетчатки – лечение

Что такое тотальное отслоение сетчатки глаза

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – это отделение нейроэпителиального слоя сетчатки от пигментного эпителия сетчатки.

Классификация и патогенез отслойки сетчатки

По этиологии:

  1. первичная (или идиопатическая) – отслойка сетчатки, которая развивается в следствие дегенеративных изменений в сетчатке,
  2. травматическая – отслойка сетчатки как результат травмы глаза (открытого проникающего ранения или контузии глазного яблока),
  3. вторичная – отслойка сетчатки, протекающая на фоне патологических процессов в глазу, таких как воспаление сетчатки или сосудистой оболочки, заболевания сосудов сетчатки и хориоидеи, диабетическая ретинопатия, кровоизлияния под сетчатку или в полость стекловидного тела, злокачественные и доброкачественные внутриглазные новообразования).

По механизму возникновения отслойку сетчатки классифицируют на:

  1. регматогенная отслойка сетчатки – отслойка сетчатки из разрыва сетчатки с последующей фильтрацией внутриглазной жидкости из витреальной полости в субретинальное пространство через разрыв. Среди факторов риска регматогенной отслойки сетчатки ведущая роль принадлежит так называемым «опасным» периферическим витреохориоретинальным дистрофиям, а именно дистрофии по типу «след улитки», классическая решетчатая дистрофия, идиопатические клапанные разрывы и разрывы «с крышечкой»,
  2. тракционная отслойка сетчатки – результат натяжения сетчатки вследствие витреоретинальной тракции в виде фиксированных к сетчатке тяжей или шварт,
  3. экссудативная отслойка сетчатки – отслойка сетчатки из-за транссудации или экссудации жидкости из сосудов сетчатки и сосудистой оболочки при воспалительных заболеваниях и опухолевых процессов.

По степени распространенности отслойку сетчатки делят на локальную (занимает 1 квадрант глазного дна), распространенную (занимает 2 квадранта глазного дна), субтотальную (занимает 3 квадранта глазного дна) и тотальную. Кроме этого, отслойку сетчатки описывают по виду и ориентировочным срокам возникновения.

Каждый вариант отслойки сетчатки становится поводом для развития пролиферативной витреоретинопатии, которая, в свою очередь, классифицируется в зависимости от анатомической локализации на степени – от А до D. Данная классификация является определяющей для принятия решения о выборе метода хирургического лечения.

Клиническая картина и диагностика

Как правило, регматогенной отслойке сетчатки предшествуют предвестники. Пациенты отмечают появление фотопсий – это вспышки, мерцание, молнии. Кроме этого может появляться плавающая взвесь в виде четных точек или паутины перед взором.

Далее возникают жалобы на наличие завесы, вуали или пелены перед глазом и снижение остроты зрения.

Развитие тракционной или экссудативной отслойки сетчатки фотопсии не сопровождают, сразу снижается зрение, появляется вуаль или пелена перед взором.

Обследование пациента с подозрением на отслойку сетчатки заключается в определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование полей зрения, осмотр переднего отрезка глаза и осмотр глазного дна под мидриазом.

Верификация диагноза отслойки сетчатки осуществляется с помощью ультразвукового В-сканирования глазного яблока, также этот метод является единственно возможным подтверждением наличия отслойки сетчатки при непрозрачности оптических сред.

С целью прогнозирования функционального результата после хирургического лечения пациенту проводятся электрофизиологические исследования для определения жизнеспособности фоторецепторов сетчатки.

Лечение

Лечение регматогенной и тракционной отслойки сетчатки только хирургическое. В случае выявления локальной отслойки сетчатки первым этапом возможна попытка проведения лазерного лечения в амбулаторных условиях.

При распространенных отслойках сетчатки рекомендуется госпитализация в специализированный офтальмологический стационар в максимально кратчайшие сроки после установления диагноза для выполнения хирургического вмешательства под общей анестезией. Хирургические методы лечения бывают экстрасклеральными, интравитреальными и комбинированными.

Выбор метода лечение определяется витреоретинальным хирургом в каждом случае индивидуально и зависит от характера отслойки, давности процесса, площади поражения и наличия сопутствующей внутриглазной и общесоматической патологии. В послеоперационном периоде проводится общая и местная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Реабилитационный период длительный и может занимать до 2-х месяцев от момента операции. Кроме этого в послеоперационном периоде накладывается строгий запрет на выполнение физических нагрузок и проведение тепловых процедур.

Основопологающим фактором прогноза на исход лечения и восстановление зрительных функций является факт распространения или нераспространения отслойки на макулярную область.

В случае, если отслойка не захватывает макулу, то прогноз в отношение остроты зрения благоприятный, а, если отслойка распространяется на центральные отделы глазного дна и существует более 2 недель, конечный результат будет сомнительным.

Однако, операция должна проводиться почти во всех случаях регматогенной или тракционной отслойки сетчатки, так как в случае невосстановления нормальных анатомических взаимодействий структур глаза в дальнейшем могут развиваться осложнения (вторичная глаукома, субатрофия глазного яблока), которые будут представлять опасность для сохранения глаза как анатомического органа.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/totalnaya-otslojka-setchatki-2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.