Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

Содержание

Витреолизис – цены в Москве

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве
читать далее

Витреолизис – это малоинвазивное микрохирургическое вмешательство, заключающееся во фрагментации, дислокации и частичном испарении патологических включений стекловидного тела при помощи YAG-лазерного излучения.

В ходе данной процедуры офтальмолог осуществляет до 500 лазерных воздействий мощностью до 5 мДж.

Процедура показана при помутнении стекловидного тела, кольце Вейса, гемофтальме, витреальном фиброзе, ретинальном разрыве и деструкции экссудата в передней камере глаза у пациентов с артифакией и увеитом.

После проведения витреолизиса значительно улучшается качество жизни, исчезают «плавающие помутнения» перед глазами. У пациентов с патологическими включениями по центру оптической оси после процедуры улучшается острота зрения. Витреолизис может осложняться витреальными и ретинальными геморрагиями, повреждением структур глаза.

Витреолизис – это малоинвазивное микрохирургическое вмешательство, заключающееся во фрагментации, дислокации и частичном испарении патологических включений стекловидного тела при помощи YAG-лазерного излучения.

В ходе данной процедуры офтальмолог осуществляет до 500 лазерных воздействий мощностью до 5 мДж.

Процедура показана при помутнении стекловидного тела, кольце Вейса, гемофтальме, витреальном фиброзе, ретинальном разрыве и деструкции экссудата в передней камере глаза у пациентов с артифакией и увеитом.

После проведения витреолизиса значительно улучшается качество жизни, исчезают «плавающие помутнения» перед глазами. У пациентов с патологическими включениями по центру оптической оси после процедуры улучшается острота зрения. Витреолизис может осложняться витреальными и ретинальными геморрагиями, повреждением структур глаза.

Витреолизис используется в практической офтальмологии с 1996 года. С 2001 по 2010 год при применении данного метода его эффективность возросла с 85 до 92%. Процедура позволяет избавиться от «плавающих помутнений» и существенно улучшает качество жизни пациентов.

При появлении специфических образований в стекловидном теле нарушается преломление света, на внутренней оболочке глазного яблока под определенным углом отражается тень, которую больной визуализирует как специфическое помутнение, «точки» или «мушки» перед глазами.

В основе витреолизиса лежит воздействие сфокусированной лазерной энергией на патологические очаги с целью их разрушения. Устранение включений достигается благодаря процессу испарения, дислокации или фрагментации.

Для проведения витреолизиса требуется специальное лазерное оборудование и обученный персонал.

Альтернативный вариант витреолизиса – хирургическое лечение, заключающееся в удалении стекловидного тела с его последующим замещением синтетическим гелеобразным веществом.

Однако витрэктомия может приводить к развитию инфекционных осложнений, катаракте, глаукоме и отслоению внутренней оболочки глазного яблока, в то время как лазерный лизис не сопровождается этими нежелательными последствиями.

Лазерный витреолизис еще не получил широкого распространения ввиду сложности фокусировки прицела в стекловидном теле на движущихся объектах при недостаточной квалификации лазерного офтальмохирурга.

Кроме того, на начальном этапе использования YAG-лазерных установок существовал риск повреждения хрусталика и сетчатки большой дозой энергии лазерного излучения. Применение современных установок для витреолизиса с длинной волны 1064 нм дает возможность достичь полной визуализации, провести точную фокусировку, сохранить супергауссовское распределение в пятне и свести к минимуму риск травматизации структур глазного яблока.

Показания и противопоказания

Основное показание к витреолизису – помутнение стекловидного тела паутиновидного и облаковидного типа. Доказательная база использования метода выше у пациентов с миопическим вариантом рефракции.

Данная процедура показана больным со снижением остроты зрения, обусловленным расположением патологических включений по оптической оси. Доказана эффективность проведения манипуляции у пациентов с кольцом Вейса и кровоизлияниями в стекловидное тело.

Витреолизис применяют в случае неэффективности консервативной терапии при лечении плавающих премакулярных кровоизлияний.

При диагностированных дегенеративных процессах с внутриорбитальной локализацией и специфической клинической картиной процедура осуществляется и у больных преклонного возраста. Витреолизис показан при периферических разрывах, осложненных витреоретинальными тракциями.

Методика применяется в случае клапанного ретинального разрыва, обусловленного регматогенной отслойкой сетчатки. Манипуляция используется при различных степенях фиброза стекловидного тела, обусловленного гемофтальмом и увеитами различного происхождения.

В практической офтальмологии лазерный витреолизис нашел применение как один из способов деструкции экссудата в передней камере глаза у пациентов с артифакией и увеитом.

Витреолизис имеет ограничения к применению у больных с патологическими образованиями, которые находятся на расстоянии менее 3 мм от сетчатки.

Подготовка к витреолизису

Перед осуществлением процедуры показано мультиспектральное лазерное сканирование. С целью исследования состояния сетчатки и диска зрительного нерва в день оперативного вмешательства проводится офтальмоскопия. При необходимости диагностику дополняет фоторегистрация глазного дна.

Передние отделы глазного яблока обследуют при помощи биомикроскопии глаза. На этапе подготовки к витреолизису выполняется спектральная оптическая когерентная томография глазного яблока. Ультразвуковое исследование в А и В-режиме позволяет измерить объем и акустическую плотность специфических помутнений, определить степень фиброза.

Обязательные методы диагностики – визометрия и бесконтактная тонометрия.

За день до витреолизиса и непосредственно перед его проведением рекомендована консультация офтальмохирурга. Врач рассчитывает, на каком расстоянии от внутренней оболочки глазного яблока находится патологическое помутнение или кольцо Вейса.

Оперативное вмешательство применяется только в том случае, если это расстояние превышает 3 мм. Далее офтальмолог подбирает необходимый тип линзы и устанавливает ее у роговой оболочки пациента.

Больного информируют о том, что в ходе выполнения витреолизиса он будет слышать специфический звук после каждого воздействия лазера.

Методика проведения

Перед началом витреолизиса пациент располагается напротив прибора. Подбородок необходимо зафиксировать на специальной подставке. Лоб должен плотно упираться в специальную планку. Процедура осуществляется в условиях медикаментозной циклоплегии.

Для ее достижения офтальмолог закапывает в глаза пациенту М-холинолитики. Далее выполняется региональная анестезия путем инстилляции местных анестетиков или их ретробульбарного введения. Проведение витреолизиса не сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от типа используемого прибора больной слышит «щелчки» разной громкости.

Врач выставляет на установке для витреолизиса необходимые показатели энергии. Средний уровень энергии лазерного воздействия составляет 4-5 мДж, диаметр пятна зависит от типа лазерного аппарата и колеблется от 4 до 8 мкм. Средняя продолжительность процедуры – 7-10 минут.

При частом моргании длительность манипуляции достигает 20 минут. Пациентам с диагностированным кольцом Вейса достаточно осуществить 1 сеанс витреолизиса. В случаях более плотных помутнений требуется повторное проведение процедуры до 2-3 раз.

При необходимости нескольких сеансов на первом применяется щадящий режим, который не приводит к повреждению эндотелиальных клеток, поверхности интраокулярной линзы и интактных зон стекловидного тела. С каждой последующей процедурой мощность возрастает, но не превышает 5 мДж.

В соответствии с рекомендациями производителей приборов, в ходе витреолизиса офтальмолог может провести до 500 воздействий лазерным лучом.

После витреолизиса

Спустя 4-5 дней после манипуляции осуществляется ультразвуковое исследование в В-режиме или оптическая когерентная томография глаза для оценки результатов процедуры. Измерять внутриглазное давление бесконтактным способом следует ежедневно в течение 7 дней. Визометрия выполняется на следующий день после процедуры.

Если после первой процедуры требуется ее повторение, то между сеансами рекомендовано местное введение кортикостероидов и фибринолитиков. Гемостатики используются только по индивидуальным показаниям. С целью профилактики воспалительного процесса после витреолизиса назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Ограничения относительно физической активности и действия факторов окружающей среды отсутствуют. Полное восстановление зрительных функций после витреолизиса возможно только после того, как нормализуется тонус ресничной мышцы и диаметр зрачка.

В раннем послеоперационном периоде на протяжении 15-30 минут пациенты часто визуализируют небольшие темные пятна в нижних отделах поля зрения. Это физиологическая реакция на оперативное вмешательство, вызванная образованием небольших пузырьков газа.

Если витреолизис является одним из этапов хирургического лечения, то другие методики применяются только спустя 5-7 дней.

Осложнения

Согласно статистическим данным, риск развития осложнений после проведения витреолизиса составляет 0,1%.

При использовании старых установок нежелательные последствия, как правило, представлены субмассивным кровоизлиянием в стекловидное тело, лазерным повреждением хрусталика или внутренней оболочки глазного яблока.

Осложнения при лечении периферических разрывов с витреоретинальными тракциями включают в себя витреальные и ретинальные геморрагии, повреждение сетчатки и сосудистой оболочки. Применение витреолизиса у пациентов с фиброзом стекловидного тела может осложняться рецидивом гемофтальма или увеита.

При превышении энергии лазерного воздействия отмечается повреждение сетчатки или субретинальной ткани ударной волной.

У больных преклонного возраста проведение витреолизиса сопровождается риском возникновения транзиторной офтальмогипертензии  при нарушенном дренаже водянистой влаги через трабекулярную сеть из-за дислокации плотных фрагментов.

Отслоение сетчатки и макулярный отек при использовании современных установок не наблюдаются, однако данные осложнения прописаны в информированном соглашении на проведение витреолизиса. Травматическая катаракта развивается только при низкой квалификации офтальмохирурга.

Стоимость витреолизиса в Москве

На цену манипуляции влияют технические характеристики лазерного оборудования и линзы, особенности анестезиологического обеспечения. Инстилляция анестетика – менее дорогостоящая процедура, чем инфильтрационная ретробульбарная анестезия.

Обычно данный вид оперативного вмешательства осуществляется в частных медицинских центрах в плановом порядке. При проведении ургентной процедуры стоимость витреолизиса в Москве повышается. В ряде случаев на ценообразование оказывает влияние квалификация оперирующего хирурга.

Все методы исследования, которые используются в пред- и послеоперационном периоде, необходимо оплачивать дополнительно.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/retinal/vitreolysis

YAG-лазерный витреолизис, доступная цена процедуры в Москве

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

YAG-лазерный витреолизис является наиболее эффективным методом лечения деструкции стекловидного тела на сегодняшний момент. Она представляет собой воздействие на конгломераты слипшихся волокон фокусируемым лучом безопасного YAG-лазера, с целью разобщения их на более мелкие объекты, которые уже не будут мешать зрению.

Немного о ДСТ и витреолизисе

К специалистам нашей клиники довольно часто обращаются пациенты с проблемой плавающих перед глазами помутнений, имеющих форму ниточек, «мушек» и прочих инородных включений.

Единожды появившись, они уже никогда не исчезают, затуманивая зрение и вызывая серьезные затруднения в повседневной жизни. Эта патология носит название деструкции стекловидного тела (ДСТ).

Она встречается повсеместно и на сегодняшний момент стала одной из наиболее частых офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) – это изменение естественной структуры его отдельных волокон, проявляющееся в их утолщении и утере прозрачности.

Обусловлена патология возрастной физической дегенерацией стекловидного тела, которая сопровождается распадом его на фрагменты, склеивающиеся затем в конгломераты.

Именно эти конгломераты и видимы глазом как «мушки», а также прочие плавающие элементы, особенно заметные на ярком светлом фоне и перемещающиеся при движении глаз.

Впервые YAG-лазер был применен для лечения ДСТ профессором Frank Fankhouser, который считается одним из родоначальников лазерной офтальмологии и автором многих исследований в области лазерной терапии катаракты.

Итоги исследований о лечении ДСТ с помощью процедуры витреолизиса впервые опубликовали в 1985 году, и с тех пор последователями метода стали такие мировые светила офтальмологии, как Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания) и пр. Проводящие витреолизис специалисты неоднократно доказали ее высокую эффективность и безопасность, о чем есть немало публикаций в научных изданиях.

Процедура лазерного витреолизиса

Манипуляции выполняют с применением установки неодимового YAG-лазера. Успех лечения – в точной фокусировке лазерного луча до 6 мкм. Установка использует 4-6 мДж энергии и выполняет 200-600 вспышек. Полный курс лазерной терапии деструкции стекловидного тела в разных ситуациях требует от 1 до 4 процедур.

Техника выполнения витреолизиса очень сложна и имеет свои особенности, в отличие от иных процедур с применением YAG-лазера (таких, как иридотомия или дисцизия задней капсулы). Объясняется это тем, что работать приходится с подвижными объектами, а не со статичными, как в иных ситуациях.

Витреолизис назначается в случае, когда помутнения стекловидного тела влекут за собой серьезное снижение зрения или появляется риск возникновения витреоретинальных тракций.

Ход процедуры

Лечение ДСТ процедурой лазерного витреолизиса проводится амбулаторно. Во время сеанса применяется местная капельная анестезия, легко переносящаяся пациентами любого возраста, так как не создает дополнительной нагрузки организму.

  • На первом этапе, пациенту вносят в глаз раствор расширяющих зрачок капель.
  • Затем на глаз врач устанавливает специальную трехзеркальную линзу Гольдмана, с помощью которой будет проводиться фокусировка лазерного луча в определенных участках стекловидного тела.
  • На третьем этапе лазерный хирург проводит непосредственную работу лазером, при которой пациент видит вспышки света и слышит характерное пощелкивание работающей лазерной установки.

Лазерный витреолизис выполняется без разрезов и крови, а применение местной анестезии предохраняет от болевых ощущений. После процедуры, некоторое время пациент остается под наблюдением врача, а затем, в тот же день отправляется домой.

Риски и осложнения витреолизиса

Витреолизис считается абсолютно безопасной методикой, но как при любом хирургическом вмешательстве, не исключены случаи наступления определенных осложнений. К ним относят:

  • Повышение уровня ВГД.
  • Хориоидальные микрогеморрагии.
  • Ускорение катарактального процесса.
  • Отслойка сетчатки.

Однако, в большинстве своем возможные осложнения предсказуемы и опытные специалисты нашей клиники всегда оценивают потенциальный риск, чтобы принять меры предосторожности и добиться максимального эффекта лазерного воздействия.

Противопоказания для витреолизиса

Какой бы эффективной и безопасной ни была процедура витреолизиса, она имеет свои противопоказания. Так витереолизис не проводят при:

  • Выраженном помутнение оптических сред.
  • Препятствиях для лазерного луча, включая гифему, взвесь во внутриглазной жидкости передней камеры, катаракту, отек или помутнение роговицы.
  • Подвывихе хрусталика в стекловидное тело.
  • Высоком риске кровоизлияний (лабораторные исследования крови).
  • Выраженной неоваскуляризации.
  • Отслойке сетчатки или сосудистой оболочки.

Данные противопоказания могут иметь относительный характер и решение о проведении процедуры в каждом конкретном случае принимает лазерный хирург. Современные методики лечения патологий стекловидного тела, практикуемые врачами нашей клиники, – гарантия значительного повышения качества жизни пациентов и минимизации риска возможных осложнений в дальнейшем!

Цена операции YAG-лазерный витреолизис

Стоимость процедуры лазерного витреолизиса складывается из затрат на покупку и техобслуживание специального лазерного оборудования, приобретение необходимых расходных материалов, а также работы специалиста-офтальмохирурга (уровня его квалификации, востребованности, занятости). Цена выполнения YAG-лазерного витреолизиса в нашей клинике составляет 15 000 рублей за 1 сеанс.

Источник: https://doctor-shilova.ru/yag-lazernyj-vitreolizis/

YAG-лазерный витреолизис – метод лечения деструкции стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

Нередко к офтальмологe обращаются пациенты, которые жалуются на плавающие помутнения перед глазами в виде точек, линий, мушек или инородных включений. Все эти проявления могут мешать повседневной жизни.

Практически всегда эти изменения, появившись однажды, сохраняются на всю жизнь. Это связано с деструкцией вещества стекловидного тела, которая встречается в 70-80% случаев.

В настоящее время эта патология является одной из самых распространенных офтальмологических проблем.

Важно отменить, что в первую очередь нужно установить причину подобных отклонений, так как иногда патология является угрожающей для зрения. То есть причина появления мушек перед глазами может быть связана как с банальной деструкцией стекловидного тела, так и с более серьезной патологией.

Чтобы определить этиологию этих изменений, нужно тщательно осмотреть пациента, обследовать его глазное дно, стекловидное тело после предварительного мидриаза.

Чаще всего врач обнаруживает признаки деструкции стекловидного тела, которые можно выявить у 70-80% пациентов старше сорока лет.

При этом в последние годы отмечается увеличение числа пациентов молодого возраста с подобным заболеванием.

Для лечения плавающих мушек перед глазами может использоваться современная методика – витреолизис, который проводят с использованием лазерного оборудования.

Основные причины появления мушек перед глазами

Различные факторы могут вызывать деструкцию вещества стекловидного тела и появление мушек перед глазами. Обычно это связано с возрастными изменениями у пациентов старше 40-50 лет.

Также важная роль принадлежит сосудистым изменениям, нарушением работы эндокринных органов, патологией обменных процессов.

Кроме того, имеют значения шейны остеохондроз, травмы носа, головы, глаз, последствия паразитарных и инфекционных процессов, радиационное воздействие.

При деструкции стекловидного тела могут возникать характерные изменения, напоминающие серебряный или золотой дождь. Это происходит из-за появления кристаллических включений, которые состоят из фосфора, кальция, холестерина, магния. Связаны отложения с нарушением обмена веществ.

При осмотре с применением щелевой лампы можно выявить блестящие частички, перемещаемые вместе с самим глазным яблоком. Чаще подобные нарушения регистрируют у пожилых пациентов, при этом близорукость является фактором риска.

Патология эта имеет относительно благоприятный прогноз и не снижает существенно зрение.

В ряде случаев можно наблюдать физиологические явления, которые ложно принимают за патологию. Если в ясный день посмотреть на чистое небо, то рядом с точкой фиксации появляются движущиеся яркие пятна.

При этом они перемещаются цепочкой, между которой имеются перерывы. Это ни что иное, как эритроциты в капиллярном русле, которые расположены в центральной зоне сетчатки. Промежутки представлены лейкоцитами.

Только в ходе полного обследования можно отличить физиологическое появление мушек перед глазами от патологического. Для осмотра применяют линзу Гольдмана, которая позволяет заглянуть во все участки глазного дна и стекловидного тела.

Основными причинами появления помутнений перед глазами являются:

  • Деструкция стекловидного тела;
  • Близорукость (миопия);
  • Отслойка сетчатки;
  • Стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Кровоизлияние в вещество стекловидного тела или сетчатку;
  • Дисметаболические нарушения;
  • Частые гемофтальмы;
  • Задняя отслойка стекловидного тела (с кольцом Вейса в центре);
  • Энтопические явления;
  • Астероидные тельца;
  • Помутнение вещества стекловидного тела в результате увеита и других воспалительных явлений;
  • Глазная мигрень;
  • Отравление и интоксикация;
  • Галлюцинации.

В связи с тем, что многие внешние и внутренние факторы могут вызвать серьезные патологии стекловидного тела и сетчатки, включая разрыв и отслойку последней, следует своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что представляет собой деструкция стекловидного тела?

При деструкции вещества стекловидного тела происходит нарушение его структуры в результате изменения некоторых волокон, которые становятся мутными и более толстыми.

С возрастом возникает распад некоторых элементов, они могут склеиваться и формировать конгломераты. Именно они становятся заметны при взгляде на чистое небо, белый лист и другие хорошо освещенные предметы.

Пятна эти плавно перемещаются вместе с движением глаза.

Консервативное лечение при деструкции стекловидного тела

Если появление плавающих пятен и мушек пред глазами не вязано с каким-либо конкретным заболеванием, то лекарственное средство подобрать не так уж просто.

В настоящее время очень мало препаратов реально могут устранить имеющиеся дефекты в веществе стекловидного тела или предотвратить появление новых элементов.

Среди таких лекарств наибольшей популярностью пользуются Тауфон, Эмоксипин, йодистый калий, вобэнзим (принимают внутрь).

Чаще всего препараты, которые назначают пациентам с деструкцией стекловидного тела, предупреждают дальнейшие изменения. Хорошо себя зарекомендовали при мушках перед глазами и народные методики. Среди них используют настойку укропа, пиона, герани, компрессы из звездчатки.

Однако самолечение может быть опасным, поэтому лучше соблюдать рекомендации офтальмолога. То же касается и БАДов, которые часто рекламируют для улучшения зрения.

Пи этом следует знать, что есть и хорошие добавки к пище, которые помогают избавиться от деструкции стекловидного тела, но эффективны они только при комплексной терапии. Поэтому последнее слово остается за офтальмологом.

Капли или таблетки не смогут полностью устранить плавающие пятна и мушки перед глазами, но они замедлят их образование. То есть с возрастом их не будет становиться все больше, а качество зрения сохранится на высоком уровне.

Витреолизис

Деструкцию стекловидного тела можно также лечить при помощи лазера. В настоящее время это является наиболее эффективным способом воздействия. В результате лазерного излучения конгломераты разбивают на мелкие кусочки, и они больше не мешают зрению.

Впервые YAG-лазер для лечения деструкции стекловидного тела предложил использовать Франк Франхозер. Он стал автором ряда исследований, посвященных витреолизису. Первые итоги его работы были опубликованы еще в 1985 году. В настоящее время опубликовано большое количество зарубежных статей, доказывающих эффективность и безопасность этой методики.

Что такое лазерный витреолизис?

При витреолизисе применяют неодимовый YAG-лазер, который помогает точно сфокусироваться (точность не менее 6 мкм). Используют 200-600 вспышек с энергией 4-6 мДж. Чтобы получить приемлемый результат, нужно провести 1-4 процедуры.

Среди особенностей витреолизиса следует обратить внимание на то, что методика эта очень сложна (в отличие от иридотомии, дисцизии задней капсулы). Это связано с тем, что работать приходится с подвижным конгломератами.

Показано проведение витреолизиса только в том случае, если деструкция стекловидного тела приводит к снижению остроты зрения, а также имеется риск формирования витреоретинальных тракций.

Методика выполнения витреолизиса

При деструкции стекловидного тела витреолизис проводят в амбулаторных условиях после предварительной капельной анестезии. Это помогает избежать дополнительной нагрузки на сердце и сосуды. Также используют капли для расширения зрачка.

Далее на глаз помещают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерный луч в заданной области стекловидного тела. В процессе лечения не наносят разрезов, также отсутствует кровопотеря и болевые ощущения. Пациент слышит работу врача и ощущает прикосновение, но не более.

После витреолизиса некоторое время врач наблюдает за пациентом, а затем отпускает домой.

Возможные осложнения витреолизиса

Обычно после витреолизиса не возникает каких-либо осложнений, но иногда встречаются нежелательные побочные эффекты:

Следует отметить, что большинство негативных последствий можно заранее предсказать, поэтому очень важно перед операцией провести полное обследование. Это позволит врачу предсказать все возможные риски при проведении процедуры.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить витреолизис при:

  • Люксации хрусталика в стекловидное тело;
  • Снижении прозрачности оптических сред или появлении других препятсвий для лазерного луча (взвесь в водянистой влаге, гифема, отек и помутнение роговицы, катаракта);
  • Наличие выраженной неоваскуляризации;
  • Отслойка сетчатки;
  • Высокий риск развития кровоизлияния, который ставят на основании анализа крови;
  • Отслойка сосудистой оболочки.

Иногда эти противопоказания становятся относительными, то есть операцию выполняют при определенных условиях.

При выполнении эффективного лечения деструкции стекловидного тела значительно повышается качество жизни пациента, а также снижается риск формирования возможных осложнений и потери зрения.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/yag-lazernyj-vitreolizis.html

Витреолизис (удаление мушек в глазах лазером) – описание, отзывы и цена в Москве. Глазная клиника МГК!

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

Очень часто, придя на прием к офтальмологу, пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений, более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни, ведь, появившись однажды, они уже не исчезают.

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела – это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением.

Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет.

К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа.

Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора.

Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет.

Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

  • Деструкция стекловидного тела;
  • Близорукость.
  • Начальная фаза отслойки сетчатки.
  • Стресс.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
  • Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз.
  • Задняя отслойка стекловидного тела.
  • Астероидные тельца.
  • Частые гемофтальмы.
  • Энтопические феномены.
  • Галлюцинации.
  • Глазная мигрень.
  • Интоксикации и отравления.

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало.

Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь.

Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр.

Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний.

Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.
Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами.

За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания).

Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы.

Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка.

После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция – трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений. К ним относятся:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отслойка сетчатки;
  • Хориоидальные микрогеморрагии;
  • Развитие катаракты.

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витриолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано. К ним относятся:

  • Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы).
  • Выраженная неоваскуляризация.
  • Люксация хрусталика в стекловидное тело.
  • Высокий риск кровоизлияний.
  • Отслойка сетчатки.
  • Отслоение сосудистой оболочки.

Какие-то из этих противопоказаний бывают относительными.

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения

Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).

Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).

Офтальмохирурги клиники – Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович – занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/vitreolizis

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

Возникающие по разным причинам нарушения структуры стекловидного тела глаза, вызывающие появление характерных дефектов зрения (плавающие перед глазами «мушки»), называют деструкцией стекловидного тела. Услуги обследования по поводу плавающих помутнений и лечения деструкции стекловидного тела в Москве оказывает клиника «ОкоМед».

Причины появления «мушек» перед глазами

Часто люди обращаются к офтальмологу с жалобами на движущиеся перед глазами точки и другие объекты. В некоторых случаях дефекты зрения проявляются в форме легкой дымке при общем сохранении уровня зрения.

Порой наблюдаются «вспышки» и «молнии». Как правило, такие зрительные аномалии отмечаются при ярком свете.

У одних подобные явления не вызывают особой тревоги, у других могут осложнять восприятие и причинять дискомфорт.

Чтобы понять суть этих дефектов зрения, нужно обратиться к анатомии глаза.

Полость глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой заполняет так называемое стекловидное тело – прозрачная студенистая масса, состоящая преимущественно из воды (около 99 %) и обеспечивающее надлежащее давление в полости глаза, придающее глазному яблоку правильную форму и проводящее лучи света к сетчатой оболочке. Кроме воды, в состав стекловидного тела входят гиалуроновая и аскорбиновая кислоты, соли, белки и иные вещества; также стекловидное тело имеет каркас, образованный белковыми фибриллами.

В силу различных причин содержащиеся в стекловидном теле молекулы веществ могут распадаться, при этом их световая проницаемость нарушается.

Скопления таких молекул образуют участки с меньшей прозрачностью, которые становятся заметны в условиях высокой освещенности, при этом человек начинает видеть некие подвижные «мушки».

Зрительные аномалии могут возникать и при изменении объема стекловидного тела, которое вызывает механическое воздействие на сетчатку – так возникают вспышки. В некоторых случаях к появлению похожих дефектов приводят кровоизлияния в полсть глаза (например, в результате травмы или повышения артериального давления).

Офтальмологи во многих случаях связывают деструкцию стекловидного тела с возрастом, поскольку к 40-60 годам практически все люди в различной степени отмечают похожие явления. Вероятность развития деструкции стекловидного тела возрастает при наличии в анамнезе миопии высокой степени или травматических повреждений глаза.

Разновидности деструкции стекловидного тела и диагностика патологии

Во первых, врачи-офтальмологи различают частичную и полную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего разрушению подвергаются центральные области наполняющего глазное яблоко вещества.

Вначале возникает полость, которая содержит жидкость и видоизмененный коллаген, по мере прогрессирования патологии коагулированные белки проникают за пределы полости, что приводит к ослаблению белкового каркаса и разжижению вещества стекловидного тела.

В глазной полости формируются патологические тяжи и пленки, которые могут создавать натяжение на определенных участках глазного дна и повышая риск отслойки сетчатки.

Во вторых, по форме выделяются кристаллическая, нитевидная и зернистая деструкция стекловидного тела. Процесс нитевидной деструкции запускает атеросклероз. При кристаллической форме патологии вещество в глазной полости повреждается кристаллами  тирозина и холестерина. Зернистая деструкция обусловлена воспалением в области внутреннего ретинального слоя.

Врач проводит осмотр, а также опрос пациента, затем осуществляется комплексное обследование, которое включает такие методы диагностики состояния глаза, как: 

  • офтальмоскопия,
  • УЗИ глазного яблока,
  • тонометрия,
  • визометрия,
  • биомикроскопия,
  • оптическая когерентная томография.

Офтальмоскопия позволяет выявить наличие областей разжижения в толще стекловидного тела. Посредством щелевой лампы (биомикроскопия) специалист выявляет изменение консистенции стекловидного тела и наличие помутнений.

Еще более информативной методикой обследования при деструкции стекловидного тела является ультразвуковое исследование (УЗИ) пораженного глаза.

Метод УЗИ показан при сопутствующих кровоизлияниях в глазную полость. Такое исследование должно проводиться в режиме В-сканирования.

Данная диагностическая процедура дает возможность установить источник кровоизлияния и выявить кристаллические структуры в полости глаза.

Важную диагностическую информацию позволяет получить оптическая когерентная томография. Этот метод диагностики дает возможность установить уменьшение объема стекловидного тела и неоднородность его структуры.

Лечение деструкции стекловидного тела в Москве

Выбор лечебных методик зависит от степени поражения стекловидного тела и снижения остроты зрения. Если зрительные функции нарушены незначительно, возможно проведение консервативной терапии.

В первую очередь рекомендуется скорректировать образ жизни – упорядочить режим труда и отдыха, стараться не перегружать глаза при работе за компьютером или чтении, принимать с пищей нужное количество витаминов и микроэлементов.

Проводится медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела антиоксидантами и йодистым калием (данный препарат обладает рассасывающим эффектом). Кроме того, показаны препараты для нормализации мозгового кровообращения, корректоры микроциркуляции в тканях глаза, ангиопротекторы.

Тем не менее, высокоэффективных лекарств для решения проблемы в настоящее время не существует.

Добиться выраженного эффекта можно только хирургическими методами, основным из которых является витрэктомия – операция, в процессе которой хирург удаляет все стекловидное тело или его часть, а затем вводит в глазную полость заменитель – сбалансированный солевой раствор, силиконовое масло или другое прозрачное и биологически нейтральное вещество.

Для профилактики развития выраженной деструкции стекловидного тела следует регулярно проходить осмотр офтальмолога с комплексной диагностикой состояния глаза (офтальмоскопия, тонометрия, визометрия).

Лицам, находящимся в группе риска, рекомендуют уменьшить зрительные нагрузки, с определенной частотой выполнять несложную гимнастику для глаз, снизить потребление животных жиров.

Пациентам, страдающим близорукостью, нужно скорректировать нарушение рефракции.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при деструкции стекловидного тела благоприятен для жизни и сохранения работоспособности. Даже при значительных деструктивных изменениях можно восстановить зрение при помощи операции витрэктомии.

Источник: https://okomed.ru/dst.html

Лечение деструкции стекловидного тела в Москве

Деструкция стекловидного тела глаза лечение в москве

Оплата за прием происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

9 отзывов

Офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург, хирург

Московская глазная клиника Медицинский центр Федорова на Цветном бульваре

Семеновская(295 м)

Электрозаводская(607 м)

Преображенская площадь(1,4 км)

Цветной бульвар(207 м)

Трубная(614 м)

Сухаревская(871 м)

Запись к врачу недоступна

5 отзывов

Офтальмологическая клиника «Спектр»

ЦСКА(956 м)

Аэропорт(1,3 км)

Полежаевская(1,5 км)

5 отзывов

Лазерный хирург, онколог, офтальмолог (окулист)

Московская глазная клиника

Семеновская(295 м)

Электрозаводская(607 м)

Преображенская площадь(1,4 км)

1 отзыв

Офтальмологическая клиника «Спектр»

ЦСКА(956 м)

Аэропорт(1,3 км)

Полежаевская(1,5 км)

7 отзывов Дармограй Ольга Леонидовна

Офтальмолог (окулист)

Стаж 15 лет

Высшая категория

“МедСемья” Орехово (ранее “Первая клиника”) «Первая клиника Люблино» (ранее«МедСемья»)

Орехово(1,2 км)

Домодедовская(1,7 км)

Царицыно(2,0 км)

Люблино(301 м)

Волжская(1,8 км)

Братиславская(2,2 км)

2 отзыва

Поликлиника №5 на Плющихе Управления делами Президента Больница №15 им. Филатова на Выхино (ГКБ 15) Поликлиника №3 Управления делами Президента РФ

Смоленская(529 м)

Киевская(822 м)

Парк культуры(1,4 км)

Выхино(1,9 км)

Новокосино(2,5 км)

Новогиреево(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

Комсомольская(658 м)

Проспект мира(864 м)

Сухаревская(990 м)

Запись к врачу недоступна

28 отзывов Корнеева Алина Владимировна

Лазерный хирург, офтальмолог (окулист)

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

19 отзывов

Офтальмологическая клиника «Спектр»

ЦСКА(956 м)

Аэропорт(1,3 км)

Полежаевская(1,5 км)

3 отзыва

Офтальмолог-хирург

Стаж 30 лет

Высшая категория, д.м.н.

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

16 отзывов Шкуренко Игорь Валерьевич

Лазерный хирург, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

3 отзыва Перова Татьяна Викторовна

Детский офтальмолог, лазерный хирург, офтальмолог (окулист)

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

2 отзыва

Офтальмологическая клиника «Спектр»

ЦСКА(956 м)

Аэропорт(1,3 км)

Полежаевская(1,5 км)

3 отзыва Гавриленко Ирина Анатольевна

Детский офтальмолог, офтальмолог (окулист)

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

4 отзыва Швайликова Инна Евгеньевна

Офтальмолог (окулист), детский офтальмолог

Глазная клиника доктора Беликовой Клиника «Имма» в Строгино

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

Строгино(636 м)

Спартак(2,2 км)

Мякинино(3,0 км)

Запись к врачу недоступна

6 отзывов

«Премиум клиник» на Корнейчука Диагностический центр №4 (КДЦ на Крылатских холмах) Медицинский центр «ММС» на Автозаводской

Бибирево(1,9 км)

Медведково(2,2 км)

Алтуфьево(2,6 км)

Молодежная(920 м)

Крылатское(1,4 км)

Кунцевская(2,3 км)

Запись к врачу недоступна

Автозаводская(483 м)

Дубровка(1,3 км)

Кожуховская(1,8 км)

Запись к врачу недоступна

2 отзыва Борзых Виктор Анатольевич

Лазерный хирург, офтальмолог (окулист)

Глазная клиника доктора Беликовой

Шоссе энтузиастов(1,4 км)

Авиамоторная(1,7 км)

Семеновская(2,3 км)

2 отзыва Выборнова Валерия Сергеевна

Детский офтальмолог, офтальмолог (окулист)

«СМ-Клиника» на Новочеремушкинской

Новые черемушки(813 м)

Профсоюзная(1,5 км)

Калужская(1,7 км)

22 отзыва

Детский центр на Пресне «Открытая клиника» – Пресненский центр

Улица 1905 года(341 м)

Краснопресненская(1,2 км)

Баррикадная(1,4 км)

Улица 1905 года(341 м)

Краснопресненская(1,2 км)

Баррикадная(1,4 км)

Запись к врачу недоступна

5 отзывов

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Марксистская(481 м)

Таганская(556 м)

Крестьянская застава(694 м)

Запись к врачу недоступна

Источник: https://ProDoctorov.ru/moskva/lechenie/destrukciya-steklovidnogo-tela/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.