Дистрофия макулы сетчатки глаза что это такое

Содержание

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины и лечение

Дистрофия макулы сетчатки глаза что это такое
17.05.2018

С возрастом любой человек может заметить, что ему начало казаться, будто лист в линейку расчерчен неправильно или швы в ванной между плитками кафеля стали вдруг неровными. При этом окружающие отрицают замеченные изменения. Естественно, если появились подобные симптомы, стоит показаться врачу, так как это явный признак того, что со зрением что-то не так.

Вполне возможно врач поставит такой диагноз, как макулярная дистрофия глазной сетчатки. Что это за заболевание, часто интересуются пациенты, почему оно развивается, и как можно с ним справиться?

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза?

Человеческий глаз – сложный орган, созданный природой так, чтобы при нормальном его функционировании можно было получать до 90% информации с помощью одного только зрения. Одним из важных элементов, без которых невозможно нормальное строение этого органа, является сетчатка.

Ретина или, как ее еще называют доктора, сетчатка – оболочка, располагающаяся внутри глаза. Она является одним из элементов отдела зрительного анализатора периферического типа.

Именно благодаря этому элементу глаз способен воспринимать излучение электромагнитного типа из видимой части спектра, а затем перерабатывать его в нервные импульсы.

По сути это тончайшая оболочка, которая одной стороной прилежит к стекловидному телу, а другой касается сосудистой оболочки глазного яблока.

В состав ретины входит специальная область, называемая желтым пятном. В ней сконцентрированы только колбочки, за счет чего эта зона отличается повышенной светочувствительностью.

Именно при поражении желтого пятна склеротическими изменениями врач ставит такой диагноз, как макулярная дистрофия сетчатки. Чаще всего основным фактором, влияющим на развитие дистрофических изменений, становится ишемия ретины т.е. недостаточное ее кровоснабжение.

Существующие виды макулодистрофии

Врачи офтальмологи, работая с больным с подозрением на эту патологию, в первую очередь определяют форму дистрофических изменений. Всего их две.

Сухая форма

Сухую форму или стадию диагностируют у 90% обращающихся в больницу, обращающихся к доктору с характерными жалобами. Считается начальной стадией развития заболевания.

Часто признаки поражения выражены очень слабо, человек может даже не замечать того, что его центральное зрение постепенно ухудшается.

Людям в возрасте рекомендуются профилактические походы к глазному именно для того, чтобы застать макулодистрофию на сухой стадии развития.

Влажная форма

Влажная форма макулодистрофии – это следствие игнорирования происходящих с человеческим зрением изменений. Если сухая форма болезни не подвергается полноценному лечению, то рано или поздно она усугубится.

По мере прогрессирования патологии в ретине будут формироваться новые кровеносные сосуды, которые не смогут справиться с током крови. Их ломкость приведет к тому, что будут образовываться кровоизлияния, а затем и «друзы» – специфические желтые скопления.

В результате человек быстро потеряет зрение, так как флажная форма болезни развивается значительно быстрее, чем сухая.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Зона макулы или желтого пятна располагается в самом центре ретины. В норме в ней отсутствуют кровеносные сосуды, а питание и газообмен происходят благодаря очень тонким капиллярам, которые расположены не в светочувствительном слое, а снаружи от него.

Чем старше человек, тем больше различных продуктов обмена веществ и шлаков откладывается между макулой и капиллярами, которые ее питают.

Чтобы скомпенсировать недостаток кислорода и питательных веществ, ретина вынуждена медленно выращивать собственные сосуды, по которым кровь будет поступать к ней в достаточном объеме. Но полноценные сосуды вырасти в оболочке не могут, что и приводит к кровоизлияниям из-за их ломкости.

В результате вместо того, чтобы питание тканей улучшилось, оно только ухудшается, так как очаги кровоизлияний, как и отложения продуктов обмена веществ, становятся помехой для нормальных обменных процессов.

Макулодистрофия – заболевание людей в возрасте, из-за чего ее также называют возрастной макулодистрофией (ВМД). Она диагностируется у людей младше 45 лет лишь в исключительных случаях.

Зато ее можно обнаружить у 2% людей, чей возраст уже пересек отметку в 50 лет. По мере увеличения возраста риск заболеть лишь возрастает. Так, к 60 годам он равен уже 10%, а к 70 поднимается до 30%.

После 75 признаки обнаруживаются у каждого третьего пациента!

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день точные причины развития макулярной дистрофии сетчатки все еще не известны. Достоверно известно только то, что при заболевании истощаются клетки макулярной зоны, страдает центральное зрение без потери качества периферического, а подвержены ему в основном люди в возрасте.

Среди факторов, способствующих развитию недуга, помимо возраста фигурируют:

  • раса (как показывает статистика, от болезни чаще страдают представители европеоидной расы);
  • пол (среди женщин распространенность больше);
  • наследственная предрасположенность (риск развития ВМД возрастает минимум в три раза, если болезнь обнаружена у кого-то из родственников первой линии);
  • наличие сердечнососудистых патологий (наличие атеросклероза повышает риск в три раза, а гипертонии – в семь);
  • пристрастие к курению (значимость этого фактора однозначно подтверждена во всех исследованиях);
  • частое прямое воздействие солнечных лучей;
  • привычка неправильно питаться (особенно сказывается потребление насыщенных жиров и холестерина);
  • светлый цвет радужки;
  • наличие катаракты ядерного типа (даже если была проведена операция по поводу катаракты, ВМД может развиться быстрее).

Симптомы макулодистрофии

ВМД – заболевание, которая развивается медленно, но неотвратимо, в чем и состоит его основное коварство. Первые признаки болезни в течение длительного времени могут игнорироваться больным. Быстрое развитие недуга, приводящее к быстрой потере зрения, встречается крайне редко, когда макулодистрофия редко переходит из сухой формы во влажную.

К типичным ранним признакам, при появлении которых стоит посетить окулиста, относят:

  • появление в областях центрального зрения черных пятен, от которых не удается избавиться при моргании;
  • нечеткость изображения, его искаженность (неправильно расчерченный тетрадный лист, изменение стыков плитки кафеля);
  • снижение способности нормально воспринимать цвета;
  • сильное ухудшение качества зрения в темное время суток или при плохом освещении.

Пациенты обычно в первую очередь обращают внимание на то, что стали хуже воспринимать информацию при чтении, перестали узнавать знакомые лица, стало сложнее работать с мелкими деталями, которые ранее не вызывали затруднений.

Важно помнить, что даже при изначально невыраженных симптомах ВМД обладает способностью к быстрому прогрессированию. В результате человек может потерять центральное зрение, что значительно снизит качество его жизни.

Диагностика

Для опытного офтальмолога не составляет труда диагностировать обратившемуся в больницу в возрасте макулярную дистрофию сетчатки глаза. В первую очередь доктор ориентируется на жалобы пациента. Подтвердить диагноз помогают различные исследования. Чаще всего рекомендуют выполнение:

  • офтальмоскопии – осмотра глазного дня с помощью специального инструментария;
  • флюоресцентной ангиографии – оценки состояния сосудов с помощью специальных фотокамер и контрастного вещества;
  • оценки искажений с использованием решетки Амслера;
  • периметрии – оценки электрофизиологических особенностей.

Тест с помощью решетки Амслера можно пройти даже в домашних условиях, используя интернет-сайты или изготовленный своими силами листок для оценки.

Чтобы сделать тест Амслера в домашних условиях, берется листок бумаги в клетку размером 10*10 см. В его центре рисуется крупная черная точка. Листок помещается на любую вертикальную поверхность, а пациент отходит от него на несколько шагов.

Закрыв один глаз, к листу медленно подходя, сфокусировав зрение на черной точке, до тех пор, пока между листом и человеком не останется 15-20 см. Если появились какие-либо искажения типа темных пятен или кривых линий, стоит обратиться к врачу.

Лечение

Лечение макулодистрофии сетчатки можно выполнять либо с помощью консервативных методик, либо оперативно.

Если у больного диагностирована сухая форма болезни, рекомендуется консервативная терапия. В каждом случае лечащий врач подбирает лекарственные средства индивидуально. Могут назначаться:

  • медикаменты с селеном и цинком (Адрузен, например);
  • антиоксидантные средства (Эмоксипин, Токоферол);
  • сосудосуживающие средства в виде капель (Трентал, Кавинтон и др.).

Однако все эти средства лишь замедляют процессы, но не лечат само заболевание. В связи с этим офтальмологи рекомендуют большее внимание удалять профилактике недуга.

Пациентам с влажной формой заболевания назначаются ингибиторы роста новых сосудов (Луцентис, Авастин). Эти препараты вводятся с помощью инъекций непосредственно в сетчатку. Помимо замедления роста новых сосудов лекарства помогают снять отечность, что позволяет улучшить общее состояние пациента, сохранить его зрение.

Выбор лекарственных препаратов всегда осуществляется лечащим врачом.

Самостоятельным подбором медикаментов заниматься не рекомендуется, так как это может привести к нежелательным реакциям и ухудшению общего состояния.

Оперативное вмешательство при макулодистрофии

Альтернативой медикаментозным средствам при влажной форме недуга служит лечение с помощью лазера. Процедуру выполняют в том случае, если консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным, или если необходимо остановить кровотечение из поврежденных сосудов ретины.

Лазерное лечение пациентам с ВМД сегодня назначают с большой осторожностью. При проведении процедуры можно травмировать окружающие ткани интенсивным тепловым воздействием, что негативно скажется на состоянии пациента.

Процедура лазеротерапии зарекомендовала себя, не столько как способ улучшения зрения при макулодистрофии, сколько как способ остановить быструю его потерю. Наиболее эффективным лазерное лечение считается в том случае, если кровотечения локализуются на отдалении от центральной части желтого пятна.

Вероятность рецидивов при использовании этого метода терапии довольно высока.

Профилактика

Поскольку дистрофия – процесс, который сложно не только остановить, но и повернуть вспять, людям рекомендуется сосредотачивать внимание на профилактике. Чтобы снизить вероятность с возрастом столкнуться с ВМД, рекомендуется:

  • отказаться от курения, так как это пристрастие бьет, в первую очередь, именно по сосудам, включая сосуды глаз;
  • использовать в солнечную погоду специальные солнцезащитные очки, шляпы или кепки с большими полями, дающими глазам тень;
  • в больших количествах потреблять капусту, шпинат и другие овощи и фрукты;
  • под контролем врача дополнительно принимать витамины, если в пище отмечается их недостаток;
  • регулярно посвящать время занятиям физкультурой, так как спорт благотворно влияет на весь организм в целом;
  • стоит взять за правило регулярные посещения офтальмолога в профилактических целях (так врач сможет своевременно заметить негативные изменения и дать рекомендации относительно их коррекции).

Макулодистрофия – заболевание, при котором сохраняется периферическое зрение, а потому полная слепота больному не грозит, если у него нет сопутствующих патологий глаз.

Однако недуг значительно снижает качество жизни, лишая человека возможности читать, выполнять мелкую работу. Даже если больной не лишается этих возможностей полностью, появляются значительные затруднения.

Именно ради сохранения высокого качества жизни пациентам рекомендуется обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах!

Стоимость операций при макулодистрофии сетчатки глаза

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2005006 Лечение возрастной макулодистрофии сетчатки глаза (сухая форма) без операции. 36000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/makylodistrofia_setchatki_glaza/

Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и профилактика!

Дистрофия макулы сетчатки глаза что это такое

Зрение ‒ один из величайших даров для человека, и лишиться его ‒ большая трагедия. Человек, никогда не видевший, чувствует себя значительно лучше, чем тот, кто видел, а затем ослеп.

К сожалению, приобретенная слепота той или иной степени выраженности ‒ один из наиболее вероятных исходов некоторых заболеваний глаз.

Поэтому для такой болезни, как макулодистрофия сетчатки глаза, лечение ‒ возможность на как можно больший срок сохранить человеку зрение.

Макулодистрофия сетчатки глаза — лечение

Анатомические особенности сетчатки

Сетчатка ‒ это наиболее глубоко расположенная структура глазного яблока, светочувствительный орган, содержащий в себе огромное количество рецепторов.

Хорошо известные колбочки и палочки ‒ нервные клетки, способные воспринимать световые или цветовые раздражители.

Пучок света, попадая на сетчатку, активирует работу рецепторов и они проводят этот сигнал, преобразованный в нервный импульс, через зрительный нерв и подкорковые структуры к главным мозговым центрам зрения.

Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она преобразовывает принимаемые лучи света в нервные импульсы

Если условно описать сетчатку, то она представляет собой желтовато-красный круг (именно так видят ее врачи при офтальмоскопии). На ней хорошо видны кровеносные сосуды, место внедрения зрительного нерва, т. н.

диск, а также макулярная область, слегка смещенная от центра. Макулой называют область, в которой концентрация рецепторных клеток максимальна.

Именно здесь фокусируются световые лучи и именно эта зона отвечает за яркое, четкое, ясное центральное зрение.

Что такое макула (macula)

Что такое макулодистрофия сетчатки?

Макулодистрофия, макулярная дегенерация, дегенерация желтого тела ‒ все это синонимы, описывающие состояние, при котором страдает питание макулярной области.

Центральное зрение становится размытым, невозможно различать мелкие детали, лица людей, недоступным становится чтение и просмотр фильмов.

Особенностями заболевания являются возможность возникновения галлюцинаций, не связанных с психическим заболеванием и таковым не являющихся, а также сохранение периферического зрения.

Симптомы макулодистрофии сетчатки

Заболевание широко распространено по всему миру и является возрастной патологией, затрагивая лиц пожилого и старческого возрастного периода, причем частота встречаемости болезни находится в прямой зависимости от возраста.

Факторы риска

Несмотря на то, что болезнь развивается у многих пожилых людей, она не является обязательным спутником старости. Существуют некоторые факторы, влияние которых увеличивает вероятность развития макулярной регенерации.

Основные факторы риска

Таблица. Список основных факторов риска.

Фактор риска Характеристика
ВозрастСтарше 50 лет
Светлый цвет глазЭто суждение имеет определенную доказательную базу: пигмент, благодаря которому глаза становятся более темными, играет роль защитного механизма. Однако неопровержимых доказательств этому пока нет.
ТабакокурениеУ курящих людей маклодистрофия развивается в два-три раза чаще, чем у тех, кто не склонен к такого рода привычной интоксикации. Никотин и другие составляющие табачного дыма оказывают значительное токсическое воздействие на сетчатку.
Гипертоническая болезньПостоянная артериальная гипертензия, а также большая разница между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») артериальным давлением (высокие значения пульсового давления) являются серьезными факторами риска.
Атеросклероз, дислипидемия, ожирениеПовышенное содержание в крови жиров, нарушенный баланс липидов, а также превышение нормы холестерина в несколько раз увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации. Важно понимать, что «вредны» насыщенные жиры, транс-жиры, жирные кислоты типа омега-6, а вот мононенасыщенные жиры и отмега-3 кислоты являются «полезными» и не только снижают риск развития заболевания, но и являются одним из элементов его лечения.
Применение лекарственных средствУ некоторых препаратов в рамках побочных эффектов от применения есть упоминания о макулодистрофии. Например, это хлорохин, препарат от малярии, фенотиазин, антипсихотическое вещество, хлорпромазин и некоторые другие.
Наследственные факторыНаличие макулодистрофии у родителей или близких родственников.
Генетические факторыНаличие определенной генетической аномалии, присутствие тех или иных специфических генетических маркеров.

Как развивается болезнь?

Патогенез возрастной макулярной дегенерации достоверно неизвестен, хотя был выдвинут ряд теорий, включая окислительный стресс, дисфункцию митохондрий и воспалительные процессы.

Патогенез возрастной макулярной дегенерации достоверно неизвестен

Дисбаланс между производством поврежденных клеточных компонентов и их деградацией приводит к накоплению вредных продуктов, например, внутриклеточного липофусцина.

Зарождающаяся атрофия сопровождается истончением или депигментацией макулярной области.

На более серьезных стадиях происходит развитие новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация), и все факторы вместе приводят к гибели фоторецепторов и потере центрального зрения.

Существует два варианта болезни ‒ «сухая» и «влажная» макулодестрофия.

В сухой (неэкссудативной) форме клеточные патологические включения под названием друзы накапливаются между сетчаткой и сосудистой оболочкой, вызывая атрофию и рубцевание сетчатки.

Во влажной (экссудативной) форме, которая является более тяжелой, кровеносные сосуды растут из сосудистой оболочки (неоваскуляризации) за сетчаткой, что сопровождается экссудацией, а также может вызывать кровоизлияние.

Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза

Этапы развития заболевания

Знание процесса развития болезни важно, поскольку от того, на какой стадии обнаружена патология, будет подбираться и метод лечения.

Патология начинается с отложений небольшого размера в макулярной области, между эпителием и основной сосудистой оболочкой. В подавляющем большинстве случаев зрение абсолютно не страдает в этот период, и обнаружить зарождающуюся патологию сложно, а заподозрить еще сложнее. Этот промежуток времени еще даже не считается собственно заболеванием, а скорее некоторым «продромальным периодом».

Потеря зрения при макулодистрофии

Ранняя стадия

Ее диагностируют, когда образовавшиеся друзы среднего размера (таковым считается примерный размер человеческого волоса). Симптоматики в этот период тоже еще нет.

Промежуточная стадия

В этот период друзы становятся более крупными, а также присоединяются любые аномалии пигментации сетчатки. Здесь возможны нарушения зрения, но часто люди списывают их на возрастную гиперметропию, недостаточность освещения, усталость и другие подобные факторы.

Промежуточная стадия патологии

Поздняя стадия

Когда сетчатка повреждена значительно, имеет место симптоматическая потеря центрального зрения вместе с крупного размера друзами. Именно на этом этапе заболевание начинают подразделять на сухой и влажный подтипы, и именно сейчас определяется основная тактика лечения.

Симптоматика болезни

В первую очередь, должны отметить, что дистрофия макулы «не болит». Это очень важно для дифференциальной диагностики, и появление боли ‒ симптом тревоги, требующий срочного медицинского вмешательства. Среди симптомов макулодистрофии выделяют следующие.

Макулодистрофия сетчатки

  1. При «сухой» дистрофии преобладающим является:
    1. затуманивание взора (клетки разрушаются медленно, и центральное зрение медленно и размеренно становится все менее четким);
    2. появление темного пятна в самом центре поля зрения;
    3. постепенно центральное зрение полностью исчезает.
  2. При «влажной» макулодистрофии:
    1. ощущение, что все прямые линии становятся волнистыми (жидкий экссудат, собирающийся под макулой, немного поднимает ее, способствуя искажению изображения);
    2. появление небольшого темного пятна;
    3. постепенная потеря центрального зрения с ростом темного пятна.

Центральные скотомы при sclerosis disseminata

Другие признаки макулодистрофии (общие для обоих видов):

  • медленное восстановление зрительной функции после воздействия яркого света;
  • резкое снижение остроты зрения еще при отсутствии пятна перед глазами;
  • изменение цветовосприятия;
  • снижение чувствительности к контрасту.

Лечение макулодистрофии сетчатки

На сегодняшний день безоговорочно эффективной терапии не существует. Лечение во многом сводится к улучшению качества жизни больных, есть как консервативные, так и оперативные методики помощи. Но прежде всего всем больным, вне зависимости от формы и стадии заболевания, даются общие рекомендации.

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения

Общие рекомендации

  1. Питание. При наличии избыточной массы тела ее необходимо скорректировать, снизив количество калорий и жиров в рационе. Кроме того, необходимо следить за количеством потребляемого холестерина, транс-жиров, быстрых углеводов. Предлагается потреблять больше рыбы (например, лосось), в которой высоко содержание омега-3 жирных кислот.

    Не должно быть недостатка в свежих овощах и фруктах, зелени. Они содержат лютеин, обладающий протективным для макулы действием. Важно контролировать и уровень сахара, т.к. присоединяющийся сахарный диабет с его ретинопатией значительно усугубит состояние.

  2. Активный образ жизни.

    Это полезно как для снижения веса, так и для поддержания тонуса организма, улучшения микроциркуляции, укрепления сердечно-сосудистой системы. Интенсивные зрительные нагрузки стоит исключить, но адекватное напряжение зрения должно присутствовать.

  3. Световые ограничения.

    Рекомендуется избегать ультрафиолета, необходимо использовать качественные солнцезащитные очки, запрещены посещения солярия.

  4. Контроль артериального давления. Эта рекомендация обязательна к соблюдению, поскольку одним из органов-мишеней при артериальной гипертензии является как раз сетчатка глаза.

    Сосудистые нарушения на глазном дне усугубят ситуацию и могут вызвать серьезные осложнения, например, отслойку сетчатки и кровотечение (особенно актуально при «влажной» макулодистрофии).

  5. Отказ от курения и алкоголизации.

Откажитесь от курения

Специфическое лечение

Как консервативное, так и оперативное лечение должно зависеть от стадии болезни и ее типа.

Как защитить сетчатку глаза и предупредить возрастные изменения

Ранняя макулодистрофия

На стадии ранней макулодистрофии сетчатки глаза лечение обычно не проводится хотя бы потому, что «поймать» заболевание в этот период практически нереально.

Но даже если диагноз удалось поставить в самом начале развития болезни, специфического метода лечения не существует.

В этот период необходимо максимально скорректировать факторы риска, а также можно прибегать к некоторой консервативной терапии:

  • витамины группы В, витамин А, витамин Е;
  • протекторы микроциркуляторного русла;
  • антиоксиданты.

Источники витамина А

Важно вовремя проходить осмотры у офтальмолога, особенно людям в возрасте старше 50 лет, чтобы не пропустить заболевание на более серьезных стадиях.

Переходная и тяжелая макулодистрофия

Сухая макулярная дегенерация очень плохо поддается лечению. Применяется метод лазерной коррекции, в основе которого ‒ удаление разросшихся друз.

Но при этом фоторецепторные клетки восстановлению не подлежат, в связи с чем зрение восстановить невозможно. Влажная дистрофия поддается лечению чуть лучше.

Но это не значит, что можно полностью остановить процесс ‒ возможно лишь максимально его замедлить, чтобы отсрочить слепоту. Основное направление ‒ остановить неоангиогенез.

  1. Инъекции наркотических анальгетиков в глаза.
  2. Одним из прогрессивных направлений является биологическая терапия ‒ введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора. Это вещества, выделяющиеся при образовании сосудов. Эти ингибиторы (например, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и другие) блокируют рост новых кровеносных русел, что способствует значительному торможению процессов деградации. Вводятся ингибиторы инъекционным путем, требуется обычно несколько инъекций.
  3. Фотодинамическая терапия. Внутривенно вводится препарат вертепорфин, а затем добавляется эффект лазера, направленный на аномальные сосуды. Лазер активирует введенное вещество, и оно начинает разрушать вновь образовавшиеся сосуды.
  4. Лазерные хирургические методы. Лазерный луч высокой интенсивности направляется на аномальные кровеносные сосуды. Этот метод может быть использован, когда новых сосудов еще немного, и они расположены в строго отграниченной области.

LUCENTIS для инъекции в глаза

Применение адаптивных устройств

Поскольку восстановить зрение полностью нельзя, но, в то же время, не наступает абсолютная слепота, имеют место паллиативные способы коррекции состояния. Макулодистрофия не влияет на периферическое зрение, поэтому больные могут научиться использовать эту часть зрительных функций в большем объеме, чем обычные люди. Для помощи больным используются специальные устройства:

  • увеличительные стекла, линзы для очков;
  • особые устройства для чтения с экрана, способные расширить отдельные участки текста или картинки;
  • ое сопровождение компьютеров (чтение с экрана), ое управление.

Голосовое управление компьютером

Таким образом, макулодистрофия сетчатки глаза ‒ серьезное инвалидизирующее заболевание. Вылечить его полностью невозможно, а все методы лечение направлены лишь на улучшение уровня жизни людей. Однако многие приспосабливаются к новым условиям, активно пользуются адаптивными устройствами и ведут активный образ жизни.

— Макулодистрофия сетчатки глаза

Источник: https://linzopedia.ru/makulodistrofiya-setchatki-glaza-lechenie.html

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение – CVZ

Дистрофия макулы сетчатки глаза что это такое

Под названием макулодистрофия сетчатки (сокращенно МДС) в офтальмологии понимают не одну патологию, а обширную группу заболеваний, сопровождающихся нарушением центрального зрения.

Главной причиной недуга служит ишемия центральной части сетчатки, которая известна в медицине как макула.

Существует несколько разновидностей и форм макулярной дистрофии сетчатки глаза, однако симптоматически они почти не отличаются друг от друга.

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия — классический вариант дистрофических изменений на центральной части сетчатки, суть которой состоит в недостаточном притоке обогащенной кислородом крови. В результате окружающие ткани не дополучают питательные вещества, необходимые для восстановления, и начинают постепенно атрофироваться.

Отличительная особенность болезни — формирование в макулярной области желтого пятна. Оно состоит из отмерших колбочек, наполненных желтым пигментом. На начальном этапе развития макулодистрофии сетчатки такое пятно наблюдается на одном глазу, а по мере его прогрессирования такой же патологический очаг формируется в другом.

Полезно знать! Диагностируется МДС преимущественно у пациентов зрелого и преклонного возраста, как и другие последствия недостаточности сосудов. Около 2-3% больных — молодые люди. Оно одинаково распространено среди европейских женщин и мужчин, а среди африканцев макулярная дистрофия сетчатки встречается редко.

Для заболевания характерно слабое прогрессирование с почти полным отсутствием симптоматики.

Именно поэтому обнаруживается МДС случайно и уже на поздних стадиях, когда восстановить остроту зрения не в силах даже опытные, владеющие современными методами терапии врачи.

Любая степень дистрофического процесса в макулярной области гарантирует получение инвалидности по зрению, так как полноценно жить и трудиться с помутнением в средней части поля зрения проблематично.

Причины

Несмотря на развитие медицины офтальмологам до сих пор неизвестны точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки глаза. Судя по результатам многочисленных исследований, природа заболевания связана с возрастными изменениями сосудов.

Кровеносная система человека с годами становится хрупкой, капилляры, снабжающие сетчатку, истончаются и разрушаются. Часть из них прекращает выполнять функции в результате закупорки тромбами или холестерином.

На фоне этого и возникает ишемия, а затем МДС.

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы:

  • дефицит витаминов и минеральных веществ, особенно калия, цинка, кальция, каротиноидов, ретинола, аскорбиновой и никотиновой кислоты;
  • избыточное поступление в организм насыщенных жиров и жирных кислот, оседающих на стенках сосудов и замедляющих кровоток;
  • курение табака и алкоголизм, вызывающие ослабление всей сосудистой системы;
  • неизлечимые вирусные заболевания — цитомегаловирус, вирус папилломы и другие.

Также ученые склонны считать макулодистрофию следствием генетической предрасположенности к сосудистым аномалиям. По статистике, у 20% пациентов с таким диагнозом среди родственников были страдающие этим недугом.

Симптомы

Клинически макулодистрофия сетчатки глаза проявляется только на поздних стадиях. Для нее характерны следующие симптомы:

  • искажение картинки в центральной части;
  • периодическое искривление прямых линий (может восприниматься как галлюцинация — извивающиеся фонарные столбы и т. п.);
  • затруднения в работе с предметами, расположенными прямо перед глазами — утрата способности читать и писать, считать деньги, заниматься различными видами рукоделия;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • появление дефектов в виде пятен и штрихов в центральной части поля зрения.

Перечисленные признаки МДС сначала проявляются слабо и только на одном глазу, из-за чего болезнь игнорируется. Практически вся нагрузка ложится на здоровый глаз, в результате чего возникает его переутомление. Оно может сопровождаться дополнительными симптомами:

  • головными болями;
  • синдромом сухого глаза или слезотечением;
  • повышенной утомляемостью.

Только после вовлечения в патологический процесс второго глаза пациент начинает по-настоящему испытывать проблемы со зрением и обращается за помощью к врачу.

Классификация

Официальная классификация выделяет две формы заболевания:

  1. Сухая. Для заболевания характерно медленное прогрессирование и отсутствие отека сетчатки. Кровеносные сосуды в области новообразования отсутствуют, сетчатка полностью атрофирована и истончена, то есть «высушена». Эта форма успешно лечится при своевременном выявлении.
  2. Влажная. Для заболевания характерно стремительное прогрессирование. Название формы объясняется тем, что под желтым пятном формируются сплетения капилляров, через которые в сетчатку выделяется жидкость. В результате она отекает и сдавливает внутриглазные структуры, провоцируя многочисленные осложнения.

Полезно знать! Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза считается наиболее агрессивной и опасной для больного, так как она очень быстро лишает человека зрения и почти не поддается лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В офтальмологии существует устоявшаяся классификация сухой макулодистрофии сетчатки. Различают несколько стадий заболевания:

  • начальную, при которой патология не проявляется клинически, но в макулярной области уже появляется друз, то есть небольшое пятно желтого цвета;
  • промежуточную, при которой изменения центральной части глазного дна хорошо видны при плановом осмотре у офтальмолога, а пациент уже испытывает комплекс негативных изменений зрения;
  • выраженную, при которой снижение зрения достигает пиковых значений, темное пятно в поле зрения закрывает большую часть воспринимаемой картинки.

В большинстве случаев мокрая форма болезни сразу диагностируется как последняя стадия и расценивается врачами как запущенная форма сухой макулярной дистрофии.

Методы лечения

Специфическое лечение макулодистрофии сетчатки не разработано до сих пор, так как врачи не владеют полной информацией о механизме возникновения и причине заболевания.

Единственное, что они могут предпринять для устранения проблем со зрением или сдерживания болезни, — поддерживать достаточный уровень кровоснабжения сетчатки и стимулировать ее регенерацию.

Для этого используется комплекс консервативных методов терапии, современные малотравматичные и хирургические вмешательства.

Для лечения сухой формы МДС используются медикаментозные средства:

  • глазные капли и инъекции с каротиноидами (лютеином и зеаксантином);
  • витаминно-минеральные комплексы с никотиновой кислотой, аскорбиновой кислотой, каротиноидами, цинком и кальцием, полифенолами и другими соединениями;
  • пероральные препараты, содержащие лютеин, — Оптикс Форте, ОкувайтЛютеин, Супероптик и другие;
  • укрепляющие сетчатку средства локального действия — Эмоксипин, Куспавит и их аналоги.

Важно! Местные и системные витаминизированные средства с содержанием некоторых антиоксидантов (бета-каротинов) имеют серьезные противопоказания, а у курильщиков могут спровоцировать рак легких. Поэтому их можно использовать только после консультации с врачом.

Влажная макулодистрофия сетчатки лечится гораздо сложнее, так как, помимо поддержания кровоснабжения сетчатки, предстоит снимать отечность, стимулировать регенерацию тканей и сдерживать распространение патологических пятен. Основу медикаментозной терапии при этой форме болезни составляют:

  • витаминные комплексы с тиамином и каротиноидами, пиридоксином и цианокобаламином внутримышечно для укрепления сетчатки;
  • внутриглазные инъекции токоферола и метилэтилпиридинола для защиты сетчатки от разрушения;
  • прием Фуросемида и других дегидратантов курсами для устранения отека макулы;
  • препараты на основе гепарина для устранения экссудата и кровоизлияний;
  • препараты для сдерживания роста сосудов — Луцентис, Эйла и их аналоги.

Сократить сосудистые разрастания помогает лазерная стимуляция сетчатки. В процессе процедуры врач точечно прогревает патологический участок, запуская процесс фагоцитарной активности эпителиальных клеток пигментного слоя.

Они поглощают продукты распада нейрорецепторов и помогают антиоксидантам достигать клетки-мишени.

Разрушить сосудистые новообразования в макуле помогают и другие прогрессивные малотравматичные операции: фотодинамическая или лазерная деструкция, инъекции вазосклерозирующих препаратов.

Важная роль в терапии любой формы и стадии ВМД играет диета. Специфического рациона для такой патологии нет, однако офтальмологи отмечают важность включения в рацион продуктов, содержащих полезные для сетчатки и кровеносной системы вещества:

  • морскую рыбу, водоросли и морепродукты как источник омега-3 кислот, йода и железа, антиоксидантов;
  • зеленые овощи и травы как источник витаминов и минералов;
  • черные и синие ягоды и плоды как источник ликопина, каротина и аскорбиновой кислоты;
  • цитрусовые, фрукты и лесные ягоды как источник незаменимых аминокислот, минералов и витаминов.

Для поддержания здоровья сосудистой системы необходимо отказаться от курения и приема алкоголя, а также сократить употребление твердых животных жиров и продуктов, богатых холестерином.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/makulodistrofiya-setchatki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.