Ээд роговицы мкб 10

Ээд роговицы код по мкб 10

Ээд роговицы мкб 10

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключено: кератопатия (буллёзная афакическая) после операции по удалению катаракты (H59.0)

Складка десцеметовой оболчки

Разрыв десцеметовой оболчки

Дистрофия:

  • роговицы:
    • эпителиальная
    • гранулярная
    • решетчатая
    • пятнистая
  • Фукса

Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)

Рецидивирующая эрозия роговицы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Кератопатия буллезная или эндотелиально-эпителиальная дистрофия – полиэтиологическое заболевание, связанное с потерей эндотелиальных клеток 1.

Заболевание характеризуется развитием хронического отека роговицы с последующим нарушением ее трофики, образованием стойких помутнений, снижением остроты зрения, развитием изнуряющего болевого синдрома, нередко заканчивается функциональной и анатомической гибелью глаза 7.

В странах СНГ термины «вторичная ЭЭД» и «буллезная кератопатия» используются как равноправные, тогда как в англоязычной литературе вторичную ЭЭД принято называть буллезной кератопатией, а первичную — дистрофией Фукса [9,10].

В 80% случаев ЭЭД носит ятрогенный характер, связано с предшествующей хирургией со вскрытием глазного яблока и чаще всего – это хирургия катаракты [4,5,8].

Код(ы) МКБ-10 и 9:

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
Н 18.1Кератопатия буллезная11.7101Фототерапевтическая кератэктомия
Н 18.2Другие отеки роговицы11.4901Кросслинкинг роговичного коллагена
Н 18.3Изменения оболочек роговицы11.62Другие виды послойной кератопластики
Н 18.4Дегенерации роговицы11.64Другие виды сквозной кератопластики

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

БКбуллезная кератопатия
ИОЛинтраокулярная линза
МКЛмягкая контактная линза
ОРВИострая респираторно-вирусная инфекция
СКПсквозная кератопластика
УЗИультразвуковое исследование
ФТКфототерапевтическая кератэктомия
ЭФИэлектрофизиологические исследования
ЭЭДэндотелиально-эпителиальная дистрофия

Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая клиническая практика.
СтадииКлиническая характеристика
Группа рискаРоговица прозрачна, толщина ее в норме, плотность эндотелиальных клеток 320-510 кл/мм 2
IПрозрачность роговицы локально снижена, толщина ее локально увеличена до 0,7 мм, плотность эндотелиальных клеток неравномерная
IIУмеренное снижение прозрачности, толщина 0,7-0,8 мм, контуры клеток расплывчаты, плотность эндотелиальных клеток низкая, эндотелий покрывает всю поверхность роговицы, но клетки резко увеличены
IIIЗначительное снижение прозрачности роговицы, средняя толщина 0,82 мм, эндотелиальные клетки контактируют за счет отростков, проведение эндотелиальной микроскопии невозможно
IVПрозрачность роговицы значительно снижена, ее толщина 0,97 мм, определяются отдельные группы увеличенных эндотелиальных клеток, проведение эндотелиальной микроскопии невозможно
VРезкое снижение прозрачности роговицы, толщина ее больше 1,15 мм, клетки эндотелия единичные, эндотелиальная микроскопия невозможна
Ста-дияЖалобыОстрота зренияСостояние роговицыСостояние радужной оболочкиОсложненияМетоды рекомендуемого лечения
IНесущественные и непостоянныеНе измененаНепостоянный локальный отек эндотелия, соответственно единичные складки ДМНе измененаНетКонсервативная терапия Лазертерапия Криотерапия
IIНепостоянное чувство инородного тела, периодическое покраснениеМеняетсяСтойкий локальный отек эндотелия на фоне его диффузной запотелости и распыления пигмента, складки ДМ, локальный отек задних слоев стромы, непостоянный локальный отек эпителияНесколько отечнаЯвления ирита, пигмент на передней капсуле хрусталикаМягкие контактные линзы, консервативная терапия, лазертерапия, криотерапия, хирургическое лечение (синехиотомия, кератопластика)
IIIПостоянные слезотечение, светобоязнь, воспаление, боли, чаще колющиеСниженаДиффузный отек эндотелия, отложение на нем пигмента, выраженная складчатость ДМ, диффузный отек стромы, стойкий буллезный отек эпителияОтечна, ригидна, отдельные новообразованные сосуды, задние синехииИридоциклитКератопластика
IVВыраженные светобоязнь, слезотечение, воспаление и боль в глазу, головная больРезко сниженаВыраженный отек всех слоев, на эндотелии отложение пигмента, экссудата, выраженная складчатость ДМ и отек стромы, буллезный отек эпителия с эрозиями, очаговой инфильтрацией, изъязвлением, врастанием сосудовОтечна, новообразованные сосуды, задние синехии, зрачковая экссудативная пленкаВыраженный иридоциклит, помутнение хрусталика, ретрокорнеаль-ная пленкаКератопластика Биологическое покрытие
VРаздражение глазного яблока, постоянная боль в глазу, головная больСнижена до светоощу-щенияСосудистое помутнение роговицы неравномерной плотности – замещение всех слоев роговицы рубцовой сосудистой тканью с очаговыми изъязвлениямиСуб- или атрофична, задние синехии, заращение зрачка, облитерация угла передней камерыВторичная глаукомаКератопластика Кератопротезирование

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы: · снижение/отсутствие зрения; · боль; · слезотечение; · светобоязнь;

· ощущение инородного тела, «песка» под веками.

Анамнез: · предшестующее хирургическое/лазерное вмешательство; · предшествующая травма; · предшествующий тяжелый внутриглазной гнойно-воспалительный процесс;

· предшествующие хронические рецидивирующие внутриглазные воспалительные процессы

Физикальные обследования: нет.

Лабораторные обследования: нет.

Инструментальные исследования:
Визометрия: · низкая острота зрения / отсутствие зрения, с неэффективностью оптической коррекции;

· в зависимости от стадии и степени повреждения эндотелия, острота зрения от 0,1-0,3 до светопроекции.

Биомикроскопия: · отделяемое в конъюнктивальной полости отсутствует; · наличие послеоперационных рубцов на конъюнктиве/роговице; · роговица отечная локально/диффузно; · эпителий тусклый/рыхлый/отечный; · эпителизация полная/точечные дефекты/локальные дефекты/буллы/эрозии; · складки десцеметовой оболочки единичные/нежные/грубые/на всем протяжении. · передняя камера средняя/глубокая/мелкая/неравномерная/иридокорнеальное сращение – локализация. · влага прозрачная/фибриллы стекловидного тела · зрачок круглый/деформирован; синехии/фотореакция живая/сохранена/ вялая / отсутствует; мидриаз медикаментозный/паралитический · хрусталик* прозрачный/мутный; ИОЛ – заднекамерная / переднекамерная; положение правильное/дислокация/захват ИОЛ · стекловидное тело* прозрачное/помутнения/деструкция/гема/авитрия/силикон · глазное дно* визуализируется/не визуализируется, рефлекс розовый/серый

· *при выраженном отеке/помутнении роговицы в центральной зоне – визуализация невозможна

Тонометрия: · внутриглазное давление в пределах нормы / повышено при сопутствующей глаукоме.

УЗИ:

· отсутствие собственного хрусталика/наличие ИОЛ в задней/передней камере; · силикон в витреальной полости/передней камере;

· деструкция стекловидного тела/отслойка сетчатки

Кератопахиметрия:
· наличие отека роговицы локального/диффузного; от 600 до 1500 мкн в центральной зоне.

Лечебно-диагностический алгоритм:

ДиагнозОбоснование для диф. диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
первичная кератопатия Фуксаотек роговицы1. биомикроскопия – отек диффузный, выраженный, буллы / эрозии 2. УЗИ – без видимой патологии и последствий предшествующих операций / травм 2. Кератопахиметрия – выраженный отек роговицы локальный/диффузныйсвыше 1000 мкн в центральной, п/центральной зоне.1. В анамнезе отсутствуют указания на предшествующие хирургические вмешательства, травмы, острые/хронические внутриглазные воспалительные процессы; 2. Процесс всегда двусторонний; 3. Генетическая предрасположен-ность.
кератитотек роговицы1. биомикроскопия – отек чаще локальный, умеренный; воспалительный инфильтрат, эпителий сохранный / деэпителизация в зоне инфильтрата 2. УЗИ – без видимой патологии и последствий предшествующих операций / травм 2. Кератопахиметрия – отек роговицы невыраженный, менее 800/1000 мкн в центральной / п/центральной зоне. Возможно, наоборот, локальное истончение.1. В анамнезе указания на предшествующую микротравму, ожог, ношение МКЛ, несоблюдение гигиены, инфицирование, перенесенную ОРВИ, т.п.; отсутствуют указания на предшествующие хирургические вмешательства. 2. Процесс чаще односторонний; 3. Генетическая предрасположен-ность отсутствует

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Атропин (Atropine)
Бримонидин (Brimonidine)
Бринзоламид (Brinzolamide)
Гиалуронат натрия (Sodium hyaluronate)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Декспантенол (Dexpanthenol)
Декстроза (Dextrose)
Левофлоксацин (Levofloxacin)
Проксиметакаин (Proxymetacaine)
Рибофлавин (Riboflavin)
Сульфацетамид (Sulfacetamide)
Тимолол (Timolol)
Трамадол (Tramadol)
Тропикамид (Tropikamid)
Фенилэфрин (Phenylephrine)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: · медикаментозная терапия: кератопротекторная, профилактика вторичного инфицирования. При развитии вторичного инфицирования – инстилляции антибиотиков, при повышении ВГД – инстилляции гипотензивных препаратов. · МКЛ с целью эпителизации роговицы.

· физиолечение с целью купирования отека роговицы.

Источник: https://ckmosstroy.ru/eed-rogovitsy-kod-po-mkb-10/

Причины, симптомы и лечение эрозии роговицы глаза

Ээд роговицы мкб 10

Роговица глаза в наименьшей степени, чем его другие части, защищена от повреждений. В то время, как происходит механическое воздействие на ее ткани, на роговице образуются эрозии. Подобное явление выделено как отдельное заболевание. От эрозии роговицы не застрахован никто.

Код по МКБ-10

Другие болезни роговицы (H18).

Причины эрозии роговицы

Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:

  • Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
  • Химические ожоги.
  • Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
  • Неправильная эксплуатация контактных линз.
  • Термическое воздействие.
  • Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Дистрофия роговицы.
  • Образования опухоли с внутренней стороны век.
  • Физические отклонения в строении глаза.

Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.

Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.

Первая помощь при попадании в глаз инородного предмета

Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.

При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.

Классификация эрозий роговицы

Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:

  • Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
  • Место расположения – сверху или снизу на роговице.
  • Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
  • Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.

Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.

Травматическая эрозия

Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.

Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.

Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы.

В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается.

Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.

Рецидивирующая эрозия

Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.

Рецидив заболевания может произойти если при травме повреждены клетки, задача которых-контролировать процесс обновления тканей. Из-за этого в роговице распространяются дефектные клетки. Они сжимаются и между ними образуются микротрещины. Воспаление роговицы также приводит к образованию рецидивирующей эрозии.

При этом пациент отмечает появление жжения, боли в глазах, ощущения попадания инородного предмета, слезоточивости. Заболевание лечится с помощью антибактериальных, витаминных и восстанавливающих мазей. Цель их использования – восстановление обменных процессов, предотвращение пересыхания роговицы и обеспечение защиты нервных окончаний.

Краткая характеристика рецидивирующей эрозии выглядит так:

Основная симптоматика

В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:

  • Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
  • Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
  • Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
  • Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.

Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.

Последствия эрозий роговицы

Если проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.

Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.

Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.

Лечение эрозии роговицы

Лечение эрозии роговицы направлено на восстановление тканей и увлажнение глаз. Также необходимы обезболивающие средства. Чаще всего чтобы достигнуть полного выздоровления достаточно пройти курс консервативной терапии. При этом назначаются капли и мази.

Для предотвращения воспалительного процесса в течение недели применяются антибиотики. Капли применяются в дневное время, мази закладываются перед сном. Оба средства используют на протяжении 5 – 15 дней. После выздоровления в течение 3 месяцев используются капли на основе натуральной слезы.

Они помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Вот вопрос, который чаще всего задают пользователи интернета:

На что получают такой ответ:

Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/eroziya-rogovicy-glaza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.