Федеральные клинические рекомендации по лечению близорукости

Миопия

Федеральные клинические рекомендации по лечению близорукости

– стабилизация миопического процесса,
– улучшение зрительных функций.

• гимнастика по Аветисову-Мац;

• гимнастика по Дашевскому;

• компьютерные программы «Relax», «Eye»;

Соблюдение зрительного режима

• Книга должна находиться ниже уровня подбородка и на расстоянии, откуда шрифт лучше всего виден.

• По прочтении нескольких строк необходимо оторвать взгляд от книги и посмотреть вдаль на какой-либо предмет (1-2 секунды).

• Во время чтения необходимо чаще моргать. Проще всего это делать в конце каждой строки.

• Для снятия напряжения в конце каждого абзаца полезно закрывать глаза на 1-2 секунды.

• Не следует читать при сильном солнечном освещении, так как из-за отраженных солнечных лучей на белой бумаге глаза сильно напрягаются и быстро устают.

• Чтение не рекомендуется при сильных головных болях, сильной усталости организма и различных стрессовых ситуациях;

• При письменной зрительной работе также необходимо частое моргание.

• Просмотр телепередач рекомендуется проводить при естественном или искусственном освещении комнаты и с расстояния не менее 2-3 м от экрана.

Необходимо выработать правильную позу водителя во время движения автомобиля: верхняя часть шеи должна находиться на одной прямой с позвоночником.

Медикаментозное лечение

Мидриатики и циклоплегики:

• Тропикамид 0,5% 1,0для расширения зрачка по 2 капли 2 раза в день; Циклопентолат 1.0% по 2 капли 2 раза в день

• Атропин 1,0% по 2 капли 2 раза в день.

Нейропротекторное:

• Ретиналамин 5.0мг по 0.5 мл парабульбарно

•Метилэтилпиридинол 1.0% 2.0 внутримышечно

Витаминотерапия:

• Цианкобаламин- 1,0 мл внутримышечно

• Пиридоксин-1,0 мл внутримышечно

• Аскорбиновая кислота 5.0% -2.0 внутримышечно

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств:

• Тропикамид 0,5% 1,0 для расширения зрачка по 2 капли 2 раза в день; Циклопентолат 1.0% по 2 капли 2 раза в день

Перечень дополнительных лекарственных средств:

• Атропин 1,0% по 2 капли 2 раза в день.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств:

• Циклопентолат 1.0% по 2 капли 2 раза в день

• Атропин 1,0% по 2 капли 2 раза в день.

• Ретиналаминпарабульбарно по 5 мг 1 раз в сутки. Метилэтилпиридинол 1.0% 2.0 внутримышечно

Перечень дополнительных лекарственных средств:

• Аскорбиновая кислота 5.0% -2.0внутримышечно

• Цианкобаламин- 1,0 мл.внутримышечно

• Пиридоксин – 1,0 мл.внутримышечно

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: периферический лазербарраж сетчатки.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: периферический лазербарраж сетчатки.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство: рефракционные операции.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:

• Эксимерлазерная хирургия (LASIK, PRK)

Показание: 
– анизометропия высокой степени.

• Имплантация факических линз.

Показание:
– дальнозоркость до +10.0 Д.

– близорукость до -20.0 Д.

– астигматизм до 6.0 Д.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

• Рефракционная замена хрусталика.

Показание:
– миопия с диоптриями от -20 и более,

– гиперметропия с диоптриями от +20 и более

– высокая степень дальнозоркости с риском развития глаукомы

• Имплантация факических линз.

Показание:
– дальнозоркость до +10.0 Д.

– близорукость до -20.0 Д.

– астигматизм до 6.0 Д.

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, курс трофической терапии 2 раза в год

Дальнейшее ведение
Наблюдение у окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания и состояние глазного дна)

Критерии эффективности лечения:

– улучшение корригируемой и некорригируемой остроты зрения

– стабилизация показателей эхобиометрии (размеров ПЗР, ПГДГ) в динамике

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/13884

«Федеральные клинические рекомендации Диагностика и лечение близорукости у детей Москва 2013 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Введение 2. Методология 3. Определение, факторы риска возникновения …»

Федеральные клинические рекомендации по лечению близорукости

— [ Страница 1 ] —

Межрегиональная общественная организация

«Ассоциация врачей-офтальмологов»

Федеральные клинические рекомендации

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Введение

2. Методология

3. Определение, факторы риска возникновения близорукости, группы

риска, связь близорукости с общим состоянием здоровья и физического

развития детей.

4. Клиническая классификация близорукости

5. Клинические формы близорукости

5.1. Врожденная близорукость

5.2. Раноприобретенная близорукость

5.3. Близорукость, приобретенная в школьном возрасте

6. Диагностика близорукости (основные и дополнительные* методы исследования)

6.1. Жалобы и анамнез

6.2. Исследование остроты зрения

6.3. Исследование рефракции (центральной и периферической*)

6.4. Исследование аккомодации 6.4.1. Субъективные методы исследования аккомодации 6.4.2. Объективные методы исследования аккомодации*

6.5. УЗИ-исследование (ПЗО, ПД, АПС*)

6.6. Офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна 6.6.1. Методы обследования глазного дна 6.6.2. Периферические дистрофии сетчатки при миопии 6.6.3. Лечение ретинальных дефектов

6.7. Тонометрия

6.8. Периметрия

6.9. Аберрометрия*

6.10. кератография*

6.11. УЗ-допплерография*

7. Факторы прогноза течения близорукости

7.1. Определение ЗОА

7.2. Определение привычного тонуса аккомодации

7.3. Прогнозирование осложненного течения близорукости по АПС в области экватора и заднего полюса глаза*

7.4. Вегетативный индекс Кердо*

7.5. Тонус покоя аккомодации*

7.6. Корнеальный гистерезис (КГ)*

7.7. Исследование слезы (АОА, ХЛ)*

7.8. Уровень кортизола в сыворотке крови*

7.9. Определение гипермобильности суставов*

8. Коррекция близорукости

8.1. Очковая коррекция

8.2. Контактные линзы

8.3. Ортокератологические контактные линзы

8.4. Лазерная рефракционная хирургия у детей

9. Лечение близорукости

9.1. Аппаратное (функциональное) лечение близорукости

9.2. Медикаментозное лечение

9.3. Склероурепляющее лечение 9.3.1. «Малая» склеропластика (малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства) 9.3.2. «Большая» склеропластика 9.3.3. Повторные вмешательства 9.3.4. Склероукрепляющее лечение высокой осложненной и врожденной миопии со стафиломой склеры.

10. Профилактика возникновения, прогрессирования и осложненного течения миопии.

11. Алгоритм обследования детей с близорукостью

12. Алгоритм коррекции и лечения детей с близорукостью * – дополнительные методы исследования

ВВЕДЕНИЕ

Близорукость – наиболее частый дефект зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%.

У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%.

Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая 6,0дптр и более у 10-12% близоруких.

По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза, в Китае, Гонг-Конге, Тайване – в 2 раза и более.

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении этого заболевания, оно нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте.

Условия для возникновения осложненной близорукости закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе. Выявление, профилактика развития и прогрессирования миопии и ее осложнений должна проводиться именно в этот период.

Модель рефрактогенеза, свойственного близорукости, разработана Э.С.Аветисовым – трехфакторная теория происхождения близорукости. Эта теория предполагает, что основными факторами происхождения и прогрессирования близорукости служат ослабленная аккомодация, наследственная предрасположенность и ослабление прочностных свойств склеры.

Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы, которым нередко отводится ведущая роль в происхождении миопии, благоприятствуют тому, чтобы причина (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) перешла в следствие (миопическую рефракцию).

Источник: http://nauka.x-pdf.ru/17raznoe/146079-1-federalnie-klinicheskie-rekomendacii-diagnostika-lechenie-blizorukosti-detey-moskva-2013-oglavlenie-vvedenie-metodol.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.