Как делается эфи сетчатки

Содержание

Что такое ЭФИ глаз: показания, виды, ход процедуры

Как делается эфи сетчатки

ЭФИ глаз представляет собой современный диагностический метод, исследующий глазной нерв, сетчатку, мозговые участки, отвечающие за визуальное восприятие окружающего мира. Процедура требует использования специальной высокоточной аппаратуры и занимает минимальное количество времени.

Метод применяют в отношении пациентов различного возраста, не имеющих противопоказаний к проведению диагностики. Манипуляции отличаются безболезненностью, не требуют проникновения внутрь тела, введения посторонних предметов. После проведения электрофизиологического исследования не возникает каких-либо осложнений или дискомфорта.

ЭФИ глаз актуально в офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, нейроофтальмологии, педиатрии, терапии. Обследование часто назначается детям младшего возраста или взрослым людям, имеющим психические нарушения, т.к. данная категория пациентов не подлежит проверке зрения традиционными способами.

Виды ЭФИ

Электрофизиологическое исследование объединяет в себе высокоинформативные методы диагностики важнейших отделов зрительного аппарата. Различают четыре варианта диагностической процедуры:

  1. Электроокулографию (ЭОГ).
  2. Электроретинографию (ЭРГ).
  3. Мультифокальную электроретинографию (МЭРГ).
  4. Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП).

При электроокулографии регистрируются изменения постоянного потенциала в момент перемещения глазных яблок, осуществляется электрическая стимуляция ретины, определяющая разницу потенциалов во время движений глаз.

Процедура позволяет обследовать глазную мускулатуру, наружный слой сетчатки. Полученные результаты и степень сохранности пигментного эпителия ретины прямо взаимосвязаны.

Сведения, получаемые при данном исследовании, записываются при помощи сложной аппаратуры – энцефалографа или векторного электрокардиоскопа.

В процессе выполнения электроретинографии происходит графическая фиксация активности клеток сетчатки, вызываемой световым раздражителем. При обследовании применяется осциллограф.

 ЭРГ помогает получить представление относительно общего состояния сетчатой оболочки, а также её отдельных областей.

Методика выявляет офтальмологические патологии на ранних стадиях, при отсутствии видимых изменений.

Аппаратура, применяемая во время МЭРГ, создаёт трёхмерную карту. С её помощью обнаруживаются не только серьёзные поражения, но и небольшие по площади патологические участки. Используя полученные результаты, специалист выясняет степень светочувствительности центрального отдела ретины, выявляет возможные повреждения в этой области глазного яблока.

Применение метода зрительно вызванных потенциалов позволяет определять зрительные пути, следующие от сетчатки к зрительной коре. ЗВП считается одним из лучших способов уточнения функциональных возможностей сетчатой оболочки. Итогом проведения процедуры становится выдача электроэнцефалограммы с определением функционального состояния всего зрительного анализатора, различных его отделов.

Специалист, занимающийся диагностикой ЭФИ (электрофизиолог), и офтальмолог работают совместно. Благодаря полученной при обследовании информации удаётся разработать эффективную тактику лечения пациента, подобрать необходимые виды исследований, максимально точно интерпретировать их результаты.

Показания и противопоказания к диагностике

ЭФИ глаз назначается лицам, подверженным следующим нарушениям:

  • дистрофическим процессам в ретине — глазной сетчатке (метод позволяет оценивать динамику патологии);
  • повышенному риску развития дегенеративных процессов в области глазного нерва, атрофии данного отдела зрительного органа;
  • ухудшению прозрачности внутриглазных сред, усложняющему выявление степени поражения глазного яблока (патология возникает у пациентов с гемофтальмом, травматической катарактой, фиброзом стекловидного тела);
  • ухудшению ночного видения («куриной слепоте»);
  • амблиопии, преимущественно выявляемой у младших лиц;
  • различным вариантам страбизма (косоглазия);
  • металлозу, возникающему при концентрации в глазу частичек определённого металла;
  • герпетическому кератиту, способному поражать ганглиозные клетки ретины, волокна зрительного нерва;
  • патологиям зрения, имеющим врождённый характер;
  • демиелинизирующим заболеваниям, поражающим ЦНС или периферическую нервную систему.

Метод считается максимально информативным при патологически протекающих родах, применяется, если у плода выявлены гипотрофия, гипоксия. ЭФИ назначается пациенткам, имевшим в прошлом сложную родовую деятельность, больным с внезапной потерей зрения, контузией глазных яблок, некоторыми психическими нарушениями.

На сегодняшний день электрофизиологическое исследование рассматривается в качестве основного варианта диагностики, позволяющего полноценно обследовать органы зрения в ранний период жизни (у детей младше 3 лет).

Процедура не имеет большого количества противопоказаний. Её проведение становится нежелательным при заболеваниях ЦНС, провоцирующих повышенную нервную возбудимость – судорожном синдроме, эпилепсии, органических поражениях головного мозга.

Какие заболевания может выявить ЭФИ

Электрофизиологическое обследование глаз способствует выявлению разнообразных офтальмологических патологий:

  1. Миопии, гиперметропии различной степени.
  2. Повышенного внутриглазного давления.
  3. Катаракты.
  4. Глаукомы.
  5. Амблиопии.
  6. Врождённой гемералопии.
  7. Отслойки, разрыва сетчатки.
  8. Травм глазного яблока, атрофии его тканей.

Метод эффективен в диагностике повреждений, дистрофических изменений зрительного нерва, сформированных в органе зрения раковых опухолей или кистозных образований. Процедура способствует качественной диагностике повышенной утомляемости глаз. Её осуществляют для определения интоксикации организма вредными промышленными выбросами, ядами и т.д.

Подготовка к процедуре

ЭФИ глаза является диагностической манипуляцией, к прохождению которой необходимо правильно подготовиться. Только в этом случае удастся получить безошибочные результаты и избежать необходимости в повторном обследовании.

Накануне диагностической процедуры потребуется хорошо вымыть голову. За сутки до исследования прекращают приём транквилизаторов, препаратов, воздействующих на сосудистую систему. Такие медикаменты могут исказить результаты, и пациента придётся обследовать ещё раз.

В день проведения ЭФИ нельзя пользоваться косметическими средствами для волос (лаками, гелями, пенками и т.д.). Непосредственно перед применением специальной диагностической аппаратуры необходимо:

  • вынуть из ушей серьги;
  • устранить металлические предметы (заколки, гребни);
  • собрать длинные волосы.

Пациентам, имеющим нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), в день проведения диагностики следует иметь при себе назначенную врачом оптику (линзы, очки). При использовании мягких или жёстких контактных изделий с собой также должны быть контейнер и очищающая жидкость.

Как проводят ЭФИ

Перед проведением диагностической процедуры электрофизиолог составляет детальный план предстоящего обследования. Это способствует получению ответа именно от тех клеток сетчатки, которые непосредственно задействуются в патологических процессах.

Прежде чем приступить к диагностике, пациента подвергают 20-минутной темновой адаптации. Далее осуществляется исследование клеток, формирующих глазную ретину.

В процессе проведения ЭФИ применяются различные варианты электродов. Наиболее распространены:

  • электрод-присоска, надёжно фиксирующийся на роговице, имеющий универсальные размеры, благодаря чему может быть использован у пациентов любого возраста;
  • специальные волосковые электроды, напоминающие «удочку» из титанового сплава или «крючок» из тончайшей серебряной нити (эти приспособления облегчают проведение диагностики у беспокойных пациентов).

Прикреплённые устройства считывают информацию, необходимую специалисту для проведения корректной диагностики. Ответ организма проявляется в виде кривых на графике. В норме реакция может иметь незначительную задержку (допустимые показатели – 250-500 мс).

При проведении электроретинографии подаются стимулирующие вспышки, вызывающие реакцию со стороны клеточных структур.

При этом голова пациента фиксируется, лоб и подбородок опираются на специальную подставку, глаза направлены на луч света, а устройство распознаёт электрическую деятельность оболочки.

На следующем этапе в глазные яблоки водятся мидриатические растворы, расширяющие зрачок, исследуются осцилляторные потенциалы.

Далее органы зрения освещаются ещё около 10 минут. После этого измеряется действие фоторецепторов.

Чтобы провести ЭОГ, потребуются следующие действия:

  • установка электродов в области противоположных углов глаз;
  • подача переменного тока, обеспечивающая ежесекундную электростимуляцию;
  • выполнение пациентом вращательных движений глазными яблоками в различных направлениях.

Метод зрительно вызванных потенциалов осуществляется несколько иначе:

  1. К голове обследуемого пациента прикладываются несколько электродов.
  2. Один глаз прикрывается при помощи окклюдера или заслонки (иногда закрывают оба органа зрения).
  3. Даются указания относительно выполнения определённых движений.

Результаты принимают форму энцефалограммы. В ходе процедуры удаётся получить суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры.

Диагностика описанными способами имеет различную продолжительность. Обследование может занимать всего несколько секунд или длиться около часа. В случае необходимости доктор проводит повторное исследование.

Особенности обследования детей

У малышей этапы электрофизиологического исследования, обстановка медицинского учреждения способны вызвать нежелательное волнение.

Последствиями внутренних переживаний нередко становятся получение искажённых результатов и необходимость в повторной диагностике.

Для получения максимально точной информации при обследовании ребёнка требуется присутствие в кабинете его родителей или лиц, заменяющих их.

Маленьких пациентов необходимо постоянно отвлекать. Для младенцев используют игрушки в чёрно-белом варианте окраски. Яркие предметы подходят для детей старшего возраста.

Дети, подверженные задержке умственного развития, перед процедурой ЭФИ обязательно осматриваются педиатром и психотерапевтом. Чаще всего присутствие этих специалистов становится необходимым и при проведении диагностики. Находясь в кабинете, врачи внимательно отслеживают психическое состояние пациента.

Расшифровка заключения

После анализа информации, полученной в ходе исследования, составляется медицинское заключение о состоянии пациента. При прохождении диагностики график отображает кривые «a» и «b». Учитывая длину этих волн, специалист получает следующие данные:

  1. Стабильная динамика кривых «a» и «b» рассматривается в качестве нормального показателя.
  2. Слабые волны наблюдаются у пациентов, имеющих офтальмологические нарушения (дистрофию, расслоение ретины, воспалительные процессы в сосудистой оболочке).
  3. Если волна «a» стабильна, а волна «b» фиксируется слабо, в организме присутствуют функциональные нарушения. Наличие подобных графических показателей характерно для лиц с миопией, тромбозом центральной вены сетчатки, нарушенным сумеречным видением, интоксикационным синдромом.
  4. Сильное колебание обеих кривых наблюдается, если у пациента имеется атрофия оптического нерва, а также при нарушенной целостности этой глазной структуры.

Отсутствующая реакция на выполнение электростимуляции проявляется прямолинейными кривыми. Подобные результаты имеют место при серьёзных патологиях – выраженной отёчности зрительного нерва, металлозе, полной отслойке сетчатки.

Цена диагностики методом ЭФИ

ЭФИ глаза имеет стоимость, которая варьируется в различном диапазоне. Актуальные цены на обследование представлены далее:

Электроокулография2600-2800 руб.
ЭлектроретинографияОт 3000 руб.
Метод зрительно вызванных потенциалов2500-4000 руб.
Мультифокальная электроретинография3 000 руб. и выше

Чтобы получить достоверные результаты о состоянии зрительного органа пациента, ЭФИ глаза должно проводиться высококвалифицированными специалистами, с использованием самой современной аппаратуры. Пройти диагностическую процедуру предлагают многие медицинские центры, располагающие специально оборудованным кабинетом, грамотным медперсоналом и другими необходимыми условиями.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/proverka/efi-pokazaniya-k-issledovaniyu-etapy-provedeniya-protsedury

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ)

Как делается эфи сетчатки

Электрофизиологическое исследование органов зрения — это ряд процедур, используемых для исследования функционирования оптического нерва, сетчатки и зрительных областей в коре головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

ЭФИ противопоказано, если наблюдается патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии. Нельзя проводить процедуру, если имеются патологические процессы на коже в месте исследования, тяжелая стенокардия или гипертония. Обследование не проводится пациентам с электрокардиостимуляторами.

Показания к проведению ЭФИ

ЭФИ имеет широкий перечень показаний:

  • генетические болезни ретины (выявляются патологические гены);
  • патологические роды, осложненные гипоксией/гипотрофией плода и недоношенность;
  • врожденные аномалии развития зрительных систем;
  • атрофия оптического нерва;
  • амблиопия любой степени;
  • герпетический кератит (обнаружит признаки поражения ганглиозных клеток сетчатки и волокон оптического нерва);
  • контузии глазного яблока;
  • металлоз;
  • врожденная или приобретенная близорукость;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • непрозрачные оптические среды (фиброз стекловидного тела, гемофтальм, гифема, травматическая катаракта).

Электрофизиологическую процедуру проводят при травмировании зрительного анализатора, для определения функционирования сетчатки и оптического нерва. Процедура выполняется при неожиданной потере зрения, включая психиатрические нарушения.

Как проходит ЭФИ

Перед ЭРГ пациент проходит темновую адаптацию — 20 минут. Затем исследуется работа всех клеток сетчатки. Врач дает яркие стимулы-вспышки, на которые клетки начинают реагировать. Затем закапывают капли, расширяющие зрачок, исследуют осцилляторные потенциалы.

После этого глаза освещаются в течение 10 минут, снова выполняют измерения. Данная процедура позволяет измерить действие фоторецепторов.

Способ проведения ЭОГ:

  • на противоположные углы глаза устанавливают электроды;
  • пациент должен вращать глазными яблоками в разные стороны;
  • установленные электроды считывают информацию.

Процедура не занимает более 7 секунд. Не вызывает дискомфорта. Строгих норм по времени проведения электроокулографии нет, при необходимости врач повторяет обследование.

Метод зрительно вызванных потенциалов — это суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры. Результаты исследования предоставляются в виде электроэнцефалограммы.

Манипуляция безболезненная. Ее проводят даже новорожденным. Она не содержит манипуляций, связанных с проникновением внутрь посторонних предметов. Способ проведения:

  • доктор прикладывает к голове несколько электродов;
  • один глаз закрывается окклюдером или заслонкой;
  • врач говорит, что необходимо делать во время исследования.

Иногда требуется закрыть оба глаза. С помощью данного способа определяется прогноз зрительных нарушений при таких патологических состояниях, как травма зрительного нерва, диабет, глаукома.

Мультифокальная электроретинография проводится аналогично ЭРГ. Исследование редко выполняется, поскольку находится на стадии изучения, апробации. Провести его могут только ученые, которые разрабатывают данное исследование. В офтальмологических клиниках мультифокальную электроретинографию не используют.

Цена

Стоимость обследования зависит от того, какие методики использовались. Цена ЭРГ — 3150 руб., ЭОГ — 2600 руб., ЗВП — от 2500 до 4000 руб.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/elektrofiziologicheskoe-issledovanie-glaz-efi/

Эфи глаза – что такое высокоинформативный метод обследования сетчатки, как проводится, его стоимость и трактовка заключения

Как делается эфи сетчатки

Электрофизиологическое исследование или ЭФИ глаза — неинвазивная диагностика, успешно применяемая для выявления глазных патологий у детей и взрослых.

Такая методика обследования позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания на ранних стадиях их развития. В том числе и те, которые невозможно выявить с помощью других исследований. Как и для чего проводится ЭФИ глаз, что в себя включает, сколько стоит? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете, прочитав эту статью.

Что такое электрофизиологическое исследование?

Многие пациенты интересуются, что такое ЭФИ. Обследование представляет собой комплекс диагностических методов, позволяющих оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.

Врачи наблюдают за реакцией органов зрения на электрические стимулы, посылаемые на затылочную зону коры головного мозга. Последняя напрямую соединяется с сетчатой оболочкой посредством зрительного нерва.

Вместе они образуют зрительный анализатор.

Высокоинформативные процедуры, входящие в ЭФИ, позволяют:

  • выявить нарушения в морфологическом строении сетчатки, нервов, сосудов;
  • определить степень поражения зрительного анализатора;
  • вовремя назначить лечение или отменить прием препаратов;
  • сделать прогноз при амблиопии, помутнении хрусталика, неврите, атрофии II пары черепных нервов.

Благодаря комплексной диагностике можно выявить заболевания глаз не только у взрослых, но и у детей. Процедура обязательна для пациентов, страдающих сахарным диабетом, церебральным атеросклерозом и артериальной гипертонией.

Обследование состоит из 2 этапов:

  1. Создание субъективной оценки состояния зрительного анализатора. Для этого врач определяет степень чувствительности сетчатки.
  2. Проведение объективных методов диагностики: электроретинографии (ЭРГ), исследование зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) и электроокулографии (ЭОГ).

Необходимость проведения обследований определяет врач-офтальмолог. При выписке направления он опирается на уровень остроты зрения пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

СПРАВКА. Любые методы исследования органа зрения с помощью ЭФИ проводят с помощью светового раздражителя. Врачи анализируют реакцию глаз и мозга пациента на возбудитель.

Показания к диагностике

Показания к проведению процедуры:

  • появление участков с дистрофией на сетчатке;
  • подозрение на дегенеративные изменения нейросенсорной оболочки и зрительного нерва;
  • врожденные заболевания органа зрения;
  • атрофия и снижение функциональной активности II пары черепных нервов;
  • помутнение прозрачных внутриглазных сред: хрусталика, стекловидного тела, роговицы, — из-за которых невозможно определить локализацию и степень распространения патологии;
  • детская амблиопия;
  • куриная слепота, демиелинизирующие процессы;
  • внутриутробные патологии: врожденное косоглазие, гипотрофия глазного яблока;
  • повреждение оболочек зрительного нерва;
  • нарушение зрения у недоношенных детей;
  • получение послеродовых травм.

ЭФИ является единственным методом диагностики заболеваний глаз у детей младше 3 лет. Несмотря на безболезненность и неинвазивность процедуры, существует ряд противопоказаний к ее проведению. К ним относят мышечные судороги, эпилептические припадки.

Какие заболевания выяляет?

Электрофизиологическое обследование глаз позволяет выявить следующие патологии:

Методы ЭФИ используются для оценки функционального состояния глаз при неэффективности других диагностических процедур.

Методика проведения

Электрофизиологическая диагностика включает 4 варианта обследований:

  • электроокулографию;
  • электроретинографию;
  • мультифокальную электроретинографию (МЭРГ);
  • зрительные вызванные потенциалы.

Электроокулография исследует состояние глазных мышц и наружного слоя сетчатой оболочки. Длительность диагностики не превышает 5-7 секунд.

Многих людей интересует, как проводится процедура. Пациента просят постоянно двигать глазами в разных направлениях.

В это время на фоточувствительные клетки сетчатки воздействуют электрическими импульсами и записывают их реакцию на раздражитель.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

ЭОГ основана на перемене в разности потенциалов зрительного анализатора во время движений глазного яблока. Стекловидное тело является диполем.

С одной стороны роговица заряжает его положительным зарядом, а сетчатка передает отрицательный. При движении глаза возникает нервный импульс для передачи информации в кору головного мозга.

С помощью электрических стимулов его усиливают так, чтобы прибор мог их зафиксировать на мониторе.

ЭОГ разрешается проводить детям в возрасте от 2 недель. Во время регистрации данных не требуется сидеть неподвижно. На результаты обследования не влияет степень освещения помещения.

СПРАВКА. Патологические изменения на электроокулограмме свидетельствуют о локализации нарушений в мембране Бруха, пигментном слое или хориокапиллярах, питающих сетчатку.

Электроретинография оценивает функциональную активность клетки сетчатки. Врачи записывают реакцию светочувствительных клеток в ответ на возбудитель.

Аппарат регистрирует данные в виде графика. С помощью кривой линии можно узнать количество здоровых нейронов и фоторецепторов.

Каждая кривая графика регистрирует данные своего слоя клеток, их активность и реакцию на раздражитель.

ЭРГ является наиболее эффективной методикой при помутнении хрусталика или стекловидного тела. Процедуру не проводят при наличии инфекционно-воспалительных процессов, индивидуальной непереносимости средств для местной анестезии.

Перед электроретинографией в пораженный глаз закапывают обезболивающие капли. После этого на радужку помещают контактную линзу, оснащенную электродом.

Пациент должен следить за световым лучом, опираясь подбородком на специальную подставку. В это время устройство фиксирует физиологическую активность сетчатки. Процедура длится около часа.

После контакта с линзой пациент может ощущать дискомфорт. Неприятное ощущение проходит самостоятельно в течение суток.

Мультифокальная электроретинография проводится при подозрении на нарушения, располагающиеся в центральной зоне сетчатки — макуле. При поражении области наилучшего видения происходит необратимое снижение остроты зрения. В ходе процедуры аппарат позволяет получить трехмерное изображение макулы и периферии сетчатки.

Более подробную информацию об этой процедуре смотрите на видео:

Метод зрительных вызванных потенциалов — процедура позволяет зафиксировать реакцию зрительного нерва на раздражение в области коры головного мозга. Электроды и датчики фиксируют на затылке больного.

В зависимости от целей обследования в качестве возбудителя используют либо вспышки света, либо чередования белых или черных точек разной величины на экране. В ходе процедуры глаза пациента должны быть закрыты.

Диагностика проводится в помещении, изолированном от посторонних источников света и звука.

В процессе проведения ЗВП записывается электроэнцефалограмма. Благодаря полученным данным можно установить физиологическую активность зрительного анализатора и определить точную локализацию патологии.

Показаниями к проведению ЗВП являются:

  • воспаление мягких тканей, травма, компрессионные нарушения глаза;
  • атрофия зрительного нерва;
  • подозрение на развитие злокачественного новообразования в затылочной доле мозга или на сетчатке.

Процедуру проводят для диагностики заболеваний глаз у новорожденных при сохранении нормальной работы нейросенсорных клеток на сетчатке.

ВАЖНО. Процедуру ЗВП проводят не для каждого пациента. Методика применяется в качестве дополнительного исследования для уточнения диагноза после осуществления электроретинографии.

Особенности обследования детей

Для получения достоверных диагностических данных необходимо присутствие близких ребенка. Эмоциональное потрясение ребенка может исказить результаты исследования, а незнакомая обстановка или холодные датчики при электроретинографии могут не понравиться ребенку.

Поэтому, маленьких детей, при проведении процедур, должны постоянно отвлекать родители.

При исследовании движения глаз в процессе электроокулографии врач использует черно-белые игрушки для младенцев или предметы яркой окраски для детей постарше.

При задержке умственного развития ребенка перед обследованием должен осмотреть педиатр и психотерапевт. Специалисты могут присутствовать при проведении диагностической процедуры, чтобы следить за психическим состоянием ребенка.

Расшифровка заключения: какие результаты считаются нормальными?

Трактовку заключения, на основании полученных в ходе исследования данных, проводит лечащий офтальмолог. Показатели ЭРГ, ЭОГ, ЗВП регистрируются в разных отчетах. Врач составляет общее заключение и рассказывает пациенту о полученном результате.

При проведении электроретинографии на графике отображаются кривые a и b.

В зависимости от длины волн можно получить следующую ситуацию на графике:

  1. Нормальным показателем считается стабильная динамика волн a и b.
  2. Слабые волны a и b свидетельствуют о наличии глазных заболеваний: воспалении сосудистой оболочки, дистрофии или расслоении сетчатки.
  3. При стабильной волне a и слабой волне b выявляют функциональные нарушения. Такие кривые на графике появляются при тромбозе центральной вены сетчатки, миопии, интоксикации организма, куриной слепоте.
  4. Отсутствие реакции на электростимуляцию отображается в виде прямых линий. Они говорят о сильном отеке зрительного нерва, полном отслоении сетчатки, металлозе.
  5. Сильное колебание волн свидетельствует об атрофии зрительного нерва или нарушении его целостности.

Электроокулография в норме должна регистрировать положительную реакцию нейросенсорных клеток на световые раздражители. При этом, глазные яблоки должны свободно двигаться в разные стороны.

Отсутствие возбуждения говорит о тяжелом патологическом процессе на сетчатке: разрывах, кистах, расслоении.

Слабое раздражение фоточувствительной оболочки свидетельствует о прогрессирующем заболевании, которое локализуется на периферии сетчатого слоя.

При проведении ЗВП для исследования глазного анализатора на пациента крепят электроды. По ним подается переменный ток, передающий 1 электростимул в секунду. В норме реакция должна последовать с задержкой от 250 до 500 мс. Ответ пациента на возбудитель регистрируется в виде волн на графике.

При нарушении работы зрительных нейронов в головном мозге наблюдается слабая реакция на раздражитель. Замедленная реакция указывает на наличие демиелинизирующего процесса. Снижение амплитуды волн свидетельствует об атрофии зрительного нерва.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от выбранных методов обследования органов зрения: средняя цена на электроретинографию составляет 3200 рублей, тогда как на электроокулаграфию — 2500 рублей.

Метод зрительных вызванных потенциалов будет стоить от 2500 до 4000 рублей. Поэтому стоимость полного прохождения электрофизиологического исследования будет составлять около 10 000-13 000 рублей.

По сравнению с другими методами диагностики ЭФИ является наиболее эффективной. Пациенту не требуется проходить подготовку.

Для получения картины заболевания офтальмологу не нужно проводить несколько трудоемких обследований. Расшифровка результатов занимает короткое время.

ЭФИ незаменима для диагностики глазных патологий у новорожденных, людей с помутнениями прозрачных внутриглазных сред и пациентов с психическими расстройствами.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/efi.html

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Как делается эфи сетчатки

При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.

Показания к ЭФИ глаз

Электрофизиологическое исследование назначают в случае:

  • Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва.
  • Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения).
  • Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
  • При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше.
  • При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон.
  • Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.

Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия.

При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.

При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

  • Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
  • Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
  • Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
  • Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.

врача об исследованиях

При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга.

Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе.

Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.

Стоимость ЭФИ глаз

Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/diagnostika-setchatki/efi-glaza

Электрофизиологическое исследование глаз: показания и методика

Как делается эфи сетчатки

Зрение – бесценный дар природы. Но человек начинает его ценить только тогда, когда качество работы глаз ослабевает либо зрение полностью или частично утрачено.

В комплексе функциональных исследований работы зрительного анализатора врачи используют ряд инструментальных методик позволяющих определить остроту зрения, ряд других параметров работы глаза.

Эфи глаза: определение и виды

Электрофизиологическое исследование глаз

Электрофизиологическое исследование системы глазного анализатора – это комплекс методик, позволяющих оценить функции участков головного мозга, отвечающих за распознавание зрительных образов, сетчатки и зрительных нервов.

При обследовании врач определенным образом воздействует на структуры глаза. Реакция органа на раздражитель показывает корректность работы зрительной системы.

Существует 4 методики инструментального обследования:

  • электроокулография;
  • электроретинография;
  • мультифокальная электроретинография;
  • метод зрительно вызванных потенциалов.

Важно! Специалист по ЭФИ должен работать в тесном контакте с офтальмологом. Так как только врач разрабатывает методику ведения пациента, подбирает необходимые виды исследований, интерпретирует результаты.

Показания и противопоказания к обследованию

ЭФИ — информативный метод диагностики

ЭФИ является информативной процедурой. Инструментальные исследования зрительного анализатора проводятся по ряду показаний. Когда назначают процедуру:

  • атрофические процессы в системе зрительного нерва;
  • подозрение на дегенеративные процессы в тканях зрительного нерва;
  • дистрофические изменения в сетчатке, подозрение на дистрофию, для оценки динамики процесса;
  • врожденные формы нарушения зрения для определения степени поражения;
  • непрозрачность внутриглазных сред, при которой невозможно оценить степень поражения зрения;
  • амблиопия у детей – нарушение зрения из-за органических повреждений системы глаза;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • нарушение оболочек зрительного нерва, подозрение на демиелинизируещие процессы;
  • преждевременные роды, сложные роды в анамнезе;
  • патологии плода – гипоксия, гипотрофия;
  • врожденные формы косоглазия, одностороннее косоглазие.

Методика ЭФИ является единственным диагностическим инструментом для обследования детей младше 3 лет.

Процедуры неинвазивные и безболезненные. Противопоказанием к обследованию являются заболевания нервной системы, связанные с ее повышенной возбудимостью – эпилепсия, судороги, органические поражения мозга.

Электроокулография

Электрофизиологическое исследование глаз можно проводить и детям

Эта методика основана на изменении разности потенциалов роговично-ретинальной участка глазного анализатора во время двигательной активности глазного яблока.

Тело глаза является диполем, а роговица имеет положительный электрический заряд, в отличие от сетчатки. Электросигнал, возникающий при движении глаза, усиливают при помощи постоянного или переменного тока.

Длительность замеров не должна превышать 5–7 секунд. В противном случае накапливается ошибка. На точность измерения влияют анатомия лица, качество контакта электродов и кожных покровов, общее состояние пациента.

Плюсы метода:

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости сидеть неподвижно;
  • может проводиться в темноте или в освещенном помещении;
  • используется для определения патологии глазного анализатора у детей, начиная с 14 дня жизни.

Изменение показателей исследования свидетельствует о патологических процессах в мембране Бруха, на пигментированных участках глаза, в системе сетчатки.

Электроретинография

Электроретинография – эта методика исследования базируется на графической фиксации активности компонентов сетчатки, развивающейся на фоне раздражения ее квантами света.

Показана для диагностики патологических изменений в отделах сетчатки. Метод точен и позволяет установить диагноз даже еще до видимых изменений в структурах органа и является незаменимым при помутнении прозрачных сред глазного анализатора.

Процедура не проводится при острых воспалительных и инфекционных процессах в системе глаза, при непереносимости обезболивающих препаратов.

Перед началом исследования пациенту закапывают глаз раствором лидокаина и помещают на область радужки контактную линзу с электродом. Пациент, опираясь лбом и подбородком на подставку, наблюдает за световым лучом. Аппаратура фиксирует электрическую активность сетчатки.

Длительность манипуляции составляет не более 1 часа. После процедуры возможны неприятные ощущения в глазу, связанные с контактом слизистой оболочки с контактной линзой. Это состояние проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения.

Мультифокальная электроретинография

Мультифокальная электроретинография позволяет получить трехмерное изображение участков светочувствительности. Это позволяет получить карту центральной части сетчатки, ее периферических участков, области входа в глаз зрительного нерва.

Процедура проводится аналогично электроретинографии. Метод еще находится на стадии изучения и апробации, поэтому такое исследование проводится в редких случаях.

Метод зрительно вызванных потенциалов

Электрофизиологическое исследование глаз — безболезненная процедура

Зрительные вызванные потенциалы – показаны для исследования патологических процессов в зрительных путях. Объектами диагностики являются зрительные нервы, сетчатка, участки мозга, отвечающие за распознавания зрительных образов в мозгу.

Результаты исследования представлены в виде электроэнцефалограммы, которая описывает функциональную активность участков 17, 18 и 19 затылочной части мозга. Показания к исследованию:

  • отек, воспалительные процессы в системе глаза;
  • атрофические процессы;
  • компрессионные нарушения;
  • травмы глаза;
  • подозрение на онкопатологии системы зрительного анализатора, включая головной мозг.

ЗВП используют как дополнительное уточняющее исследование по результатам электроретинографии. Кроме этого, это единственная возможность получить информацию, если электроретинографию провести не представляется возможным.

Процедура неинвазивна и безболезненна. Разрешена к проведению для новорожденных малышей. Но в этом случае показатели исследования могут свидетельствовать только о сохранении нормального световосприятия.

Во время процедуры вспышка должна подаваться при закрытых глазах пациента. Обязательно свето и звукоизолированное помещение. Электроды устанавливают в затылочной области. Иногда показано использование дополнительных электродов на прочих участках головы.

Электрические методики обследования – это не больно и не страшно. Если вам показано ЭФИ-диагностика, то не стоит колебаться. Ведь потерять зрение легко, а восстановить подчас невозможно.

о методе электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ):

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/spec/efi/elektrofiziologicheskoe-issledovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.