Как лечат ангиопатию сетчатки

Содержание

Что такое ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и особенности лечения

Как лечат ангиопатию сетчатки

  • 22 Июня, 2018
  • Офтальмология
  • Гладких Ася

Ангиопатия сетчатки глаза – модификация кровеносных сосудов и капилляров, детерминированная расстройством нервной регуляции тонуса сосудов и затруднённым притоком/оттоком крови в просвете.

Описание болезни

Заболевание возникает в результате поражения сосудов сетчатки и следующих за ним патологических изменений. Офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дна, – способ, с помощью которого врач-офтальмолог может диагностировать ангиопатию.

Она не считается самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о тех или иных процессах, поражающих сосуды.

Данному расстройству нужно уделять особое внимание, потому что в запущенной форме оно может атрофировать зрительный нерв и даже лишить человека зрения.

Причины развития заболевания и их классификация

Так как ангиопатия сетчатки проявляется на фоне уже имеющегося в организме заболевания, её классификация в качестве основания имеет этиологический фактор. Выделяются следующие виды патологии.

1. Гипотоническая, или первичная. Возникает от прямого воздействия болезнетворного фактора на сосуды глазного дна. Так, у малышей это может быть послеродовая травма, гипоксия, специфика строения сосудов. У взрослых же причина кроется в сбоях работы вегето-сосудистой системы, а конкретнее – в механизме регулирования сосудистого тонуса.

2. Фоновая, или вторичная. Включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию сетчатки глаза, то есть возникающую из-за сахарного диабета, когда нарушенный обмен веществ замедляет кровоток, и трофика тканей глаза нарушается. При этом стенки становятся более тонкими, в большой мере растёт риск кровоизлияний.
  • Ангиопатию Мореля (дизорическую). Встречается у пациентов, борющихся с болезнью Альцгеймера. Причина заболевания кроется в амипоидозных отложениях на стенках сосудов.
  • Гипертензивную ретинопатию (гипертоническую). Следствием повышения давления становится ветвистое расположение сосудов, сужение артерий в некоторых местах, расширение просвета вен и диагностика точечных геморрагий. Если случай запущенный, поражены бывают также ткани глазного яблока, оно становится мутным. Однако все вышеперечисленные изменения носят обратимый характер, если нормализовать давление.
  • Юношескую ангиопатию сетчатки глаза. Что это такое? Почему возникает такая патология русла сосудов глазного дна (другое название – болезнь Илза, или пролиферирующий ретинит), всё ещё не выяснено. Ангиопатия такого вида развивается в юности, основная форма её проявления – наличие кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле. Сосуды при этом воспаляются, что может привести к таким болезням, как катаракта, глаукома и даже отслоение сетчатки. Этот подтип в плане лечения является самым сложным.
  • Смешанную, обусловленную влиянием одновременно нескольких патологий на сосуды глазного дна.

Дополнительные факторы риска

Кроме того, к причинам риска возникновения заболевания относятся ещё и пожилой возраст, вредные привычки, работа на опасном производстве, шейный остеохондроз, интоксикация организма и др.

Ангиопатия сетчатки может быть вызвана также нарушениями, возникающими при черепно-мозговых травмах, резком сдавливании брюшной полости и грудной клетки.

Следствием выступает стремительное повышение внутричерепного давления, появление кровоизлияний и разрывов, а в дальнейшем – образование усугубляющих ситуацию тромбов.

Симптомы ангиопатии

Ангиопатия сосудов сетчатки имеет следующий ряд характерных симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • появление в глазах вспышек, «молний»;
  • полная потеря зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • прогрессирующая близорукость;
  • дистрофия сетчатки;
  • боли в ногах;
  • кровь в моче и кале;
  • случаи желудочно-кишечных кровотечений;
  • жёлтые пятна, хорошо заметные на глазном яблоке, сосудистые разветвления, точечные кровоизлияния;
  • если ангиопатия имеет гипотоническую природу, пациент может ощущать пульсацию глазного дна.

Специфика заболевания у беременных женщин

При беременности ангиопатия сетчатки обычно выявляется в третьем триместре и относится к гипертоническому типу. Наличие у женщины высокого артериального давления в сочетании с гестозом служит показанием к родам методом кесарева сечения, поскольку есть большой риск разрыва сосудов сетчатки и потери зрения при естественных родах.

Особенности ангиопатии у младенцев

Диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у новорождённого без профессионального осмотра трудно, потому что ребёнок ещё не способен пожаловаться на своё состояние. Сигналом тревоги для педиатров и родителей должно стать повышенное внутричерепное давление у ребёнка. Поводом для обследования более взрослых детей могут являться травмы, нарушения артериального давления, сахарный диабет.

Диагностика ангиопатии

Чтобы поставить пациенту диагноз, чаще всего проводится исследование сосудов глазного дна и опрос больного. Осмотр может показать наличие следующих патологий:

1. Гипотонический тип ангиопатии сосудов сетчатки. Что это такое, рассмотрим далее. Для этого вида характерны:

  • бледные, но чётко просматриваемые артерии;
  • вены пульсируют, наполнены кровью;
  • тромбозы;
  • дистрофия тканей сетчатки и их отёчность.

2. Гипертонический тип:

  • суженные артерии;
  • точечные кровоизлияния;
  • расширенные вены, ветвистая форма.

3. Диабетический тип:

  • набухшие стенки капилляров с суженным или закупоренным просветом;
  • небольшие кровоизлияния возле зрительного нерва;
  • жёлтые пятна в районе глазного дна.

4. Юношеская ангиопатия сосудов сетчатки:

  • начало болезни характеризуется расширенными венами, анастомозами, небольшими помутнениями сетчатки и точечными геморрагиями;
  • позднее происходит формирование муфт вокруг сосудов и новых сосудов на сетчатке; заметны кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Для уточнения состояния сосудов врач может назначить дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография (помогает оценить проходимость сосудов), ультразвуковое сканирование (изучает состояние сосудистых стенок и определяет скорость кровотока); МРТ (выявляет состояние и строение тканей).

Лечение ангиопатии глаз

Терапия ангиопатии сетчатки заключается в ликвидации причин, провоцирующих развитие болезни. Применяются следующие способы:

  • лечение медикаментозным путём;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная диета, предполагающая употребление продуктов, богатых витаминами С и В; если у пациента повышено содержание глюкозы в крови, следует ограничить углеводы, а при высоком артериальном давлении – уменьшить в рационе содержание соли, острых, жирных продуктов;
  • методы народной медицины.

Как еще можно избавиться от ангиопатии сетчатки сосудов глаза?

Способы традиционной терапии

Лечение назначается в зависимости от вида патологии.

1. Если заболевание появилось в результате артериальной гипертензии, следует направить все средства на снижение давления и количества холестерина в крови. При этом назначаются:

– лекарства, способствующие улучшению состояния сосудов;

– мочегонные препараты;

– гипотензивные средства;

– лекарства, разжижающие кровь.

2. Диабетическая форма требует понижения уровня сахара, и для этого используются следующие методы:

– медикаменты;

– диета с пониженным количеством углеводов;

– умеренные физические нагрузки.

3. Если ангиопатия обусловлена нейроциркуляторной дистонией, целью лечения должно стать восстановление правильного функционирования симпатической и парасимпатической систем. Рекомендуется меньше подвергаться стрессам, придерживаться здорового и активного образа жизни, правильно питаться, использовать ароматерапию и психотренинги, а также принимать витаминные комплексы и медикаменты.

4. При юношеской ангиопатии сетчатки обоих глаз (что это такое, мы рассмотрели) лечение напрямую связано с серьёзностью патологии. Схема терапии включает гормональные препараты, применение лазера и фотокоагуляции, способствующих уменьшению образования новых сосудов и фиброзных тяжей и предупреждающие отслойку сетчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Если обнаруживаются обширные кровоизлияния и тяжи в стекловидном теле, то проводится полное или частичное удаление последнего с помощью хирургического вмешательства.

Препараты

Приведём список медикаментов, назначаемых при лечении ангиопатии сетчатки глаза:

  • способствующие улучшению циркуляции крови: «Милдронат», «Актовегин», «Тауфон», «Трентал», «Солкосерил»;
  • уменьшающие вязкость крови: «Курантил», «Персантин», «Агапурин», «Аспирин кардио»;
  • укрепляющие стенки сосудов: «Пармидин», «Добезилат кальция»;
  • улучшающие обменные процессы в тканях: АТФ, кокарбоксилаза;
  • гормональные препараты (стероиды);
  • витамины или витаминные комплексы, в том числе предназначенные для глаз («Стрикс» с черникой, «Витрум Вижн», «Аевит», «Черника форте», «Оптикс»).

Беременным женщинам лечение с помощью медикаментов не назначается, поскольку препараты могут оказать побочные воздействия на будущего малыша. Исключение составляет протекающий в тяжёлых формах гестоз и большой риск для матери. Народные методы терапии ангиопатии глазного дна приведем ниже.

Народные средства

Методы лечения ангиопатии с помощью народных средств могут применяться в комплексе. Чаще всего употребляют отвары листьев лавра, тмина, плодов рябины, омелы белой, листьев чёрной смородины, укропа и сок петрушки.

Можно использовать также специальные фитосборы:

  • Ромашка и зверобой, соединённые каждый в количестве половины столовой ложки и залитые 500 мл кипятка. Настаивать отвар нужно 15-20 минут, затем процедить и пить два раза (одну часть – утром перед едой, вторую – после ужина).
  • Мелисса (15 г) + измельчённое корневище валерианы (столько же) + трава тысячелистника (50 г). Две чайные ложки смеси нужно залить стаканом воды и поставить на три часа в холодное место. Затем её нужно прокипятить в течение 15 минут на водяной бане, остудить, процедить и развести водой до получения 250 мл отвара, пить всё небольшими порциями целый день.

Нужно помнить, что применение любых народных средств следует сначала обсудить с лечащим врачом. Следует употреблять их как минимум три недели.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, когда проблемы с глазами только начались, лечение может быть эффективым. Зрение полностью восстановится. Хорошо корректируется ангиопатия у детей, поскольку у них орган зрения еще формируется. Современными методиками можно не только вернуть себе хорошее зрение, но и предотвратить его снижение.

В статье рассмотрена ангиопатия сетчатки глаза. Что это такое, было подробно описано.

Источник: https://SamMedic.ru/334012a-chto-takoe-angiopatiya-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Что такое ангиопатия сетчатки обоих глаз и как её лечить

Как лечат ангиопатию сетчатки

Ангиопатия сетчатки обоих глаз свидетельствует о серьёзных нарушениях в организме. Заболевание считается вторичным, потому что развивается на фоне других патологий. Чаще всего, данной болезни глаз предшествует изменение давления или другие проблемы с кровеносной системой.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия сетчатки – это заболевание, при котором нарушена работа кровеносных сосудов внутриглазного дна. Происходить такое может по различным причинам, однако самые частые из них – сахарный диабет и гипертония. При подобных патологиях капилляры страдают на всей протяжённости тела.

Болезнь не проявляется выраженными симптомами, что затрудняет своевременное обращение человека к врачу для диагностики заболевания.

Служба в армии

Молодых юношей интересует вероятность призыва в армию при ангиопатии сетчатки обоих глаз. По законодательству, эта патология считается вторичной, и не служит поводом для получения военного билета вне службы.

Но подобный диагноз считается веским поводом для более полного обследования организма перед армией. Поскольку ангиопатия в большинстве случаев протекает на фоне других скрытых болезней, их наличие может освобождать от обязательств перед Родиной.

При подтверждении такого диагноза срочник отправляется на полноценное обследование, позволяющее определить основную причину проблем с глазами.

Разновидности недуга

Ангиопатия сетчатки OU (OU–oculi utriusque — обоих глаз) может развиваться по различным причинам. Почти всегда она указывает на наличие серьёзных патологий внутри организма. Заболевания подразделяются на несколько типов.

Виды:

  • Гипертоническая. Следствием такого недуга становится наличие гипертонической болезни в анамнезе. Эта клиническая форма практически никак не проявляется на 1 стадии. Как правило, симптомы становятся заметны только после произошедших необратимых изменений в глазной сетчатке. Определить патологию можно с помощью изучения глазного дна органа зрения.

Возможные стадии гипертонической ангиопатии:

  1. начальная – венозные сосуды будут расширены, артериолы сужены;
  2. ангиосклероз – сосудистые стенки утолщаются, при этом происходит сдавливание венозной системы артериальной;
  3. ретинопатия – наблюдаются мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, так как сосуды лопаются;
  4. нейроретинопатия – патологический процесс затрагивает зрительный нерв, из-за чего он становится отёчным, неравномерным.

Заболевание может быть обратимым, если не развились серьёзные нарушения в сосудистой системе глаз. Когда гипертония протекает на фоне атеросклероза, прогресс ангиопатии будет более выраженным.

  • Диабетическая. Как понятно из названия, патология развивается на фоне тяжёлых форм диабета. У пациента с таким диагнозом наблюдаются повышенные значения уровня глюкозы, из-за чего в кровеносной системе формируются токсичные метаболиты. Это состояние, в свою очередь, приводит к формированию бляшек в сосудах.

Формы диабетической ангиопатии:

  1. микроангиопатия – капиллярные стенки истончаются;
  2. макроангиопатия – происходит истончение стенок более крупных кровеносных сосудов.

При заболевании клетки тканей недополучают кислород, происходит их гипоксия с последующим кровоизлиянием.

  • Гипотоническая. Данный тип болезни протекает на фоне гипотонии (сильного снижения артериального давления). Эта патология характеризуется нарушением сосудистого тонуса, из-за чего происходит кислородное голодание тканей. Артерии могут быть расширенные, чрезмерное извитые.
  • Травматическая. Такой вид ангиопатии наблюдается после серьёзных травм верхних отделов позвоночника, а также головного мозга. Любой сильный сочетанный перелом приводит к ухудшению работы кровеносной системы, из-за чего развиваются необратимые изменения в области глазного дна.
  • Юношеская. Такой тип патологии диагностируется у пациентов до 30-летнего возраста. Чаще всего причиной изменения кровообращения становятся серьёзные инфекционные патологии, при которых воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды в органах зрения.

Причины появления ангиопатии сетчатки обоих глаз

В большинстве клинических случаев ангиопатия протекает на фоне других опасных для здоровья заболеваний кровеносной системы. Они могут наблюдаться у человека длительный период времени, но иногда диагностируются только после появления первых симптомов патологии глаз.

Какие состояния будут предшествовать развитию аномалии:

  • осложнённый сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • повышенные показатели внутричерепного давления;
  • сильные травмы спины, головы, шеи;
  • тяжёлые заболевания крови;
  • длительный стаж курильщика;
  • алкоголизм;
  • неврологические болезни;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • врождённые нарушения стенок кровеносных сосудов;
  • сосудистые бляшки;
  • системные аутоиммунные патологии.

При подтверждении диагноза ангиопатии сетчатки обоих глаз проводится дальнейшая комплексная диагностика всех вышеперечисленных состояний. Только лечение сопутствующих заболеваний поможет справиться с патологией зрительных органов.

Симптоматика и диагностика

Сложность диагностики аномалии заключается в отсутствии прямых симптомов. На ранних стадиях признаки проявляются слабо, но в последующем могут сильно прогрессировать. Только скрупулёзно прислушиваясь к сигналам организма можно своевременно обратить внимание на первые признаки.

Какие симптомы могут указывать на возникновение патологических изменений глазного дна:

  • сильные головные, глазные боли;
  • периодическое помутнение зрения;
  • резкое снижение зрительной остроты;
  • появление «мушек» перед глазами.

Любые изменения зрительных функций, которые могут проявляться искажением и помутнением видимых картинок, должны служить поводом для скорейшего обращения к офтальмологу.

В первую очередь специалист осуществляет изучение патологии глазного дна. Для этого применяются различные методы функциональной диагностики.

Самые достоверные из них:

  1. Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью специального оборудования. Позволяет выявить изменения в глазных кровеносных сосудах даже на первичной стадии развития.
  2. МРТ. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет полностью оценить обширность заболевания, а также состояние тканей зрительных органов. Исследование довольно дорогое, поэтому проводятся только по желанию пациента.

При выявлении ангиопатии сетчатки обоих глаз специалист направляет человека на дальнейшее обследование к узкопрофильным докторам. Возможно, потребуется консультация невролога, хирурга, кардиолога, эндокринолога. На основании полученных данных диагноз подтверждается, после чего назначается комплексное лечение всех выявленных патологий.

Как и чем лечить болезнь

Терапия заболевания разрабатывается таким образом, чтобы вылечить не только ангиопатию, но и сопутствующие проблемы. На этот период офтальмолог назначает поддерживающий лечебный курс, который позволяет нормализовать внутриглазное давление.

Терапия недуга:

  1. Лекарственная. Используются таблетки и инъекции для нормализации кровообращения в области сетчатки. Они насыщают ткани кислородом, способствуют укреплению сосудистых стенок. Также назначается лекарственная терапия для коррекции сопутствующей патологии.
  2. Физиопроцедуры. Иногда показан массаж шейного отдела спины, а также другие физиотерапевтические методы для достижения лучшего лечебного результата. Чаще всего такое лечение назначается при сахарном диабете. Применяется электрофорез, гидротерапия, магнитотерапия, оксигенотерапия, иглоукалывание, ультразвук и другие методики.
  3. Хирургический метод. Оперативное вмешательство показано при тяжёлых формах болезни. В большинстве случаев осуществляется с помощью лазера, что позволяет избежать множества осложнений после операции. Например, выполняется при возможных рисках отслоения сетчатки.
  4. Изменение образа жизни. Потребуется отказаться от вредных привычек. Запрет накладывается на курение, алкоголь, вредную пищу. В приготовлении еды не следует в больших количествах использовать соль или сахар. Питание должно быть здоровым и разнообразным, содержать большое количество витаминов, микроэлементов. Можно осуществлять различные дыхательные гимнастики, заниматься лечебной физической культурой. Всё это укрепляет сосуды, насыщает ткани кислородом и предупреждает образование тромбов.

Также потребуется лечить сопутствующие заболевания. Необходимый курс подбирается только после полного обследования организма.

Виды терапии, в зависимости от первопричины патологии:

  1. Гипертоническая и гипотоническая. Лечение назначает кардиолог. Используются препараты для повышения или понижения давления, соответственно. Также необходимо наладить питьевой режим, отказаться от большого количества соли в пище, сигарет, алкогольных напитков. Некоторые таблетки придётся принимать пожизненно.
  2. Диабетическая. При такой форме заболевания потребуется полностью пересмотреть диету. Рекомендуется отказаться от алкоголя, употребления сахара в пище. При необходимости используются лекарственные средства для снижения уровня сахара в крови, а также инсулин.
  3. Травматическая. В обязательном порядке показано ношение корректирующего корсета при переломах. Также специалисты назначают препараты для нормализации кровообращения и предупреждения кислородного голодания тканей.

Медикаментозная и хирургическая терапия индивидуально подбирается в каждом клиническом случае. Поскольку ангиопатия склонна к быстрому прогрессированию, лечение должно быть проведено безотлагательно.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Ведение беременности при таком заболевании должно быть более скрупулёзным. Данная патология является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Если женщина примет решение рожать самостоятельно, такая нагрузка может способствовать сильному расширению и разрыву кровеносных сосудов глазного дна, после чего вероятность потери зрения существенно повышается.

Специалист может разрешить провести естественные роды, если тип и степень заболевания не представляет опасности для угрозы здоровья роженицы. Решение о допуске к самостоятельному родоразрешению принимает врач-офтальмолог.

Помимо всех основных предрасполагающих причин, ангиопатия при беременности может развиваться из-за сильного токсикоза. Если подобное произошло, состояние женщины улучшается в ближайшее время после родов. Когда патология наблюдалось ещё до интересного положения (например, по причине сахарного диабета или гипертонии), состояние здоровья может ухудшиться вдвое.

Большинство лекарственных средств назначать во время беременности нельзя. Исключение составляют те препараты, которые женщина вынуждена принимать постоянно. Для поддержания здоровья врач может порекомендовать физиопроцедуры. Если риск ухудшения самочувствия беременной превышает риски для плода, показан приём необходимых лекарств.

Как правило, при отягощённом анамнезе женщина должна гораздо чаще посещать врача, чем среднестатистическая роженица. Это необходимо для контроля заболевания и раннего выявления ухудшения здоровья.

Особую профилактику ангиопатии нужно проводить женщине в период беременности. Именно на этом этапе организм максимально слаб и беззащитен, а нагрузка на сосуды увеличивается в несколько раз.

Сигналом о нарушениях могут служить отёки, поздний токсикоз. При появлении подобных симптомов следует обращаться за срочной медицинской помощью.

Чаще всего беременную госпитализируют в стационар на курсовое лечение.

Прогноз лечения ангиопатии

Прогноз выздоровления напрямую зависит от степени тяжести патологии. Если заболевание не отягощено дополнительными болезнями, шанс на полное выздоровление возрастает до 70%. Стоит отметить, что 95% пациентов, у которых ангиопатия развилась по причине травмы или беременности, полностью выздоравливают после соответствующей терапии.

Наиболее тяжёлые формы патологии наблюдаются при заболеваниях, которые тяжело поддаются лекарственному контролю.

К ним относится сахарный диабет, а также чрезмерно завышенные или заниженные показатели артериального давления. Когда нет возможности вылечить основную болезнь, патология сосудов глазного дна будет только прогрессировать.

К сожалению, у 98% пациентов с отягощённым анамнезом, наблюдается частичная или полная потеря зрения.

Избежать серьёзных осложнений можно только одним способом – регулярно проходить диспансеризацию у квалифицированных специалистов. Своевременная диагностика и начатое лечение снижают риски будущих проблем со здоровьем до 50%.

Профилактика заболевания

Профилактику осложнений при ангиопатии необходимо проводить постоянно. Для этих целей нужно наблюдаться у профильных докторов, если имеются неврологические, сосудистые или эндокринные нарушения.

Также специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения, употребления спиртосодержащих напитков;
  • регулярно заниматься оздоровительной физкультурой;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • правильно питаться, отказаться от чрезмерного употребления сахара;
  • пить необходимое количество воды в сутки;
  • ограничить использование соли в пище;
  • контролировать артериальное давление;
  • регулярно наблюдаться у эндокринолога при наличии сахарного диабета.

Если анамнез отягощён, за состоянием кровеносных сосудов необходимо обеспечить пристальное внимание. Сердечно-сосудистая система может длительное время не подавать каких-либо признаков о нарушениях, а потом в один момент здоровья сильно подрывается и развиваются различные осложнения.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/cimptomy-i-lechenie-angiopatii-setchatki-oboih-glaz

Ангиопатия сосудов сетчатки глаз: методы лечения и профилактика патологии

Как лечат ангиопатию сетчатки

Ангиопатия (вазопатия, ангионевроз) сосудов сетчатки – это патологическое состояние сосудов глазного дна, развивающееся под действием целого ряда факторов и характеризующееся  временными обратимыми спазмами, дистоническими и неврологическими синдромами.

В основе патогенеза лежит расстройство регуляции симпатической нервной системы, отвечающей за сенсорное восприятие, в том числе, зрительную функцию. По сосудам сетчатой оболочки ткани глаза получают необходимое питание и кислород. Поэтому даже незначительные повреждения сосудистой кровеносной сети могут вызывать расстройство зрения и патологические изменения глазного дна.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза

Своевременная диагностика и лечение позволяют скорректировать структурные изменения сосудов сетчатки на ранней стадии, что определяет благоприятный прогноз почти у 90% офтальмологических больных. Лечение преимущественно медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется в крайних случаях, например, при выявлении признаков некроза сосудов глазного дна.

Описание заболевания

Ангиопатия сама по себе не является заболеванием. Это патологическое состояние, имеющее полифакториальную этиологию и часто развивающееся на фоне других соматических заболеваний: сахарного диабета, атеросклероза, болезней крови, опорно-двигательных нарушений в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника и т. д.

Термин «ангиопатия» используется для обозначения патологических изменений в сосудах сетчатой (внутренней) оболочки бокового отдела зрительного анализатора. Патогенетически ангиопатия может проявляться:

  • дистрофическими изменениями, возникающими при расстройствах циркуляции на фоне хронических заболеваний, плохого питания, регулярного воздействия токсичных веществ (особенно часто дистрофическая ангиопатия встречается у курильщиков);
  • травматическими изменениями (появляются при непосредственном разрыве и повреждении сосудов глаз в результате падения или ушиба);
  • структурными изменениями (активация фактора проницаемости капилляров и повышение хрупкости и ломкости сосудов сетчатки).

Сетчатка – один из основных элементов зрительного аппарата, в котором происходит восприятие, преобразование и первичная обработка электромагнитных волн в нервные импульсы.

Если сосуды сетчатой оболочки повреждены, нарушается циркуляция крови, и ткани глаза (в том числе, макулы – центрального отдела сетчатки, отвечающего за остроту и резкость центрального зрения) получают недостаточное количество витаминов, минеральных веществ, кислот и кислорода.

Все это приводит к нарушению обменных процессов в тканях, скоплению свободных радикалов, снижению регенеративной функции и развитию дистрофии глаза.

Больные с ангиопатией сосудов сетчатки могут жаловаться на болезненные ощущения, затуманивание зрения, снижение его остроты. Прогрессирование ангиопатии сетчатки в течение длительного времени может привести к злокачественному слабовидению (на уровне световосприятия) и полной утрате зрения.

Причины

Способствовать патологическим изменениям в сосудах глазного дна могут самые разные факторы.

Одним из важнейших условий для правильного функционирования органов зрения является достаточное поступление необходимых веществ: лютеина, цинка, ретинола, аскорбиновой кислоты, антоцианов (антиоксидантов) и витаминов группы B.

Эти вещества принимают участие в метаболизме тканей глаза, улучшают их трофические свойства, поддерживают естественные показатели гидрофильности и укрепляют сосуды.

Дефицит этих веществ – одна и первых причин развития ангиопатии глаза. Он может возникать при низком качестве питания, длительных диетах, эндокринных заболеваниях. Негативно влияют на состояние сосудов злоупотребление алкоголем, курение и общие факторы хронической интоксикации, связанные с условиями труда и проживания.

В числе причин ангионевроза сосудов сетчатки могут быть и различные заболевания, например:

  • внутричерепная гипертензия;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания шейного и шейно-грудного отдела позвоночника, вызывающие компрессию симпатических нервных окончаний, регулирующих тонус сосудов глазного дна (остеохондроз, спондилез, сколиоз, межпозвонковая грыжа и др.);
  • заболевания симпатической нервной системы;
  • болезни крови (анемия, гемоглобинопатия, анизоцитоз и т. д.);
  • иммунопатологические системные воспаления кровеносных сосудов;
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • травмы глаза;
  • хирургические операции на органах зрения в анамнезе.

Ангиопатия у взрослого человека в большинстве случаев имеет вторичную природу и развивается на фоне хронических заболеваний, способных негативно влиять на тонус сосудистых стенок и их прочность.

Фактором повышенного риска является пожилой возраст, в котором катализатором патологических изменений сетчатки являются естественные биохимические процессы старения, проявляющиеся обезвоживанием и замедлением тканевого и клеточного обмена.

Классификация

Общепринятая классификация ангионеврозов сетчатки предполагает деление по этиологическим и патогенетическим факторам.

Виды вазопатии (ангиопатии) сосудов сетчатки

Стадии развития патологии

Симптомы

Симптомы вазопатии у взрослых и детей могут быть различны. Клиническая картина заболевания зависит не только от формы ангионевроза, но и от патогенетического механизма его возникновения.

Например, кратковременный спазм сосудов может вызывать сильную боль (ощущение, что в глаз попало стекло), микрогифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза), а сужение сосудов сетчатки не вызывает выраженного дискомфорта, но при этом прогрессируют ухудшения зрительной функции: появляются симптомы миопии, зрение становится расплывчатым, ухудшается распознавание мелких предметов и лиц на расстоянии.

Учитывая обширную клиническую вариабельность и многообразие симптомов, обращаться за диагностической и врачебной помощью необходимо при любых изменениях зрения. Указывать на возможное поражение сосудов сетчатки могут следующие признаки:

  • ухудшение центрального или периферического (бокового) зрения;
  • расплывчатость, нечеткость контуров и границ;
  • невозможность долго читать или писать (сложно распознавать буквы, через 5-10 минут после начала чтения появляется расплывчатость);
  • близорукость;
  • дискомфорт в глазах, покалывающие или режущие боли, ощущение инородного тела;
  • появление бликов, точек, пятен или штрихов перед глазами.

У взрослого человека сопутствующими симптомами вазопатии сосудов сетчатки могут быть и неврологические синдромы: головная боль, шум в ушах, ощущение закладывания ушных раковин, головокружения. Часть пациентов жалуются на болевой синдром не только в самом глазу, но и в области глазниц.

Обратите внимание! Проявления ангиопатии сетчатки у детей менее выражены. Одним из неспецифических признаков патологий сетчатки, возникших на фоне повышенного внутричерепного давления, могут быть частые носовые кровотечения (особенно характерно для детей дошкольного и раннего школьного возраста).

Ангионевроз у ребенка

Ювенильную (детскую) форму ангиопатии сетчатки называют идиопатическим периферическим ретиноваскулитом или болезнью Илза. Патология часто сочетается с ишемическим поражением (недостаточностью кровообращения) сетчатки глаза и вестибулослуховыми дисфункциями.

У младенцев ангиопатия сетчатки может быть вызвана родовыми травмами, инфекционными заболеваниями, перенесенными в пренатальном и неонатальном периоде, врожденными заболеваниями крови, эндокринной и сердечно-сосудистой системы, опухолями глаз. Со стороны матери факторами риска выступают:

  • плохое питание;
  • прием лекарственных препаратов с высокой степенью эмбриотоксичности и тератогенности (некоторые сильнодействующие лекарства, проникающие через плацентарный барьер в общий кровоток матери и плода, могут вызвать патологическое формирование сосудов и зрительной системы) в особо опасный период – с 2 до 12 недель гестации;
  • частые стрессы (способствуют колебанию кровяного давления);
  • гестационный сахарный диабет;
  • поздний гестоз (повышение давления, отеки, белок в моче).

Несмотря на патологические изменения сетчатки, для детей с ангиопатией характерная достаточно высокая острота зрения, что затрудняет своевременное диагностирование дистрофических изменений, так как родители не обращаются за медицинской помощью из-за отсутствия объективных симптомов. Выявление патологий сетчатки у детей включает не только офтальмоскопические исследования, но и комплексную нейросоматическую диагностику, направленную на определение этиологической природы заболевания.

Методы лечения

Лечение ангиопатии подбирается с учетом времени возникновения и выявления патологических изменений глазного дна, их тяжести, клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Для лечения ангиопатии глаз наиболее эффективными методами считаются иглорефлексотерапия, магнитофорез и лазеротерапия. Данные процедуры улучшают циркуляцию крови в сосудах глазного дна, улучшают транспорт питательных веществ к тканям, стимулируют трофическую и регенеративную функцию.

Продолжительность курса подбирается индивидуально и обычно составляет от 6 до 10 процедур.

Операция

Оперативное лечение ангиопатии требуется только в крайних случаях, например, при прогрессирующей пролиферативной диабетической ретинопатии. На сегодняшний день это основная и наиболее эффективная методика микрохирургического лечения ангионевроза сетчатки глаз, для выполнения которой используется ксеноновый коагулятор и рубиновый лазер с длиной волны 810 нм.

Добиться выраженной положительной динамики после панретинальной лазерной коагуляции сетчатки удается у большей части пациентов. В течение полугода после вмешательства у них наблюдается уменьшение неоваскуляризации сосудов глазного дна, снижение зон экссудации и регресс кровоизлияний.

Случаи дальнейшего прогрессирования процесса составляют около 22,6% от общего числа прооперированных пациентов.

У них могут появляться тракционные осложнения в виде нарастания макулярного отека, усиления неоваскуляризации (особенно у пациентов с декомпенсированными формами сахарного диабета), образование вторичной глаукомы.

Таким пациентам показано более сложное витреоретинальное вмешательство – витреоктомия, представляющая собой комбинированные манипуляции не только на сетчатке глаза, но и на стекловидном теле.

Рекомендации для пациентов с ангиопатией

Значительно повысить эффективность лечения, снизить риски осложнений и вероятность дальнейшего прогрессирования ангионевроза можно, выполняя следующие рекомендации:

  1. В рацион необходимо включать достаточное количество продуктов, являющихся природными источниками витаминов и веществ, необходимых для правильной работы зрительного аппарата и сосудов глазного дна (куриные и перепелиные яйца, овощи, зелень, листовые салаты, субпродукты, сливочное масло, сметана, орехи и т. д.).
  2. Регулярно следует выполнять самомассаж шейно-воротниковой зоны, если к этому нет противопоказаний (такой массаж положительно влияет на кровообращение в данной области и препятствует компрессии нервных окончаний на фоне миофасциального синдрома).
  3. При повышенных нагрузках на глаза (работа за компьютером, длительное чтение, деятельность в плохо освещенных помещениях) необходимо выполнять лечебную гимнастику для глаз.
  4. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо защищать глаза от повреждений.

Природные источники витаминов для глаз

Посещать офтальмолога в целях раннего выявления патологических изменений глазного дна необходимо каждый год (пациентам с сахарным диабетом – не менее 2-3 раз в год).

Ангиопатия сетчатки – сосудистая патология, способная спровоцировать более тяжелые офтальмологические нарушения и при прогрессирующем течении привести к слабовидению и полной слепоте.

Максимальный риск ангиопатии присутствует у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, эндокринными расстройствами и заболеваниями сердца. Лечение на начальных стадиях медикаментозное, может дополняться физиотерапевтическими методами.

В тяжелых случаях и при наличии осложнений показано микрохирургическое или  витреоретинальное вмешательство.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/angiopatiya-sosudov-setchatki-glaza-u-rebenka-vzroslogo-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.