Как называется отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки

Как называется отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д.

Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.

) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Отслойка сетчатки

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

  • Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
  • Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.
  • К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии).

При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу.

Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки.

Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь.

Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения.

Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций.

При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения.

Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором – внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов.

Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinal-detachment

Отслоение сетчатки: фото, код МКБ-10, первые симптомы и современные виды лечения

Как называется отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки появляется при травмах глаза, модифицированиях в стекловидном теле и сосудистой оболочке (опухоли, спайки, кровоизлияния), значительной близорукости (миопии). В основании отслоения сетчатки размещается создание незначительных разрывов.

Код по МКБ-10: Отслойка и разрывы сетчатки (H33)

Подобные разрывы, чаще всего возникают после ушибов глаза, при кашле, физической нагрузке, поднятии тяжестей.

Отслоение сетчатки могут спровоцировать травмы глаза, длительный приступообразный кашель, неправильное поднятие тяжестей, чрезмерные и ненормированные физические нагрузки.

На фото пример отслоения сетчатки, зафиксированное с помощью офтальмоскопа

Из-за разрывов под сетчатку поступает влага.

А поскольку сетчатка рыхло прилегает к сосудистой оболочке, то жидкая влага, оказавшись под ней, отслаивает сетчатку в виде сформировавшегося пузыря.

Симптомы

Пациенты жалуются на:

  • Общее снижение зрения.
  • Искажение видимых предметов.
  • Частичные выпадения предметов с поля зрения.
  • Плохое виденье периферическим зрением.
  • Возникновение пелены перед глазами.

На фото пример того, как сужается поле видения у человека с отслоением сетчатки в запущенной стадии

Возникновение предоставленных признаков впоследствии падения, ушибов, физической нагрузки, прямое доказательство отслоения сетчатки у больного. Одним из важнейших признаков является сужение поля зрения.

Причины

Причинами отслоения сетчатки, как уже упоминалось выше могут быть следующие факторы:

На фото схематическое изображение процесса отслоения сетчатки глаза

  • Травма головы.
  • Травматизация глаза.
  • Близорукость.
  • Сильная физическая нагрузка.
  • Изменения в сосудистой оболочке.
  • Модификации в стекловидном теле.
  • Не леченые воспалительные процессы глаза;

Как диагностируют отслоение сетчатки?

Определить отслоение сетчатки может только офтальмолог. Одним из важнейших методов диагностики отслоения сетчатки являются следующие мероприятия:

На фото (слева вверху, по часовой стрелке) примеры диагностики отслоения сетчатки: компъютерная периметрия, тонометрия, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), офтальмоскопия

  1. Определение остроты зрения – для определения центра сетчатки.

  2. При помощи компьютерной периметрии исследуем поля зрения и определяем зрение по периферии.
  3. Проводим тонометрию – больному измеряем внутриглазное давление.

  4. Электрофизиологическое исследование – для определения жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва.

  5. Прямая и непрямая офтальмоскопия – офтальмолог осматривает глазное дно, что позволяет определить места разрывов, их количество, обнаружить истонченные участки, что бы избежать дальнейших разрывов сетчатки.

После проведения всех методов диагностики, офтальмолог может поставить диагноз.

Лечение

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Пациенту проводится одно из видов хирургических вмешательств, исходя из количества разрывов:

1. Диатермокоагуляция;2. Лазеркоагуляция;3. Фотокоагуляция;4. Криопексия;5. Пломбирование склер;

6. Витрэктомия;

На фото примеры операций при отслоении сетчатки: диатермокоагуляция, пломбирование склер, витректомия и лазерная коагуляция

Также по показанию проводят одно из видов хирургических вмешательств:

1. Укорачивание склеры.2. Не сквозную резекцию склеры с пломбированием кетгутом.3. Циркулярное вдавливание по всей окружности, в зоне экватора глаза

4. Замораживание

Лазерная коагуляция – кромка разрыва прижигается, создавая ожоги. Какие рубцуются и мешают дальнейшему разрыву.Замораживание – замораживание проходит по стенке глаза, методом нанесением ожогов, тем самым пломбируя края разрыва.

Витрэктомия — метод хирургического лечения отслоения сетчатки, при каком из полости ока вытаскивают модифицированное стекловидное тело, фиброваскулярные тяжи и преретинальные мембраны на поверхность сетчатки.

Внешний вид глаза до начала устранения отслоения

Отслоенная сетчатка разглаживается при помощи перфторуглеродистых объединений , вдавливается и закрепляется с сосудистой оболочкой при помощи лазера.

По окончанию операции внутренняя часть глаза наполняется специальным физиологическим раствором или же стерильным воздухом, какие в течение суток после операции замещаются личной внутриглазной жидкостью.

Прогноз

Если главная доля сетчатки не зацеплена анормальным процессом — прогноз вполне благоприятный. Неплохой прогноз также, в том случае, если отслоение сетчатки обладает давностью не более 48 часов. Однако если отслоение сетчатки давнее или при отслоении приключилось кровотечение или рубцевание, то возобновление зрения в норму гораздо сложнее и может быть частичным.

Осложнения

Важнейшим результатом отслоения сетчатки есть слепота. Лечение этого недомогания обязано начинаться как можно раньше, так как только таким образом, допустимо, добиться наибольшего восстановления процента зрения и избежать абсолютной его потери.

Профилактика

Профилактика отслоения сетчатки содержится в своевременном обнаружении и лечении заболеваний глаз, какие могут поспособствовать отслоению сетчатки, а у больных со значительной близорукостью профилактика полагается в следовании распорядка, выполнения физических нагрузок с ограничением, не делать резких наклонов головы.

При обнаружении участков в которых начинают появляться разрывы или дистрофии сетчатки, больным прописывается периферическая лазеркоагуляция, какая способна предупреждать вырабатывание отслойки.

Снимок внутренней части глаза при отслоении сетчатки

Для профилактики отслоения больным из группы риска рекомендуется отказ от занятий тяжелыми видами спорта, ограничения в предпочтении некоторых профессий и особенные назначения по зрительной нагрузке глаз.

Отслоение сетчатки это чрезвычайно серьёзное заболевание. Однако хоть предоставленное недомогание и опасное, имеет крайне благоприятные результаты.

По статистическим данным, если отслойка до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на возобновление зрения довольно велики.

А своевременное проведение хирургического вмешательства обещает благоприятный исход операции и максимальное восстановление зрения.

Найден способ диагностики сетчатки с помощью фотоаппарата

Источник: http://glazam.info/otsloenie-setchatki/

Отслоение сетчатки глаза. Причины отслоения сетчатки

Как называется отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки — это грозное заболевание органа зрения, при отсутствии лечения которое неизбежно приводит к полной и необратимой слепоте. Отслоение сетчатки глаза заключается в отделении сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Вследствие чего сетчатка утрачивает свои функции, и зрение резко снижается вплоть до потери светоощущения.

Внимание! Отслоение сетчатки глаза требует неотложного оперативного лечения. Современные хирургические технологии позволяют оказать эффективную помощь порой в крайне тяжелых случаях болезни, но промедление может грозить необратимой слепотой!

Глаз человека зачастую сравнивают с фотоаппаратом. Роговица и хрусталик выполняют роль фотообъектива, которые пропускают и фокусируют световые лучи, попадающие в наш глаз. Роль светочувствительной фотопленки отведена сетчатой оболочке, на которой отображаются все предметы, которые мы видим.

В нормальном состоянии сетчатка интимно прилежит к сосудистой оболочке (хориоидеи), от которой она получает питание, за счет сил поверхностного натяжения стекловидного тела и тесного контакта клеток пигментного эпителия с фоторецепторным слоем сетчатой оболочки. Отчего же происходит отслоение сетчатки? Какие могут быть причины отслоения сетчатки глаза?

Причины отслоения сетчатки глаза

Данная патология органа зрения является серьезной проблемой как для пациента, так и для офтальмолога. И если не предпринимать никаких действий незамедлительно, то заболевание может привести к значительному снижению зрения или даже необратимой слепоте. Отслоение сетчатки возникает в любом возрасте, но, как правило, она встречается у пациентом среднего и старшего возрастного диапазона.

В группе риска развития болезни находятся пациенты, страдающие близорукостью; имеющие в анамнезе воспалительные заболевания глаза или травмы и ранения глазного яблока; перенесшие оперативное лечение по поводу катаракты.

Помимо этого в группу риска входят пациенты у которых члены семьи имеют в анамнезе отслоение сетчатки, а также пациенты, страдающие общесоматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, системные заболевания, патология почек и инфекционные болезни.

По механизму развития отслоение сетчатки глаза может быть трех видов в зависимости от причины развития болезни: регматогенное, тракционное и экссудативное отслоение сетчатки глаза.

Регматогенное отслоение сетчатки

Это название произошло от греческого слова «rhegma», означающее «разрыв». Основная причина отслоения сетчатки в данном случае связана с формированием разрыва в сетчатке.

Регматогенное отслоение сетчатки глаза может развиваться и у молодых пациентов при наличии близорукости (миопии), однако наиболее часто заболевание развивается у пациентов в возрасте 35-75 лет, что соответствует началу развития физиологических естественных возрастных (инволюционных) изменений стекловидного тела.

Стекловидное тело (витреум) представляет собой прозрачную бесцветную желеобразную массу, обеспечивает поддержание формы и тургора глазного яблока, проведение светового пучка к сетчатке. Занимая 4/5 объема глаза, стекловидное тело заполняет полость между хрусталиком и сетчатой оболочкой, с которой оно плотно связано.

С возрастом стекловидное тело становится более разжиженным, что способствует, так называемой, отслойке задней гиалоидной мембраны и отделению стекловидного тела от сетчатки. У большинства людей этот процесс происходит исподволь, незаметно, и никак не отражается на остроте зрения.

Однако у некоторых пациентов имеется выраженная витреоретинальная адгезия, или зоны истончения сетчатки, или сочетание этих признаков.

Фото 1. Нормальное глазное дноСтроение глазаОтслоение стекловидного тела

Участки истончения сетчатки обычно формируются в области дистрофии сетчатки на периферии глазного дна. Как правило, подавляющее большинство периферических дистрофий сетчатки глаза появляются вследствие естественных возрастных изменений и не сопровождаются никакой симптоматикой.

Однако часть из них представляют значительную опасность вследствие повышенного риска образования сквозных разрывов сетчатки. Отделение стекловидного тела от сетчатки оказывает на последнюю тракционное воздействие, «тянет» ее, вызывая тем самым образование разрыва в истонченной сетчатке.

Через образовавшийся ретинальный разрыв под сетчатую оболочку затекает внутриглазная жидкость, что и приводит к отделению сетчатки от хориоидеи и пигментного эпителия.

Разрыв в сетчаткеОтделение сетчатки от хориоидеиОтслоение сетчатки. Фото 2

В целом, причины отслоения сетчатки глаза в данном случае можно распределить следующим образом:

  • периферическая дистрофия сетчатки с зонами истончения. При этом наиболее опасными в плане развития отслоения сетчатки являются «решетчатая» дистрофия сетчатки и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». Периферические витреохориоретинальные дистрофии могут быть диагностированы практически у каждого человека, однако наиболее часто они обнаруживаются у пациентов с близорукостью (миопией);
  • миопия средней и высокой степени. При близорукости заболевание встречается у 1 из 20 пациентов, при этом близорукость в 67% случаев является причиной отслоения сетчатки.
  • преждевременное разжижение стекловидного тела и отслойка заднегиалоидной мембраны стекловидного тела;
  • афакия или артифакия после хирургического удаления катаракты;
  • наследственные генетически обусловленные заболевания (синдром Марфана, гомоцистинурия, синдром Стиклера, Элерса-Данлоса);
  • отслоение сетчатки на парном другом глазу, перенесенное ранее или наличие отслоения сетчатки у родственников;
  • воспалительно-инфекционные заболевания заднего отрезка глаза (увеит и хориоретинит токсоплазмозной этиологии, синдром острого некроза сетчатки, цитомегаловирусный ретинит, парспланит).

Тракционное отслоение сетчатки

Тракционное отслоение сетчатки глаза занимает второе место по частоте развития.

Основные же причины отслоения сетчатки при тракционном механизме развития заболевания заключаются в наличии плотных сращений между сетчатой оболочкой и стекловидным телом, которые образуются на фоне различных патологических процессов в глазу.

Наиболее показательным примером является развитие заболевания при сахарном диабете, проникающих ранениях или контузиях глаза, серповидноклеточной анемии.

Так у пациентов с сахарным диабетом тракционное отслоение сетчатки глаза является основной причиной слепоты и слабовидения вследствие витреоретинального тракционного синдрома и возникает, по данным разных авторов, в 36-50% случаев пролиферативной диабетической ретинопатии.

Витреоретинальный тракционный синдром характеризуется формированием на поверхности сетчатой оболочки и в стекловидном теле нежных соединительно-тканных мембран.

Со временем мембраны становятся более плотными и начинают сокращаться, что приводит к натяжению сетчатки со стороны измененного стекловидного тела в области плотных витреоретинальных сращений с последующим отслоением сетчатки от подлежащих слов пигментного эпителия и хориоидеи даже без формирования разрыва в сетчатке.

При сочетании тракций с образованием ретинального разрыва отслоение сетчатки глаза называется тракционно-регматогенным.
Тракционное отслоение сетчаткиФото 3. Отслоение сетчатки глаза при диабете

Экссудативное (серозное) отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки в таком случае обусловлено скоплением жидкости в субретинальном пространстве.

Причины отслоения сетчатки при экссудативном характере болезни многообразны и обусловлены либо патологией сосудов сетчатки, либо нарушением функции подлежащей сосудистой оболочки вследствие воспалительных, инфекционных болезней, злокачественных новообразований или генетически детерминированных заболеваний.

Причинами отслоения сетчатки при патологии ретинальных сосудов являются: тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей, васкулиты сетчатки, ангиоматоз Лебера, ретинит Коатса, болезнь Гиппеля-Линдау.

К нарушению функции сосудистой оболочки и развитию серозного отслоения сетчатки могут приводить следующие заболевания:

  • Врожденная патология – колобома хориоидеи и зрительного нерва, нанофтальм, семейная экссудативная витреоретинопатия.
  • Воспалительные заболевания – орбитальный псевдотумор, лимфоматоидный гранулематоз, склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада, коллагеновые сосудистые болезни, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера.
  • Инфекционные болезни — болезнь Лайма, сифилис, цитомегаловирусный ретинит, токсоплазмоз, туберкулез, лихорадка Денге и болезнь «кошачьих царапин».
  • Системные заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудистой оболочке — коллагеновые сосудистые заболевания, преэклампсия и эклампсия, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия.
  • Заболевания почек – волчаночный нефрит, II тип мембранопролиферативного гломерулонефрита с ХПН, IgA нефропатия, синдром Гудпасчера, пациенты, находящиеся на гемодиализе.
  • Новообразования. Экссудативное отслоение сетчатки могут вызывать: невус хориоидеи, меланома хориоидеи или метастазы в сосудистую оболочку, хориоидальная гемангиома, первичная внутриглазная лимфома, ретинобластома.
  • Идиопатические причины – центральная серозная хориоретинопатия, синдром увеальной эффузии.
  • Ятрогенные причины. В данном случае отделение сетчатки от подлежащих оболочек может происходит после выполненных офтальмологических операций — неадекватное эписклеральное пломбирование, проведение чрезмерной панретинальной лазеркоагуляции.
Фото 4. Отслоение сетчатки при меланоме хориоидеиЭкссудативное отслоение сетчатки. Фото 5

Независимо от причины возникновения отслоение сетчатки глаза имеет характерную клиническую картину и симптомы. Подробнее с симптомами заболевания и методами хирургического лечения можно ознакомиться на соответствующих страницах нашего сайта.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, отслоение сетчатки грозит необратимой слепотой, пациент может навсегда утратить способность видеть.

Особенно внимательными надо быть тем пациентам, у которых отслоение сетчатки уже было на парном глазу. В таком случае следует динамически наблюдаться у офтальмолога, как правило, 2 — 3 раза в год.

А при возникновении подозрительных симптомов незамедлительно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Источник: https://eyesurgerycenter.ru/otsloenie-setchatki/otsloenie-setchatki-otsloenie-setchatki-glaza.html

Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

Как называется отслоение сетчатки

› Сетчатка глаза

Отслойка сетчатки – это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, нередко приводящее к полной и безвозвратной потере зрения. Согласно статистическим данным данную патологию ежегодно выявляют у 15-20 человек из 100 000. На сегодняшний день отслоение сетчатки является одной из ведущих причин инвалидности вследствие нарушения работы зрительного органа.

Для заболевания характерно отсоединение фотосенсорного слоя сетчатки от слоя пигментного эпителия и скопление между ними жидкости. В некоторых случаях отслоению сетчатки предшествует ее разрыв или просачивание в нее жидкости из сосудов хориоидеи.

Болезнь чаще всего возникает у спортсменов, лиц с дистрофическими поражениями сетчатки, сахарным диабетом, декомпенсированной гипертонической болезнью, астигматизмом или миопией высоких степеней, женщин с осложненной беременностью и/или родами.

Классификация отслоек сетчатки

При локальном отслоении патологический очаг занимает менее четверти всей ее площади, при распространенном отслаивается около половины всей сетчатой оболочки, при субтотальной – ¾.

Наиболее тяжелой является тотальная отслойка, при которой происходит отслоение всей сетчатки.

По механизму развития выделяют такие виды отслойки сетчатки:

  • Первичная (регматогенная). Развивается вследствие разрывов в сетчатой оболочке. Через них жидкость из стекловидного просачивается под ретину, провоцируя ее отслоение. Заболевание чаще всего возникает у лиц с решетчатой и кистовидной дегенерациями сетчатки, миопией высоких степеней, ретинитами и хориоретинитами, центральными разрывами сетчатки вследствие синхизиса или синерезиса стекловидного тела.
  • Вторичная (тракционная и экссудативная). Тракционная отслойка возникает у лиц, имеющих участки плотного сращения между ретиной и мембраной СТ. В случае синерезиса (спадения стекловидного тела) происходит оттягивание сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Разрывы при этом не образуются. Экссудативная отслойка формируется вследствие скопления жидкости, которая постепенно отслаивает ретину.
  • Травматическая. Развивается вследствие травм головы, контузий и ранений глазного яблока. Травматические отслойки могут возникать после хирургических вмешательств на глазах.

Как правило, в первые два дня отслойка подвижная, позже становится ригидной (неподвижной). Второй вариант является крайне неблагоприятным в прогностическом плане. Также выделяют плоскую и высокую (пузыревидную) отслойки.

На видео ниже рассказывается о причинах, симптомах и лечении отслойки.

Симптомы отслоения сетчатки

Самым первым признаком патологии является появление световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий (метаморфопсий) в поле зрения.

Их возникновение связано с механическим раздражением сетчатой оболочки, а именно – ее фоторецепторных клеток.

признаки отслойки признаки отслойки симптомы При разрыве ретинальных сосудов и кровоизлияниях в стекловидное тело больной может замечать появление мушек, паутины, черных точек, нитей перед глазами. На разрыв сетчатки обычно указывают искры, молнии, яркие вспышки. Чуть позже больной отмечает появление пелены перед одним глазом, которая постепенно увеличивается и закрывает все большую часть поля зрения.

Типичным симптомом состоявшейся отслойки сетчатки является снижение остроты зрения (при локализации патологического очага в макулярной области) или выпадение разных участков полей зрения. Например, при отслоении сетчатой оболочки в верхних отделах человек отмечает появление скотом внизу и наоборот.

Методы диагностики

При подозрении на отслойку сетчатки пациенту проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Определение остроты зрения и рефракции. Существенное снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции, характерно для центрального отслоения сетчатки.
  • Периметрия и кампиметрия. Позволяют выявить сужение полей зрения, наличие абсолютных или относительных скотом. По расположению скотомы можно примерно установить локализацию отслойки.
  • Измерение внутриглазного давления. Как правило, для данной патологии характерно незначительное снижение ВГД.
  • Прямая и непрямая офтальмоскопия, биоофтальмоскопия с линзой Гольдмана. Осмотр проводят после предварительного медикаментозного расширения зрачка. Позволяет увидеть на глазном дне картину, характерную для отслойки – подъем участка сетчатки, его сероватый оттенок и волнистая поверхность. Также могут быть видны дистрофические изменения, разрывы и кровоизлияния.
  • Ультразвуковое исследование (b-scan). Проводится в том случае, когда нельзя проводить офтальмоскопию или полученных данных оказалось недостаточно (например, при катаракте, сильном помутнении роговицы).

Для уточнения диагноза может назначаться оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография, электроретинография, КТ или МРТ.

Если отслойке предшествовала черепно-мозговая травма, дополнительно может потребоваться консультация невропатолога или других специалистов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.