Как определить близорукость глаза на одном из меридианов

Лекция № 24. близорукость и астигматизм. «глазные болезни: конспект лекций» | шильников лев вадимович

Как определить близорукость глаза на одном из меридианов

1. Близорукость

Близорукость (myopia) является одним из вариантов преломляющей способности (клинической рефракции) глаза, который формируется одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки.

Близорукость бывает врожденной (наследственный, внутриутробный генез), с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер. Приобретенная близорукость – разновидность клинической рефракции.

Зачастую с возрастом она увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями глаз. Этот процесс рефрактогенеза рассматривается как биологический вариант.

Но при соблюдении определенных условий частота как врожденной, так и приобретенной близорукой рефракции носит патологический характер: идет развитие так называемой прогрессирующей близорукости.

Такая близорукость прогрессирует у большинства детей в ранние школьные годы, поэтому ее нередко называют «школьной», хотя это не совсем правильно, так как близорукость может прогрессировать и в более зрелом возрасте.

Причины близорукости

Проявляется близорукость обычно в детстве, прогрессируя с возрастом. Большое значение в развитии миопии имеют следующие факторы:

1) генетический, при котором у близоруких родителей чаще бывают близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы, как слабость аккомодационной мышцы, слабость соединительной ткани (склера становится растяжимой, в результате чего увеличивается длина глазного яблока);

2) неблагоприятные условия окружающей среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии от глаза. Это профессиональная, школьная миопия, легко развивающаяся при незавершенном развитии организма;

3) слабость аккомодации, приводящая к увеличению длины глазного яблока, или, напротив, напряжение аккомодации (неспособность хрусталика расслабиться), что приводит к спазму аккомодации.

В отличие от истинной миопии при ложной близорукости зрение восстанавливается до нормы при медикаментозном лечении (т. е. семидневном закапывании 1 %-ного раствора атропина). Для этого необходимы тщательное наблюдение, скиаскопия с участием окулиста. Спазм аккомодации может быть устранен при помощи специальных лечебных упражнений для глаз.

Начальные признаки ложной миопии, или спазма аккомодации, человек может заподозрить у себя сам:

1) во время зрительной работы на близком расстоянии могут возникать быстрое утомление глаз, боли в глазах, в области лба, в висках;

2) зрительная работа вблизи может нередко облегчаться при пользовании слабыми плюсовыми линзами (в данном случае это не означает, что у человека дальнозоркость);

3) может быть затрудненной или замедленной «установка» глаз к разным расстояниям, особенно при переводе взора с близкого объекта на дальний;

4) ухудшается зрение вдаль.

Спазм аккомодации, если его не лечить, со временем становится стойким, плохо поддается лечению и может привести к истинной миопии.

Прогрессирующая близорукость

Прогрессирующая близорукость – любая разновидность близорукости, прявляющаяся ухудшением зрения вдаль. Существует информация о предшествии ложной близорукости истинной, т. е.

это состояние, при котором наблюдается более или менее быстрое и выраженное падение остроты зрения вдаль вследствие спазма, или напряжения, аккомодации.

Тем не менее после устранения спазма при помощи циклоплегических средств (атропина, скополамина, гоматропина) происходит восстановление зрения до нормального, а при рефрактометрии выявляется эмметропия или даже дальнозоркость.

В последние десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несовершенством питания и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллитов, кариеса зубов, ревматизма и др.).

Среди учащихся первых-вторых классов близорукость встречается у 3–6 %, третьих-четвертых классов – у 6 %, седьмых-восьмых классов – у 16 %, девятых-десятых классов – более чем у 20 %.

Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30 % слабовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

Механизм развития близорукости, возникающей в период детства, состоит из трех основных звеньев, таких как:

1) визуальная работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);

2) отягощенная наследственность;

3) ослабление склеры – нарушение трофики (внутриглазного давления).

Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодатив-ную, наследственную и склеральную.

Развитие каждой из этих форм близорукости со временем приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты видения, которая зачастую мала или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции.

Основной причиной этого является значительное удлинение оси глаза: вместо 22–23 мм она достигает 30–32 мм и более, что определяется с помощью эхоофтальмографа. Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на 1,0 дптр.

, то ее условно считают доброкачественной, а если увеличение составляет 1,0 дптр. и более – злокачественной.

Однако дело не только в прогрессировании, но и в величине и изменениях во внутриглазных структурах (стекловидном теле, хориоидее, сетчатке, зрительном нерве).

Большое растяжение глаз во время близорукости приводит к расширению глазной щели, вследствие чего создается вид некоторого пучеглазия. Склера истончается, особенно в области прикрепления латеральных мышц и около края роговицы.

Это можно определить невооруженным глазом по синеватому оттенку роговицы вследствие просвечивания сосудистой оболочки, а иногда и по наличию передних стафилом склеры. Растягивается и истончается также роговица. Углубляется передняя камера глаза. Могут возникать слабый иридодонез (дрожание радужки), деструкция или разжижение стекловидного тела.

В зависимости от генеза и величины близорукости возникают изменения глазного дна. Следует различать такие изменения, как:

1) околодисковые световые рефлексы;

2) миопические конусы;

3) истинные стафиломы;

4) изменения области пятна сетчатки;

5) кистовидные дегенерации сетчатки;

6) отслойка сетчатки.

Растяжение склеры и атрофия слоя пигментного эпителия вблизи диска зачастую приводят к возникновению миопических конусов. Признаками высокой величины близорукости обычно являются стафиломы, или истинные выпячивания заднего отдела склеры.

В области пятна сетчатки происходят наиболее грозные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости.

Образование трещин сосудистой оболочки в виде желтоватых или беловатых полосок, а затем появление белых полиморфных, часто сливающихся очагов с разбросанными глыбками и скоплениями пигмента являются следствиями растяжения заднего отрезка глазного яблока.

При развитии патологических изменений в области пятна сетчатки у больных отмечаются метаморфопсии (искажение формы и размеров видимых предметов), ослабление зрения, приводящее в конце концов к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.

Прогрессирующая близорукость происходит одновременно с патологическими изменениями на крайней периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, а затем множественных мелких ее дефектов щелевидной, овальной или круглой формы. Дополнительные возможности для возникновения отслойки сетчатки объясняют изменения в стекловидном теле.

Высокая близорукость может иногда появляться у детей первых месяцев жизни, что говорит о том, что такая близорукость является или наследственной, или врожденной. Последняя развивается в результате заболеваний или недоразвития в антенатальном периоде и чаще встречается у детей, перенесших легкую форму ретролентальной фиброплазии. Обычно эта близорукость плохо поддается оптической коррекции.

Профилактика и лечение близорукости. Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1) предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);

2) задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика).

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни. При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1) дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;

2) дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности.

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно.

В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.

) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения.

Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией.

Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, а также рефлексотерапия не обеспечивают приостановки или значительного уменьшения скорости прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение. Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов.

Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике. Выбор методики склеропласти-ки производят в соответствии со стадией близорукости, т. е.

локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика. Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр.

при консервативном методе лечения. В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е.

несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину. Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии. Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Источник: https://litra.pro/glaznie-bolezni-konspekt-lekcij/shiljnikov-lev-vadimovich/read/24

Виды астигматизма: правильный и неправильный, прямой и обратный астигматизм

Как определить близорукость глаза на одном из меридианов

Форма роговицы здорового глаза имеет сферичную форму, ее поверхность гладкая. О присутствии астигматизма можно говорить, если поверхность покрыта небольшими «выпуклостями» или «ямками».Такие неровности вызывают неправильное преломление света в глазу. Это, в свою очередь, является причиной размытого зрения.

Для точного понимания астигматизма и его видов необходимо познакомиться с определением – главные меридианы глаза. Это условные линии на поверхности глазного яблока. Они расположены перпендикулярно друг другу. Одна – по вертикали, другая – по горизонтали.При астигматизме один из меридианов более плоский, а другой более крутой.

  Соответственно они обладают различной преломляющей силой. Более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу.При выявлении астигматизма окулист определяет форму меридианов, разницу их преломляющей силы, наличие близорукости или дальнозоркости. По этим показателям он может установить, какой конкретно вид этой патологии присутствует в глазу.

Выделяют следующие виды астигматизма в зависимости от преломляющей силы главных меридианов глаза:

1. Неправильный астигматизм – зачастую имеет приобретенный характер. Возникает в результате глазных инфекций, операций или травмы глаза. Может быть обусловлен таким заболеванием как кератоконус. Помутнения или рубцы роговой оболочки, появляющиеся после операций или инфекций, и вызывают эту патологию.В этом случае не только разные меридианы глаз обладают разной силой преломления, но и каждый из меридианов имеет разную преломляющую силу на разных своих отрезках. Сложность состоит в том, что он практически не корригируется.2. Правильный астигматизм – при таком нарушении роговице глаза присуща форма эллипса, а не половинки шара.Световые лучи, попадая на поверхность такой формы, преломляются по-разному в различных меридианах. Больше преломляются лучи, проходящие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса. Меньше преломляются в меридиане, идущем по длинной оси эллипса.При правильном (прямом) астигматизме вертикальный меридиан обладает самой большой кривизной. Горизонтальный более плоский. Таким образом, разные меридианы обладают различной преломляющей силой. Но, в отличие от неправильного типа астигматизма,  на протяжении всего меридиана его преломляющая сила одинакова.Пациенты с таким астигматизмом четче видят вертикальные линии. Это обстоятельство помогает диагностировать этот тип патологии, поскольку является характерным конкретно для этого заболевания.Правильный астигматизм встречается наиболее часто. Чаще всего он представляет собой врожденное нарушение формы роговицы. С течением времени изменяется мало. В процессе взросления ребенка глаз развивается анатомически, а также развиваются его зрительные функции.С возрастом астигматизм у детей уменьшается примерно в 30% случаев.  Примерно в 26 % случаев  наблюдается его увеличение. И почти в половине случаев он остается стабильным и не изменяется со временем.Распространенное состояние — правильная форма астигматизма слабой степени (до 0,5 диоптрии). Он назван физиологическим. Такая незначительная степень патологии очень мало влияет на нормальную остроту зрения. Часто наблюдается и в здоровом глазу. Но астигматизм глаз больших степеней почти всегда  понижает зрение значительно.

Типы астигматизма

•    Прямой астигматизм — наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан. В этом случае четче воспринимаются вертикальные линии. Такой тип заболевания встречается чаще всего.•    Обратный  астигматизм — наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан. Больные с такой патологией четче различают горизонтальные линии. Этот тип встречается достаточно редко. Однако снижает зрение он сильнее, так как мы живем в вертикально ориентированном мире.Наиболее распространен прямой тип астигматизма. Однако после шестидесяти лет наблюдается его изменение на обратный.Главные меридианы глаза расположены по вертикали и горизонтали и перпендикулярны друг другу. Если они развернуты под углом 30-60 градусов (оставаясь при этом перпендикулярными), можно говорить об астигматизме с косыми осями.Величина астигматизма выражается в специальных единицах — диоптриях. Ее определяют как разницу в преломляющей силе наиболее сильного и наиболее слабого меридиана.Направление главных меридианов глаза характеризует ось астигматизма, которая выражается в градусах.

Сочетание астигматизма с близорукостью и дальнозоркостью

В зависимости от вида нарушения рефракции, присутствующей в глазу, различают астигматизм таких видов:1.    Миопический астигматизм простой — характеризуется сочетанием эмметропии (нормального зрения) в одном из главных меридианов с близорукостью (миопией) в другом;2.

    Миопический астигматизм сложный – в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одним меридиане ее степень больше, а в другом меньше;3.    Гиперметропический астигматизм простой – в одном из главных меридианов имеется дальнозоркость (гиперметропия), сочетающаяся с эмметропией в другом меридиане;4.

    Гиперметропический астигматизм сложный —  в обоих главных меридианах глаза наблюдают дальнозоркость (гиперметропию), но в одном из  меридианов ее степень больше, а в другом меньше;5.     Смешанный астигматизм — определяется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.

При проведении офтальмологического обследования специалист диагностирует конкретный вид и тип астигматизма и подбирает необходимый в каждом отдельном случае способ лечения.На данный момент основной метод коррекции – очковая коррекция. Однако пациенту может потребоваться длительный период адаптации к очкам.

Особенно при значительной степени астигматизма или же если очки прописываются впервые в зрелом возрасте.Также возможно корригировать астигматизм с помощью специальных торических контактных линз. Ранее для этих целей использовались только жесткие линзы. Но в последнее время мягкие торические контактные линзы становятся все более популярными.

При желании для лечения этого нарушения можно прибегнуть к операции. Сегодня существует широкий спектр различных вариантов хирургического лечения данной патологии. Это позволяет успешно оперировать астигматизм различных видов и сложности.

Источник: https://optik-podolsk.ru/vidy-astigmatizma-pravilnyj-i-nepravilnyj-pryamoj-i-obratnyj-astigmatizm.html

Армия. Пограничная близорукость. Законы. Лайфхаки

Как определить близорукость глаза на одном из меридианов

В случае, если у призывника близорукость в одном из глаз больше 6 диоптрий, то призывник не призывается в армию.

Юридически, в статье 34 Постановления Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 56, это звучит так: “близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр” = “категория В” – ограниченно годен к военной службе. Категория годности В означает, что у призывника имеется заболевание, с которым не берут в армию.

Близорукость в целях призыва считают иначе, чем близорукость в целях выписывания очков. У глаза есь два основных перпендикулярных оптических меридиана. Если хотя бы на одном из них оптическая сила глаза будет свыше 6,0 диоптрий – всё, не годен.

Чтобы прикинуть, сколько у вас максимальная близорукость по меркам военкоматных окулистов – сходите в любую оптику, попросите выполнить авторефрактометрию, возьмите распечатку авторефрактометра.

Максимальной близорукостью (цифра со знаком минус) будет либо значение сферы (sph), либо сумма указанных в распечатке значений сферы (sph) и цилиндра (cyl). Что из этого больше, то и подходит.

Всё бы хорошо, и радовались бы люли с высокой миопией (близорукостью) вне армии, но частенько военкоматы хитрят (правда, хитрят в соответствии с нелепым законом), и для определения истинной максимальной близорукости закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок и парализующие аккомодацию. И часто при этом из “-6,5” или “-6,25” получаются “-6,0” или “-5,75” диоптрий, при которых призывника не совсем правомерно в итоге призывают.

Правомерно ли то, что они хотят узнать значение близорукости именно на широкий зрачок?

Да, согласно тому же Постановлению, “вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии”. Циклоплегия и есть состояние с широким зрачком и парализованной аккомодацией.

А теперь нюансы, которые позволят призывнику с пограничной близорукостью НЕ идти в армию.

1) Циклоплегических средств в стране четыре варианта: атропин, циклопентолат, комбинация “тропикамид и фенилэфрин” и, наконец, тропикамид. В этой линейке самое сильное средство – атропин, самое слабое – тропикамид.

Соответственно, атропин влёгкую сделает из -6,75 минус пять семдесят пять. Особенно при несколькодневном применении (например, при госпитализации на экспертизу). А тропикамиду чаще всего слабо – дай Бог пол диоптрии скосит, а то и меньше.

К слову, если препараты закапывать несколько раз – эффект увеличивается. Как и побочные эффекты, правда. Побочные эффекты описаны в инструкциях к препарату, и перед закапыванием можно поинтересоваться у доктора, что за препарат, какие побочные эффекты, и т.д. Т.е.

, не стесняться просить полного информированного согласия. Так велит докторам 323 ФЗ.

Какой есть выход из ситуации:

1. Отказаться от медицинского вмешательства с более сильными циклоплегиками. Очень просто: насильные медицинские вмешательства у нас возможны только для преступников.

Статья 20 323 Федерального закона предусматривает для пациента возможность в любой момент собственнолично или через представителя отказаться от медицинского вмешательства без объяснения причин.

Теоретически, можно таким образом отказаться от всей циклоплегии, но как минимум – от более сильных препаратов.

2. В случае, если в прошлом у призывника была аллергия на любой препарат, то он обязан сообщить об этом громко, прямо и чётко до любых медицинских вмешательств. Это могло проявляться приступами удушья, кашлем, одышкой, сильными головными болями, или чем угодно ещё.

При этом факт наличия аллергии должен даже без документальных свидетельств быть учтён доктором, и выбор должен быть сделан в пользу иного препарата. Мы все боимся анафилактических шоков.

А бывают ещё чудаки на М, которые сразу после закапывания сильно зажмуриваются из-за жжения, и препарат почти сразу весь вытекает из глаза. Не люблю таких.

3. В случае если непоправимое всё же произошло, и циклоплегия подтвердила менее крупную близорукость (т.е. -6.0 и менее выраженную), то вам обязательно нужно учесть во внимание ещё два полезных факта.

3.1. Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 считает, что если такое произошло, то это называется спазмом аккомодации. И хотя это на самом деле не так, вам это выгодно. Вас должны положить в стационар и вылечить от спазма аккомодации.

  Цитата: “При спазме или парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к военной службе определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.”

Это значит, что после лечения, на фоне полностью восстановившихся в нормальном размере зрачков и аккомодации (а это не менее недели после последнего закапывания расширяющих зрачок препаратов) вы вновь должны быть освидетельствованы с помощью авторефрактометра или скиаскопии, и теперь, по замыслу авторов закона, там должна быть та самая менее выраженная близорукость, т.е. минус шесть и меньше. Ну т.е., типа, вас должны вылечить от “спазма”.

Но! В природе такого не бывает, и совершенно нормальный тонус цилиарной мышцы глаза восстанавливается и обеспечивает вовь ту заветную прибавку минуса, нужную вам для прощания с военкоматом.

И, как указано в пояснении к 34 статье Постановления, если проклятый спазм опять взвращается (и если так произошло несколько раз) – судят вас уже по тем цифрам, что имеются без расширения зрачка. То, что вам и нужно. Тчк.

А если нерадивый призывник ещё и шпаргалки со шрифтом 7 будет читать перед авторефрактометрией пару дней – вообще туши свет с этим проклятым спазмом. Поэтому книжки не читайте – от этого растёт близорукость.

3.2. Аргумент на добивание. Если у вас пограничная близорукость “минус 6.0”, предположим, даже до циклоплегии, то согласно закону вы годны. Но! Цитата 34 статьи Постановления: “Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.” Здесь нужны пояснения.

Скиаскопия – это такая линейка с линзами с разрешительной способностью в 0.25 диоптрии. Т.е. она мжет сказать, что у вас -5,75 или -6,00, или -6,25. Если у вас на самом деле “-6.12” – она с равым успехом округлится в любую из сторон. Плюс, всё зависит от степени кривизны рук сидящего перед вами окулиста военкомата.

  Авторефрактометрия – это аппарат, в который вы смотрите, он делает вам мутно-чётко в то время как вы смотрите на шарик или домик, и аппарат выдаёт довольно точные значения. Особенно если исследование проводится на фоне циклоплегии. Так вот, разрешение авторефрактометра не ограничено 0,25 диоптриями.

Часто в его настройках можно вырубить привязку к разрешительной способности в 0.25 диоптрий, и тогла он будет показывать неокруглённые значения, например, “-6,07Д”. Т.е. это будет цифра, согласно закону освобождающая вас от службы.

Разумеется, не каждый доктор захочет проверять это и возиться с настройками авторефрактометра, но на это уже есть адвокаты. Вы, как лицо крайне заинтересованное, имеете право знать, что за аппарат применяется для экспертизы ваших глаз, лицензирован ли он в России, проходил ли он поверку, когда, где это документировано.

И, при необходимости истребовать проведение обследования без округления цифр до 0.25Д. К слову сказать, регулярную поверку должны проходить и чемоданы с линзами в военкомате, а также каждая скиаскопическая линейка.

В виду полной предвзятости, а также часто низкой квалификации, вам лучше отказываться от скиаскопии, как от более субъективного метода определения выраженности близорукости, в пользу авторефрактометра. Это предусмотрено и пояснением к статье 34 Постановления, и правом на отказ от любого медицинского вмешательства 323 ФЗ.

Почему я это пишу? В армии есть много позиций в т.ч. для людей с высокой близорукостью. Они все могли бы служить, это в принципе не соль. Но искуственные границы в минус шесть носят абсолютно нонсенсный характер. Риски по отслойке сетчатки при ударах в голову, падениях и проч. у людей с минус пять и с минус 7 одинаковы. Закон несовершенен и давно требует переработки.

Источник: https://pikabu.ru/story/armiya_pogranichnaya_blizorukost_zakonyi_layfkhaki_6943797

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.