Мкб 10 отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – описание, симптомы (признаки), лечение

Мкб 10 отслойка сетчатки

  • Описание
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Отслойка сетчатки — отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия • Регматогенная отслойка (греч.

rhegma — разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретинальное пространство.

Именно эту форму чаще всего подразумевают под термином отслойка сетчатки • Нерегматогенная отслойка •• Экссудативная отслойка — при нарушении целостности стенки сосудов сетчатки с последующим накоплением экссудата в субретинальном пространстве (например, при увеитах) •• Тракционная отслойка — при натяжении сетчатки вследствие образования фиброзной ткани, что приводит к приподнятию сетчатки над подлежащим пигментным эпителием (например, при пролиферативной диабетической ретинопатии). Частота. Регматогенная отслойка сетчатки — 10 случаев на 100 000 населения (при отсутствии офтальмологических операций или травм в анамнезе).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H33 Отслойка и разрывы сетчатки

Преобладающий возраст • Отслойку стекловидного тела (отделение периферических слоёв стекловидного тела от сетчатки) считают пусковым фактором при формировании разрыва сетчатки; она редка в возрасте до 30 лет и возникает у 63% пациентов старше 70 лет • Пациенты более молодого возраста обычно имеют патологию периферии сетчатки и стекловидного тела.
Этиология • Регматогенная отслойка •• Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного прикрепления стекловидного тела, что может привести к её разрыву •• Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки •• Дистрофические хориоретинальные процессы на периферии сетчатки (решётчатая дегенерация, кистовидная дегенерация и др.) приводят к истончению сетчатки и формированию разрывов • Экссудативная отслойка •• Опухоли •• Воспалительные заболевания (например, склерит) •• Другие патологические состояния (злокачественная артериальная гипертензия, экссудация при увеите) • Тракционная отслойка •• Пролиферативная диабетическая ретинопатия •• Инородные тела.
Факторы риска • Миопия • Афакия • Травмы глаз • Отслойка сетчатки в другом глазу • Дегенерация сетчатки • СД.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Фотопсии • Мелькание мушек перед глазами • Дефекты полей зрения • Центральное зрение и соответственно острота зрения могут быть сохранены, если нет макулярной отслойки (отслойки области жёлтого пятна) • Острота зрения (проверяют стандартными методами) снижена при макулярной отслойке • Исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью бинокулярной непрямой офтальмоскопии: сетчатка отслоена, при регматогенной отслойке — один или несколько разрывов сетчатки, при экссудативной отслойке — пузыревидные возвышения.
Специальные исследования • Бинокулярная непрямая офтальмоскопия • Эхография.
Дифференциальная диагностика • Ретиношизис • Внутриглазные опухоли.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ хирургическое • Регматогенная отслойка •• Диатермокоагуляция и криотерапия разрывов сетчатки; возможно использование фотокоагуляции •• Локальная пломбировка склеры или циркулярное вдавление склеры с помощью силиконовой губки или ленты (циркляж) •• Дренирование жидкости из субретинального пространства • Тракционная отслойка — операции на стекловидном теле • Экссудативная отслойка •• Локальная фотокоагуляция в случае доброкачественных новообразований •• Иссечение опухоли или даже энуклеация в случае злокачественных новообразований (например, меланом). Наблюдение • Частота осмотров зависит от разновидности отслойки, эффективности лечения и наличия осложнений • При СД — адекватный контроль содержания глюкозы крови.

Осложнения. Частичная или полная потеря зрения, обычно вследствие макулярной отслойки или диабетической пролиферативной ретинопатии.

Течение и прогноз • Регматогенная отслойка •• При отсутствии лечения нарушения зрения прогрессируют и в конечном итоге приводят к полной слепоте •• Более чем у 50% больных после проведённого лечения острота зрения не менее 0,4 •• После проведения хирургического лечения при макулярной отслойке продолжительностью менее 1 нед острота зрения более 0,3 — у 75% больных, продолжительностью 1–8 нед — у 50% больных •• Прогноз при отслойке сетчатки без вовлечения области жёлтого пятна гораздо лучше, чем при макулярной отслойке •• При применении современных методов лечения у 90–95% пациентов отслойка сетчатки может быть ликвидирована (восстановление анатомических соотношений) • Экссудативная и тракционная отслойка — прогноз зависит от тяжести патологического состояния, обусловившего отслойку.
Профилактика • Пациентам из групп риска необходимо регулярное офтальмологическое обследование, включающее исследование периферических отделов сетчатки • У пациентов с отслойкой стекловидного тела (см. выше) следует целенаправленно выявлять симптомы, предвещающие отслойку сетчатки, — более частые фотопсии, внезапное появление мушек перед глазами, возникновение дополнительных дефектов полей зрения. При появлении любого из упомянутых признаков пациенту необходимо срочное повторное обследование.

Возрастные особенности. У детей отслойка сетчатки обычно связана с витреоретинальными нарушениями и ретинопатией недоношенных.
Беременность • Преэклампсия и эклампсия могут обусловить экссудативную отслойку сетчатки • Прогноз благоприятен при контролируемой сопутствующей артериальной гипертензии.

МКБ-10 • H33 Отслойка и разрывы сетчатки

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35591.phtml

Отслоение сетчатки: фото, код МКБ-10, первые симптомы и современные виды лечения

Мкб 10 отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки появляется при травмах глаза, модифицированиях в стекловидном теле и сосудистой оболочке (опухоли, спайки, кровоизлияния), значительной близорукости (миопии). В основании отслоения сетчатки размещается создание незначительных разрывов.

Код по МКБ-10: Отслойка и разрывы сетчатки (H33)

Подобные разрывы, чаще всего возникают после ушибов глаза, при кашле, физической нагрузке, поднятии тяжестей.

Отслоение сетчатки могут спровоцировать травмы глаза, длительный приступообразный кашель, неправильное поднятие тяжестей, чрезмерные и ненормированные физические нагрузки.

На фото пример отслоения сетчатки, зафиксированное с помощью офтальмоскопа

Из-за разрывов под сетчатку поступает влага. А поскольку сетчатка рыхло прилегает к сосудистой оболочке, то жидкая влага, оказавшись под ней, отслаивает сетчатку в виде сформировавшегося пузыря.

Медикаментозное лечение

С помощью медикаментов укрепляются сосуды, улучшаются обменные процессы, тормозятся разрушительные последствия.

Среди лекарств выделяют:

  • Препараты, действие которых нацелено на укрепление и расширение сосудов: Но-шпа, Папаверин.
  • Тромбоблокирующие средства — ацетилсалициловая кислота. Если пациент страдает повышенным уровнем холестерина, для более удачного исхода лечения назначаются Метионин, Атровостарин.
  • Витамины группы В. Внутриглазные инъекции, способствующие улучшению кровообращения — Пентоксифиллин.
  • Препараты, направленные на увеличение светочувствительности. В случаях развития патологии у пожилых людей назначаются средства, блокирующие приращение деформированных кровеносных сосудов (Луцентис).

Симптомы

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке. Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра.

Причины и виды разрывов сетчатки

  • Клапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней отслойки стекловидного тела, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойка сетчатки.
  • Дырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней отслойки стекловидного тела.
  • Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения.
  • Макулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение. Макулярный разрыв является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв.

При имеющихся причинах, которые могут привести к формированию разрыва сетчатки, существуют также различные факторы, способствующие его прогрессированию и возникновению отслойки сетчатки.

Среди них – физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей, прыжки и резкие наклоны; тупая травма головы; сильный стресс, повышение артериального давления. В большинстве случаев симптомы появления разрыва сетчатки отсутствуют и лишь при специальном осмотре их можно обнаружить.

Иногда возникают вспышки света или молнии, особенно заметные в затемненном помещении. Они возникают из-за натяжения сетчатки в месте разрыва.

Внезапно появившиеся мушки перед глазом могут быть проявлением начавшейся задней отслойки стекловидного тела, а могут быть проявлением кровоизлияния в стекловидное тело из разорвавшегося, вместе с сетчаткой кровеносного сосуда.

Темная завеса перед глазом, появившаяся с какой-либо стороны – грозный симптом начавшейся отслойки сетчатки, при котором сразу необходимо обратиться в отделение неотложной помощи офтальмологического стационара, так как в случае промедления есть риск полной потери зрения.

При осмотре определяется количество разрывов, их величина и определяется тактика дальнейшего лечения. Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки.

При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.

Источник: https://AptekaTamara.ru/glaza-bolezni/regmatogennaya-otslojka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.