Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

Содержание

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза: терапия, классификация

Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки представляет собой патологический процесс острой формы, затрагивающий зрительную функцию и характеризующийся изменениями и в артериальном русле.

Болезнь отличает высокая скорость развития, запускающая необратимые разрушительные и дегенеративные процессы в зрительной системе.

Согласно статистике, заболевание чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко протекает на фоне глаукомы и других офтальмологических недугов. причина патологического процесса – нарушение функционирования свертываемости крови.

Характеристика патологии

Тромбоз центральной вены сетчатки способен затрагивать один или сразу оба глаза. Второй вариант встречается редко. Заболевание развивается в результате отклонений в сосудистой системе и изменения вязкости крови.

Образовавшийся тромб преграждает проход крови, нарушая процесс кровообращения. Из-за этого снижается острота зрения. Увеличивается вероятность развития ишемической болезни, инсульта и кровоизлияния в область глаза.

Причины недуга

Тромбоз глаза является результатом патологических изменений сосудистой стенки. Это происходит из-за сдавливания вен расширенными артериями при некоторых офтальмологических или функциональных недугах, нарушающих тем самым естественный ход крови.

Такие проблемы наблюдаются при следующих недугах:

  • сахарный диабет;
  • заболевания глаз, сопровождающиеся повышением давления;
  • патологическое увеличение показателя свертываемости крови;
  • артериосклероз;
  • отклонение артериального давления.

К провоцирующим факторам появления недуга относят преклонный возраст, злоупотребление лекарственными препаратами на гормональной основе, снижение иммунитета и вредные привычки. У людей, ведущих здоровый образ жизни, болезнь развивается реже.

Главные признаки заболевания

Тромбоз сетчатки глаза сопровождается рядом характерных симптомов. Интенсивность их проявления зависит от разновидности заболевания. Ишемический тромбоз приводит к серьезным отклонениям зрительной функции в результате нарушения кровотока.

При неполной окклюзии острота зрения не снижается. Также не наблюдается кровоизлияний в область глаза.

К наиболее распространенным симптомам относят:

  • затуманенность зрения;
  • появление «слепых зон»;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • отечность сосудов.

Патологические изменения проницаемости стенок сосудов вен развиваются в результате выхода крови из сосудистого русла, что нередко сочетается с гипоксией. Такие явления провоцируют новые поражения и выход крови. Поэтому заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям.

При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Стадии болезни

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза протекает в несколько этапов.

Каждый из них отличается определенными особенностями.

  1. Стадия претромбоза отличается изменением объема периферийных вен, которые отходят от центральной. Извиваясь, они становятся более широкими, при этом в макулярной полости часто образуются отеки и небольшие кровоизлияния. Болевые ощущения отсутствуют. Из субъективных признаков заболевания отмечается лишь легкое снижение зрения, которое ошибочно принимается за симптом физического переутомления.
  2. На следующем этапе недуг переходит в стадию начального тромбоза, при которой на основную часть сетчатки распространяются штриховидные кровоизлияния. Пациент отмечает выраженное ухудшение зрения, визуальные помехи перед глазами встречаются чаще.
  3. После полной закупорки центральной вены развивается посттравматическая ретинопатия. Иногда нарушения рефракции восстанавливаются, но улучшения незначительные. Отечность в области центральной вены сохраняется, происходит её разрастание по всей поверхности сетчатки.

Особенности диагностики

Процесс диагностирования тромбоза центральной артерии сетчатки для опытного офтальмолога сложностей не вызовет. При выраженных визуальных признаках достаточно провести стандартный осмотр.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных процедур:

  • общий клинически анализ крови и исследование мочи;
  • измерение артериального давления;
  • анализ, определяющий свертываемость крови;
  • дополнительные профилактические визиты к врачам узкой направленности.

Острота зрения после проведения лечебной терапии может быть достаточно высокой. Для этого необходимо начать лечение своевременно.

Лечение заболевания

Тромбоз сосудов глаза устраняется с помощью медикаментозной терапии. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Принимаемые меры направляются на сохранение зрения глаза.

Лечение подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Для снижения кровяного давления назначают Фенигидин или Нифедилин. Также делают внутримышечные инъекции с Лазиксом. Непосредственно в глаза закапывают капли Тимолол.
  2. Для устранения болевого синдрома прописывают Папаверин и Но-шпу.
  3. В целях нормализации кровотока назначают прием фибринолитиков.
  4. Чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отечность необходимо делать капельницы с Дексоном.
  5. Для предотвращения рецидивов назначают антиагреганты – Плавикс и Ацетилсалициловую кислоту.

В стационаре пациент находится в течение 2 недель. После лечения он должен соблюдать рекомендации специалистов. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии является поводом для оперативного вмешательства.

Проблема устраняется путем осуществления лазерной коагуляции сетчатой оболочки глаза. Через несколько месяцев после операции проводится повторная диагностика.

Согласно международной классификации тромбоз цвс глаза имеет код МКБ 10- Н 34.8.

Последствия и осложнения

После проведения терапии против тромба в глазу у некоторых пациентов разливаются осложнения.

Последствия представляют собой следующее:

  1. При использовании средств тромболитического действия присутствует высокая вероятность развития кровотечения.
  2. Редкими осложнениями считают отслоение сетчатой оболочки и кровоизлияния в область стекловидного тела.
  3. В некоторых случаях развивается индивидуальная непереносимость отдельных медикаментов.
  4. Если была проведена лазеротерапия, возможно возвращение отека макулярного отдела.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, касающиеся полноценности зрительной функции. К ним относят вторичную глаукому, ретинальные кровоизлияния, атрофию зрительного нерва, неоваскулизация макулы и гемофтальм.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить тромбообразование, следует придерживаться принципов профилактики. Они направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализацию кровотока и разжижение крови.

Медики рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Необходимо отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, наркотиков и курение).
  2. Рекомендуется совершать профилактические походы к офтальмологу, особенно, при появлении симптомов патологических процессов.
  3. Желательно проводить лечебную гимнастику для глаз. Особенно важно выполнять упражнения, направленные на развитие цилиарной мышцы.
  4. При наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям следует принимать витаминные комплексы, направленные на укрепление стенок сосудов.
  5. Крайне важно следить за рационом. В нем не должно быть излишне жирной, сладкой и соленой пищи. Также нужно исключить продукты, повышающие артериальное давление.

Кровяные сгустки в вене сетчатки приносят немало проблем. Если запустить заболевание, увеличивается риск полной потери зрения. От скорости обращения к врачу зависит эффективность лечения. Поводом могут служить даже самые незначительные симптомы.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/tromboz-tsentralnoj-veny-setchatki/

Код мкб тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

Окклюзия вен сетчатки (ОВС) — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки (ЦВС) или её ветвях.

Синонимы: Ретинопатия венозного стаза, геморрагическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки.

Распространённость ОВС составляет около 2,14 случая на 1000 населения. Возраст больных колеблется от 14 до 92 лет (в среднем 51,4-65,2 года).

Классификация ОВС, отражающая локализацию и тяжесть патологического процесса (Bloom S., Brucker A., 1991).

• Окклюзия ветви ЦВС (неишемическая, ишемическая).

• Гемицентральная ретинальная окклюзия (неишемическая, ишемическая).

• Окклюзия ЦВС (неишемическая, ишемическая).

Общепризнанными факторами риска развития ОВС считаются: артериальная гипертензия, СД, гиперхолестеринемия, гипергомоцистеинемия, повышенная вязкость крови, различные формы врождённых и приобретённых тромбофилий, офтальмогипертензия, заболевания орбиты, вызывающие затруднение венозного оттока, врождённые и приобретённые изменения со стороны ДЗН, вызывающие компрессию ЦВС.

Причиной ОВС является тромбоз. В механизме тромбообразования ведущую роль играет нарушение целостности и функций эндотелия вен, приводящее к локальному гипофибринолизу и гиперкоагуляции. Наиболее частая локализация зоны окклюзии — место механического сдавления венулы (область артериовенозного перекрёста и решётчатая пластинка склеры).

Тромбоз вен сетчатки, как правило, развивается в течение нескольких часов и проявляется внезапным безболезненным ухудшением зрения одного глаза. Этому могут предшествовать периодические затуманивания зрения и тупые боли в глубине орбиты. Больные могут жаловаться на искажение предметов и тёмное пятно перед глазом.

Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования и дополнительных методов исследования.

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

• наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний крови;

• наличие тромбоэмболических заболеваний в молодом возрасте у кровных родственников.

При неишемическом типе ОВС острота зрения зависит от выраженности макулярного отёка и количества интраретинальных геморрагий в области заднего полюса и, как правило, составляет ≥0,05. При ишемическом типе ОВС степень снижения остроты зрения пропорциональна степени нарушения капиллярной перфузии в макулярной области и составляет ≤0,05.

В первые сутки от начала заболевания ВГД на глазу с тромбозом вен сетчатки может быть ниже на 2-4 мм рт.ст., чем на парном органе.

Как правило, выявляется центральная или парацентральная скотома. По характеру она может быть как относительной, так и абсолютной. Реже обнаруживают концентрическое сужение поля зрения. При тромбозе ветвей ЦВС скотомы локализуются в соответствующих квадрантах поражённой сетчатки.

В первые сутки после возникновения тромбоза вен сетчатки можно обнаружить измельчание передней камеры глаза. При ишемическом тромбозе ЦВС выявляется относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Гунна ).

Для заболевания типична офтальмоскопическая картина, напоминающая раздавленный помидор.

При неишемическом типе ОВС ДЗН часто отёчен и имеет стушёванные контуры, по ходу окклюзированной венулы большое количество штрихообразных интраретинальных геморрагий, в макулярной зоне и на периферии — множество мелких округлых кровоизлияний в виде пятен.

Вены полнокровны, возможно наличие плазморрагий. В макулярной области диффузный или кистозный отёк сетчатки. При ишемическом типе ОВС ДЗН отёчный, контуры его стушёваны, экскавация и венный пульс отсутствуют. Вены резко расширены и извиты, калибр их неравномерный.

В первые сутки геморрагий немного, визуализируется большое количество ватообразных очагов, свидетельствующих об ишемии. В макулярной зоне сетчатка отёчна, с серым оттенком. Затем количество интраретинальных кровоизлияний увеличивается.

• определение сахара в крови;

При подозрении на тромбофилию назначают:

• определение концентрации естественных антикоагулянтов (АТ III, Пр. С, Пр. S);

• исследование внутрисосудистой активации тромбоцитов;

• определение уровня гомоцистеина в плазме крови;

• диагностику антифосфолипидного синдрома (определение уровня антител к кардиолипину).

ФАГ (флюоресцентная ангиография)- выполняют при первом обращении пациента (исключением является непрозрачность оптических сред или наличие массивных интраретинальных геморрагий). Повторную ангиографию выполняют спустя 3 мес. Обращают внимание на время «рукасетчатка», оценивают степень нарушения капиллярной перфузии в области макулы и на крайней периферии глазного дна.

ОКТ (оптическая когерентная томография) — выполняют до лечения с целью оценки выраженности макулярного отёка и состояния витреоретинального интерфейса и на фоне терапии — для оценки лечебного эффекта.

Электрофизиологические исследования позволяют определить тип окклюзии. При ишемической ОВС на ЭРГ наблюдается снижение амплитуды b-волны.

• восстановление кровотока в тромбированной вене;

• уменьшение отёка сетчатки;

• рассасывание интраретинальных геморрагий;

• улучшение трофики сетчатки.

Показания к госпитализации

Пациенты с ишемическим и неишемическим тромбозом ЦВС давностью от 1 до 14 дней должны быть госпитализированы в порядке неотложной помощи.

В острую фазу (до 7 дней от начала заболевания) целесообразно использовать тромболитические препараты. В настоящее время используют тромболитики, созданные рекомбинантным путём: тканевый активатор плазминогена, урокиназу и проурокиназу. К непрямым активаторам плазминогена относят стрептокиназу (стрептодеказу).

При достаточном содержании в крови естественных активаторов плазминогена (тканевого и урокиназного) в качестве тромболитика можно использовать плазминоген, получаемый из донорской крови. При лечении тромбоза вен сетчатки тромболитические препараты вводят субконъюнктивально, парабульбарно, а некоторые из них и интравитреально.

Такие способы введения наиболее эффективны

Учитывая полиэтиологичность заболевания в комплексную терапию должны быть включены препараты из группы антиагрегантов, эндотелиопротекторов, при необходимости следует выполнять изоволемическую гемодилюцию.

При выявлении повышенной вязкости крови в комплекс лечения необходимо включить изоволемическую гемодилюцию — метод трансфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими растворами.

3. Местная гипотензивная терапия

С целью улучшения капиллярной перфузии с первых дней заболевания назначаются β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы.

В раннем периоде (≤14 сут) цель вмешательств — восстановление венозного оттока. Для этого используют интравитреальные инъекции тромболитиков, методику эндоваскулярного тромболизиса, выполняется радиальная нейротомия.

В позднем периоде (≥3мес) основным направлением является борьба с макулярным отёком. С этой целью при окклюзии ветви ЦВС выполняют лазерокоагуляцию сетчатки по типу решётки, во всех остальных случаях выполняют интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза и глюкокортикоидов, обладающих пролонгированным действием.

В настоящее время для борьбы с посттромботическим макулярным отёком зарегистрированы: луцентис (ранибизумаб) и озурдекс (витриальный имплантат, содержащий 0,7 мг дексаметазона).

Лечение можно проводить как монотерапию, так и в комбинации с лазерной коагуляцией сетчатки (ЛКС) в зонах, соответствующих нарушению капиллярной перфузии.

Лечение в остром периоде (стационарное или амбулаторное) — 10-15 дней.

Диспансерное наблюдение заключается в выполнении в течение первого полугодия ежемесячных осмотров, включающих визометрию, тонометрию, биомикроскопию с узким зрачком и биоофтальмоскопию в условиях мидриаза, также рекомендуется выполнение ОКТ (цель — не пропустить переход в ишемическую форму и появления неоваскулярных осложнений). Затем осмотры можно выполнять 1 раз в 3 мес и при стабильности данных обследований в течение 2 лет наблюдение можно прекратить.

Информация для пациента (краткие рекомендации)

Исключить факторы, провоцирующие тромбоз (курение, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, посещение саун и бань, принятие горячих ванн, длительные авиаперелёты, подводное плавание и т.п.).

Наблюдение и лечение у терапевта, а при показаниях — у гематолога и ангионевролога.

При неишемических тромбозах вен сетчатки прогноз благоприятный. При ишемических тромбозах в большинстве случаев наблюдают такие осложнения, как посттромботическая неоваскулярная глаукома, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, тракционная отслойка сетчатки, а также формирование эпиретинальной мембраны с появлением дырчатого дефекта в области жёлтого пятна.

источник

Пятно [бляшка] Холленхорста

Ретинальные:

  • артериальная окклюзия:
  • микроэмболия

Ретинальная венозная окклюзия:

  • центральная
  • начальная
  • частичная
  • венозной ветви

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Иногда сосуды в глазах закупориваются сгустками крови. В этот момент кровь возвращается в капилляры. Повышается давление в них. Образуются кровоизлияние в сетчатке и отеки.

Такая характеристика относится к тромбозу центральной вены сетчатки, который иначе называют ретинопатией венозного стаза.

Заболевание приводит к необратимым изменениям дегенеративного и атрофического характера, из-за чего лечение редко имеет положительные результаты.

H34 Окклюзии сосудов сетчатки.

Чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки проявляет себя как последствие общих заболеваний организма, влияющих на свертываемость крови. Как самостоятельная болезнь он выявляется редко.

Первоначальной причиной образования тромбоза становятся нарушение кровотока и появление кровяных сгустков в сосудах, вызванное сдавливанием вены, прилежащей к уплотненной артерии с утолщенными стенками.

Существуют и другие причины, приводящие к началу патологического процесса. Среди них:

  • Инфицирование организма.
  • Офтальмологическая гипертензия.
  • Образование отеков зрительного нерва.
  • Внутриглазные новообразования.
  • Отеки и образование инфильтратов на мягких тканях глазницы.
  • Наличие лишнего веса.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Образ жизни с ограничением в движении.
  • Пристрастие к спиртосодержащим напиткам.

Тромбоз центральной вены сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у лиц, чей возраст перешагнул 65-летнюю отметку. По статистике в каждом 10-ом случае отмечается поражение обоих глаз.

Если говорить о подверженности болезни молодых людей, то у них она выявляется как осложнение после инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в носоглотке.

В редких случаях факторами, приводящими к тромбозу, становятся рак крови или нарушение в функционировании органов кроветворения.

В момент развития тромбоз проходит несколько стадий:

1-ая. Претромбоз. Визуально болезнь никак себя не проявляет. Выявить ее можно только при офтальмологическом осмотре. Во время исследований врач может заметить, что кровь в венах застаивается. Об этом говорит состояние сосудов. Вены становятся шире, изменяются по структуре. В области макулы образуется отек, а иногда появляются и кровоизлияние.

Источник: https://aozlmk.ru/kod-mkb/kod-mkb-tromboz-tsentralnoy-veny-setchatki-glaza/

Особенности тромбоза центральной вены сетчатки. Лечебные меры

Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

Иногда сосуды в глазах закупориваются сгустками крови. В этот момент кровь возвращается в капилляры. Повышается давление в них. Образуются кровоизлияние в сетчатке и отеки.

Такая характеристика относится к тромбозу центральной вены сетчатки, который иначе называют ретинопатией венозного стаза.

Заболевание приводит к необратимым изменениям дегенеративного и атрофического характера, из-за чего лечение редко имеет положительные результаты.

Код по МКБ-10

H34 Окклюзии сосудов сетчатки.

Причины развития тромбоза

Чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки проявляет себя как последствие общих заболеваний организма, влияющих на свертываемость крови. Как самостоятельная болезнь он выявляется редко.

Первоначальной причиной образования тромбоза становятся нарушение кровотока и появление кровяных сгустков в сосудах, вызванное сдавливанием вены, прилежащей к уплотненной артерии с утолщенными стенками.

Существуют и другие причины, приводящие к началу патологического процесса. Среди них:

  • Инфицирование организма.
  • Офтальмологическая гипертензия.
  • Образование отеков зрительного нерва.
  • Внутриглазные новообразования.
  • Отеки и образование инфильтратов на мягких тканях глазницы.
  • Наличие лишнего веса.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Образ жизни с ограничением в движении.
  • Пристрастие к спиртосодержащим напиткам.

Тромбоз центральной вены сетчатки в большинстве случаев обнаруживается у лиц, чей возраст перешагнул 65-летнюю отметку. По статистике в каждом 10-ом случае отмечается поражение обоих глаз.

Если говорить о подверженности болезни молодых людей, то у них она выявляется как осложнение после инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в носоглотке.

В редких случаях факторами, приводящими к тромбозу, становятся рак крови или нарушение в функционировании органов кроветворения.

Этапы формирования патологии

В момент развития тромбоз проходит несколько стадий:

1-ая. Претромбоз. Визуально болезнь никак себя не проявляет. Выявить ее можно только при офтальмологическом осмотре. Во время исследований врач может заметить, что кровь в венах застаивается. Об этом говорит состояние сосудов. Вены становятся шире, изменяются по структуре. В области макулы образуется отек, а иногда появляются и кровоизлияние.

2-ая. Начальный тромбоз. Проявляет себя в виде помутнений, мушек и мерцаний перед глазами. Осматривая глазное яблоко, врач обнаруживает кровоизлияния в сетчатке и отек диска зрительного нерва. Постепенно показатели зрения падают.

3-ья. Непосредственно ретинопатия. Характеризуется рассасыванием мелких кровоизлияний. В этот период сетчатка подвергается дегенеративным и атрофическим изменениям. На протяжении 2 месяцев сосуды разрастаются по всей сетчатке. Многие части зрительной системы теряют свою функциональность, из-за чего зрение ухудшается.

Каждая стадия болезни имеет свои характерные симптомы. Однако выделяется ряд общих признаков, характерных для тромбоза на любом этапе заболевания.

Симптоматика болезни

Симптоматика тромбоза связана с размером охваченной патологией площади и с наличием дополнительных сосудистых ответвлений. Чаще всего на образование тромбов указывают такие признаки:

  • изображение видится в размытом виде;
  • степень остроты зрения снижается;
  • предметы проецируются в искаженном виде;
  • наблюдаются разнообразные зрительные дефекты.

Обычно тромбоз локализуется в области одного глаза. Чаще всего его симптомы дают о себе знать во время сна в ночное время суток. Просыпаясь, человек обнаруживает проблемы со зрением, не сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Тромбоз центральной вены приводит к изменениям в глазном дне. При диагностике выявляются кровоизлияния, расположенные как штрихи, и отеки.

Клиническая картина и схема лечения тромбоза центральной вены сетчатки могут выглядеть так:

Могут ли быть осложнения

Нередко после лечения тромбоз центральной вены появляется вновь. Его называют рецидивирующим. Заболевание трудно поддается терапии и восстановить зрение полностью при такой патологии невозможно. В любом случае тромбоз приводит к образованию дефектов в глазном дне. Они выражаются следующим образом:

  • Глаукома.
  • Дегенеративные изменения в сетчатке.
  • Атрофические изменения зрительного нерва.
  • Снижение функциональности сосудов, провоцирующее развитие увеитов и иридоциклитов.
  • Частичное ограничение способности видеть или окончательная слепота.

На развитие осложнений влияет общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний зрительных органов, оперативность и качество лечения.

Тромбоз может влиять на общее состояние человека. Он может испытывать боли в голове и в сердце, отмечать повышение артериального давления и появление головокружений. Один из случаев осложнений заболевания описан пользователем интернета таким образом:

Диагностика тромбоза центральной вены сетчатки

Основное исследование, направленное на выявление тромбоза центральной вены сетчатки – офтальмоскопия. Изучив состояние глазного дна, врач уже может поставить верный диагноз. Однако для составления наиболее полной клинической картины он прибегает к таким исследованиям:

  • Выявление степени остроты зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Определение границ поля зрения.
  • Выявление порога светочувствительности сетчатки.
  • Биомикроскопическое изучение состояния глазного яблока.
  • Изучение структуры сетчатки.
  • Выявление состояния сосудов.

Следующий этап диагностики – это выявление общих заболеваний организма, спровоцировавших образование тромбов в вене сетчатки. На основании полученных результатов проводятся лечебные мероприятия. О методах диагностики и прогнозах тромбозов можно узнать из комментариев:

Как справиться с недугом

Лечебные мероприятия проводятся сразу после выявления тромбоза. Если затянуть их реализацию, это может привести к усугублению патологического состояния и возникновению осложнений. В первую очередь проводят консервативную терапию с применением лекарственных средств следующих действий:

  • Снижение артериального давления. Препараты, обладающие этим эффектом, вводятся в вену (Дибазол) или в мышцу (Лазикс), закапываются в глаза (Тимолол), кладутся под язык (Фенигидин или Нифедипин).
  • Восстановление кровотока. В течении 7-14 дней в глаз вводятся инъекции Плазминогена или прямых антикоагулянтов.
  • Предотвращение повторного появления болезни. Назначаются Аспирин или Плавикс. В период их приема контролируется уровень свертываемости крови.
  • Снижение отечности и борьба с воспалительными процессами. Делают инъекции под глаза или вводят внутривенно гормональные препараты.
  • Улучшение кровообращения. Используются Реополиглюкин и Трентал.
  • Восполнение недостатка витаминов. Принимаются аскорбиновая кислота и витамин В.

Также назначаются спазмолитики и ангиопротекторы. Завершив консервативную терапию необходимо провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаз.

Возможные осложнения в ходе лечения

Во время лечения тромбоза центральной вены сетчатки возможны такие побочные действия:

  • Плохая переносимость лекарственных компонентов.
  • Образование кровотечений.
  • Рецидив отека макулы.
  • Отслойка сетчатки и кровоизлияния, приводящие к слепоте.

Такие явления появляются в случае, если пациент не следует рекомендациям врача и отказывается наблюдаться у него. Если своевременно заняться лечением и не прибегать к самостоятельным попыткам избавиться от болезни, прогноз будет благоприятным.

Профилактические меры

Предупредить развитие тромбоза центральной вены сетчатки можно, если принять во внимание такие советы:

  • Откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Откорректируйте дневной рацион таким образом, чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ.
  • Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
  • Выполняйте упражнения для глаз, направленные на развитие цилиарной мышцы.
  • Контролируйте артериальное давление.

Еще один шаг к снижению риска возникновения тромбоза вены сетчатки – своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и периодические визиты к офтальмологу.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/tromboz-centralnoj-veny-setchatki/

Как избавиться от тромбоза центральных вен сетчатки и какой код МКБ 10 у заболевания

Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

Сосудистая сеть пронизывает весь организм человека и приносит кровь к каждой клеточке. Патологии сосудов могут возникнуть в любом органе и приводят к характерным последствиям и нарушениям в его работе.

Органы зрения не являются исключением. Такое состояние, как тромбоз, чаще возникает в венах нижних конечностей, однако в некоторых случаях затрагивает центральную вену сетчатки. Что нужно делать, чтобы сохранить зрение и как вовремя заподозрить патологию?

Эпидемиология

Тромбоз центральных вен сетчатки встречается приблизительно у 2 человек из 1000. Болезнь поражает преимущественно людей старше 40 лет, что объясняется возрастными изменениями и другими причинами этой патологии.

У людей с глаукомой тромбоз центральной вены сетчатки глаза встречается чаще. С возрастом процент заболеваемости еще больше увеличивается.

Согласно исследованиям, было выявлено, что у большинства людей с таким нарушением развивались внеглазные проблемы с сосудами.

Приблизительно у 18% больных с закупоркой вен глаза через некоторое время поражался и второй глаз. При этом проблема может возникать как в венах, так и в артериях.

Схема поэтапного ведения пациентов

Многие заболевания в офтальмологии сопровождаются похожими симптомами, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проводить дополнительные обследования.

Развитие болезни от первых симптомов до получения заключения доктора проходит следующие этапы:

  1. Состояние претромбоза, при котором люди чаще не обращаются к врачу. Зрение пациента практически не нарушено, возможно лишь периодическое затуманивание или снижение остроты. При инструментальном обследовании в этот период можно зафиксировать остроту зрения в пределах 0.6-1.0, а также выявить незначительное расширение вен и их извилистую структуру. На результатах офтальмоскопии видны мелкие кровоизлияния и небольшой отек.
  2. При отсутствии адекватного лечения развивается тромбоз центральной вены сетчатки. У пациента появляется пелена перед глазами, снижение остроты зрения до 0.2-0.6 и незначительные болезненные ощущения. При офтальмоскопическом исследовании выявляются нечеткие границы диска зрительного нерва, напряженные и расширенные вены, отек и экссудативные отложения.

После выявления тромбоза центральной вены определяют состояние ветвей и наличие тромбов в более мелких сосудах. Следствием закупоривания может быть ишемия пораженной области, что также имеет важное диагностическое значение.

При тромбозе неишемического типа прогноз для пациента более благоприятный. На этом этапе врач должен детально обследовать зрительный аппарат пациента для подтверждения диагноза и определения типа тромбоза.

Для этого применяется офтальмоскопия и флюоресцентная ангиография глазного дна.

  1. Последней стадией является посттромботическая ретинопатия, которая может развиться уже через несколько месяцев после нарушения кровообращения. НА этом этапе при офтальмоскопии определяются кровоизлияния, аневризмы, отек и другие патологии.

На этом этапе врач должен поставить дифференциальный диагноз и исключить патологии зрения, вызванные сахарным диабетом и другими не офтальмологическими причинами.

Классификация

Тромбоз разветвленных сосудов или центральной вены сетчатки классифицируют по следующим критериям:

  • локализация – тромб расположен в центральной вене или ее ответвлениях;
  • этиология – воспалительная или другая;
  • стадия – претромбоз, тромбоз, посттромботическая ретинопатия, повторное образование тромба;
  • тип – неишемическая патология или ишемическая;
  • состояние макулы – отечная или нет.

Согласно международной классификации (мкб 10), это заболевание числится под кодом Н 34.8.

Этиология и патогенез

Образование тромба в сосудах глаза может произойти по разным причинам. Главные провоцирующие факторы можно разделить на:

  • системные – атеросклероз, повышение артериального давления, сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания;
  • местные – воспалительные процессы в сетчатке глаза, возрастные изменения в органах зрения, глаукома.

После действия провоцирующего фактора в системе ретинальных вен замедляется кровоток и возникает воспалительный процесс. Это приводит к сгущению крови и образованию тромбов.

Симптомы

Симптомы при тромбозе ретинальных сосудов могут быть похожи на другие заболевания зрительного аппарата. Для постановки точного диагноза потребуется более детальное обследование пациента инструментальными методами.

Клинические признаки зависят от стадии развития патологии:

  • Претромбоз. Это этап, на котором структурные изменения уже происходят, но еще слабо ощущаются пациентом. Специфические жалобы отсутствуют, а диагноз чаще ставится при случайном обследовании глаза. Поле зрения и острота практически не изменены.
  • Тромбоз. У пациента возникает неприятная пелена перед глазами и заметно снижается острота зрения. Качество жизни ухудшается и заставляет обратиться к врачу. При офтальмоскопическом исследовании обнаруживаются кровоизлияния и структурные изменения вен.
  • Если тромб задел ветвь центральной вены, пациент начинает видеть предметы искаженно, а его зрение ухудшается постепенно, в течение нескольких месяцев.
  • Хроническая закупорка сосудов приводит к изменению трофики сетчатки и ретинопатии. При обследовании глазного дна выявляются участки кровоизлияний, отек макулы, аневризмы. При наличии ишемии отек более выражен, а кровоизлияния выявляются преимущественно в заднем полюсе глаза.

Постановка диагноза

Предполагая тромбоз центральной вены сетчатки, доктор поинтересуется у пациента историей болезни, образом жизни, а также назначит офтальмоскопическое исследование. По его результатам поставить диагноз не составит труда. Дополнительно может назначаться флюоресцентная ангиография.

Общие принципы лечения

Лечение тромбоза центральных вен сетчатки направлено на:

  • восстановление кровотока в области поражения;
  • снижение давления в пораженной вене;
  • восстановление метаболических процессов и питания тканей;
  • устранение первопричины;
  • предупреждение осложнений.

В большинстве случаев, рекомендуется хирургическое лечение с помощью лазера. Параллельно с этим может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия.

  1. На стадии претромбоза назначаются противовоспалительные средства, антикоагулянты, препараты искусственной слезы.
  2. На стадии тромбоза используют диуретики, ферментные препараты, витамины и противовоспалительные средства. Если в области поражения наблюдается ишемия, могут прибегнуть к лазерной коагуляции и ультрафиолетовому облучению.
  3. При ретинопатии назначают периферические вазодилататоры и противовоспалительные средства.

Заболевание носит прогрессирующий характер, поэтому говорить об успешном исходе консервативного лечения не приходится. Часто врачи рекомендуют лазерную операцию. Чем раньше начата терапия, тем лучше результат можно ожидать.

Для получения качественной медицинской помощи, лучше лечиться в специализированной офтальмологической клинике. Там пациенту проведут полную диагностику, определят степень запущенность патологии и назначат правильную схему терапии.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Современные методы лечения, как лазерная коагуляция, дают высокую эффективность и редко приводят к осложнениям. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть аллергические реакции на сопутствующие медикаменты, сформироваться киста после операции или появиться прогресс макулярного отека.

Ошибки и необоснованные назначения

Симптомы ретинального тромбоза похожи на осложнения при других заболеваниях, например, при сахарном диабете. Если диагностика пациента проведена не полностью, врач может ошибочно предположить другой диагноз, учитывая некоторые особенности анамнеза. В этом случае, могут быть сделаны необоснованные назначения, что приведет к прогрессированию патологии и ухудшению прогноза.

Прогноз

При ранней диагностике и неосложненном течении прогноз благоприятный. Медикаментозно удается остановить прогрессирование патологии и добиться рассасывания тромба. В других случаях, тромбоз центральной вены сетчатки приводит к осложнениям, среди которых атрофия зрительного нерва, глаукома и другие.

Сосудистые заболевания занимают лидирующее место в мире по распространенности. Проблемы могут возникать на любом участке тела и всегда влекут за собой нарушение функции пораженного органа. Узнайте их других наших статей рекомендации при варикозе ног, а также как убрать вены на ногах без операции

Источник: https://varikoza.guru/tromboz/tsentralnoj-veny-setchatki.html

Тромбоз вен сетчатки глаза мкб 10

Мкб тромбоз центральной вены сетчатки

0

Марина Дмитриевна

2017.10.24

61

Сосуды

Заболевание тромбозом ЦВС классифицируется по классу МКБ-10 код Н30-Н36. На практике болезнь представляет патологическое изменение центральной вены сетчатки.

Как отдельное заболевание развивается редко, чаще всего является дополнительным сопутствующим заболеванием к патологическим изменениям на фоне нарушения циркуляции и функциональной свертываемости крови.

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, системный васкулит, сахарный диабет, тромбофилия разной этиологии – патологии, способствующие прогрессированию болезни “тромбоз центральной артерии сетчатки глаза”.

Предшествующие заболевания провоцируют утолщение сосудистых стенок сетчатки, что приводит к давлению со стороны других прилегающих вен. Процесс препятствует полноценному кровотоку, на месте уплотнений происходит образование сгустков.

Застойное явление создает обратное течение крови путем проникновения ее в капилляры, что существенно повышает ВГД. Продолжающийся натиск крови влечет разрыв сосудистой стенки и кровоизлияние в сетчатку глаза с образованием отечной области.

Заболевание тромбозом опасно осложняющими факторами и нередко приводит к зрительной инвалидности – полной слепоте.

Основной группой риска являются люди пожилого возраста. Этиология заболевания более молодого поколения в 30% зафиксированных случаев встречается при осложнении прогрессирующих фокальных вирусных инфекций.

Тромбоз сетчатки – как это происходит

Болезнь не является самостоятельной патологией, а развивается как сопутствующее отклонение основного заболевания.

Определение заболевания

Тромбоз вен сетчатки представляет собой нарушение кровообращения в системе сосудов глаз и их ответвлений. Чаще всего возникают у пожилых людей и имеют причины, не связанные с органами зрения.
Заболевание имеет несколько стадий развития:

  1. Претромбоз. Зарождению проблемы сопутствует расширение вен, изменение их формы и качества проходимости. Часто пациент на этой стадии ощущает периодическое “затуманивание”.
  2. Начальный тромбоз. Видимые симптомы становятся более заметны, на постоянной основе появляются небольшие кровоизлияния. Пациент может испытывать ухудшение качества зрения, появление тумана и оптических эффектов.
  3. Ретинопатия. На этой стадии часто наблюдается аномальное разрастание сосудов, отечность, ухудшение и потеря зрения вследствие закупорки сосудов и вен.

Кроме того, существует два вида тромбоза:

  1. Ишемический. При этой форме серьезно нарушается кровообращение, наблюдается постоянная отечность и кровоизлияния.
  2. Неишемический. Сетчатка практически не затрагивается, качество зрения часто не изменяется.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.