Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

Содержание

Лазерная коррекция зрения и беременность: можно ли рожать после операции – CVZ

Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

Лазерная коррекция зрения – одна из наиболее популярных операций в современной офтальмологической практике.

Ежегодно увеличивается количество людей с нарушениями рефракции – близорукостью или дальнозоркостью различной степени, а также астигматизмом, которые решились на такое вмешательство.

Операция избавляет от необходимости постоянного ношения очков и контактных линз, выполняется в один этап, не требует госпитализации и не приводит к серьезным осложнениям.

Однако дискуссии о безопасности такого лечения ведутся до сих пор. Одним из спорных вопросов остается связь лазерной терапии и беременности у женщин. Пациентки часто задают этот вопрос на консультациях у офтальмолога, поскольку переживают, что операция может нарушить их планы стать матерью, а роды после лазерной коррекции зрения приведут к тому, что зрение вернется в исходное состояние.

Можно ли делать лазерную коррекцию нерожавшим женщинам?

Лазерная коррекция зрения подразумевает ряд вмешательств с изменением поверхности роговой оболочки глаза при помощи лазерного луча.

Распространено мнение, что до наступления беременности девушкам не стоит делать коррекцию зрения, поскольку во время гормональных изменений и усилий во время родов ее результаты могут быть нарушены, а роговица вернется к патологической конфигурации.

Однако специалисты опровергают такое убеждение, призывая девушек решаться на операцию сразу после наступления совершеннолетия.

Возникновению мифа послужил факт частых офтальмологических осложнений во время родов, когда все системы женщины работают на пределе собственных возможностей.

Однако в большинстве случаев такие нарушения связаны с высокой степенью близорукости или дальнозоркости при наличии нарушения целостности сетчатки – микроразрывов, дегенерации или других патологий.

Также современные лазерные методики, в отличие от первых кератотомий, которые происходили при помощи нанесения надсечек на роговицу, не имеют ограничений относительно физической активности в будущем и не создают опасных ситуаций для женщины во время родов.

Соответственно, лазерное воздействие на роговицу не способствует повышению рисков осложнений во время родов. Беременность после лазерной коррекции зрения абсолютно безопасна. Вероятность ухудшения зрения при чрезмерных физических нагрузках в основном зависит от особенностей компенсаторных возможностей организма женщины.

Важно понимать, что перед проведением лазерной коррекции зрения каждый пациент проходит несколько предоперационных консультаций. На приеме у врача в профильной клинике происходит тщательное обследование всех нарушений зрительной системы.

Даже минимальные изменения на сетчатой оболочке глаза будут заметны во время инструментальных методов исследования, и офтальмолог предложит исправить нарушения до выполнения лазерной коррекции. В таком случае, назначается процедура лазерной ограничительной лазерокоагуляции сетчатки.

С помощью лазера офтальмохирург создает коагуляты на сетчатке в наиболее истонченных местах, тем самым укрепляя ее. Таким образом, операция не только безопасна для нерожавших женщин, но и может привести к профилактике осложнений во время родов.

Доказано, что вернуть роговицу в начальное состояние как было до коррекции ни беременность, ни роды уже не смогут.

Современные технологии лазерной коррекции абсолютно безопасны и позволяют выполнять процедуру как рожавшим, так и нерожавшим женщинам – такие варианты операции практически полностью исключают нагревание тканей, воздействуют точечно и минимизируют риски нарушения зрения в отдаленном периоде и во время наступления беременности. Самая безопасная и эффективная методика на сегодняшний день Фемто Супер Ласик, выполняется последовательно на двух лазерах. Далеко не каждая клиника может похвастаться таким оснащением.

Офтальмологи добавляют, что отсутствие необходимости в постоянном ношении очков или контактных линз только упростят женщине период беременности после лазерной коррекции зрения, подготовки к родам и непосредственно сам процесс рождения ребенка.

Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?

Если у нерожавших девушек ограничений по поводу лазерной коррекции нет, то беременным и женщинам в период кормления проводить операцию не рекомендуется.

Существуют врачебные рекомендации, которые связаны с особенностями течения послеоперационного периода:

  • После операции существенно возрастает риск инфекционного поражения органа зрения – глаза становятся уязвимым местом и входными воротами для патогенных микроорганизмов. Обязательные мероприятия в период реабилитации – закапывание специальных препаратов, таких как антибиотики или противовоспалительные средства по назначению специалиста. Некоторые из них могут быть токсичны для плода, поэтому противопоказаны при беременности.
  • Изменения гормонального фона и метаболизма во время беременности может нарушить предполагаемые результаты операции, и полная коррекция остроты зрения при помощи лазера не произойдет.

Примерные сроки от момента проведения микрохирургического вмешательства до наступления беременности составляют как минимум полгода. За это время будут успешно проведены все послеоперационные мероприятия, а организм придет в нормальное состояние после стресса и подготовится к испытанию в родильном зале.

 Может ли ухудшиться зрение после родов?

Рождение ребенка – волнительный процесс, к которому женщина физиологически готовится в течение всей жизни. Несмотря на то, что этот механизм происходит естественным путем, роды создают физическую, эмоциональную и психическую нагрузку на весь организм.

Перестройка гормонального фона, которая естественна для вынашивания малыша, может повлиять на функционирование любых систем организма, в том числе и зрительной.

  • Повышение уровня эстрогена создает благоприятные условия для накопления внутриглазной жидкости и увеличения давления внутри глазного яблока.
  • Меняется функционирование преломляющих сред хрусталика и прозрачность роговой оболочки глаза.
  • Гормональный дисбаланс может менять тонус глазных мышц, вызывая функциональные спазмы аккомодации и субъективное ухудшение зрения.

Также существенно повышает риски негативного влияния на зрительную систему развитие токсикоза и гестоза – осложнения во время беременности становятся настоящим испытанием для женщины.

Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и микроэлементов с едой при вынашивании также может послужить причиной ухудшения зрения.

Большинство из этих состояний обратимы, и острота зрения восстанавливается после рождения ребенка.

Такие риски не должны мешать женщине беременеть и рожать после лазерной коррекции зрения. Многочисленные независимые исследования доказали, что результаты вмешательств не меняются со временем, несмотря на различные состояния и заболевания.

Соответственно, процесс родовой деятельности никак не может ухудшить откорректированную лазером роговицу.

Единственное состояние, которое может снизить зрение, – это пресбиопия, то есть естественные возрастные изменения конфигурации глаза, при которых возникает дальнозоркость.

Независимо делали ли вы лазерную коррекцию или нет перед родами, обязательным является осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом, именно он даст рекомендации о возможности проведения родов естественным путем. Проведенная ранее рефракционная операция никак не отражается на состоянии сетчатки глаза и затрагивает только роговицу. 

Таким образом, из всех существующих данных по вопросу связи лазерной коррекции и родов, а также случаев в мировой практики установлено, что рожать после лазерной коррекции зрения можно и нужно. Не следует бояться проводить операцию до наступления периода материнства.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/beremennost/

Лазерная коагуляция сетчатки – отзыв

Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

Как я докатилась до жизни такой? С началом беременности у меня начало садиться зрение, о чем я и рассказала на приеме у офтальмолога. Меня записали на глазное дно, где дали несколько спорное заключение. И направление на прижигание сетчатки.

С направлением я и отправилась в больницу, где прочли результаты глазного дна и сообщили, что они спорные.

В принципе, раз есть направление, меня могут записать на прижигание, но врач рекомендовала пройти дообследование, если у меня на это есть средства и желание – в зависимости от места прохождения осмотра, мне надо было бы выложить за каждый глаз от 1 до 2,5 тыс рублей.

Обследовалась я в этой же клинике, заплатив по тысяче рублей за каждый глаз. По результатам уточнили диагноз – прижигать мне требовалось только один глаз, но чем быстрее, тем лучше, т.к. на полное заживление сетчатки уйдет от 1 до 3 месяцев.

Результат платного осмотра обоих глаз

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Обследовали меня на исходе шестого месяца беременности, а основные риски для разрыва сетчатки появляются во время родов. И мой диагноз, увы, не предполагал направление на кесарево. Поэтому я записалась на платную операцию по лазерной коагуляции сетчатки. Ближайшая свободная дата была через полторы недели, ее я и заняла.

Процедура заняла чуть больше получаса, если считать только время от закапывания в глаз препарата до выхода из кабинета. Капали мне только один глаз – правый, для которого и требовалось лечение. Левый не трогали. Мозг неслабо штырило, т.к.

он старался скомпенсировать разницу в видимости между расширенным зрачком и обычным. Левый, не закапанный глаз, то какой-то пленкой подергивало, то он старался непроизвольно закрыться. Такие себе ощущения, если честно.

Разница между двумя глазами после применения лекарства

Через минут пятнадцать, когда зрачок полностью “вытеснил” всю радужку, меня завели в черную-черную комнату, где стоял большой и, наверное, дорогой аппарат для лазерного восстановления.

Он похож на аппарат на котором смотрят глазное дно, только раза в два больше, и почти идентичен аппарату, на котором изучали мои глаза перед операцией.

Вот на таком аппарате смотрят просто глазное дно.

Это комната, где я ждала действия лекарства, смотрели меня в темном помещении

Это такой стол на толстой ножке, с подставкой для ног пациента и держателями для рук – ручки, за которые сам держишься. Меня усадили перед ним, лазер поставили разогреваться, а глаз, на котором предстояла операция, закапали обезболивающими капельками. Минуты через три мы приступили к процедуре. Глаз уже потерял чувствительность.

Меня удобно усадили, подбородок на планочку, лбом прижаться к другой, голову пристегнули, наверное, чтобы я меньше непроизвольно дергала ей.

Доктор уточнила несколько раз, как я себя чувствую, плотно ли я поела перед этим и всё ли у меня хорошо, возможно, столь пристальное внимание к моей персоне обусловлено тем, что процедуру я проходила уже на седьмом месяце беременности.

Получив утвердительные ответы, предупредила, что свет будет ярче, чем при обследовании перед операцией и от вспышек лазера могут возникнуть ощущения, словно в глаз колят иголочкой.

К глазу прислонили специальную линзу (небольшая штука, которой доктор “управляет” местом свечения лазера, похожа на линзы, которые цепляют на камеру мобильника, для эффекта макро, например). Процесс лечения – это сначала “настройка” верного поворота глаза с помощью линзы, а потом “пристреливание” сетчатки вспышками лазера.

Через линзу лазер кажется зеленым, и по-моему это приятнее, чем красный) Вспышек было много, глаз “вертели” в несколько разных положений, чтобы припаять всё полностью со всех сторон.

В некоторых положениях глазу было совсем неприятно, но прям боли не чувствовалось ни разу, хотя я всю подставку для подбородка залила слезами и соплями, которые текли без моего на то желания – это просто физиологическая реакция на возюканье по глазу линзой. В одном из положений я видела при вспышках лазера что-то похожее на корни деревьев, очень круто)) Меня отстегнули от аппарата, еще раз спросили о самочувствии и дали назначение на лекарственную поддержку. Назначение такое: явка через три дня (впереди 3 выходных) на осмотр и трижды в день по одной капле Неванака в правый глаз. О препарате я оставила отдельный отзыв, кому интересно – можно прочесть тут.

Лекарство не тестировалось на беременных, но моя лечащая врач сказала, что в этой больнице беременным назначают только его – это распространенная практика и ни у кого побочек не было. Я понадеялась, что и меня побочки обойдут стороной) Так и вышло. Препарат мне подошел, не навредил плоду и прекрасно помог глазу зажить.

Сразу после операции. Глаз трогать запретили в течение часа, т.к. он обезболен и его можно случайно повредить. После этого умыться просто водой и отдыхать в течение дня. По выходу из больнички лучше надеть очки, потому что остатки лекарства собираются вот такими желтоватыми “катышками”.

Это не мешает из-за обезболивания, но выглядит так себе. До дома мне добраться помогли родители, проводили до машины, довезли, заскочили в аптеку и купили назначенные капельки.

Самочувствие сносное, слегка штормило вестибулярный аппарат из-за разницы в размере зрачков и выглядела я так себе)) Когда обезболивание глаза прошло, он слегка побаливал, чувствовалось легкое жжение и дискомфорт, но весьма не критично.

Через два часа после процедуры я уже одним здоровым глазом смотрела сериалец и даже печатала этот отзыв, не глядя в экран – чисто на клавиатуру, прикрыв правый глаз. Зрачок уменьшился до нормальных размеров за 6-8 часов. До вечера у меня оставалось состояние неваляшки, какая-то усталость и легкая апатия.

Я валялась с котиками, написала письмо, завернула гору подарков, поела, порисовала, в общем, не сделала ничего полезного, т.к. перенапрягаться мне не велели и я подумала, что лучше профукать день впустую, чем зрение.

Визуально у меня глаз выглядел совершенно обычно – все манипуляции происходили вне видимой части глаза, на периферии, “внутри”. Никаких покраснений, разрывов сосудов и прочего не было. Обычный здоровый глаз на вид) К вечеру в нем слегка расширились сосуды и белок стал слегка мутноватым, но это заметно только мне, потому что я за ним следила. В общем, ничего критичного.

Больничный дают по желанию лечащегося. Мне посоветовали не отказываться по целому ряду причин: на улице конец февраля, очень скользко, падать крайне нежелательно, пока всё не зарастет. У меня третий триместр беременности, когда любые риски надо минимизировать.

Ну, и я графический дизайнер, т.е. на работе 8 часов смотрю в монитор, что для только-только прооперированного глаза не очень-то и полезно.

Я считаю, что лучше лишнюю неделю проваляться, поплевывая в потолок, чем испортить себе зрение, которым я ОЧЕНЬ дорожу, как, наверное, и большинство людей.

Явка на осмотр у меня была спустя 3 дня, т.к оперировали накануне трехдневных выходных. Когда пришла на осмотр, глаз снова закапали и осмотрели. Допаивать ничего не пришлось. Отправили домой отдыхать и через неделю на новый осмотр и закрытие больничного. Назначения оставили прежними – трижды в день капать по 1 капельки Неванака в правый глаз.

Через неделю меня выписали, итого мой больничный составил 12 календарных дней. По сроку сказали, что заживает всё прекрасно, капли разрешили не капать со следующего дня после повторного осмотра. Следующую явку назначили через 2 месяца, за несколько недель до родов, чтобы посмотреть, как там зарос глаз, и можно ли рожать самой.

Выписной эпикриз

Финальная явка никак особо не отличалась от предыдущих разов. Мне так же закапали глаз, дождались расширения зрачка и осмотрели. Осмотр занял минут пять.

При том, выпал уже на карантиновирусные времена и меня приняли вообще неофициально, за что я крайне благодарна врачам.

Официально лазерный центр был закрыт, но поскольку он находится в больнице, которую закрыть нельзя, по звонку меня пропустили, потому что мне до родов оставалось меньше месяца и без проверки глаза никто не мог дать прогноз, не произойдет ли разрыва сетчатки в потужном периоде. Мне повезло – зажило всё как и должно было зажить. В заключении написали, что рожать можно самостоятельно, т.е. коагулированный глаз противопоказанием к ЕР, в моём случае не является.

Заключение по результатам финального осмотра

Роды. Раз уж вся эта затея была ради них, не упомянуть не могу) Роды естественные, ровно 12 часов от отхода вод до рождения малышки. Была стимуляция, т.к. воды отошли дома и безводный период затягивать нельзя. Сам период потуг, по-моему, довольно быстрый, минут за пять малышка родилась. Тужиться не в живот и не в голову, а куда надо у меня получилось с первого же раза, поэтому давления на глаза особо-то и не было. На зрение мои роды повлияли…положительно. Удивительно, но видеть я стала лучше обоими глазами. Видимо, каким-то образом изменилось внутричерепное давление. Возможно, я бы могла “проскочить” и без операции, но ничуть не жалею о том, что на коагуляцию я-таки решилась.

Сколько это стоило?

Если посчитать всё, то выходит вот такая калькуляция: обследование 2 глаз – 2 000 руб. Лазерная коагуляция – 9 500 руб. (можно бесплатно, но требуется длиииительное ожидание своей очереди, почти в полгода; я ждать не могла и платила). Капли на восстановительный период – 710 руб. Итого 11 210 руб.

В принципе, даже для моего небольшого городка со средней зарплатой тысяч в 18-20, это посильные траты.

Восстанавливать зрение в случае разрыва сетчатки может обойтись в куда более страшные суммы, не говоря уж о том, что для меня мои глаза – мой рабочий инструмент, и я была готова заплатить куда больше, если бы это понадобилось, честно говоря.

Плюсы:

  • Процедура доступная, в принципе, каждому + ее делают по ОМС, пусть и с длительным ожиданием – в моем городе примерно полгода. Кому не рожать, можно и подождать. Кому рожать, но спохватились на ранних сроках, тоже, в принципе, можно успеть дождаться месяца 4, а потом потребуется ДО 3 месяцев до полного заживления места спайки.
  • Всё проходит очень быстро и терпимо. Неприятно, конечно, но терпимо. Срок всей процедуры в пределах часа от момента закапывания капель в глаза до выхода из кабинета.
  • Быстрый восстановительный период. Если работа не связана с постоянным смотрением в монитор с напряжением глаз, то выходить можно хоть на следующий день после операции.
  • Кому важны естественные роды, а не кесарево, коагуляция дает зеленый свет на роды самостоятельно.

Минусы:

У меня возникла небольшая побочка – я вижу так называемый коагулят – когда зрачок расслаблен и в комнате полумрак, я начинаю закрывать глаз, в углу возникает темное “пятно”. Вообще никак не мешает жить и скоро мозг перестанет его замечать, но в первые разы оно меня испугало)) Ты спать собрался, а у тебя в углу под потолком какая-то дрянь притаилась.

Разобралась я правда быстро, буквально сменив положение головы, поняла, что это просто артефакт зрения. По-сути, я вижу контур спайки. Врач сказала, что так бывает, мозг быстро про это “забудет”, хотя само пятно никуда не денется, просто мозг перестанет его замечать, раз уж мне это мешает. Так и произошло – месяца через полтора я пятно стала замечать гораааааздо реже.

Верю, что со временем оно “исчезнет” окончательно)

Кстати, к моменту публикации отзыва, спустя 3,5 месяца с момента проведения операции, я перестала замечать коагулят, больше он меня совершенно не беспокоит.

И что в итоге?

Естественно, я рекомендую данную процедуру, если состояние вашего здоровья в ней нуждается. Что может быть важнее здоровья, в конце-концов?)

Источник: https://irecommend.ru/content/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-pri-beremennosti-stoimost-protsess-vosstanovitelnyi-period

Слабая сетчатка глаза: кесарево сечение или самостоятельные роды. Сайт «Московская офтальмология»

Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

При наличии серьезных проблем со зрением чаще проводят родоразрешение путем кесарева сечения. В то же время многие женщины интересуются, возможны ли в такой ситуации самостоятельные роды. Вызывает волнение вопрос, не ухудшится ли во время беременности у женщины зрение, и что делать, если она накануне перенесла оперативное вмешательство на органах зрения.

Беременность и зрение

В организме женщины во время беременности происходит гормональная перестройка. Она сказывается практически на каждом ее органе, и глаза не являются исключением.

Это совершенно не значит, что за девять месяцев, которые женщина ждет своего малыша, еще больше ухудшится ее зрение.

Если беременность протекает без патологии, то никоим образом не меняется ни рефракция (преломляющая способность), ни ухудшается чувствительность роговицы. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение.

Негативное воздействие на орган зрения возможно только в случае осложнений беременности. Так, например, при развитии раннего токсикоза на какое-то время может на 2 диоптрии увеличиться близорукость, а во время сильной рвоты возможны кровоизлияния в конъюнктивальную оболочку глаза или сетчатку. Если имеют место отеки, то они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.

Настороженность должно вызывать возникновение таких симптомов:

  • ухудшение зрения с первых недель гестации;
  • появление вспышек света и мушек перед глазами;
  • наличие расплывчатого изображения и искажения контуров предметов;
  • сужение поля зрения;
  • дискомфорт при ношении во время беременности привычных линз.

В том случае, когда появляются ранее отсутствующие ощущения, а также жалобы на состояние органов зрения, будущей маме следует обязательно посетить окулиста, поскольку даже самые незначительные изменения могут оказаться признаком серьезного осложнения. Специалист может порекомендовать либо медикаментозную терапию, либо хирургическое или лазерное лечение.

Нет сомнения, что состояние органов зрения зависит в большой мере и от образа жизни человека.

Так, если беременная женщина пользуется очковой или контактной оптикой, ей не рекомендуется много времени проводить за монитором компьютера.

Также желательно не наклоняться долго над книгой, опустив при этом голову и изогнув шею, поскольку при сильном наклоне головы, особенно в случае миопии, повышается степень риска ухудшения зрения.

При наличии проблем с органом зрения необходимо минимум четыре раза посетить окулиста: дважды на рубеже первого и второго триместров гестации (на 12 и 14 неделе) и дважды в конце третьего триместра беременности (на 32 и 34 неделе). Задачей врача является осмотр и оценка состояния глазного дна. Это делается для того чтобы не упустить тот момент, когда на сетчатке появятся или дегенеративные изменения, или надрывы.

После осмотра, произведенного на 34 неделе, офтальмолог на основании проведенных обследований и анализов даст заключение о состоянии зрения. Он также рекомендует тактику родоразрешения.

В том случае, когда в заключении сказано, что в связи с высоким риском повреждения сосудов сетчатки рекомендуется исключить потужной период, подразумевается или наложение акушерских щипцов, или же операция кесарева сечения.

Миопия

Наиболее распространенной проблемой зрения является близорукость, или миопия. Она находится на втором месте среди заболеваний органов зрения, которыми страдают женщины репродуктивного возраста.

Так, например, в РФ к началу детородного периода от 25% до 30% женщин страдает близорукостью.

Как ни прискорбно, от 7,4% до 18,2% из них имеют высокую степень миопии, при которой нередко наблюдается слабовидение.

Это заболевание сопровождается увеличением размера глазного яблока, за счет чего сетчатка не только растягивается, но и истончается. В ней также могут появляться перфоративные отверстия.

В итоге возрастает степень риска отслойки сетчатки, которая, в свою очередь, может привести не только к значительному ухудшению остроты зрения, но и к слепоте.

При наличии средней и высокой степени близорукости значительно повышается степень риска разрывов и отслоения сетчатки во время родов. Чаще всего врачи во избежание подобной проблемы не рекомендуют рожать естественным путем.

Операция кесарева сечения выполняется при наличии таких показаний:

  • прогрессирующая миопия, при которой в год увеличивается степень близорукости на 2 диоптрии;
  • миопия высокой степени (в 6 диоптрий и выше), которая сочетается с опасными изменениями, определяющимися на глазном дне;
  • выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке глаза;
  • разрыв сетчатки во время беременности;
  • состояние после операции на сетчатке, вне зависимости от того, сколько времени прошло от нее до беременности;
  • выполненные до родов операции склеропластики и кератотомии;
  • сахарный диабет, который может осложняться диабетической ретинопатией, проявляющейся нарушением кровообращения и кровоизлиянием в сетчатку, что может вызвать в родах отслойку сетчатки.

Тем не менее, на практике некоторые женщины с миопией на оба глаза в 12 диоптрий рожали самостоятельно. Если при близорукости глазное дно находится в хорошем состоянии, то это подразумевает возможность естественных родов. При стабильном состоянии глазного дна или наличии незначительных отклонений миопия высокой степени не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения.

Также существуют относительные показания к операции «кесарево сечение» – проведенные ранее оперативные вмешательства: склеропластика, выполненная при прогрессировании близорукости для укрепления внешней оболочки глаза, и кератотомия (оперативное вмешательство по выравниванию роговицы глаза посредством нанесения нескольких радиальных надрезов).

Даже если они были выполнены более чем за 10 лет до беременности, многие офтальмологи рекомендуют выполнить кесарево сечение. Они советуют исключить потужной период в родах по причине высокого риска расхождения рубцов. Если же у женщины имеется дистрофия сетчатки, то эти состояния становятся абсолютным показанием к искусственному родоразрешению.

Самостоятельно можно рожать в таких случаях:

  • при наличии миопии слабой и средней степени, не сопровождающейся отклонениями на глазном дне;
  • если после проведения во время беременности лазерной коагуляции состояние сетчатки устойчиво улучшилось;
  • при зажившем разрыве сетчатки;
  • если лазерная коррекция зрения была проведена до беременности;
  • при миопии высокой степени без наличия осложнений на сетчатке (в данном случае с целью укорочения периода изгнания плода при родах производится разрез промежности (эпизиотомия).

Известным фактом является то, что за рубежом большинство практикующих акушеров-гинекологов считает, что если роды протекают без осложнений, то во время потуг необходим минимум усилий. Они не могут представлять для глаз особой угрозы. Важным моментом является правильное положение плода в родовых путях (он должен проходить оптимальным размером) и адекватное поведение женщины в родах. Этого можно достичь при помощи специальных упражнений и остеопатической коррекции таза, а в родах – специальными позами и подвижностью.

Лазерная коагуляция

При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция.

Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей.

Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.

Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие – процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа.

Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока.

Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.

Лазерная коррекция зрения

Данную процедуру проводят не по медицинским показаниям, а в основном по желанию пациента. Основной причиной является то, что женщина не желает носить линзы или очки. Ее не делают во время беременности.

Это связано с тем, что беременность сопровождается изменением соотношения и концентрации гормонов, и в послеоперационном периоде возможны осложнения, связанные с нарушением процесса заживления.

Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за 6 месяцев до предполагаемого зачатия или же спустя 3–4 месяца по окончанию кормления грудью.

Поскольку степень близорукости сама по себе не является показанием к операции «кесарево сечение», то лазерная коррекция никоим образом не может повлиять на тактику родоразрешения.

Как женщине правильно вести себя в родах

Всем женщинам, особенно тем, которые имеют проблемы со зрением, акушеры настоятельно рекомендуют пройти специальные курсы по подготовке к родам, где их обучают правильному дыханию и способам расслабления между схватками. Дело в том, что большинство женщин во время потужного периода тужатся неправильно. Они прикладывают понапрасну огромные усилия, которые могут привести к отслойке сетчатки.

В родах акушер помогает пациентке тужиться «не в лицо» или «в глаза», а мышцами живота, то есть в «промежность». Если женщина будет вести себя в родах правильно, то нагрузка на глаза ослабляется и риск повреждения сосудов глаза снижается.

Для того чтобы не навредить себе, необходимо не упорствовать, а прислушаться к рекомендациям офтальмолога. Только в том случае, когда риск отслойки сетчатки в родах сводится к минимуму, можно рожать самостоятельно. В противном случае у женщины есть перспектива после родов остаться слепой.

Это станет не только ее бедой, но и проблемой для близких людей.

Клиники Москвы, где укрепляют сетчатку

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html

Беременность мамы, роды и здоровье её глаз / Блог компании Клиника офтальмологии доктора Шиловой / Хабр

Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

Согласно мнению врачей, лазерная коррекция зрения и роды совместимы. Процедура на глазах, которая проводилась до беременности, не является противопоказанием к естественному деторождению.

Однако кесарево сечение может быть назначено, если офтальмолог выявит патологии глазного дна. Потому женщине важно на протяжении всех триместров проходить регулярные обследования у офтальмолога.

Несвоевременно выявленные нарушения могут спровоцировать ухудшение зрения, частичную или полную слепоту.

На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?

Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.

Картина отека диска зрительного нерва на глазном дне

Ретинопатия
Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.

У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения.

Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:

Дистрофия сетчатки по типу «решетки»

Клапанный разрыв сетчатки

Можно ли рожать после операции на глаза?

Что касается перенесенной операции на глаза, то даже по истечению 3-х или 5-ти летнего срока все равно есть определенные риски при родах. Например, повышение глазного или внутричерепного давления, ведь естественные роды – это, прежде всего, напряжение, причем максимальное для конкретного случая.

Поэтому, подытожив, стоит заметить, что наибольшее влияние имеет мнение врача, который берет на себя ответственность. Если есть реальные шансы на самостоятельные роды, специалист никогда не будет настаивать на операции, и наоборот.

Какими методами выполняется диагностика у беременных?

Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных: — Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее, — Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле — Тонометрия – определение давления внутри глаза, — Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность, — Ультразвуковая диагностика глаза, — Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом. — Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)
Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»

Суть операции

Суть операции в воздействии «холодного» лазерного луча на роговицу и изменении её кривизны таким образом, чтобы лучи от изображения предметов попадали прямо на сетчатку. По сути происходит нормализация преломления света, зрение становится абсолютным.

Методов операций существует очень много, но наиболее популярны два: ЛАСИК и ЛАСЕК. Основной — первый вариант. Он проводится при невозможности ношения очков или линз. Размах диоптрий при этом несколько ограничен. Проведение коррекции, возможно, если у женщины имеется:

  • дальнозоркость – от +1,0 до +6,0D;
  • миопия – от -1,0 до -15,0 D;
  • астигматизм от ±0,5 до ±5,0 D.

Более высокие степени нарушения гарантий успешности не дают.

Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?

На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой.

Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности.
Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение.

Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.

Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?

Источник: https://mcvdh.ru/korrekciya-zreniya/mozhno-li-rozhat-posle-lazernoj-korrekcii.html

Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения: мнение специалиста о беременности и родах после операции

Можно ли родить после операции на сетчатку глаза

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) сегодня наиболее востребована среди офтальмологических операций. Это объясняется её высокой эффективностью, безопасностью, быстротой и 100% результативностью. Как и в любой операции, у неё есть свои противопоказания. Одним из них является беременность и лактация. Но дело в том, что противопоказание это относится к числу относительных.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Когда сделать: до или после родов?

Не всегда удаётся полностью сделать всё по своему желанию. Конечно, желательно воздержаться беременной до появления малыша и нормализации гормонального фона.

Хотя выводы специалистов однозначны: для проведения ЛКЗ до родов ограничений и запретов нет. Можно провести операцию в любое удобное для пациента время. Роговица уже скорректирована и её невозможно вернуть в зону дефекта ни роды, ни беременность не могут. Но давать лишнюю нагрузку при возникающей гормональной перестройке организма при гестации всё же не стоит.

Операция оправдана при абсолютных показаниях, когда без вмешательства никак не обойтись. Например, отслойка сетчатки, в этом случае будущей маме срочно проводят лазерную коагуляцию.

Можно ли делать лазерную коррекцию уже находясь в положении?

Лазерная коагуляция абсолютно безопасна и бескровна настолько, что назначается вплоть до 35 недели беременности.

Почему всё-таки врачи советуют ждать времени после родов? Связано это не с тем, что операция в период беременности может навредить уязвимому организму беременной или плоду. Лазерная коррекция – дело 15 минут и восстановление глаз и зрения происходит достаточно быстро.

Но есть две причины, которые нужно учесть:

  1. Изменения гормонального фона меняют и настроение будущей мамы. Оно становится нестабильным. Операция – это всегда стресс, страх и волнение, оно возникает даже у взрослых мужчин, что уж говорить о беременной. Стрессовое состояние опасно тем, что вызывает резкий рост уровня женских гормонов. А это уже отзовётся на всём организме и на органах зрения, в том числе.
  2. После операции в период восстановления необходимы антибактериальные капли для более быстрого заживления роговицы. Приём антибиотиков беременным тоже нежелателен.

Через какое время можно беременеть?

От беременности желательно воздержаться в течение 3-6 месяцев после лазерной операции. Этот период необходим для полного заживления и восстановления роговицы.

Есть один момент, о котором также следует знать женщинам, собирающимся зачать: в последнем триместре беременности, когда природой предусмотрена подготовка организма к родам, вырабатывается гормон релаксин для расслабления мышц, в том числе и глазных.

Происходит размягчение тканей соединительного типа. А глазное яблоко сплошь окружено не только мышцами, но и этой тканью. Возникает риск деформации и вытягивания глазного яблока. Зрение при этом, конечно, будет меняться не в лучшую сторону.

Разрешены ли роды после операции?

Среди женщин очень распространено мнение, что после лазера роды вызовут ухудшение зрения. Связывают это с увеличением внутрибрюшного, внутричерепного и внутриглазного давлений во время родовых схваток и потуг. Но говорить о таком риске можно для любой девушки и без лазерной коррекции.

Риск возникает только при патологиях самой сетчатки. Её отслоение или разрыв могут ухудшить зрение. Но не выявить патологию сетчатки можно только при некачественном обследовании до родов.

Если же у беременной было обнаружено такое явление, оно легко корректируется тем же лазером: «завариваются» эти слабые места сетчатки.

Вывод врачей: роды после лазерной коррекции абсолютно безопасны. Даже, если нет полных гарантий на успешность родов, запасной вариант есть всегда — кесарево сечение.

Кому точно нельзя?

Как и у любой операции, у лазерной коррекции есть свои противопоказания:

  • офтальмологические заболевания — катаракта, глаукома и отслойка сетчатки;
  • перенесённая операция в связи с отслойкой сетчатки;
  • воспаление глаз;
  • эндокринопатии — тяжёлая форма сахарного диабета; истончение роговицы
  • прогрессирование миопии.

В этом случае роды могут стать провоцирующим фактором для снижения зрения.

Возможны ли роды естественным путём?

Существует мнение, что без кесарева сечения после ЛКЗ рожать опасно. Это старые сведения, имевшие место ещё до внедрения лазерных технологий.

Тогда применялась для исправления зрения радиальная кератотомия. Суть её в том, что на роговицу наносились насечки, которые при заживлении срастались и изменяли её форму. Тогда потуги во время родов могли приводить к разрыву швов. Таким женщинам делали кесарево сечение.

Лазерная же технология щадящая и проводится только на поверхностных слоях роговицы. Она безопасна и надёжна. Физические нагрузки могут ограничиваться только в период реабилитации. Естественным родам лазер помешать никак не может. Даже близорукость не может стать препятствием.

Как врач делает заключение о способе родоразрешения?

Если у беременной патология зрения, решение о способе родов принимают совместно врач-гинеколог и офтальмолог. Окулист может обнаружить изменения в сетчатке глаза, о которых человек и не подозревал. Если при осмотре глазного дна не будет найдено дистрофических очагов сетчатки, противопоказаний к естественным родам нет.

Важно! Лучше всего пройти обследование не в поликлинике, а у лазерного офтальмохирурга.

Может ли упасть зрение после естественных родов?

Лазерные коррекции зрения являются самыми надёжными и результат дают на долгие годы. Риск снижения зрения после родов существует и у тех, кто проблем со зрением не имел. Так что лазер здесь ни при чём.

Беременность — это стресс для организма, поэтому максимально точно предсказать его последствия в отношении зрения трудно. Иначе говоря: если до операции лазерной коррекции, близорукость была стабильной без падения зрения, после родов тоже значимых изменений быть не должно. Это бывает исключительно редко и связано с недообследованием.

Заключение

Итак, ЛКЗ — для беременных не угроза. Перед беременностью делать лазерную коррекцию зрения можно, но лучше за 6 месяцев до планируемого события.

Состояние сетчатки — единственный маркёр при выборе между естественными родами и кесаревым сечением. Начавшую отслаиваться и вовремя замеченную сетчатку можно подкорректировать лазером и рожать естественным путём.

Согласно мнению врачей, лазерная коррекция зрения и естественные роды совместимы. Но для выявления патологий глазного дна важно на протяжении всех триместров проходить регулярные обследования у офтальмолога.

Роды после лазерной коррекции зрения? Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/mozhno-li-rozhat-posle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.