Неоваскуляризация роговицы что это

Содержание

Неоваскуляризация роговицы

Неоваскуляризация роговицы что это

Неоваскуляризация роговицы – это заболевание, при котором кровеносные сосуды лимба прорастают в строму роговой оболочки. Клинически патология проявляется снижением остроты зрения вплоть до слепоты, визуализацией сосудов в форме «красных веточек» на поверхности роговицы, нарушением бинокулярного зрения.

Для постановки диагноза применяется биомикроскопия глаза, визометрия, кератометрия, УЗИ глаза. Хирургическая тактика сводится к проведению кератопластики, кератопротезирования, лазерной коагуляции или фотодинамической терапии.

Консервативное лечение базируется на инстилляциях глюкокортикостероидов в полость конъюнктивы, их подконъюнктивальном и парабульбарном введении.

Неоангиогенез роговой оболочки – широко распространенная патология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, около 40 млн. пациентов во всем мире нуждаются в пересадке роговицы в связи с развитием осложнений этого заболевания. Доказано, что в норме только 0,01% эндотелиоцитов находится на стадии деления.

В состоянии хронической гипоксии этот показатель возрастает в десятки раз. У 14,5% больных наблюдается стойкое снижение зрительных функций. Риск развития слепоты составляет около 20-25%. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространений не отмечается.

Причины неоваскуляризации роговицы

Выделяют множество факторов, приводящих к данному заболеванию. Все они имеют единый механизм развития, поскольку усиленный ангиогенез – это компенсаторная реакция тканей на дефицит кислорода. Основные причины неоваскуляризации:

  • Травматические повреждения. Вследствие травм (ранений, ожогов глаз) или хирургических вмешательств в области роговой оболочки, орбитальной конъюнктивы и лимба образуются рубцовые дефекты, которые приводят к глубокой неоваскуляризации.
  • Хронический кератит. Длительное течение воспалительных процессов (кератит, кератоконъюнктивит) становится причиной гипоксии оболочек глаза и провоцирует неоангиогенез.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения. Множественные язвенные дефекты и рецидивирующие эрозии стимулируют сосудистую пролиферацию из-за утолщения роговой оболочки и недостаточного поступления кислорода в глубокие слои.
  • Длительное ношение контактных линз. Заболевание развивается из-за механической преграды на пути поступления кислорода. При высоком риске или первых симптомах патологии пациенту рекомендуют использовать линзы с высокой кислородной проницаемостью и чередовать их с ношением очков.

Патогенез

В норме роговица – это оболочка глазного яблока, лишенная кровеносных сосудов. Ее кровоснабжение и трофику обеспечивает сосудистая сеть, расположенная в области лимба. Пусковой фактор развития заболевания – региональная гипоксия, при которой в роговицу поступает недостаточное количество кислорода.

Это приводит к усиленной секреции оксида азота, что проявляется расширением и повышением проницаемости сосудов на границе склеры и роговой оболочки. Протеолитическая деградация базальной мембраны и активация плазминогена способствуют пролиферации эндотелиальных клеток.

Усиленное образование эндотелиоцитов, мобилизация перицитов и клеток гладкой мускулатуры лежат в основе неоваскуляризации роговицы.

Классификация

С клинической точки зрения офтальмологи выделяют следующие формы неоваскуляризации роговицы:

  • Поверхностная. Сосуды с области лимба в неизмененном виде переходят на роговицу.
  • Глубокая. Сосуды, направляясь от периферических отделов к центральным, врастают в толщу роговицы. Поражаются средние и глубокие слои стромы. Склеральные и эписклеральные сосуды имеют вид параллельно идущих ниточек.
  • Смешанная. Процесс неоваскуляризации затрагивает всю толщу оболочки.

Симптомы неоваскуляризации роговицы

Усиленный ангиогенез приводит к разрастанию сосудов на поверхности роговой оболочки, что влечет за собой снижение ее прозрачности. На начальных стадиях заболевания острота зрения снижается незначительно. Если процесс неоваскуляризации достигает центральной зоны, больной полностью теряет зрение.

Сужение зрительных полей сопровождается нарушением пространственного восприятия. Возможно возникновение фотопсий и метаморфопсий.

Пациенты с неоваскуляризацией роговицы предъявляет жалобы на появление темных пятен или «пелены» перед глазами, отмечают повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

При одностороннем процессе нарушается бинокулярное зрение. Адаптация к монокулярному зрению при поражении оптической части затруднена у больных зрелого возраста. Из-за постоянного дискомфорта, вызванного помехами перед глазами, возникает головная боль.

Многие пациенты используют цветные линзы, чтобы уменьшить выраженность визуальных изменений, это еще больше усугубляет клиническую симптоматику.

Длительное течение заболевания приводит к изменению радиуса кривизны роговицы, ее утолщению, что становится причиной увеличения индекса преломления и искажения зрения.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение неоваскуляризации роговицы – тотальное сосудистое помутнение. Помимо изменения нормального цвета глаз, бельмо приводит к слепоте.

Пациенты с данной патологией входят в группу риска развития воспалительных и инфекционных заболеваний (кератоконъюнктивит, кератит). Патологическая неоваскуляризация часто осложняется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза. Редко интенсивный ангиогенез выступает причиной гемофтальма.

На поздних стадиях развивается полимегатизм, при котором наблюдается необратимое изменение размеров эндотелиоцитов.

Диагностика

С целью постановки диагноза проводят наружный осмотр и комплекс офтальмологических исследований. Визуально определяется прорастание сосудов в виде «красных ниточек». Офтальмологическое обследование предусматривает:

  • Визометрию. Измерение остроты зрения – базовый метод диагностики. В зависимости от степени разрастания сосудов острота зрения варьирует от незначительного снижения зрительных функций до их полной утраты.
  • Биомикроскопию глаза. Методика позволяет изучить степень прозрачности оптических сред глаза, выявить признаки воспалительных и дистрофических изменений. При поверхностной форме определяется ток крови в новообразованных сосудах.
  • Кератометрию. Исследование дает возможность изучить структуру роговой оболочки, определить, насколько изменился радиус ее кривизны.
  • УЗИ глаза. Цель проведения ультразвукового исследования в В-режиме – выявить вторичные изменения, связанные с прогрессированием неоваскуляризации.

Лечение неоваскуляризации роговицы

На ранних стадиях устранение этиологического фактора исключает прогрессирование заболевания или снижает выраженность клинических проявлений.

Новообразованные артериолы запустевают и приобретают вид едва заметных «сосудов-привидений».

Консервативная терапия сводится к инстилляциям глюкокортикостероидов в конъюнктивальную полость или к парабульбарному и подконъюнктивальному введению. Хирургическое лечение применяется при далеко зашедших формах и включает:

  • Сквозную кератопластику. Методика используется при врастании сосудов в роговую оболочку на ограниченном участке. После удаления измененного участка роговицы на его место подшивают донорский материал.
  • Кератопротезирование. Это – метод выбора в лечении пациентов с глубокой формой неоваскуляризации или с осложненным течением патологии из-за возникновения тотального сосудистого бельма. Кератопротез устанавливают только спустя 3 месяца после имплантации опорной пластинки.
  • Лазерную коагуляцию неососудов. Проводится поэтапная коагуляция эндотелиальных каналов и капилляров от центральной части к периферии. Методика более эффективна при поверхностном варианте заболевания. В позднем послеоперационном периоде возможна реканализация сосудов.
  • Фотодинамическую терапию. Метод базируется на светоиндуцированной химиотерапии. Фотосенсибилизатор селективно накапливается в тканях с повышенной пролиферативной активностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при неоваскуляризации роговицы благоприятный, прогноз в отношении зрительных функций зависит от степени прорастания сосудов. В большинстве случае своевременное лечение обеспечивает полное восстановление остроты зрения. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика включает соблюдение техники безопасности в условиях производства, контролирование длительности ношения контактных линз в течение суток.

Пациенту, который носит линзы, необходимо обращаться за консультацией к специалисту не реже одного раза в год и выбирать линзы с высоким коэффициентом пропускания кислорода.

Источник: https://illnessnews.ru/neovaskyliarizaciia-rogovicy/

Лечение неоваскуляризации роговицы глаза в Наро-Фоминске по доступным ценам

Неоваскуляризация роговицы что это

Причины Виды Диагностика Лечение Наши преимущества Цена лечения

Неоваскуляризацией роговицы называют состояние, характеризующееся прорастанием в роговичную ткань новообразованных сосудов.

В норме роговица глаза представляет собой прозрачную гладкую сферичную оболочку, лишенную кровеносных сосудов.

Ее кровоснабжение и питание обеспечивается краевой сосудистой сетью, которая расположена на периферии в области лимба – зоне перехода между конъюнктивой, склерой и роговицей глаза.

Неоваскуляризация роговицы

Разрастание новообразованных сосудов – патология с довольно широким распространением в практической офтальмологии. По данным статистики, во всем мире, пересадка роговицы сегодня необходима примерно 40 млн. человек из-за возникновения осложнений этого заболевания. Существует доказательство того, что на стадии деления находится лишь 0,01% эндотелиоцитов.

При хронической гипоксии, имеющийся показатель увеличивается буквально в десятки раз. При этом, стойкое снижение функции зрения наблюдается у 14,5% больных и у 20-25% пациентов существует высокий риск возникновения слепоты. Частота возникновения заболевания одинакова для лиц, как мужского, так и женского пола.

Особенность его распространения по географическому признаку – не выявлена.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» обладает специалистами мирового уровня, специализирующимися на диагностике и лечении заболеваний глаз. К ним относятся профессор Слонимский Алексей Юрьевич и Цветков Сергей Александрович .

Наш офтальмологический цент предлагает своим пациентам не только возможности по лазерной коагуляции новообразованных сосудов роговой оболочки, но и выскокотехнологичную сквозную кератопластику. Данный метод лечения доступен всего лишь в нескольких клиника Москвы. Мы имеем собственный банк роговичных трасплатнаттов и проводим операцию без утомительного ожидания!

Высокоточное современное оборудование ведущих мировых производителей позволяет решать проблемы со зрением даже в самых тяжелых случаях.

Причины возникновения

К развитию данной патологии может приводить множество факторов. Однако, все они имеют общие черты, так как усиленная неоваскуляризация является компенсаторным ответом тканей на недостаток кислорода. К основные причинам чрезмерного ангиогенеза специалисты относят:

  • Травматические повреждения. После травм глаз (ранений, ожогов) либо офтальмологических операций с вовлечение роговой оболочки, конъюнктивы и лимба, зачастую возникают грубые рубцы, приводящие к разрастанию новообразованных сосудов.
  • Хронический кератит. Протекающие длительно воспалительные процессы (кератит, кератоконъюнктивит) осложняются гипоксией глазных оболочек, что дает старт началу неоангиогенеза.
  • Дегенеративные и дистрофические изменения. Многочисленные изъязвления и рецидивирующие эрозии становятся стимулом для возникновения сосудистой пролиферации, которая обусловлена утолщением роговицы и дефицитом кислорода, поступающего к глубоким слоям глаза.
  • Длительное использование контактных линз. Линзы становятся механической преградой для поступления кислорода. Возникновение первых симптомов неоваскуляризации является сигналом для использования пациентом линз с высокой кислородной проницаемостью, а лучше отказе от них и применения очков.

Причины новообразованных сосудов

Ряд причин, приводящих к неоваскуляризации роговицы достаточно широк, и включает, прежде всего, травмы и ожоги глаза.

Кроме того, факторами влекущими за собой данное состояние могут стать воспалительные процессы роговицы (кератиты), а также дистрофии роговой оболочки.

Развитие неоваскуляризации возможно и после хирургических вмешательств или длительного бесконтрольного применения контактных линз.

Результатом подобных воздействий становится дефицит поступающего в роговицу кислорода, с развитием гипоксии тканей. Состояние гипоксии — это мощный стимул к выработке организмом специфических веществ, которые вызывают рост новых сосудов, призванных восстановить подачу кислорода и питания к тканям.

Подобная реакция является универсальным ответом на любые повреждения. Однако, новообразованные сосуды роговицы начинают произрастать там, где анатомически их быть не должно, да к тому же, вместе с ними на роговицу нарастает плотная фиброзная ткань, имеющая сходство с рубцом.

Конечно, подобный рост делает возможным скорейшее восстановление после ожогов, травм и воспалительных процессов и исход самого заболевания становиться благоприятным.

Однако, основным свойством роговой оболочки является ее прозрачность, а при образовании новых сосудов и разрастании фиброзной ткани, прозрачность ее значительно снижается, что влечет за собой снижение качества зрения, иногда до полной его потери, когда в процесс вовлекается центральная зона роговицы.

Патогенез

Роговица глаза является передней выпуклой оболочкой, не имеющей кровеносных сосудов. При этом, кровоснабжение и трофику ее обеспечивает находящаяся в области лимба сосудистая сеть. Пусковым механизмом к началу заболевания становится локальная гипоксия, из-за которой роговица лишается поступления необходимого количества кислорода.

Это становится причиной усиленной выработки оксида азота, приводящей к расширению сосудов между склерой и роговицей, а также повышению их проницаемости. Пролиферации эндотелиальных клеток также способствуют активация плазминогена и протеолитическая деградация базальной мембраны.

То есть, неоваскуляризация роговицы возникает из-за усиленного образования эндотелиоцитов, мобилизации клеток гладкой мускулатуры и перицитов.

Классификация

С точки зрения клинической картины, специалисты выделяют следующие типы заболевания роговицы:

  • Поверхностная неоваскуляризация. Сосуды лимба переходят в роговицу в неизмененном виде.
  • Глубокая неоваскуляризация. Направляющиеся от периферии к центру сосуды, врастают в толщу роговой оболочки. При этом пораженными оказываются средние и глубокие стромальные слои. Сосуды склеры и эписклеры выглядят как параллельно идущие ниточки.
  • Смешанная неоваскуляризация. В процесс неоваскуляризации вовлечена вся толща оболочки полностью.

Классификация кератитов

В зависимости от причин и особенностей патологического процесса воспаление роговицы имеет разновидности.

В первую очередь заболевание различают по глубине патологических изменений, поскольку это помогает составить прогноз для пациента.

Кератит может быть поверхностным (с вовлечением только наружного эпителия) или глубоким (с поражением стромального слоя и эндотелия). В последнем случае регенерация занимает больше времени и не всегда происходит полностью.

По расположению инфильтрата выделяют следующие виды кератита:

  • центральный — очаг воспаления расположен по центру роговой оболочки;
  • парацентральный — поражение находится в пределах пояса радужки;
  • периферический — охватывает лимб (разделительная полоса по краю роговицы, место ее сочленения со склерой).

Ориентируясь на клиническую картину, ее интенсивность, продолжительность развития заболевания выделяют острый кератит (яркие симптомы, быстрое прогрессирование, разрешение воспаления) и рецидивирующий (периоды улучшения состояния сменяются ухудшениями и возобновлением симптоматики). С точки зрения неблагоприятных последствий, хроническая форма опаснее, поскольку при ней в большинстве случаев захватывается стромальный слой оболочки.

По этиологии кератит бывает экзо- и эндогенным. Первый вариант подразумевает воздействие неблагоприятных факторов извне организма. Сюда относят травматическую форму, аллергическую инфекционную, а также фотокератит (вызванный ультрафиолетом). Эндогенные причины включают авитаминозы, нарушения трофики органов зрения, нейропатии.

Акантамебный

Так называют воспаление роговицы, вызванное простейшими. К нему склонны лица, использующие контактные линзы и регулярно нарушающие правила гигиены. Возбудитель может попасть в глаза также с растений, природных и искусственных водоемов, грязных рук.

Акантамебный кератит характеризуется медленным развитием, вначале поверхностным поражением роговицы с образованием кольцевидного инфильтрата. Патологический процесс позже переходит на глубинные слои оболочки.

При присоединении вторичной инфекции возможно быстрое прогрессирование заболевание с глубокими дефектами роговицы. Амебы способны передаваться контактным путем, что также нужно учитывать.

Поверхностный катаральный

Данную форму также называют краевым кератитом. Чаще всего он сопровождает конъюнктивит. Поверхностный катаральный кератит спровоцирован нарушениями трофики роговицы в результате сдавливания лимба отекшей конъюнктивой.

Характеризуется поверхностными поражениями наружного эпителия с образованием сероватого инфильтрата у лимба. Возможны мелкие изъязвления. Обычно быстро разрешается (процесс заживления занимает около 2 недель).

После восстановления роговицы остается легкое полупрозрачное вуалевидное помутнение, которое существенно не оказывает влияния на зрительную функцию, то есть, прогноз при поверхностном кератите благоприятный.

Нейротрофический

Дегенеративные процессы в роговице могут спровоцировать спонтанное снижение ее чувствительности, серьезные нарушения трофики, неустойчивость наружной и внутренней эпителиальной оболочки.

Нейротрофические последствия могут развиться после вирусного кератита, в результате медицинских манипуляций на глазах, а также при заболеваниях нервов, длительного пребывания в наркозе.

При данной форме кератита процесс заживления замедляется, что чревато образованием рубцовой ткани и снижением остроты зрения.

Буллезный

Данную форму также называют отечной или буллезной кератопатией. В большинстве случаев она следует за тяжелыми инфекционными кератитами и другими серьезными патологиями глаз (глаукомы в стадии декомпенсации, термических ожогов, экстракции катаракты).

Для буллезного кератита характерно вначале поражение эндотелия роговицы, что провоцирует чрезмерное пропотевание влаги в стромальный слой. Из-за этого оболочка мутнеет, а наружный эпителий отслаивается вначале пузырьками, которые затем сливаются между собой. Процесс сопровождается образованием эрозий, а в тяжелых случаях полным помутнением оболочки.

Специфические формы

Чаще всего развиваются из-за системных инфекционных заболеваний, на фоне снижения местной и общей иммунной функции. Характеризуются глубокими изменениями в роговице, нарушениями процесса ее восстановления. Наиболее значимыми разновидностями выступают:

  • Склерозирующий кератит (или туберкулезный метастатический). В патологические изменения вовлекаются роговица и склера под ней (кератосклериит). Глубокие воспалительные изменения приводят к образованию крупного фарфорово-белого инфильтрата языковидной формы или в виде полулуния.
  • Сифилитический. Считается поздним проявлением врожденного сифилиса. Характеризуется двусторонним поражением роговицы, разнообразием клинической картины, однако, благоприятным исходом. В процессе развития возможно образование точечных или штрихоподобных инфильтратов, которые распространяются по всей роговице.
  • Фликтенулезный (туберкулезно-аллергический, экзематозный). Выступает проявлением местной сенсибилизации организма при развитии туберкулезной инфекции. Сопровождается образованием на роговице фликтен (язв) до 4 мм в диаметре, которые могут распространяться по всей поверхности роговицы, сливаться. Сначала пузырьковые образования расположены только поверхностно, затем распадаются с образованием кратероподобных язв. Дно зарастает соединительной тканью, возможна перфорация оболочки, в результате чего остается сращенное бельмо. Данная форма протекает с рецидивами.

Фликтенулезный кератит бывает двух типов: странствующий (фасцикулярный) и фликтенулезный паннус. Первый характеризуется перемещением инфильтрата от одного края лимба к другому. По мере его передвижения в роговицу врастают сосуды, которые тянутся за центром очага, словно «хвост кометы». Разрешение кератита сопровождается стойким помутнением оболочки по ходу всего «пути» инфильтрата.

Фликтенулезный паннус характеризуется образованием множественных инфильтратов различной формы и величины и интенсивной васкуляризацией (сегментами или по всей окружности роговицы), за счет чего оболочка приобретает ржавый окрас и полностью мутнеет.

Герпетический кератит

Отдельного внимания заслуживает вирусная форма воспаления роговицы, вызванная возбудителями герпеса и ветряной оспы (опоясывающего лишая). Чаще встречается у детей старше 5 лет.

Герпетический кератит может развиваться непосредственно после заражения вирусом либо в процессе носительства при благоприятных для инфекции условиях (снижение иммунитета, прием химиопрепаратов, инфекционные заболевания).

Первичное поражение роговицы вирусом герпеса обычно сопутствует герпетическому блефароконъюнктивиту. Данную форму называют фолликулярной или пленчатой.

На роговице образуются пузырьки, которые лопаются с образованием мелких поверхностных язвочек, отслоением фибриновых пленок.

Процесс может затрагивать только эпителий, сопровождаться формированием мелких бело-серых округлых инфильтратов, эрозии заживают быстро.

Второй вариант развития фолликулярного герпетического кератита подразумевает процессы изъязвления, а также интенсивной васкуляризации. Деструкция эпителия сопровождается его отторжением с образованием дефектов в строме, что запускает раннее врастание сосудов и стойкое помутнение роговицы впоследствии.

Послепервичные герпетические кератиты выступают следствием распространения вируса в глаза с других частей тела или активизацию его из-за слабости иммунитета. Бывает нескольких типов:

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/vaskulyarizaciya-rogovicy.html

Причины и лечение неоваскуляризации роговицы

Неоваскуляризация роговицы что это

Возникает неоваскуляризация роговицы в результате травмы, химического повреждения или ишемии глаза.

Она представляет собой прорастание сосудистого сплетения на наружную оболочку глазного яблока, что приводит к нарушению прохождения солнечных лучей в зрачок.

Это вызывает потерю зрения и изменение внешнего вида глаза. Также больной ощущает головную боль, головокружение и быструю утомляемость.

Лечение патологии заключается в проведении хирургической лазерной терапии.

Причины развития

Спровоцировать неоваскуляризацию роговицы может воздействие на организм человека таких факторов:

  • травма;
  • ожог;
  • хирургическое вмешательство;
  • воздействие токсических веществ;
  • хронический или длительно протекающий кератит;
  • нарушение иннервации;
  • закупорка сосудов, питающих глаз;
  • ишемия органа зрения;
  • длительное или неправильное ношение контактных линз;
  • попадание сигаретного дыма в глаз.

Заболевания со временем приводит к снижению или потере зрения.

Развитие заболевания обусловлено тем, что роговица, которая в норме не содержит кровеносных сосудов и питается за счет сети кровоснабжающей лимб, обрастает артериями.

Это обусловлено длительной ишемией оболочки глаза, что провоцирует пролиферацию и усиленный рост эндотелиальных клеток и прорастание сосудов поверх зрачка и всех остальных структур.

Это приводит к полной или частичной потере зрения пациентом.

Основные симптомы

Ангиогенез или неоваскуляризация приводит к развитию у пациента таких клинических признаков:

  • боль и жжение в глазу;
  • изменение цвета радужки;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • наличие пелены или темных пятен, которые затуманивают зрение;
  • повышенная утомляемость зрительного анализатора;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение пространственного восприятия;
  • инъекция склер;
  • слезотечение.

Диагностические мероприятия

Кератометрия покажет реальные параметры роговицы больного.

Выявить неоваскуляризацию роговицы можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов и внешнего вида глазного яблока. Также необходимо провести измерение остроты зрения и посмотреть внутреннее состояние структур глаза с помощью офтальмоскопа.

Еще показана биомикроскопия глаза, определяющая прозрачность основных его сред. Кератометрия дает возможность измерить толщину и радиус кривизны роговицы. Рекомендуется проведение ультразвукового исследования зрительного анализатора с последующей допплерографией и выявлением состояния сосудов.

Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Основное лечение

Терапия при неоваскуляризации роговицы заключается в выполнении оперативного вмешательства и устранении причин, что спровоцировали патологию.

На начальных стадиях болезни рекомендуется провести склерозирование сосудов, в результате чего возникшие артерии запустевают и склерозируются.

При тяжелой стадии и далеко зашедшей патологии нужно проводить сквозную кератопластику, что представляет собой пересадку донорского материала. Возможно выполнение кератопротезирования, а также проведение лазерной коагуляции неососудов.

Фотодинамическая терапия для лечения неоваскуляризации роговицы заключается в воздействии светоиндуцированной химиотерапии, что усиливает пролиферацию тканей. Медикаментозное воздействие состоит в устранении симптомов за счет применения глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных капель.

В качестве консервативной терапии можно использовать «Авастин», как средство, уменьшающие пролиферацию эндотелия.

Последствия

Обрастание сосудами стает причиной развития бельма у больного.

В тяжелых случаях васкуляризация роговицы может вызвать полное сосудистое помутнение.

Оно приводит к изменениям цвета глаза, возникновению бельма, что вызывает недостаточное поступление света к зрачку и слепоту.

Кроме этого, для больных, страдающих от этой патологии, значительно увеличивается риск развития различных воспалительных поражений роговицы. Повышенный ангиогенез повышает вероятность кровоизлияний и полной потери зрения пациентом.

Методы профилактики и прогнозы

Предотвратить неоваскуляризацию можно, если правильно носить контактные линзы, не превышая длительность их использования, которая не должна превышать суток. Нужно подбирать линзы с высоким коэффициентом пропускания кислорода.

Важно избегать травмирования глаза на производстве и в других опасных условиях труда.

Прогноз для жизни при этом заболевании благоприятный, однако при отсутствии лечения возможно полная утрата зрения пациентом, которая приведет к инвалидности.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/neovaskulyarizatsiya-rogovitsy.html

Гипоксия и неоваскуляризация роговицы

Неоваскуляризация роговицы что это

Правильно подобранные линзы создают более качественный обзор, усиливают резкость. Так же, снижается зрительная утомляемость и увеличивается работоспособность. Но даже самые лучшие контактные линзы являются инородным телом для глаза, а значит, могут способствовать возникновению различных осложнений.

Контактные линзы  наделены бесспорными преимуществами перед очками. Правильно подобранные специалистом линзы создают более качественный обзор, усиливают резкость, восстанавливают бинокулярную способность видеть.

Кроме того, снижается зрительная утомляемость и увеличивается работоспособность, что, несомненно, улучшает качество жизни.

Но даже “лучшие из лучших” контактные линзы являются инородным телом для глаза, а значит, могут способствовать возникновению широкого спектра как легких, так и серьезных осложнений.

Основные причины возникновения осложнений:

1. Использование контактных линз дольше срока годности, указанного на упаковке производителем.

2. Ношение поврежденных линз.

3. Несоблюдение правил гигиены.

4. Нарушение правил хранения и очистки.

5. Использование грязных контактных линз.

6. Беспрерывное ношение линз в течение дня.

7. Подбор контактных линз без помощи офтальмолога.

8. Использование растворов, которые вызывают различные аллергические реакции у пациента.

9. Ношение линз во время болезни, имеющей инфекционных характер.

10. Использование в задымленном помещении.

Возможные осложнения при использовании контактных линз

Осложнения условно подразделяются на следующие группы:

1. Гипоксические нарушения.

2. Механические травмы роговицы глаза.

3. Токсическое и аллергическое воздействие.

4. Заболевания инфекционного генеза.

Сейчас мы хотели бы рассказать более конкретно о гипоксических нарушениях.

Основная причина гипоксии роговицы глаза – ненормированный режим ношения контактных линз. Современные гидрогелевые контактные линзы (напр. 1-Day Acuvue Moist, Biomedics 55 Evolution, Adria Sport) допускается носить 8-10 часов в течение дня.

Линзы последнего поколения из силикон-гидрогеля (Avaira, 1-Day Acuvue TruEye, Maxima Si Hy Plus, Adria O2O2, Pure Vision 2 и т.д.) можно носить 12-14 часов в день без вреда для здоровья глаз.

Благодаря уникальному дышащему материалу эти линзы пропускают до 99% кислорода к роговице, что обеспечивает более комфортное ношение в течение всего дня. В некоторых премиальных силикон-гидрогелевых линзах (Air Optix Night & Day, Biofinity, Acuvue Oasys) разрешается остаться даже на ночь.

Что касается линз Optima, завоевавших популярность в России много-много лет назад благодаря длительному сроку ношения и низкой стоимости, то кислородопроницаемость у них ниже, чем у современных гидрогелевых контактных линз. Безопасный срок ношения линз Optima – не более 6 часов в день.

После 6 часов ношения таких линз, как Optima, глаза начинают задыхаться, т.е. проявляется гипоксия. Это может произойти и у пациентов, которые не снимают перед сном не предназначенные для подобного режима использования современные гидрогелевые или силикон-гидрогелевые линзы, в 70% случаев наступает острое кислородное голодание роговицы.

 Тем самым, бесконтрольное ношение контактных линз и возникшая при этом гипоксия в хронической форме неизбежно приведет к формированию неоваскуляризации роговицы глаза. К сожалению, многие пациенты пренебрегают правильным режимом использования линз, игнорируют предписания производителя марки линз и не следуют рекомендациям офтальмолога, оказываясь в группе риска.

Неоваскуляризация или врастание сосудов в роговицу

Неоваскуляризация — аномальное разрастание мелких сосудов роговицы, которых в норме быть не должно, помимо краевой сосудистой сети, расположенной в лимбальной зоне — области перехода между склерой, конъюнктивой и самой роговицей. Новообразованные сосуды проникают в роговичную ткань, вызывая тем самым постепенное или резкое ухудшение зрения.

Как правило, процесс врастания сосудов довольно длительный, он может длиться и 5 и 10 лет, и часто протекает бессимптомно не причиняя какого-либо дискомфорта, пока сосуды не прорастают в оптическую зону роговицы.

 Неоваскуляризация оптической зоны проявляется зрительными помехами, туманом в глазах и делает невозможным дальнейшее использование контактных линз. В любом случае, при проведении биомикроскопии врач увидит обильное разрастание сосудистых веточек. Для профилактики возникновения гипоксических состояний и неоваскуляризации необходимо: 1.

Использовать силикон-гидрогелевые контактные линзы с повышенной газопроницаемостью.2. Строго придерживаться графика ношения линз. Также необходимо своевременно производить их замену. 3. Соблюдать условия хранения. Не забывать о личной гигиене. 4.Один-два раза в неделю давать отдых глазам и пользоваться очками.

Лечение неоваскуляризации во многом зависит от стадии развития патологии. Своевременное обращение к профильному специалисту поможет частично справиться с проблемой.

Дело в том, что врастание сосудов в роговицу – процесс необратимый, и основное лечение направлено на устранение причины неоваскуляризации, после чего кровеносные сосуды не исчезают, но запустевают и становятся едва заметными. Однако, при малейшей провокации эти незаметные сосуды вновь наливаются кровью и становятся видны.

 В ряде случаев пациенты приходят к специалисту на запущенной стадии, когда сосуды уже проросли в оптическую зону роговицы, что приводит к снижению остроты зрения и часто к сильному дискомфорту при ношении контактных линз. От последних придется отказаться на довольно длительный срок, если не навсегда.

Гипоксия роговицы и выбор контактных линз Контактные линзы подбираются исключительно специалистом. Не существует универсального варианта. При гипоксии роговицы чаша весов как правило склоняется к силикон-гидрогелевым линзам (о чем мы говорили чуть выше) с высоким показателем Dk/t.

Кислородопроницаемость у таких линз высокая, а значит, и состояние глаз пациента будет на должном уровне, но только при условии правильного использования.  Очень надеемся, что эта статья станет для Вас полезной и поможет избежать многих неприятных последствий при использовании контактных линз. По любым интересующим вопросам Вы всегда можете обратиться в наш салон Regina Optics, где наши сотрудники с удовольствием Вас проконсультируют. Так же не забывайте проходить ежегодный плановый осмотр Ваших глаз. Берегите себя!

Источник: http://reginaoptics.com/blog/gipoksiya-i-neovaskulyarizaciya-rogovicy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.