Очки при макулодистрофия сетчатки глаза

Содержание

С макулодистрофией будут бороться при помощи линз – все о зрении

Очки при макулодистрофия сетчатки глаза

Макула (так называемое «желтое пятно») – это центральная часть сетчатки глаза, отвечающая за остроту зрения.

С возрастом этот элемент подвергается склеротическим изменениям и центральное зрение нарушается. Такое явление называется «макулодистрофией».

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза?

В результате может не только нарушаться зрение и теряться его острота.

Эта болезнь обычно проявляется у людей в возрасте от 50 лет и старше, хотя в последние десятилетия офтальмологи отмечают возникновение этого недуга и у более молодых слоев населения.

Симптомы

Первичные симптомы макулодистрофии похожи на признаки близорукости: человеку становится тяжело читать и заниматься мелкой работой.

Помимо этого могут возникать искажения контуров предметов, на которых фокусируется взгляд.

В зависимости от тяжести заболевания изменения остроты зрения могут быть как незначительными, так и весьма существенными, однако полной слепоты при таком заболевании не наступает.

В целом признаками макулодистрофии являются:

  • снижение остроты зрения;
  • искажение видимых предметов;
  • чувство недостатка освещенности;
  • зрительные галлюцинации;
  • ухудшение зрения в ночное время суток;
  • появление при прямом взгляде «пятен» перед глазами.

Причины заболевания

На сегодняшний день точно установить причины заболевания не удалось, однако специалисты указывают на ряд факторов, которые могут способствовать развитию макулодистрофии:

  • возрастная деградация тканей;
  • наследственная предрасположенность;
  • цитомегаловирус;
  • курение;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов;
  • недостаток в организме лютеина и зеаксантина;
  • диабет.

Также способствовать развитию заболевания могут такие болезни, как атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и сердечно-сосудистые заболевания в целом.

Стадии и типы макулодистрофии сетчатки

Заболевание может быть двух видов: сухая и влажная макулодистрофия.

В 90% случаев у пациентов наблюдается сухая макулодистрофия, которая в свою очередь делится на три стадии:

  1. Ранняя. Может проходить бессимптомно, друз (желтоватых отложений, характерных для макулодистрофии) не наблюдается.
  2. Промежуточная. Может появиться друза или несколько друз, при этом в центре поля зрения пациент может видеть искажения.
  3. Выраженная. Зона искажения в центре поля зрения начинает увеличиваться и становиться темнее, чтение без очень ярких источников света становится затруднительным.

Тем не менее, при сухой форме макулодистрофии острота зрения не падает настолько сильно, как при влажной форме.

Диагностика

Как правило, макулодистрофия диагностируется на основе субъективных жалоб пациентов.

После этого офтальмолог проводит обследование макулы глаза.

Эта процедура предполагает обследование сосудов сетчатки глаза путем флюоресцентной ангиографии.

Это позволяет выявить потерю остроты зрения в центральном поле взгляда, после чего происходит электрофизиологическое исследование: это позволяет определить степень сохранности самой макулы.

Макулодистрофия сетчатки глаза: лечение

Полное излечение макулярной дистрофии в настоящее время не представляется возможным, хотя замедлить развитие этого заболевания можно разными способами: оперативным путем, медикаментозным или с применением рецептов народной медицины.

Лазерная хирургия

Так как при сухой макулярной дистрофии глаза начинают образовываться новые сосудистые образования, их требуется удалять, и сделать это при помощи лазера проще всего.

Концентрированный лазерный поток прижигает и разрушает такие образования.

И хотя после таких процедур остается слишком высокий риск рецидива, это радикальное вмешательство может приостановить болезнь на долгое время.

В большинстве случаев такое лечение повторяется неоднократно.

Фотодинамическая терапия

Данная процедура предполагает облучение пораженной части сетчатки глаза.

Так как в основе этого метода лежит световое воздействие, пациент в течение нескольких дней после процедуры может испытывать светобоязнь.

Внутриглазные инъекции

Метод в основном используется для лечения влажной формы маулодистрофии. При таком подходе инъекционно внутрь глазного яблока вводятся препараты:

  • Бевацизумаб (Авастин);
  • Пегаптаниб (Макуген);
  • Ранибизумаб (Луцентис).

Такие препараты предотвращают разрастание новообразований, но для успешного лечения может потребоваться достаточно большое количество инъекций.

Точно говорить о длительности курса нельзя.

Его устанавливает врач, руководствуясь особенностями развития заболевания у каждого конкретного пациента.

Обычно пациент находится под наблюдением лечащего врача после инъекции, что позволяет при необходимости скорректировать курс лечения.

Обычно такой подход к лечению позволяет остановить прогрессирование болезни, а иногда острота зрения человека после курса инъекций даже повышается.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами нечасто приносит положительные результаты, однако при макулодистрофии некоторые народные способы могут если не улучшить положение, то хотя бы остановить развитие недуга.

Но не стоит рассчитывать на методы народной медицины как на основное средство лечения: применять их нужно параллельно с основным медикаментозным курсом или в качестве подготовительной меры перед операцией.

Эффективными можно считать следующие народные средства:

  1. Употребление в пищу свежей пшеницы. Пшеницу необходимо перебрать и очистить от различных примесей и мусора, после чего тщательно промыть. Далее пшеница раскладывается тонким слоем и заливается водой – в таком случае она начнет прорастать. Как только ростки пшеницы оформятся,, их необходимо перекрутить в мясорубке в кашицу, а затем в течение четырех суток одержать в холодильнике (но не в морозильной камере).

    Каждое утро такое средство необходимо употреблять в пищу перед завтраком в количестве 14 ложек, а для улучшения вкуса этого средства можно разбавлять его с медом, вареньем или со свежими ягодами.

  2. В качестве основы следующего средства используется свежий сок алоэ.
    В ста граммах этого сока необходимо растворить пять граммов мумие и тщательно размешать. Такое средство закапывается в глаза дважды в сутки по одной капле в каждый глаз, храниться средство должно в холодильнике, но перед закапыванием его необходимо согревать до комнатной температуры. Капать такое средство необходимо ежедневно на протяжении двух недель.

    При необходимости продолжения лечения после такого курса необходимо сделать десятидневный перерыв, после чего лечение можно продолжить.

В процессе лечения желательно отказаться от вредной пищи (подразумеваются жареные, соленые или слишком острые продукты).

Желательно ежедневно есть ягоды черники, которая способствует улучшению зрения в целом и предотвращает возрастную дегенерацию тканей органов зрения.

Прогнозы и профилактика

При макулодистрофии зрение нарушается не так сильно, чтобы человек переставал видеть или плохо ориентировался в пространстве.

Более того – иногда такая болезнь может даже не мешать заниматься повседневными делами, но выполнять мелкую работу становится затруднительно.

В качестве профилактики макулодистрофии офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • всегда выполнять мелкую работу при хорошем освещении;
  • в старости обычные книги лучше по возможности заменить на аудиокниги;
  • при необходимости использования искусственных источников света лучше использовать галогеновые лампы, которые дают более равномерное освещение;
  • не злоупотреблять табакокурением и алкоголем, так как эти привычки пагубно воздействуют на сосудистую систему;
  • не пренебрегать физическими нагрузками: сидячий и малоподвижный образ жизни способствует застаиванию крови в сосудах и развитию макулодистрофии;
  • принимать витамины или витаминные комплексы для восполнения недостающих в организме микроэлементов.

Источник:

Диета при макулодистрофии глаза (ВМД)

Если правильно питаться, то можно значительно снизить риск развития макулярной дегенерации. Снижения риска на треть можно достичь при употреблении в пищу большого количества фруктов, бобовых, овощей, рыбы, цельного зерна, нежирного мяса.

Кроме того, существуют данные, что кофеин, который исключен из средиземноморской диеты, также может защищать от развития возрастных изменений, приводящих к макулярной дегенерации. Это можно объяснить высоким содержанием антиоксидантов в кофейных напитках.

В других исследованиях было установлено, что витамины С, Е, А, а также омега-з, лютеин, антиоксиданты очень полезны для здоровья и защищают глаза от развития возрастной макулодистрофии.

В работе приняли участие пациенты старше 55 лет, которые проживали в центральной области Португалии. Эти люди в основном придерживались средиземноморского режима питания. Среди 883 пациентов у половины (449) людей была ранняя стадия дегенеративных изменений желтого пятна, у остальных 434 людей этой дегенерации не было.

Ученые пытались установить связь между развитием возрастной дегенерации макулы и стилем питания. Для оценки рациона использовали пищевые анкеты, в которых вопросы касались не только питания, но и роста, веса, возраста, пола, физической активности, образования, вредных привычек.

При питании в средиземноморском стиле выставлялась оценка 9. Если же рацион питания кардинально отличался, то выставляли оценку 0. В результате было установлено, что при оценке менее 6 риск развития макулодистрофии был на 35% ниже, по сравнению с пациентами с оценкой более 6.

нашего специалиста о питании при ВМД

Если употреблять достаточное количество фруктов, то развитие макулярной дегенерации замедляется.

Путем статистических подсчетов было получено, что люди, употребляющие хотя бы одно яблоко (или его эквивалент) ежедневно, имеют меньший риск развития макулярной дегенерации (около 15%).

Источник: https://forpostdoor.ru/diagnostika/s-makulodistrofiej-budut-borotsya-pri-pomoshhi-linz-vse-o-zrenii.html

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза: признаки и эффективное лечение

Очки при макулодистрофия сетчатки глаза

Сетчатка глаза отвечает за зрение человека. Из-за развития макулодистрофии эта часть глаза повреждается. Поэтому человек видит размытую картинку. При наличии макулодистрофии сетчатки глаза назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от формы и выраженности заболевания.

Что такое макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия глаза — поражение центральной части сетчатки глаза. Основная причина развития патологии заключается в недостаточном притоке крови. Около макулы накапливается пигмент желтого цвета. Из-за этого повреждаются чувствительные к свету колбочки. Сначала ухудшается зрение на одном глазу, а позже на втором.

Дистрофические изменения редко появляются в 17–18 лет. Чаще болезнь встречается у людей за 50 из-за возрастных изменений. Обычно заболевание охватывает оба глаза.

При макулодистрофии первые симптомы появляются не сразу. В таких случаях люди обращаются к офтальмологу тогда, когда у них последняя стадия развития болезни. Поэтому полностью восстановить зрение невозможно.

При наличии макулодистрофии дают инвалидность, но группа зависит от степени выраженности и формы заболевания. Если острота зрения снижается до 0,03, человеку присваивают 1-ю группу инвалидности. При незначительном снижении до 0,1 дают 3-ю группу. В остальных случаях присваивается 2-я группа.

Макулодистрофия не приводит к полной потере зрения. Болезнь влияет на трудоспособность человека. Из-за нее трудно водить машину, смотреть телевизор, узнавать окружающих, считать деньги.

Классификация

В офтальмологии патологические изменения макулярной зоны сетчатки бывают сухой и влажной формы. В первом случае болезнь лечится успешно. Макулодистрофия в сухой форме отличается медленным развитием. Влажная макулодистрофия сетчатки опасна для человека, так как прогрессирует быстро. Поэтому зрение стремительно ухудшается.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Влажная макулодистрофия при возрастных изменениях характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые направлены в сторону макулы. Поэтому жидкость от новых капилляров вытекает и пропитывает ткань сетчатки глаза. В результате это место отекает.

Влажная форма дистрофии макулы — результат запущенной сухой макулодистрофии. В отличие от сухой формы влажная приводит к полной потере зрения. Сухие дистрофические изменения в макуле различают по стадиям развития:

  1. Начальная. Симптомы отсутствуют. Заболевание диагностируют случайным образом при прохождении медицинской комиссии. При офтальмологическом осмотре глазного дна у человека выявляют пятна желтого цвета. Эти новообразования называются друзами. В начале развития макулодистрофии они маленькие, практически незаметные.
  2. Промежуточная. При исследовании обнаруживают средние и большие друзы. Человек с такой стадией уже не способен различать предметы.
  3. Выраженная или последняя. При разрушении светочувствительных клеток зрение резко снижается. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы центрального зрения. Человек видит одно сплошное пятно черного цвета.

Причины

Точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки сегодня не известны в офтальмологии. Многие врачи уверены, что провоцируют болезнь сосудистые изменения в макулярной области.

Ученые утверждают, что заболевание наблюдается преимущественно у пожилого человека. По медицинской статистике, только 2% людей к 55 годам заболевают макулодистрофией. Но в 75 лет риск возникновения резко увеличивается до 30%. Макулодистрофия влажной формы появляется в редком случае.

Лечение

Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза проводят с использованием медикаментов. В ходе терапии человеку назначают специальные капли, мази. При лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза применяют хирургические и лазерные операции.

Консервативное

Лечение начальной стадии макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование капель. Чтобы вылечить болезнь, в глаз закапывают зрительные пигменты, антиоксиданты и капли, в составе которых содержится цинк, медь.

Человеку могут назначить витаминно-минеральные комплексы, задача которых заключается в замедлении развития патологических изменений зрения. В составе полноценных витаминно-минеральных комплексов против макулодистрофии сетчатки содержатся следующие компоненты:

  • цинк;
  • витамины групп A, C, E;
  • медь;
  • ликопин;
  • лютеин;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • бета-каротин.

После диагностики врач назначает лекарства с содержанием витаминов и минералов:

  • “Компливит Офтальмо”, назначается при периодическом зрительном утомлении;
  • “Лютеин Комплекс”, используется как пищевая добавка при авитаминозе;
  • “Метморфин”, применяется как профилактическое средство против офтальмологических осложнений для людей с диабетом;
  • “Витрум Вижн Форте”, назначается при изменениях макулярной области в центральной или периферийной части.

Помимо приема перечисленных препаратов, человек должен сбалансированно питаться. При дистрофических изменениях центральной части сетчатки запрещается есть жирную пищу:

  • наваристые супы;
  • свинина;
  • копчености;
  • жареные, соленые блюда.

Рекомендуется при болезни питаться зелеными овощами, фруктами и ягодами. В рационе питания преобладают постные блюда.

Хирургия и лазер

Лазерная коагуляция сетчатки глаза применяется при влажной форме макулодистрофии. В ходе операции удаляются хрупкие, подтекающие сосуды, которые образовались с течением болезни. Лазер наводится на сосуды и разрушает их, предотвращая потерю зрения.

Но иногда хирургическая и лазерная операция приводит к повреждению здоровых сосудов. Из-за этого ухудшается зрение. Операционный метод лечения применяется только тогда, когда новообразованные сосуды располагаются подальше от центральной ямки желтого пятна.

про лазерную коагуляцию сетчатки глаза смотрите ниже:

Современные методы

Сегодня возрастная макулодистрофия сетчатки лечится прогрессивными методами. Такая терапия эффективна при выраженной сухой или влажной форме. Суть современного лечения — предотвратить разрастание мелких сосудов, разрушение макулы. Для этого изобрели специальные очки Argus 2 в Великобритании.

Народное

Полностью восстановить зрение при наличии дистрофических изменений сетчатки невозможно. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование народных средств. Рассмотрим рецепты лекарств нестандартной медицины:

  1. Промытая, перебранная пшеница раскладывается тонким слоем, заливается водой. После прорастания пшеницу промывают. Полученная консистенция пропускается через мясорубку. Хранится полученное лекарство в прохладном месте. Людям с макулодистрофией полагается ежедневно с утра есть эту пшеницу до 5 ч. л. Для вкуса добавляют ягоды, мед.
  2. Для восстановления зрения понадобится настой мумие и сок алоэ. 5 г мумие смешивают с 100 мл свежего сока. Полученный раствор хранится на верхних полках холодильника. Необходимо закапывать приготовленные капли 2 р/сут. Курс лечения составляет 15 дней. Потом делается перерыв на неделю. При необходимости терапия возобновляется.
  3. Соблюдение диеты предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Важно есть продукты, которые наполнены витаминами, полезными микроэлементами.

Профилактика

Возрастные дистрофические изменения сетчатки глаза теперь проявляются в раннем возрасте. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики макулодистрофии:

  1. Отказ от вредных привычек. Доказано, что алкоголь и сигареты старят организм.
  2. Защита глаз в солнечную погоду. Ультрафиолетовое воздействие негативно влияет на структуру сетчатки. Поэтому нужно носить солнцезащитные очки.
  3. Ежегодный осмотр у офтальмолога. Своевременное обращение к врачу — гарантия здоровья.
  4. Частичное исключение из рациона питания продуктов с повышенным содержанием холестерина.
  5. Нельзя игнорировать артериальную гипертензию. Болезнь необходимо лечить.
  6. Принимать витаминные комплексы, если существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Многие полезные элементы содержатся в овощах, ягодах, фруктах и морских водорослях.

При первых подозрениях на наличие макулодистрофии сетчатки необходимо обращаться к врачу. При своевременном обращении болезнь не приведет к необратимым последствиям.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите о своей истории борьбы с болезнью. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы. Противовоспалительные капли для глаз, читайте в нашей статье.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/makulodistrofiya-setchatki-glaza-lechenie

Лечение макулодистрофии сетчатки («влажная» форма)

Очки при макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки (синонимы ВМД, макулярная дегенерация, ЦХРД) – это хроническое заболевание сетчатой оболочки глаза, которое возникает у людей старше 50 лет и имеет дистрофическую природу.

Болезнь вызывает постепенное, но необратимое разрушение светочувствительных клеток сетчатки, что сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, вплоть до развития слепоты.

Специалисты называют возрастную дегенерацию макулы одной из трех основных причин ухудшения зрения у людей пенсионного возраста во всем мире (две другие причины слабовидения – глаукома и диабетическая ретинопатия). Частота выявления макулодистрофии в мире составляет примерно 3 на 1000 населения, в России этот показатель гораздо выше и достигает 15 на 1000 населения.

Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска (достигли возраста 50 лет, есть симптомы ухудшения зрения), обязательно пройдите осмотре глаз у врача офтальмолога. Очень многие глазные заболевания долгое время никак не дают о себе знать, и в результате человек постепенно слепнет. Это простое и информативное обследование сможет обнаружить ранние признаки болезни и сберечь зрение!

Как развивается «влажная» форма ВМД

Чтобы понять, что происходит в сетчатке при макулодистрофии, нужно вспомнить особенности строения глаза. При макулярной дегенерации поражается область сетчатки, называемая желтым пятном. Это центральная зона задних отделов глазного яблока, на которую фокусируются световые лучи, проходящие сквозь зрачок.

Макула состоит из нескольких слоев специализированных световоспринимающих клеток (фоторецепторов), основная функция которых – обеспечение так называемого центрального зрения. Благодаря рецепторам желтого пятна человек видит четкое детализированное изображение.

За слоем фоторецепторов сетчатки расположен слой пигментных клеток, а под ним – тонкая прослойка ткани (она называется мембрана Бруха), которая отделяет рецепторные клетки от подлежащих к ним кровеносных сосудов.

По сосудам к сетчатке поступают питательные вещества и кислород.

С возрастом в пространстве между мембраной Бруха и пигментным эпителием появляются глыбки желтоватого пигмента (их называют друзы), которые представляют собой отложения продуктов обмена клеток. Появление друз – это признак старения организма, никаких жалоб при этом не возникает.

Если друзы увеличиваются в размерах или их количество растет, говорят о развитии «сухой» (неэкссудативной) макулодистрофии сетчатки. Скопление большого количества друз сопровождается воспалительными изменениями, в ответ на которые вырабатывается эндотелиальный фактор роста сосудов (англ. VEGF) – биологически активное вещество, вызывающее рост новых кровеносных сосудов глаза.

Эти новообразующиеся сосуды тонкие и ломкие, сквозь их стенки в окружающие ткани просачивается плазма и кровь. Накапливающаяся жидкость (экссудат) приподнимает и отслаивает мембрану Бруха от лежащих на ней клеток сетчатки. Развивается «влажная» (экссудативная) форма макулодистрофии.

В отличие от «сухой» формы, этот тип поражения макулы быстро прогрессирует и сопровождается стремительной потерей зрения.

Симптомы «влажной» макулодистрофии

«Влажная» форма ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Болевые ощущения даже в далеко зашедшей стадии не появляются.

Поражение глаз, как правило, двустороннее, но изменения на одном глазу могут прогрессировать быстрее.

Пациент некоторое время не замечает явного снижения зрения, потому что более здоровый глаз берет на себя всю зрительную нагрузку и компенсирует ухудшение зрения на втором глазу.

По мере разрушения все большего количества клеток макулы, зрение быстро ухудшается, его становится невозможно скорректировать с помощью очков.

В центре поля зрения появляется размытое пятно, которое достаточно быстро увеличивается в размерах и темнеет.

Человеку становится трудно читать, писать, различать лица, он не может выполнять работу, которая требует рассматривания мелких деталей. Окружающие предметы могут восприниматься в искаженном виде, с искривленными контурами.

Диагностика экссудативной формы ВМД

Болезнь можно диагностировать уже во время обычного осмотра у офтальмолога (офтальмоскопии). Во время осмотра глазного дна врач может выявить изменения на глазном дне, характерные для экссудативной формы макулодистрофии.

Для уточнения диагноза и оценки степени поражения тканей сетчатки применяют дополнительные методы исследования. Одним из наиболее простых и в то же время информативных методов исследования является тест Амслера, который можно проводить даже в домашних условиях.

Также выполняют периметрию (осмотр полей зрения), метод ОКТ, флуоресцентной ангиографии и пр.

Лечение «влажной» формы макулодистрофии

Возрастная дистрофия макулы поддается лечению, пока заболевание не перешло в терминальную стадию. Цель проводимого лечения – остановить прогрессирование изменений в сетчатке и сохранить остроту зрения. Раньше при выявлении ВМД основные усилия были направлены на борьбу с последствиями болезни – разрастанием неполноценных сосудов и просачиванием жидкой части крови.

Для этого патологические сосуды «прижигали» с помощью медицинского лазера (лазерная коагуляция сетчатки). Эффект такого лечение носил временный характер. В настоящее время для лечения возрастной дегенерацией макулы, наряду с лазерной коагуляцией, применяют внутриглазные (интравитреальные) инъекции препаратов, которые препятствуют росту патологических сосудов (анти-VEGF).

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов обеспечивает прицельное воздействие на белок, который вызывает рост ненормальных сосудов сетчатки. Такое лечение позволяет задержать прогрессирование болезни на долгие годы и значительно повысить качество жизни больных, а в некоторых случаях – несколько повысить остроту зрения пациента с макулодистрофией.

Несмотря на высокую эффективность интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, они работают только до момента образования на сетчатке грубых рубцов и значительной потери зрения. Если вам поставили диагноз ВМД, регулярно посещайте врача и не откладывайте лечение, чтобы не потерять зрение!

Во время интравитреальной инъекции врач с помощью специальной иглы вводит препарат в полость глаза, в стекловидное тело.

Уколы выполняют с помощью стерильных инструментов, в условиях операционной; их может делать только врач, прошедший специальную подготовку и владеющий техникой внутриглазных инъекций.

Процедура введения проводится после закапывания обезболивающих капель и не сопровождается болевыми ощущениями.

Анти-VEGF препарат, попадая в полость глаза, блокирует выделение эндотелиального фактора роста сосудов, в результате чего новые аномальные сосуды не появляются, уже образовавшиеся патологические сосуды запустевают и спадаются, жидкость (экссудат) рассасывается. Таким образом, удается не только бороться с уже имеющимися симптомами болезни, но и предотвратить их появление, а в некоторых случаях – улучшить остроту зрения.

Для интравитреального введения при ВМД чаще всего используют препараты Луцентис (Lucentis) и Эйлеа (Eylea), также в некоторых клиниках могут применяться Макуджен (Macugen), Авастин (Avastin).

Луцентис был первым препаратом, разработанным для лечения «влажной» макулодистрофии.

Через несколько лет для терапии ВМД также стали применять препарат Эйлеа, который отличает более продолжительный лечебный эффект.

В «Центре сетчатки глаза» применяют только препараты Луцентис и Эйлеа, сертифицированные для лечения экссудативной формы макулярной дегенерации. Инъекции проводят опытные врачи, в совершенстве владеющие техникой интравитреального введения препаратов.

Инъекции Луцентиса выполняют по схеме: 0,05 мл препарата интравитреально один раз в месяц.

Обычно проводится три инъекции с интервалом 30 дней (для накопления лекарства в полости глаза), после чего врачу необходимо оценить эффект воздействия препарата и подобрать индивидуальную схему лечения в дальнейшем.

Лечение препаратом Эйлеа проводят по похожей схеме: три внутриглазные инъекции по 2 мг с интервалом в 30 дней, затем уколы выполняют один раз в два месяца (или реже).

Цены на лечение макулярной дегенерации сетчатки

Лазерное лечение макулярного отёка сетчаткиот 12 000 рублей
Интравитреальное введение anti-VEGF препаратовот 44 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/articles/59-lechenie-vlazhnoj-makulodistrofii-setchatki

Урок № 64. Про возрастную макулярную дегенерацию – дистрофию сетчатки

Очки при макулодистрофия сетчатки глаза

Уважаемые слушатели нашего университета! Сегодня мы поговорим об очень распространенном заболевании глаза – возрастной макулярной дегенерации сетчатки (ВМД). 

1. Что такое возрастная макулярная дегенерация?

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия, дистрофия сетчатки, дегенерация «желтого пятна») – это хроническое прогрессирующее заболевание заднего отдела глаза, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза 

2. Количество людей, страдающих ВМД

Приходится признать, что, как и ранее, возрастная макулярная дегенерация является наиболее частых в мировой одним из практике заболеваний, приводящих к снижению и даже полной потере зрения.

По данным статистики только в России заболеваемость ВМД составляет более 15 человек на 1000 населения, и каждый 20-й россиянин находится под угрозой этого серьезнейшего, приводящего к слепоте, заболевания. Мировая научная практика и анализ по ВМД позволяет привести следующие цифры: из 7.3 миллионов россиян, находящихся в группе риска, более 2,3 миллионов страдают ВМД.

Научно доказано, что процент заболеваемости растет вместе с увеличением возраста пациентов в возрастной группе от 52 до 64 лет она составляет 1,6% от 65 до 74 лет 15%, от 75 до 84 лет 25%, а среди лиц старше 85 лет -30%.

Учитывая, что мало кто знает о существовании ВМД, о причинах, определяющих риск, и о мерах профилактики этого заболевания, серьезно беспокоит вероятность того, что в Российской Федерации количество пациентов с ВМД может достигнуть 3,9 миллионов уже в ближайшие 5 лет. Предлагаем Вам ознакомиться с материалами этой брошюры, чтобы самостоятельно определить, подвержены ли Вы риску этого заболевания.

3. Строение сетчатки

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая состоит из 10 тончайших слоев. Строение и функции сетчатки столь сложны, что сравнимы с устройством головного мозга. Выражаясь образно, сетчатка и есть «окно» в мозг. Каждая сетчатка у человека содержит около 6-7 миллионов колбочек и 110-125 миллионов палочек. 

Палочки отвечают за ночное и периферическое («боковое») зрение, а колбочки за центральное зрение (остроту, «четкость») и восприятие цвета. 

В центральной своей зоне, макуле, также носящей название «центральная ямка» или «желтое пятно», сетчатка наиболее тонкая, а скопление колбочек здесь максимальное.

4. Для чего нужна сетчатка?

Именно сетчатка позволяет глазу различать детали предметов и цвета.

Работу сетчатки можно описать следующим образом: мы видим предмет, отраженный от него поток света направляется через прозрачные среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) и собирается на сетчатке.

В колбочках и палочках под воз действием энергии света происходит фотохимическая реакции образуется нервный импульс, который через зрительный нерв направляется в кору головного мозга, где и формируется зрительный образ.

5. Причины развития ВМД

 Причин возникновения ВМД несколько. Каждая из них или их совокупность могут «запустить» развитие болезни.

Определены следующие факторы риска раз макулодистрофии:

  • возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но по наблюдениям последних лет число пациентов неуклонно растет среди лиц допенсионного возраста);
  • пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин);
  • наследственность (если среди прямых родственников есть па центы с ВМД, то риск заболеть увеличивается);
  • сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет; 
  • несбалансированное питание избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов), 
  • курение; 
  • продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы, например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения); 
  • плохая экология;
  • перенесенные заболевания или травмы глаз. 

6. Наследственная предрасположенность к ВМД

 Наследственная предрасположенность – одна из причин возникновения ВМД. Если кто-то из ваших близких родственников подвержен этому заболеванию, вам следует регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы контролировать риск возникновения и развития дистрофии сетчатки. 

7. Симптомы возникновения ВМД

Как правило, начало болезни пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом. 

Сначала теряется яркость и контрастность восприятия цветов и  искажаются видимые линии, а также пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше. 

На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов. 

Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии. 

Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее пациента возможности различать предметы, лица людей.

8. При ВМД поражается один глаз или оба?

 Возрастная макулодистрофия – это заболевание парного органа, поражение распространяется оба глаза. Чаще всего на одном глазе поражение сетчатки проявляется и прогрессирует активнее.

Проявление заболевания на парном глазе возможно через 5-8 лет после установления диагноза ВМД.

Если пациент не проходит регулярные проверки у офтальмолога, сам он может не сразу заметить возникшие проблемы со зрением, так как дополнительную нагрузку берет на себя лучше видящий глаз.

9. «Сухая» и «влажная» формы ВМД

Существуют разные формы дистрофии сетчатки – «сухая и «влажная». При этом у большинства (90%) пациентов встречается «сухая» форма, когда в сетчатке скапливаются продукты обмена клеток. Они нарушают прозрачность ткани и препятствуют проникновению света к колбочкам.

В этом случае на глазном дне появляется пигментация – множество очажков светло-желтого цвета округлой формы.

И приблизительно 10% случаев наблюдается «влажная» форма в дистрофии сетчатки. Но именно она является наиболее опасной. При «влажной» форме сетчатка прирастает новыми неполноценными сосудами, через стенки которых жидкая часть крови просачивается в ткань, образуя отек. Это приводит к нарушению взаимодействия слоев сетчатки и резкой потере зрения.

10. Методы диагностики макулодистрофии их эффективность

На сегодняшний день диагностировать у пациента дистрофию сетчатки возможно различными способами.

Наряду с традиционными – проверка остроты зрения и состояния глазного дна (офтальмоскопия), исследование поля зрения (периметрия), – существуют современные компьютеризированные методы.

Такие как, фотографирование глазного дна, компьютерная периметрия, флуоресцентная ангиография, электрофизиологические исследования, компьютерная ретинотомография и оптическая когерентная томография. 

И именно когерентная томография позволяет получать наиболее качественные изображения сетчатки глаза, распознавая мельчайшие и самые ранние изменения, сопровождающие мельчайшие макулярную дегенерацию.

11. Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сканирует отдельные слои сетчатки, что позволяет выявить изменения внутри ткани и определить форму дистрофии. 

Если при обычном офтальмоскопическом исследовании обнаруживается несоответствие остроты зрения и картины глазного дна, ОКТ позволит определить окончательный диагноз. Также данное исследование незаменимо для контроля эффективности проводимого лечения.

12. Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) позволяет с помощью внутривенного введения маркера (флюоресцеина) определить изменения структуры сосудов сетчатки. 

Назначается для выявления источника отека сетчатки при определении показаний к лазерному лечению, для уточнения характера дистрофии, а также оценки эффективности проводимого лечения в динамике. 

Перед проведением ФАГ обязателен подкожный тест на аллергическую реакцию к флюоресцеину.

13. Самостоятельный контроль заболевания

Следует немедленно обратиться к офтальмологу при появлении любой из перечисленных ниже жалоб: 

  • снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии;
  • затруднениях, возникающих при чтении и письме в прежних очках; 
  • необходимости большего освещения; 
  • появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна;
  • искажении контуров предметов, их цвета и контрастности.

 Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Людям с пониженными зрительными функциями, носящим очки, следует с большим вниманием относиться к риску возникновения вид и регулярно проверять зрение у офтальмолога. Так как начальные симптомы ВМД могут остаться незамеченными из-за привычно сниженной остроты зрения. 

Эффективным будет самостоятельный тест зрительных функций каждого глаза в отдельности. Например, по сетке Амслера, или по привычной и хорошо знакомой картине – виду из окна или фотографии.

14. Тест Амслера

Довольно простой способ самотестирования зрения – тест Амcлера. Выполняется с помощью сетки Амслера  в условиях дневного освещения с расстояния 30 см.

Если Вы носите очки, проводить тест необходимо в очках. Закрывая поочередно один глаз, свободным глазом нужно смотреть на круглую точку в центре сетки.

Если линии покажутся вам неровными или прерывистыми, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. 

15. Развитие и последствия ВМД

 Наиболее распространенная «сухая» форма дистрофии сетчатки, развивается чрезвычайно медленно. Пациент в те нескольких лет, в некоторых случаях даже десятилетий, незамечает никаких проблем с боковым зрением и зрением  вдаль.

Но, на близком расстоянии, и в первую очередь, во время чтения или при письме, могут обнаруживаться затруднения. При редко встречающейся, но крайне опасной, «влажной форме, заболевание очень быстро прогрессирует.

Буквально за не сколько месяцев или недель зрение ухудшается и может полностью утратиться. 

16. Очки и ВМД

Очки не могут решить проблему с развитием дистрофии сетчатки. Представьте, что очки – это объектив фотокамеры, а сетчатка – это светочувствительная фотопленка. И эта пленка повреждена. Какой бы «сильной» не была оптика вашего объектива качественной фотографии не получится – на снимке будут отражаться недостатки пленки.

Тоже с глазами – даже при самых качественных линзах проецируемый на поврежденную сетчатку зрительный образ будет искажен. Увеличительные стекла или лупы призваны максимально использовать сохранившееся зрение.

Офтальмолог сможет подобрать специальные средства коррекции для слабовидящих линзы или электронные устройства, увеличивающие размер текста или изображения.

Уважаемые слушатели! Сегодня мы рассмотрели часть материала, касающегося дегенерации сетчатки или макулодестрофии. Как лечить? Для этого в нашем центре есть все необходимые материалы! На этом наше занятие закончено. На следующем мы продолжим тему.

До свидания!

Доктор Дембский!

Источник: https://dembsky.org/article/urok-64-pro-vozrastnuyu-makuljarnuyu-degeneraciyu-distrofiyu-setchatki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.