Операции на сетчатке глаз

Операции на сетчатке глаза

Операции на сетчатке глаз

Одним из основных показаний для проведения операции на сетчатке является отслойка (отслоение) сетчатки.

Такая патология как отслоение сетчатки представляет собой довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить своевременно, так как в противном случае риск потери зрения значительно возрастает. Вылечить отслоение сетчатки можно только при помощи операции.

Существует два типа хирургического лечения при этом заболевании: экстрасклеральное, при котором манипуляции проводятся на поверхности склеры, и эндовитреальное, которое сопровождается манипуляциями внутри глазного яблока.

Экстрасклеральное пломбирование

Цель экстрасклерального пломбирования заключается в уменьшении расстояния, которое образовалось при отслоении сетчатки.

В ходе операции выделяют несколько этапов:

  • Выявляют точную область отслоения сетчатки и изготавливают силиконовую пломбу.
  • Выполняют разрез конъюнктивы, устанавливают силиконовую пломбу в определенную позицию и фиксируют ее швами.
  • В случае необходимости дренируют скопившуюся жидкость.
  • При необходимости вводят расширяющий газ непосредственно в полость глазного яблока.
  • На разрез конъюнктивы накладывают швы.

После оперативного лечения зрительная функция восстанавливается примерно в течение 2-3 месяцев. У пожилых пациентов реабилитационный период после наложения пломбы увеличивается.

Полного восстановления зрения после экстрасклерального пломбирования обычно не происходит. При этом степень восстановления функции зависит от того, какие именно зоны сетчатки отслоились и от давности патологического процесса.

После подобной операции могут возникать осложнения, которые разделяются условно на две группы:

  • Ранние послеоперационные осложнения включают инфицирование в зоне вмешательства, отслойку сосудистой оболочки, опущение верхнего века в результате перерастяжения мышечных волокон, нарушение работы глазодвигательных мышц, внутриглазную гипертензию.
  • В позднем послеоперационном периоде могут возникать: обнажение и инфицирование импланта, катаракта, формирование микроцист, очагов дегенерации, мембран, развитие близорукости.

Экстрасклеральное баллонирование

Этот тип операции назначают пациента в случае неосложненной отслойки сетчатки. Не показано выполнение экстрасклерального баллонирования в случае обширных разрывов, наличии кровоизлияний в вещество стекловидного тела.

В ходе операции специальный баллончик вводят вместе с катетером за глаз. По мере нагнетания жидкости в баллон, он увеличивается в размере, создавая давление на склеру. Для дополнительного укрепления сетчатки назначают лазерную коагуляцию. Спустя 5-7 дне производят удаление баллона.

Эффективность экстрасклерального баллонирования достигает 98%, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения: внутриглазная гипертензия, кровоизлияние, катаракта.

Витрэктомия

При витрэктомии производят частичное или полное удаление вещества стекловидного тела. Далее образовавшуюся полость замещают пузырьками с маслом, газом, солевыми растворами, искусственными полимерами.

Противопоказано проводить операцию в случае выраженного помутнения роговицы, значительной патологии сетчатки или зрительного нерва.

Во время витрэктомии наносится несколько тонких проколов, после чего из глазницы удаляют вещество стекловидного тела. На следующем этапе при помощи лазера прижигают участки сетчатки, проводят уплотнение в зоне отслоения и восстанавливают целостность сетчатки. Продолжительность операции составляет в среднем 2-3 часа.

Эндовитреальное вмешательство при отслойке сетчатки является эффективным методом восстановления зрительной функции.

Среди послеоперационных осложнений чаще всего выявляют: эндофтальмит (воспалительный процесс в области внутренних оболочек глаза), внутриглазная гипертензия, скопление жидкости в области прозрачной оболочки глаза (корнеальная эдема), неоваскуляризация в зоне радужки, а также формирование неоваскулярной глаукомы.

Реабилитация после оперативного лечения отслойки сетчатки

Течение послеоперационного периода и длительность восстановления во многом зависят от конкретной операции, которую проводили пациенту.

Также на это влияет вид отслоения сетчатки, возраст пациента, наличие сопутствующих изменений и т.д. В частности, при экстрасклеральном пломбировании продолжительность реабилитации составляет 2-6 месяцев.

Важно, чтобы врач разработал для пациента индивидуальные рекомендации. Также нужно соблюдать и общие правила, которые включают:

  • Соблюдение постельного (полупостельного) режима;
  • Ограничение физических нагрузок.
  • Использование противовоспалительных и дезинфицирующих капель для глаз.
  • Исключение попадания в глаза раздражающих агентов, включая моющие средства.
  • Своевременное посещение окулиста.

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерную коагуляцию сетчатки можно назначать пациентам при центральных и периферических дистрофических процессах в сетчатке, в случае сосудистого поражения, а также при некоторых опухолях. Кроме того, лазерную коагуляцию используют для профилактики отслоения сетчатки и для предотвращения развития дистрофических изменений.

При решетчатой дегенерации сетчатки, дистрофии типа след улитки, сосудистых изменениях (в том числе на фоне сахарного диабета, тромбоза центральной вены, ангиоматоза, возрастной макулодистрофии) выполнение лазерной коагуляция является единственным эффективным методом лечения.

Этот тип операции проводят в амбулаторных условиях после местного капельного обезболивания. Она довольно хорошо переносится пациентами и не противопоказана при заболеваниях сердца, сосудов и других системных изменениях. Продолжительность лазерной коагуляции составляет 15-20 минут. После непродолжительного наблюдения пациента отпускают домой.

Практически сразу после операции можно вернуться к привычным делам.

Суть лазерной коагуляции заключается в точечном повышении температуры в определенных областях сетчатки. В результате клетки ее подвергаются коагуляции, а операция протекает бескровно.

Благодаря высокой точности лазера, врач может создавать точечные сращения между сосудистой и сетчатой оболочками.

Во время операции на поверхность глазного яблока пациента помещается специальная линза, которая позволяет увеличить проникновение лазерного луча внутрь глаза. Врач контролирует ход операции с использованием микроскопа.

К преимуществам лазерной коагуляции сетчатки относят:

  • Бескровное проведение операции за счет использования теплового воздействия лазерного луча.
  • Укрепление сетчатки проводится без вскрытия глазного яблока.
  • Методика лазерной коагуляции бесконтактна, поэтому нет риска инфицирования глаза.
  • Нет необходимости в назначении общего обезболивания, поэтому уменьшается количество противопоказаний.
  • Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях, а восстановительный период практически отсутствует.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/lechenie/operazii-na-setchatke

Виды операций при отслоении сетчатки глаза и послеоперационный период

Операции на сетчатке глаз

Когда врач ставит диагноз отслоение сетчатки глаза, операция может помочь избежать резкого ухудшения зрения. Отслойка сетчатки глаза — заболевание не редкое, и на начальных стадиях оно может вообще никак не проявляться, для того чтобы диагностировать это заболевание, необходимо пройти обследование с осмотром глазного дна.

Содержание

Опасность заболевания заключается в том, что чрезмерное напряжение может спровоцировать еще большую отслойку, что в результате приведет к проблемам со зрением. Развивается близорукость, страдает периферийное зрение, перед глазами появляются «мушки».

Операции на сетчатке проводятся лазером или путем экстраслерального пломбирования. В некоторых случаях показано полное или частичное удаление стекловидного тела. Специалисты рекомендуют оперировать глазную сетчатку, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений.

Причины и симптомы отслойки

Отслойка сетчатки — это патологический процесс, при котором внутренний слой отделяется от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Частой причиной этого явления читается разрыв глазной оболочки, в результате чего образуются полости, заполненные жидкостью. Осложнением отслойки может стать катаракта, гипотония глаза, потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

Спровоцировать отслойку может травма глаза или инородное тело, которое попало в глаз. Иногда отслойка может произойти у младенцев. Отслойка может стать последствием опухоли в сосудистой оболочке глаза, диабета и возникнуть как возрастное изменение.

Отслойка образуется тремя способами — регматогенным, тракционным или экссудативным. Исправить дефект можно хирургическим путем.

После того как врач осмотрит глазное дно и проведет все необходимые исследования, он объяснит пациенту, как проводится операция при отслоении сетчатки глаза, даст рекомендации относительно подготовительного процесса с учетом возраста пациента, сложности дефекта и противопоказаний.

Отслоение и разрывы сетчатки глаза

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • пациент жалуется на пелену перед глазами, которая не исчезает, сколько бы он ни моргал глазами;
  • резкое снижение зрения, даже если раньше такого не было;
  • перед глазами возникают точки;
  • исчезновение периферийного зрения;
  • визуальное изменение формы предметов.

Чем быстрее врач поставит диагноз и назначит время операции, тем больше шансов, что после операции зрение будет восстановлено на 100%.

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Выбор операбельного вмешательства

Какие виды операции существуют:

  1. Хирургическая операция. Такой вид вмешательства показан при сильной отслойке. В ходе операции проводят пломбирование или баллонирование, это зависит от того, по какой причине случился разрыв и каков его масштаб. Первым делом врачи добиваются максимального прилегания к оболочке, а затем «запечатывают» края лазером, чтобы в последующем не возникало нового разрыва. Витрэктомия — это тоже хирургический способ, он направлен на удаление инородных предметов, которые попали в полость между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это могут быть кровяные сгустки, измененные ткани, рубцы и пр. Такое же вмешательство проводится для удаления части и всего стекловидного тела. В клинике высокой квалификации такая операция займет один день, без госпитализации пациента.

    Склеральное пломбирование

  2. Лазерная операция. Это менее масштабное вмешательство, которое проводится в профилактических целях или для коррекции несильной отслойки. Особенность этого вмешательства в том, что оно бескровно и точно. Операцию проводят при помощи линзы, поверхность которой имеет противоотражающее покрытие. Лазерный луч фокусируется стереомикроскопом, что позволяет проводить операцию с высокой точностью.

    Лазерная коагуляция

Показания и противопоказания к операции

Если у пациента повреждена целостность оболочки, и глаз постепенно утрачивает свои функциональные способности, то в этом случае врач назначит пломбирование. Если повреждения не очень значительные, либо повреждение периферическое, то показана коагуляция.

Удаление стекловидного тела проводят, если в нем имеются повреждения. Такое вмешательство проводят, если поражение сетчатки сильное, или в ней наблюдается прорастание сосудов, а также при кровотечениях в самом стекловидном теле. Каждый вид операционного вмешательства имеет свои особенности и противопоказания.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела) не проводится при помутнении роговицы, его можно видеть визуально — бельмо. Также операция противопоказана при очень сильных изменениях в сетчатке и роговице, в таком случае операция не будет иметь должного эффекта. Пломбирование не делают при выпячивании склеры и при непрозрачности стекловидного тела.

Пример внешнего вида глаз с отслоением сетчатки

Лазерная операция противопоказана при сильном расслоении сетчатки, при патологии сосудов в радужной оболочке глаза, при непрозрачности сред и при кровоизлияниях в глазном дне.

Противопоказаниями к операции являются также непереносимость наркоза, аллергические реакции на анестетик, воспалительные процессы в острой стадии.

В связи с этим, прежде чем планировать операцию, необходимо пройти все нужные диагностические и лабораторные исследования.

Осложнения после операционного вмешательства

Из возможных осложнений и последствий хирургического вмешательства чаще всего встречаются:

  1. Воспаление. Это явление проявляется в виде красноты глаз, слезотечении и зуде. Для того чтобы этого избежать, рекомендуется использовать антисептические капли, которые над принимать неделю-две после операции на сетчатке глаза.
  2. Проблемы со зрением. Первые несколько месяцев после хирургического вмешательства глаз может не совсем четко воспринимать очертания предметов. Пациенту в этом случае рекомендуется носить очки с разными диоптриями, посещать офтальмолога и периодически проверять зрение. Обычно через какое-то время все стабилизируется.
  3. Косоглазие. Это частое осложнение после экстрасклерального пломбирования. Причина — повреждение мышц или срастание мышц со склерой.
  4. Внутриглазное давление. Иногда повышение внутриглазного давления провоцирует возникновение глаукомы, в этом случае проводят еще одну операцию по удалению установленной пломбы.
  5. Рецидив. Возникает в 20% случаев. Чаще всего легко поддается коррекции при последующей операции.
  6. Нарушение полей зрения. Если врач некорректно выбрал мощность лазерного излучения, или же заболевание стало резко прогрессировать, то поле зрения у пациента может сужаться.

Частота возникновения осложнений в послеоперационном периоде

Что надо делать после операции

Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы.

После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна.

Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя.

Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина.

Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

После операции доктор назначает капли. Реабилитация работает по двум направлениям — снятие воспаления и борьба с микробами. которые могут вызвать заражение

В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Когда вернется нормальное зрение

Это тоже довольно индивидуальный вопрос, сроки зависят от организма пациента, от вида и сложности операции, от возраста и еще многих показателей.

Кто-то уже через три месяца отлично видит, а кому-то для полного восстановления требуется полгода. Дольше восстанавливаются пожилые пациенты и люди с близорукостью.

Во время реабилитации пациенту рекомендуется носить очки, потому что предметы могут двоиться или выглядеть нечетко, но через пару месяцев это проходит.

Со временем абсолютно все ограничения будут постепенно сниматься, но какое-то время после операции будет нельзя:

  • водить машину;
  • трогать и надавливать на глаза;
  • проводить много времени за компьютером, много читать, а если это необходимо, надо делать частые перерывы;
  • выходить на улицу без солнцезащитных очков, даже если день пасмурный;
  • если была проведена витрэктомия, то нельзя резко менять температуру — ходить в сауну или баню, купаться в проруби, просто купаться в сильно горячей воде и пр;
  • если была проведена замена стекловидного тела газом, то нельзя пользоваться подземкой.

Зрение при отслойке сетчатки

Лечащий врач может порекомендовать комплекс специальных упражнений, которые будут способствовать укреплению глазодвигательных мышц.

Необходимо в точности и в срок выполнять все рекомендации врача, не принимать самостоятельных решений относительно послеоперационного периода, по всем вопросам, касающимся состояния глаза, обращаться только к лечащему врачу.

От того, насколько дисциплинированно вы подойдете к реабилитационному периоду, зависит ваше здоровье и зрение.

Источник: https://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html

Операция на сетчатке глаза послеоперационный период

Операции на сетчатке глаз

Сетчатка — самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.

Отслойка сетчатки — опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.

Чаще всего нарушение встречается у близоруких людей, но может возникнуть и вследствие травмы или гипертонического криза.

Различаются три вида отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки (связана с разрывом самой сетчатки).
  2. Травматическая (следствие травмы глаза).
  3. Экссудативная (следствие воспалительных и других заболеваний).

Лечение

Сразу следует оговориться, отслоение сетчатки — заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Никакими упражнениями, уколами, каплями, приборами и народными средствами оно не лечится. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять время.

Если начать лечение патологии в первые 2 месяца после её обнаружения, шансы на восстановление зрения довольно высоки.

Хирургическое лечение «запущенной» отслойки проходит намного тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период очень длительный.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза. В частности специалисты проводят:

  • Эндовитреальные операции (витрэктомия и швартэктомия). Они проводятся внутри глазного яблока. Витрэктомия подразумевает удаление изменённого стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку. Проводится эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
  • Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование). Суть их в наложении пломбы, которая вдавливает склеру внутрь, приближая её к отслоенной сетчатке.
  • Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Перед операцией больной сдаёт необходимые анализы и проходит целый ряд диагностических процедур:

  • осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна;
  • проверяется острота зрения;
  • проводится осмотр щелевой лампой.

Тракционное отслоение сетчатки

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В отдельных случаях требуется анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ.

Операция проводится под общим или местным наркозом, длится 2-4 часа. Выбор анестезии зависит от способа хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента, его возраста, веса. В первое время после завершения операции могут появиться болезненные ощущения и чувство тошноты, слабость.

В течение месяца после операции не допускается посещение сауны, а также помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурными режимами.

Далее пациенту требуется периодическое наблюдение у офтальмолога (2 раза в год) с тщательным обследованием всех блокированных разрывов сетчатки. Больным назначаются курсы поддерживающей терапии, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Всю оставшуюся жизнь больной должен избегать физических нагрузок и подъемов тяжестей.

По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани.

То есть, отслоение — это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками. Единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство.

Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

Никакие чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не заставят повреждённую сетчатку встать на место.

Радиальное пломбирование склеры

Бессильной окажется и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые предлагают различные целители, выдавая за восточные техники.

Незначительные улучшения при использовании некоторых народных способов лечения могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания.

Но этот эффект имеет временный характер, объяснимый только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаза. При этом главная причина – отслоение сетчатой оболочки – не устраняется.

Даже сертифицированные дорогие глазные капли, увы, никак не могут помочь и не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту придётся обратиться к врачу для проведения хирургических мероприятий. И лучше, чтобы это было рано, нежели поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию.

При первых же симптомах, описанных выше в статье, срочно обращайтесь к специалистам. Пока вы будете экспериментировать с методами альтернативного лечения, уйдёт драгоценное время и увеличится риск полной потери зрения.

Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.

Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.

Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.

Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза, возможные осложнения после операции

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс.

В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией.

Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий.

Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.

Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.

В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с катарактой, глаукомой, ослабленным состоянием пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • повторное отслоение сетчатки глаза;
  • образование рубцов на сетчатой оболочке;
  • развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).

Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:

  • выделения из глаз;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • отёки и покраснения;
  • одышка;
  • кашель;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки.

Самыми частыми неприятными последствиями после перенесенной операции могут быть:

  1. Воспалительный процесс, проявляющийся в покраснении глаза, зуде, слезотечении. В качестве профилактики и лечения используют капли с антисептиком, которые обычно рекомендуют принимать в течение 7-10 дней.
  2. Изменение зрения. В первое время прооперированный глаз может воспринимать контуры предметов нечетко, в течение нескольких месяцев понадобятся очки с разными диоптриями. Необходимо периодически посещать офтальмолога и проверять остроту зрения. Через несколько месяцев все показатели стабилизируются.
  3. Косоглазие. Это осложнение наблюдается практически у половины лиц, перенесших операцию экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие вызывается повреждением мышц в ходе операции, срастанием мышц со склерой и пр.
  4. Повышение внутриглазного давления. В редких случаях оно возникает после операции и может даже вызвать глаукому. При таком развитии событий приходится производить повторное хирургическое вмешательство и удалять поставленную пломбу.
  5. Повторное расслоение. Вероятность рецидива колеблется от 9% до 25%. Обычно он легко корректируется при повторной операции.
  6. Кровоизлияние (гемофтальм). Возможно при всех видах вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Это происходит в результате неправильного выбора мощности излучения при лазеркоагуляции или вследствие прогрессирования патологического процесса.

Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.

  • Определяется точное место отслоения сетчатки, изготавливается силиконовая пломба.
  • После разреза конъюнктивы пломба накладывается на склеру, фиксируется швами.
  • При необходимости проводится дренаж скопившейся жидкости.
  • В некоторых случаях в полость глаза вводят специальный расширяющий газ.
  • Завершается операция наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.

Осложнения после проведения экстрасклерального пломбирования сетчатки делятся на 2 основные группы:

  • Осложнения раннего послеоперационного периода – отслойка сосудистой оболочки, инфицирование операционной раны, опущение верхнего века из-за перерастяжения мышцы, нарушение баланса глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.
  • Осложнения позднего послеоперационного периода – формирование катаракты, обнажение имплантата и возможное его инфицирование, формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации, развитие близорукости.

Источник: https://doctormozg.ru/operatsiya-setchatke-glaza-posleoperatsionnyy-period/

Операция на сетчатку глаза как проходит

Операции на сетчатке глаз

Операции по устранению отслоения сетчатки глаза несложные и не требуют много времени.

Несмотря на то, что почти в каждом случае на следующий день после процедуры пациент возвращается к обычному образу жизни, необходимо внимательно следить за здоровьем и состоянием глаз.

Прооперированным предписан ряд долгосрочных и краткосрочных рекомендаций по сохранению зрения после коррекции отслоения сетчатки:

  • выполнять все предписания офтальмохирурга;
  • свести к минимуму физические нагрузки — на срок не менее месяца;
  • ограничить прогулки на холодном воздухе, выходить строго в тёплой одежде;
  • принимать назначенные препараты;
  • носить солнечные очки с показателем выше SPF—15.

Категорически не рекомендуется в первый месяц после операции посещать сауну, баню, тренажерный зал. Наклоны вперёд вообще лучше исключить. Не допускается курение, приём алкогольных напитков.

К долгосрочным рекомендациям по поддержанию здоровья относится защита от солнечных лучей, травм. Все физические нагрузки снижаются. Во время посещения спортивного зала обязательно сообщается тренеру о проведённой операции, чтобы он подобрал щадящие упражнения.

Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки.

Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке.

Такая процедура является полностью безболезненной.

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности.

Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды.  Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Признаки отслойки сетчатки глаза

О начавшемся процессе отслоения сетчатки свидетельствует ряд признаков. Окружающие предметы даже в ясный день больной видит размыто и нечётко, как в тумане. Часто кажется, что сбоку вспыхивают искры или молнии. Некоторые буквы или части картинок и текстов воспринимаются в искажённом, расплывчатом виде, или не определяются вовсе.

Фото 1. Так видит человек на разных стадиях отслоения центральной области сетчатки. У больного постепенно появляются слепые области.

Иногда больной отмечает улучшение зрения после сна. Но это не означает, что болезнь проходит. В лежачем положении отслоившийся участок становится на своё место, а наутро после подъёма снова отходит от сосудистой мембраны. Помутнение зрения, вспышки и пятна возвращаются.

Важно! Отслоение сетчатки глаза диагностирует офтальмолог, он же проводит операцию и назначает необходимое лечение.

Процедуры, проводимые для диагностики заболевания

Для того, чтобы врач мог правильно поставить диагноз, ему необходимо провести ряд манипуляций. Эффективность лечения зависит от определения стадии, на которой находится болезнь. Для этого проводятся:

  1. Проверка остроты зрения. Пациент садится на стульчик, который находится в 5 метрах от доски с буквами. Врач показывает специальным указателем на изображенные символы и человек должен сказать, что там нарисовано, либо уведомить, что он не видит значки, видит их расплывчато и т.д.
  2. Осмотр с использованием специальной щелевой лампы – биомикроскопия. Благодаря процедуре врач способен заглянуть в самые глубокие отделы, расположенные в глазном яблоке, увидит и стекловидное тело, и дно глаза.
  3. Измерение давления внутри глаза офтальмотонусом. С помощью прибора офтальмолог может определить уровень жидкости внутри органа и выявить — нормальное, пониженное или повышенное состояние производимых патологических процессов.
  4. Ультразвуковое обследование. Так называемое УЗИ позволяет увидеть участки, где началась локализация патологических изменений, которые прослеживаются за счет отражения или так званых «посылаемых волн высокой частотности».
  5. Офтальмоскопия. Эта процедуры выполняется с помощью офтальмоскопа, и проводится в полностью затемненной комнате. Благодаря отбрасыванию света в зрачок специалист способен увидеть отраженные от осматриваемого участка глазного дна и просмотреть наличие болезни.
  6. Томография. Это современный и бесконтактный вид диагностики, который проводится безболезненно. Врач может проследить за незначительными изменениями, определяющими наличие заболеваний в глазах.

В результате прохождения всех процедур будет ясно, как сильно отслоилась сетчатка, и какой вид разрыва имеет пациент.

Если же у больного наблюдается скопление жидкости и крови под сетчаткой глаза, что способствует ее отделению от стекловидного тела, тогда на все 100% требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика и способы лечения разрыва сетчатки без хирургического вмешательства

Чтобы успокоить себя, нужно знать о том, как проходит операция и какие могут быть последствия. К сожалению, проведенное дистанционное или амбулаторное лечение не дает стопроцентный результат на то, что отслоение не повторится еще раз.

Бывали случаи, когда после операционной процедуры у пациентов увеличивалась близорукость и астигматизм. Операция будет наиболее эффективна, если разрыв не успел дойти до центральной зоны.

Лечение напрямую зависит от степени тяжести и распространения заболевания. Основным методом для избавления от патологии является лазерная коагуляция при периферической дистрофии сетчатки, так как она направлена еще и на укрепление оболочки.

В процессе вмешательства хирург ставит на глаз пациента специальную линзу, благодаря которой излучение попадает внутрь через световоды. Ход операции контролируется врачом, с помощью стереомикроскопа.

При тяжелых видах нарушения используется эндоскопическая операция, осуществляемая через микроскопические отверстия. Всего делают три прокола вакуумным пинцетом. Цель – удалить мембрану стекловидного тела, из-за которой произошло отслоение, а также прижать сетчатку, вернув ее в изначальное положение.

К счастью, вовсе необязательно прибегать к операции при разрыве сетчатки, если заболевание только-только зарождается. В этот период ситуацию можно исправить с помощью регулярных тренировок. Некоторые из упражнений, которые следует выполнять комплексно несколько раз в день возьмите на заметку:

  1. Сфокусируйте взгляд на ближайшем предмете, рассмотрите полностью детали, а потом резко переведите взгляд на объект вдали.
  2. Медленно водите глазами сначала сверху вниз, потом слева направо.
  3. Попытайтесь нарисовать глазами знак бесконечности.
  4. Крепко зажмурьте глаза, откройте, а потом снова зажмурьте – и так хотя бы пару раз.
  5. В течение нескольких минут часто моргайте – это полезное упражнение.
  6. Поставьте ладонь перед глазами и попытайтесь смотреть сквозь пальцы, не фиксируясь на них.
  7. Закройте глаза, положив на них непросвечивающую ткань. Максимально расслабьтесь, глаза должны отдохнуть.

В дополнение, требуется следить за гигиеной глаз и правильно за ними ухаживать. При долгой работе за компьютером или с мелкими деталями, органы зрительного виденья устают, так как находятся в постоянном напряжении. Не следует сильно тереть уставшие глаза, достаточно делать перерывы и давать разгрузку органам.

Большое значение в укреплении сетчатки и улучшении зрения также имеет питание. Необходимо, чтобы оно было сбалансированное, содержало важные для здоровья витамины и жирные кислоты.

Нехватка витаминов А, С, Е может негативно сказаться на состоянии зрения и организма в целом. Поэтому хорошо бы добавить в свой рацион морковь, щавель, рыбий жир, а также ягоды, богатые антиоксидантами.

Вы сразу заметите, что глаза стали уставать меньше, а видимость в темноте и при слабом освещении увеличилась.

Принимать можно также и лекарственные препараты, но только после консультации врача. Например, Визолутен был создан на основе пептидных волокон, благодаря чему его составляющие могут встраиваться в глазные ткани, нормализуя процессы. Глазные капли Катахром и Квинакс влияют на укрепление сетчатки и предотвращают ее разрывы.

Восстановление после операции

Отзывы людей, перенесших операцию при разрыве сетчатки, преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что своевременно поставленный диагноз сохранил им зрение.

Алексей, 42 года, пишет: «Мои неприятности начались с аварии. На первый взгляд, все обошлось, и травм было немного, однако, позже я заметил, что начинаю плохо видеть левым глазом. Сразу отправился в больницу, врач сказал, что это кровоизлияние. После некоторых попыток лечения, диагноз был неутешительный.

В итоге, началось отслоение сетчатки в периферической области. Нужно было срочно делать операцию «витрэктомия». После этого, еще проходил диагностику, чтобы убедиться в том, что все прошло успешно. Врачи сказали, что сетчатка не отслоилась полностью, поэтому область глаза удалось спасти. Страшно представить, ведь без оперативного вмешательства я мог остаться слепым на один глаз».

Также, в статье можно посмотреть видео, где показано, как именно проходит операция, чтобы быть подготовленным к этому мероприятию.

Основным требованием для пациента, который перенес операцию по лечению разрыва сетчатки является исправное выполнение всех указаний врача и посещение его в первые дни – как минимум 2 раза в 7 дней.

Специалист будет наблюдать за процессом заживления, а также может назначить курс послеоперационного лечения.

В него обычно входит применение препаратов (зачастую витаминов, который помогут быстрее заживить раны) и разные народные методы (например, примочки настоями), которые помогут быстрее восстановиться, а еще правильный рацион питания (нельзя будет кушать определенный период жирное, много мучного, иной тяжелой пищи).

Также, в течение месяца нужно ограничить физические нагрузки, не поворачивать резко голову, не посещать в период реабилитации сауну, бассейны, и как можно меньше бывать на открытом солнце, так как воздействие яркого света запрещается в эти дни.

Важно! Долгое пребывание в стационаре после операции не требуется, чаще всего пациента сразу отпускают домой, с условием соблюдения всех вышеперечисленных правил.

Перед тем как начать операцию, пациенту на глазное яблоко наносятся специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Этот шаг позволяет врачу полностью локализировать поврежденные участки и осуществить на них максимальное воздействие. В составе таких капель находится анестетик.

После того как лекарство подействует пациент усаживается в специальное кресло перед лазерной установкой. На голову пациента устанавливается специальная оптическая линза для того, чтобы лазерные лучи были собраны в один пучок. Во время всего хода операции голова пациента должна быть зафиксирована в одном положении, а взгляд должен быть устремлен в определенную точку.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция показана людям:

  • с нарушениями целостности сетчатой оболочки;
  • сахарным диабетом;
  • дегенерацией оболочек;
  • изменением ретинальных сосудов различного происхождения (в результате тромбоза вен, возрастной макулодистрофии).

Иногда после хирургической коррекции отслоения сетчатки зрение больных улучшается. Отмечались даже случаи полного выздоровления. Но чаще после операции зрение становится слабее, чем до болезни.

Для того чтобы определить характер заболевания глаз и подобрать методику дальнейшего лечения, офтальмолог проводит ряд исследований:

  • тестирование зрения на остроту;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • электрофизиологический тест с целью установления жизнеспособности клеток и оценки работы зрительного нерва;
  • офтальмоскопия (определение точек отслойки разной степени и разрывов сетчатки).

На основании полученных данных назначается конкретный тип хирургической операции.

Лечение лазером

Возвращение отслоившейся сетчатки на место с помощью лазера — практически единственный способ вернуть зрение, хоть и не на высокий уровень. Процедура применяется при таких заболеваниях, как:

  • решетчатая облитерация сосудов (поражённые сосуды напоминают рыбацкую сеть или верёвочную лестницу);
  • дистрофия (её ещё называют «следом улитки»);
  • диабетические изменения оболочек глаз;
  • возрастная макулодистрофия;
  • ангиоматоз;
  • тромбоз центральной вены;
  • другие патологии сосудов.

Операция на отслоившейся сетчатке проводится без предварительной госпитализации и не требует общей анестезии. Капельный анестетик для местного обезболивания безвреден для пациентов всех возрастов практически с любыми физиологическими особенностями. Дискомфорт и болевые ощущения при вмешательстве исключены.

Источник: https://glazdoktor.ru/operatsiya-setchatku-glaza-pro/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.