Операции на сетчатке глаза пломба

Операции на сетчатке глаза пломба

Операции на сетчатке глаза пломба

При разрыве или отслоении сетчатой оболочки назначают хирургическое лечение для восстановления целостности тканей глаза. Операции выполняют под контролем микроскопа, они считаются высокоточными и достаточно сложными.

Несмотря на это, практически у всех пациентов удается добиться положительных результатов при раннем проведении.

Длительность восстановления внутриглазных структур зависит от вида повреждения, возраста больного, метода вмешательства.

Виды операций на сетчатке глаза

Все оперативные методы лечения на сетчатой оболочке глаза проводят через проколы при помощи микрохирургического инструментария.

Под контролем микроскопа в глазное яблоко вводят газовую смесь, иссекают аномальные пленки, удаляют стекловидное тело, прижигают сетчатку лазером или воздействуют на нее холодом.

Чаще всего операции при отслоении или разрыве оболочки приходится выполнять в экстренном порядке, чтобы предотвратить потерю зрения.

Если операция плановая, то ей предшествует офтальмологическое обследование (диагностика остроты зрения, периметрия, электроретинография) и общеклиническая диагностика (анализы крови, мочи, биохимия, коагулограмма, ЭКГ и флюорография). Многие вмешательства требуют общего наркоза. Анестезиолог измеряет основные параметры гемодинамики, вводит анестетики, седативные и кровоостанавливающие препараты.

Первым этапом операций в большинстве случаев является разрушение и удаление стекловидного тела – витрэктомия. При незначительном помутнении глазных сред назначают витреолизис – испарение аномальных включений лазерным излучением. После этого приступают непосредственно к лечению. Для этого применяют:

  • «припаивание» сетчатки к эпителиальному слою лазерной коагуляцией;
  • замораживание для соединения сетчатой и сосудистой оболочки (криопексия);
  • установку силиконовой пломбы (экстрасклеральное пломбирование);
  • прижимание сетчатки баллоном (экстрасклеральное баллонирование);

 Для улучшения питания тканей применяется имплантация волокон мышц глаза, эписклеры, стимулирующих образование новых сосудов для питания оболочек и нервных структур. При наличии мембран, снижающих зрение, их иссекают.

Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза

Завершающим этапом является введение в место расположения стекловидного тела (при витрэктомии) силиконового масла, газовой смеси или перфторорганического вещества.

Под конъюнктивальную оболочку проводятся инъекции антибиотиков или противовоспалительных медикаментов, глаз закрывается повязкой, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения. Максимальная продолжительность операций составляет 3 часа, при лазерной коагуляции или криопексии она длится около получаса.

Рекомендуем прочитать статью о ангиопатии сетчатки глаза или обеих глаз. Из нее вы узнаете о разновидностях и причинах возникновения заболевания, признаках и симптомах, а также о лечении и профилактике ангиопатии сетчатки глаз.

А здесь подробнее о ретинопатии недоношенных детей.

Что применяется при отслойке, разрыве

Отслоение сетчатки считается одним из наиболее опасных заболеваний глаз. Эта оболочка первой воспринимает изображение предмета и посылает сигналы в зрительные центры головного мозга. В норме она плотно спаяна с сосудистой оболочкой, которая обеспечивает ей питание. Отслоение может произойти при:

  • физическом напряжении,
  • сотрясении мозга,
  • развитии опухоли,
  • выраженной близорукости,
  • тяжелой гипертонии,
  • воспалительном процессе,
  • тромбозе сосудов,
  • ретинопатии при диабете.

При отрыве сетчатки в нее перестает поступать кровь и происходит постепенное разрушение клеток. Если помощь оказана поздно, то развивается полная потеря зрения. Отсчет времени в таких ситуациях идет на часы.

Смотрите на видео об отслойке и разрыве сетчатки:

Для лечения требуются операции: баллонирование или пломбирование экстрасклеральным (наружным) методом, витрэктомия.

Пломбирование

Цель операции – это уменьшение расстояния между оболочками глаза с использованием силиконовой губки.

Такая пломба сдавливает склеру, предотвращает разрыв тканей, обеспечивает постепенное рассасывание скопившейся жидкости под сетчаткой.

Пломбирование проводится по радиальному, секторальному или круговому методу в зависимости от зоны и площади отслоения. Этапы хирургического вмешательства:

  • выделение области отслойки и изготовление пломбы из силикона;
  • разрез конъюнктивальной оболочки;
  • имплантация губки, фиксирование швом;
  • удаление жидкости, дренаж;
  • введение расширяющейся газовой смеси для прочной фиксации (при необходимости);
  • сшивание.

Достоинством операции является сохранность стекловидного тела, к недостатку относится неполное восстановление зрительных функций. Осложнениями могут быть инфицирование, ослабление глазодвигательных мышечных волокон, повышение давления внутри глаза. В позднем периоде возможно развитие катаракты, близорукости.

Баллонирование

Применяется только при неосложненном отслоении сетчатой оболочки, отсутствии разрыва или кровоизлияния во внутренние среды глаза. При помощи катетера за глазное яблоко проводится баллончик, в который поступает жидкость после того, как он достиг нужного места. Давление на склеру приводит к фиксации сетчатой оболочки в нормальном положении.

Источник: https://mir-ua.ru/operacii-na-setchatke-glaza-plomba/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: нужна ли она, кому показана и стоит ли ее бояться

Операции на сетчатке глаза пломба

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

  • люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги. 
  • люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
  • и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз). 

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

  • появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
  • выпадают участки поля зрения;
  • искажаются формы и размеры предметов;
  • снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения. 

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения. 

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели. 

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево. 

У нас есть отдельная статья на эту тему. 

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком.

В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой.

Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач. 

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером. 

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни. 

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения. 

Источник: https://omiclinic.ru/blog/articles/operatsiya-po-ukrepleniyu-setchatki-otvechaem-na-vse-a-esli/

Хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза

Операции на сетчатке глаза пломба

Такая патология как отслоение сетчатки глаза обычно не проходит под действием консервативной терапии и нуждается в оперативном лечении. Она может возникать как негативное последствие хирургической операции или как отдельная патология.

Причины и виды отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки представляет собой отделение внутреннего слоя от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Главной и наиболее частой причиной возникновения этой проблемы считается разрыв оболочки глаза, при котором формируются заполненные жидкостью полости. В результате появляется катаракта или глазная гипотония, человек может полностью потерять зрение.

Отслоение сетчатки

Предшествовать отслойке сетчатки может травма головы или попадание в глаз инородного тела. В редких случаях эту патологию можно наблюдать даже у новорожденных. Возникает отслойка сетчатки глаза при наличии опухоли сосудистой оболочки, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

У больного с отслоением сетчатки глаза могут возникать такие клинические признаки и жалобы:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • мушки перед глазами;
  • изменение формы и размера предметов.

Различают три механизма образования отслойки сетчатки: регматогенный, тракционный и экссудативный.

Устранить сформировавшийся дефект можно после медицинского обследования (измерение глазного дна) и подготовки больного к операции.

Врач подберет подходящий вид хирургического вмешательства с учетом возраста больного, его патологии и противопоказаний. Также офтальмолог расскажет о том, как подготовиться к операции на глазах.

Совет: чем раньше будет выявлена отслойка сетчатки глаза и проведено хирургическое лечение, тем больше шансов будет у больного на полноценное восстановление зрения.

Виды операций

В офтальмологической практике для устранения отслойки сетчатки глаза используют следующие виды оперативного вмешательства:

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслойки сетчатки

Операция на глаза лазером может быть показана не только при наличии отслоившегося участка, но и при тромбозе основной вены, ретинопатии, возрастной дистрофии и частичном отслоении.

Прижигание сетчатки глаза лазером проводится безболезненно в амбулаторных условиях и занимает по времени около 20 минут.

Все манипуляции выполняются под местной анестезией, поэтому использовать такое лечение можно даже для пожилых людей.

Лазерное лечение дает минимальное количество осложнений и не является противопоказанием к проведению во время беременности. Больному закапывают в глаз анестезирующие капли и после этого фиксируют голову к аппарату. Прицельный лазер направляется в конкретную точку и прижигает (склеивает) фрагменты внутренней оболочки глаза.

К преимуществам такой методики можно отнести отсутствие сильного дискомфорта или болевых ощущений во время выполнения всех действий. Полное заживление наступает уже спустя две недели после операции.

В этот период рекомендуется соблюдать ограничения и не давать нагрузку на оперированный глаз: слишком долго смотреть телевизор, работать за компьютером, водить транспорт.

Перед выходом на улицу необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы избежать попадания солнечных лучей или пыли в глаза.

Осложнения лазерное лечение дает крайне редко, но иногда после него может возникать катаракта, отек роговицы или повышение внутриглазного давления. Противопоказания к операции: помутнение стекловидного тела, кровоизлияние и разрастание сосудов радужной оболочки.

Совет: для того чтобы избежать любых осложнений после лазерной операции, необходимо регулярно посещать врача, проходить офтальмологические обследования и соблюдать предписанные ограничения.

Пломбирование склеры

Пломбирование склеры

Такая операция как пломбирование склеры представляет собой процедуру, во время которой на пораженный глаз снаружи накладывается силиконовая пломба.

Пломба достаточно гибкая и мягкая, поэтому никак не может повредить глаз. Она крепится в месте разрыва сетчатки и закрепляется при помощи швов.

Такое лечение способствует формированию защитного вала от разрыва сетчатки и помогает устранить образовавшуюся жидкость.

Экстрасклеральное пломбирование выполняется путем разрезания конъюнктивы и накладывания пломбы в заранее определенный участок. Скопившуюся жидкость дренируют с помощью специальных инструментов и затем выводят наружу. По окончании операции на глаз накладывают шов в месте, где проводился разрез конъюнктивы.

Улучшение зрения после такого хирургического вмешательства наблюдается постепенно в течение полугода. Добиться полного восстановления зрения при помощи пломбирования склеры не получится. К осложнениям, которые могут возникнуть после экстрасклерального пломбирования, можно отнести инфицирование раны, обнажение пломбы, повышение внутриглазного давления и катаракту.

Во время реабилитации запрещается поднимать сильные тяжести или заниматься физическими упражнениями, чтобы не вызвать расхождение швов. Необходимо следить, чтобы в оперированный глаз не попадала вода или пыль, а также обязательно носить защитную повязку. Избежать попадания инфекции в рану помогут глазные капли, назначенные врачом.

Витрэктомия

Витрэктомия

Такое хирургическое лечение представляет собой процедуру, во время которой происходит изъятие изменившегося стекловидного тела с замещением его искусственным силиконом или другим материалом. Витрэктомия позволяет эффективно придавить сетчатку к склере и восстановить зрение.

Во время процедуры выполняются микроразрезы, сквозь которые вводится инструмент и удаляется стекловидное тело. По времени на операцию уходит до 90 минут, а болевые ощущения практически исключаются за счет местной анестезии.

После проведения такого лечения на время исключаются зрительные нагрузки на глаз, физические нагрузки и использование косметических средств. Глазную повязку необходимо менять часто, чтобы избежать развития воспалительного процесса и попадания инфекции.

К возможным осложнениям витрэктомии можно отнести воспаление, кровотечение, повышение внутриглазного давления. Противопоказания к оперативному вмешательству: аллергическая реакция, значительное помутнение роговицы, нарушение свертываемости крови.

Баллонирование склеры

Баллонирование склеры

Такое лечение выполняется с помощью катетера с баллоном, который помогает вдавить склеру путем нагнетания внутрь в глаз жидкости до нужного объема. Одновременно с этой манипуляцией можно провести лазерную коагуляцию, после чего баллон убирают.

Экстрасклеральное баллонирование считается наименее травматичным по сравнению с другими операциями, но может использоваться только при определенных показаниях. Занимает это хирургическое вмешательство по времени не более 50 минут. Своевременное обращение к офтальмологу и проведение баллонирования помогает достичь максимального результата и восстановить зрение в 98% случаев.

В период реабилитации возникает отек и ограничение подвижности глазного яблока. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим первые сутки, устранение физических нагрузок и нагрузок на оперированный глаз.

К осложнениям экстрасклерального баллонирования склеры относится кровоизлияние, катаракта и повышение внутриглазного давления. Запрещается проводить баллонирование при наличии обширных участков разрыва, фиксированных складках или кровоизлиянии.

Восстановить отслоившуюся сетчатку глаза и вернуть пациенту утраченное зрение можно с помощью разных хирургических операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Тип лечения подбирается для больного индивидуально, в зависимости от наличия показаний и противопоказаний.

Источник: https://nationalmedic.ru/blog/hirurgicheskoe-lechenie-otsloeniya-setchatki-glaza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.