Операция по удалению близорукости как называется

Содержание

Коррекция зрения после 40 лет при близорукости: методы, особенности – CVZ

Операция по удалению близорукости как называется

Миопия, или близорукость, к сожалению, известна многим не понаслышке. Ею страдают дети и взрослые, причем первые чаще по генетической причине, вторые могут приобрести ее в процессе жизнедеятельности. Однако до 18 лет лазерная коррекция близорукости невозможна, потому что глаз растет, в результате чего не исключено ее прогрессирование.

В период от 18 до 40 лет миопия очень редко развивается дальше, обычно этому способствуют офтальмологические болезни или другие факторы, вызывающие осложнения. Лечение лазером – достойная альтернатива консервативным методам. В ЦВЗ проводится лазерная коррекция зрения после 40.

Это радикальный метод решить проблему, самый безболезненный и безопасный на сегодня.

Причины ухудшения зрения после 40

По причине старения всего организма, как у людей с близорукостью и дальнозоркостью, так и с хорошим зрением, зрение ухудшается. Хрусталик глаза, как и любые другие органы, “изнашивается”, начинают хуже работать.

Людям после 40 лет чаще приходится сталкиваться с трудностями рассмотрения предметов вблизи, в медицине такой недуг называется возрастной гиперметропией или дальнозоркостью.

Когда естественный хрусталик не справляется с задачей полноценно, то ношение очков или оперативное вмешательство помогают восстановить нормальное зрение.

Ухудшают ситуацию, следующие причины:

  • усиленные, бесконтрольные нагрузки на глаза;
  • стрессовые ситуации;
  • спазмы глазных мышц;
  • травмы головного мозга, злокачественные образования.

Возрастные изменения влияют на эластичность мышц, параллельно могут начинаться проблемы с внутриглазным давлением. Все это служит толчком к появлению новых болезней.

Хрусталик теряет свою эластичность, возможность менять форму и фокус глаза. Старению подвергается также сетчатка, в которой снижается количество светочувствительного пигмента, что неизбежно приводит к ухудшению зрения.

Не исключаются причины внешнего и наследственного характера, провоцирующие миопию.

Эффективные методы коррекции близорукости

Реагировать на первые симптомы снижения остроты зрения нужно незамедлительно обращением к хорошему офтальмологу. Врач назначит обследование, по результатам которого сделает выводы относительно степени нарушения, и подберет наиболее эффективные методы коррекции близорукости.

Для легкой формы дисфункции глаза, такие как сухость и быстрая утомляемость, бывает достаточно глазных капель, которые снимут дискомфорт, или же врач подберет правильные очки. Когда причина серьезная, по анализам диагностируется заболевание, спровоцировавшее миопию, пациент получает направление к невропатологу или хирургу.

При близорукости чаще всего происходит деформация глазного яблока, то есть оно имеет вытянутую форму и лучи свет не достигают сетчатки.

Терапия близорукости включает следующие методы (по выбору лечащего врача):

1 – Специальные упражнения. Цель занятий – укрепить глазные мышцы. Комплекс упражнений несложный, время его выполнения – не более 10 минут. Однако если заниматься постоянно и педантично, то гимнастика способна дать очень хороший эффект.

Высокий процент успеха достигается на ранней стадии близорукости, когда не произошло кардинальное ухудшение зрения и его можно восстановить без операции.

Самостоятельно назначать себе упражнения не рекомендуется, так как при средней или высокой степени миопии есть риск приобрести отслоение сетчатки из-за физической нагрузки и вместо выздоровления ослепнуть.

2 – Оптическая коррекция. Этот метод основан на ношении линз или очков. Он самый универсальный, противопоказаний к нему нет, равно как и побочных проявлений. Пациентам с диагнозом «миопия» прописывают очки с отрицательными диоптриями. Между значениями близорукости и силы линз оставляют погрешность в 5-10%, чтобы глазные мышцы не расслаблялись, поддерживался их естественный тонус.

3 – Хирургическое вмешательство. Одним из видов коррекции является методика, направленная на удаление естественного хрусталика, который потерял свои функции.

Во время операции происходит замена природного хрусталика на искусственную линзу или вводится дополнительная, факичная линза.

Проводить такие операции могут только хирурги-офтальмологи высшей категории с большим опытом в микрохирургии глаза.

Лазерная коррекция после 40

Операция лазером считается самым щадящим способом избавиться от глазного нарушения. У нее есть определенные возрастные ограничения – до 18 лет и значительно после 40. В первом случае глазное яблоко еще окончательно не сформировалось, во втором – деформирующие процессы достигли своего предела.

Популярная разновидность лазерной коррекции зрения называется Ласик (миопический кератомилез). Ранее ее назначали людям с нарушением выборочно, так как после могла развиться дальнозоркость. Есть у операции и прямые противопоказания – воспаление слизистой оболочки глаз, дефекты роговицы. При отсутствии таковых шансы на возвращение нормального зрения достаточно высокие.

Более современная и точная операция Супер Ласик. Перед ней пациент проходит сканирование на оптическом аберрометре и кератотопографе. На основании этого создается индивидуальная трехмерная карта роговицы. В результате этих мероприятий рассчитываются параметры необходимого лазерного воздействия и они автоматически передаются в управляющий компьютер эксимерного лазера.

Процедура лазерной коррекции происходит следующим образом:

  • пациенту проводят местную анестезию специальными глазными каплями, в основе которых – лидокаин и полиглюкин;
  • с помощью специального прибора микрокератома или фемтосекундного лазера на роговице формируется «диск» и он отгибается в сторону. Лазерный луч не делает надрезы, а испаряет роговицу. Он разрушает молекулярные связи, точно достигая цели и касаясь только необходимых зон роговицы.
  • диск возвращается на место, в результате особенностей роговицы наложения швов не требуется;
  • заключительным этапом закапывается антибиотик в прооперированный глаз.

Испарение слоев роговицы лазером приводит к изменению ее формы, вследствие чего она начинает фокусировать лучи свет правильным образом, обеспечивая хорошее зрение.

Лазерная коррекция – это инновационная технология. Она предельно точна и сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Реабилитация занимает несколько дней.

В «Центре восстановления зрения» практикуются только передовые методики, используется высокоточное оборудование и приборы.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/posle-40-let-pri-blizorukosti/

Кому поможет лазерная коррекция зрения

Операция по удалению близорукости как называется

Лазерная коррекция помогает улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она подходит людям от 18 до 40 лет со стабильным зрением. Если за последние два года ваши диоптрии изменились, специалисты не советуют проводить операцию.

Кроме того, есть и другие факторы, при которых делать лазерную коррекцию также не рекомендуют:

  • Нестабильный гормональный фон при беременности, кормлении грудью, диабете.
  • Нарушения иммунной функции.
  • Заболевания глаз: инфекции, воспаления, повышенное глазное давление.

Если вам нельзя делать операцию по неочевидной причине — тонкая роговица, кератоконус или что-то другое — врач скажет об этом во время обязательной диагностики.

В остальных случаях лазерная коррекция, скорее всего, вам подойдёт. Но точно определить это может только офтальмолог.

Есть несколько технологий с применением разных лазеров.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Старый метод коррекции. Сейчас его проводят только по показаниям — например, в случае тонкой роговицы.

  • Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Суть метода: вручную или с помощью лазера снимают тонкий слой роговицы (эпителий), эксимерным лазером меняют её форму, надевают защитную линзу.
  • Болевые ощущения: боль, жжение, светобоязнь, слезотечение могут сохраняться до нескольких суток после операции — пока не нарастёт новый эпителий.
  • Период восстановления: несколько недель, необходимо ношение защитных линз от пяти дней.
  • Плюсы: по сравнению с другими техниками воздействует на тонкий слой роговицы.
  • Минусы: долгое восстановление, неприятные ощущения.

-пользователя Zirm Privatklinik

Лазерный кератомилёз, LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

Самый распространённый метод коррекции, который предлагает большинство клиник.

  • Применение: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Суть метода: с помощью хирургического инструмента микрокератома (LASIK) или фемтосекундного лазера (фемто-LASIK) в роговице вырезается круглый лоскут на ножке. Он откидывается, как крышка, а эксимерный лазер удаляет часть ткани, чтобы изменить форму роговицы. После этого лоскут закрывается.
  • Болевые ощущения: жжение и зуд могут сохраняться в течение суток.
  • Восстановление: как правило, размытое зрение и ореолы вокруг предметов исчезают уже на следующее утро. Рефракция глаз полностью приходит в норму через несколько дней.
  • Плюсы: самый хороший вариант по соотношению между ценой, качеством и дискомфортом.
  • Минусы: не подходит для пациентов с тонкой роговицей.

LASIK:

-пользователя expataktuell

Фемто-LASIK:

-пользователя ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΕΥΟΣΜΟΣ — ΜΠΙΚΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticula Extraction)

Самая новая технология.

  • Применение: близорукость, астигматизм.
  • Суть метода: в толще роговицы фемтосекундным лазером вырезается круглая линза — лентикула. При этом верхние слои не повреждаются. Затем с помощью лазера делают надрез в форме улыбочки, приподнимают ткани и достают лентикулу. Таким образом, повреждается гораздо меньше ткани на поверхности.
  • Болевые ощущения: неприятные ощущения проходят за несколько часов.
  • Восстановление: самое быстрое среди всех технологий. Уже на следующий день можно всё.
  • Плюсы: безопасная методика, меньше повреждений роговицы, быстрое восстановление, меньше риска заработать синдром сухого глаза.
  • Минусы: не корректирует дальнозоркость, стоит дороже других вариантов.

-канал Paul Dougherty

Цена зависит от следующих моментов:

  • Метод коррекции. ФРК и LASIK стоят примерно одинаково, фемто-LASIK чуть дороже, SMILE — самая дорогая технология.
  • Степень нарушения зрения. Так, исправление близорукости на две диоптрии будет стоить дешевле, чем на четыре.
  • Уровень самой клиники. Большую роль играет то, в каком городе она находится, какое оборудование использует, врачей с какой квалификацией и опытом нанимает.

В недорогих клиниках стоимость операции варьируется от 10 до 30 тысяч рублей за один глаз. В более представительных — от 50 до 100 тысяч.

Часто в стоимость не включают анализы, приём офтальмолога до и после операции. Поэтому лучше уточнить их цену до первого посещения. Также после коррекции вам обязательно понадобятся капли, чтобы увлажнять глаза и защищать их от инфекции, а в случае ФРК — защитные линзы. Сразу узнайте, входят ли они в стоимость.

Да, перед операцией вам необходимо:

  • Сдать анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Как правило, в список входят флюорография, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, общий анализ крови, проверка уровня сахара.
  • Пройти консультацию у офтальмолога клиники. Врач проведёт комплексный анализ глаз: проверит остроту зрения, исследует глазное дно, составит топографию роговицы и скажет, можно ли вам делать операцию.
  • Перестать носить контактные линзы. Жёсткие линзы (RGP и PMMA) со сроком использования 1–2 года нужно снять за 3–4 недели до операции, мягкие — за 2 недели.
  • Вылечить герпес. Если у вас есть герпетические высыпания, необходимо избавиться от них до операции.
  • Договориться об отпуске или отгуле на назначенную дату и на следующий день.
  • Снять наращённые ресницы за день до лазерной коррекции.
  • Не пить алкоголь за день до операции.
  • Не использовать косметику, кремы, лосьоны и парфюм в день лазерной коррекции.

Поскольку LASIK — самая распространённая технология, мы опишем именно её.

Для начала хирург зафиксирует веки специальным приспособлением, чтобы вы не моргали, и закапает анестезирующие капли.

Затем на роговицу поместят круглое кольцо, которое удерживается с помощью вакуума. Из-за этого может возникнуть ощущение давления и зрение на время затуманится. Хирург может спросить вас, что вы чувствуете, чтобы проверить, создался ли вакуум.

Затем с помощью микрокератома вырезается лоскут роговицы на ножке. Поскольку в этот момент вакуум ещё работает, вы этого не видите.

Затем вакуум пропадает, кольцо убирается и вы видите, как лоскут роговицы отгибают. С помощью эксимерного лазера хирург удаляет часть ткани роговицы, чтобы изменить её форму. Это продолжается от нескольких секунд до минуты. Далее глаз ополаскивают, а лоскут возвращают на место.

Вся операция занимает около 10 минут.

Не стоит этого бояться. Главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau Татьяна Шилова утверждает, что во время операции процесс контролирует не только хирург, но и автоматика.

Если что-то пойдёт не так, например пациент захочет отвести глаза или повернуть голову, лазер остановит свою работу и продолжит после возвращения нужного положения с места остановки.

Шилова Татьяна Юрьевна, профессор, доктор медицинских наук, главный врач клиники SMILE EYES Augenklinik Moskau

Во время операции нет. Некоторые пациенты могут испытывать психологический дискомфорт от манипуляций с глазами, но физические ощущения полностью блокируются за счёт обезболивающих капель.

После того как анестезия пропадёт, вы можете испытывать неприятные ощущения: жжение и зуд, чувство инородного тела в глазу, слезотечение. Их длительность и интенсивность зависят от технологии и личных особенностей.

На сайте FDA упоминаются случаи, когда у пациентов после операции зрение садилось и не поддавалось дальнейшей коррекции с помощью очков или линз. Правда, процент таких случаев не указан. Возможно, их было слишком мало.

После операции вы можете столкнуться с инфекциями, хронической сухостью глаз и проблемами с лоскутом роговицы — такие осложнения встречаются в 1% случаев.

Анализ 97 научных исследований LASIK показал, что 90,8% пациентов добились зрения 1.0 или выше, 99,5% — 0,5 и выше. И только 1,2% не удовлетворены результатом операции.

Конечно, никто не гарантирует вам, что вы не попадёте в этот 1%, так что, соглашаясь на операцию, вы идёте на определённый риск.

Всё зависит от типа вмешательства. Если использовалась технология SMILE, хорошо видеть вы будете уже на следующий день. В случае LASIK и ФРК может понадобиться время — от нескольких дней до месяца.

Кроме того, возможны посторонние визуальные эффекты. Согласно опросу 2014 года, 46% пациентов испытывали хотя бы один негативный визуальный эффект в течение трёх месяцев после операции. Самый распространённый из них — ореолы вокруг предметов. Их видели 40% пациентов, а 28% отмечали сухость в глазах.

Также оптометрист Ирина Шевич отмечает, что в некоторых случаях может быть трудно фокусироваться на близких объектах.

Если человек не носил очки постоянно, а читал и писал без них, то после лазерной коррекции ему может потребоваться время, чтобы научить глазную мышцу напрягаться при работе на близких расстояниях. В некоторых случаях могут понадобиться плюсовые очки, снимающие напряжение.

Ирина Шевич, оптометрист, преподаватель оптометрии, директор Института повышения квалификации и профессиональной переподготовки «Опти-класс»

Нет. Вас попросят около часа посидеть в специальной комнате отдыха в клинике. В это время анестезия пройдёт и вы можете почувствовать жжение, зуд. После краткой проверки вас отпустят домой. Если дискомфорт будет сильным, доктор может назначить вам обезболивающее.

Поскольку зрение будет туманным и неясным, вы не сможете водить. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвёз вас домой.

Скорее всего, врач назначит вам приём на следующий день или через два дня после операции: проверит, как заживают глаза и нет ли осложнений. Также он выпишет капли, чтобы снизить дискомфорт и предотвратить инфекцию.

Глаза нельзя чесать ни в коем случае. Это может привести к смещению лоскута роговицы, так что вам потребуется ещё одна операция.

Если вы всё же почесали глаз и почувствовали боль и жжение, а зрение резко ухудшилось, срочно обратитесь в клинику лазерной коррекции.

Неправда. В течение первых суток после операции действительно рекомендуют воздержаться от работы за компьютером, а также чтения или просмотра телепередач.

Когда мы смотрим на экран или читаем, подавляется моргание: из-за высокой концентрации вы делаете это реже, чем обычно. И в итоге может появиться ощущение сухости в глазах. А поскольку после операции глаза и так «сухие», работа за компьютером может усугубить неприятные ощущения.

Через сутки после коррекции можно постепенно вводить чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером. Старайтесь устраивать перерывы по принципу 20–20–20: каждые 20 минут отрывайтесь от монитора и смотрите на 20 метров вдаль в течение 20 секунд.

Косметика на веках увеличивает риск попадания инфекции, поэтому придётся отказаться от неё на две недели после операции. Это справедливо и для наращивания ресниц: во время процедуры клей может попасть в глаза и вызвать раздражение.

Нет чётких указаний, как долго нельзя пить алкоголь после операции. Обычно советуют отказаться от него на срок от недели до месяца, поскольку алкоголь может усугублять ощущение сухости в глазах и угнетать регенерацию.

Лучше отказаться от любой интенсивной физической активности на три дня после операции, если вы прошли через LASIK. В случае с техникой SMILE можете заниматься спортом уже на следующий день.

После трёх дней можно возвращаться к тренировкам, но значительно снизить их интенсивность и повышать её постепенно. Следите, чтобы пот не попадал в глаза: это может вызвать раздражение.

Тяжёлые нагрузки и контактные виды спорта необходимо исключить на один месяц.

Плавать в бассейне, лежать в горячей ванне, посещать бани и сауны в течение 1–2 месяцев.

Если заживление проходит хорошо и нет посторонних визуальных эффектов, уже через 1–2 дня допустимо водить машину. Но перед тем как садиться за руль, обязательно уточните у офтальмолога, можно ли это делать.

Через 6–9 лет после ФРК идеальное зрение сохраняют 45% пациентов, а после LASIK — 64,8%. При миопии высокой степени показатели ещё скромнее: только 25% (ФРК) и 37,3% (LASIK) людей продолжают видеть так же хорошо, как сразу после коррекции.

Чем меньше миопия, тем больше шанс сохранить хорошее зрение через много лет после операции.

Например, из всех пациентов, прошедших коррекцию на две диоптрии, через 12 лет отличное зрение сохранили 75% людей, а среди тех, кому потребовалось исправление на семь диоптрий — только 22%.

Но зрение падает не сильно — в пределах двух диоптрий за 10–12 лет, за исключением случаев с действительно высокой степенью миопии (от −21 диоптрии). Но это касается только ФРК и LASIK.

Поскольку технология SMILE появилась только в 2007 году, есть лишь одно пятилетнее исследование её долгосрочного эффекта. Прогнозы хорошие: за пять лет регрессия в среднем составила около 0,48 диоптрии.

Но даже если вы сохранили идеальное зрение через 10–12 лет после операции, вряд ли вам удастся избежать пресбиопии. Это возрастное нарушение рефракции, при котором человек не может рассмотреть близко расположенные мелкие предметы.

После 40–45 лет очки для близких расстояний будут нужны в любом случае, так как в хрусталике глаза происходят физиологические изменения: он становится менее эластичным и теряет способность «настраивать чёткость» вблизи.

Ирина Шевич

Однако это не значит, что лазерная коррекция будет бесполезной. Пресбиопия часто сочетается с другими аномалиями рефракции, например близорукостью. В таком случае хорошего зрения не будет ни на одной дистанции.

Представим, что у человека была близорукость −7. Из-за снижения аккомодации в 60 лет ему понадобятся несколько пар очков: и для дали, и для близких расстояний. Лазерная коррекция же даёт как минимум отличное зрение на дальнем расстоянии.

Татьяна Шилова

Нет, это миф. После периода заживления вы сможете делать всё: рожать, заниматься силовыми и экстремальными видами спорта.

Источник: https://Lifehacker.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-fakty/

Склеропластика при близорукости у детей: за и против

Операция по удалению близорукости как называется

Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности.

В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет.

Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.

Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.

Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической.

Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения.

Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.

Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым.

Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе.

В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом.

К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

Операция склеропластики у детей

Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более.

Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях.

В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.

цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани.

По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока.

Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.

Материал для склеропластики

Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский.

В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки.

Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.

операции

В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.

Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).

Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.

Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности.

Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии.

В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).

Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны.

В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.

Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Возможные осложнения

Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.

К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).

Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.

Аргументы за и против

Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии.

Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е.

сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.

Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).

В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.

Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.

Цены на операцию склеропластики

Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом “сколько стоит склеропластика” и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все “за” и “против”.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/scleroplastika

Все о лазерной коррекции зрения

Операция по удалению близорукости как называется

Лазерная коррекция — это возможность восстановить остроту зрения.

Какие риски существуют и кому может понадобиться дополнительное лечение сетчатки глаза, Medical Note рассказали доктора екатеринбургской клиники «Профессорская Плюс» Александр Богачев, заместитель главврача, врач-офтальмолог, офтальмохирург, ассистент кафедры офтальмологии УГМУ, специалист по эксимерлазерной коррекции зрения и Олег Борзунов, лазерный хирург, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии УГМУ.

Не всегда близорукость можно корректировать очками или линзами, иногда необходима лазерная коррекция зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения? Кому показана и как проходит?

— Лазерная коррекция зрения относится к разделу косметических операций, поэтому в большинстве случаев человек сам определяет, хочет он сделать такую операцию или нет. Хотя бывают медицинские показания, в том числе ситуации, когда разница между тем, как видят глаза, очень большая.

Например, на одном глазу близорукость −2, на другом −8 диоптрии. Такую большую разницу невозможно скорректировать очками или линзами.

Бывают профессиональные показания, когда с определенной степенью ухудшения зрения не допускают к выполнению профессиональных обязанностей.

Длится сама операция в среднем 5-7 минут на один глаз. Пациент видит, что с его глазом что-то происходит, может ощущать легкие прикосновения, но не чувствует боли и неприятных ощущений. После операции какое-то время пациент находится в клинике, где оценивается его состояние.

Если все в порядке, его отпускают домой. Когда пациент встает с операционного стола, зрение, как правило, становится лучше, однако, полный период восстановления продолжается в среднем около 2 недель.

Насколько безопасна лазерная коррекция?

— В 99% случаев все проходит успешно. Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель после операции, приобретает хорошее зрение, избавляется от очков и линз. Бывают случаи, когда восстановительный период затягивается.

В 1% случаев бывают особенности, осложнения, воспалительные реакции со стороны поверхности глаза, которые могут приводить к ухудшению результата лазерной коррекции. Но даже с учетом этого, опыт показывает, что уменьшение остроты зрения относительно предоперационного не происходит.

Может ли операция не помочь в каких-то случаях?

— Есть случаи регресса операционного эффекта, то есть через какое-то время после операции близорукость может частично вернуться. Такая реакция связана с индивидуальными нестандартными реакциями ткани роговицы на проведенную операцию.

Частота таких реакций составляет около 3-4%. Ниже вероятность у пациентов с близорукостью меньше 5 диоптрий.

Если такая ситуация сложилась, в случае отсутствия противопоказаний клиника предлагает повторную бесплатную операцию.

Через какое-то время после операции близорукость может частично вернуться.

Есть ли противопоказания к лазерной коррекции зрения?

Перечень достаточно большой:

  • острые состояния глаза воспалительного характера;
  • синдром сухого глаза тяжелой степени;
  • обострение хронических заболеваний организма;
  • период беременности и период вскармливания (препараты, закапываемые в глаза, могут попасть во время беременности в организм плода, а во время лактации в грудное молоко, кроме того, гормональный фон во время беременности резко меняется, что может препятствовать заживлению после операции);
  • относительным противопоказанием является наличие участков «истончения» сетчатки с рисками ее разрыва. Однако проведение лазерной коагуляции сетчатки позволяет решить эту проблему и планировать лазерную коррекцию зрения.

Что такое истончение сетчатки и чем это опасно?

— Близорукость или миопия — это заболевание глаза, которое часто сопровождается рядом изменений. Как правило, это происходит при увеличении оптической оси глаза (при «осевой миопии»).

В детском или подростковом возрасте глаз вырастает чуть больше, чем ему нужно, удлиняется. Это сопровождается не только снижением зрительных функций, но и растяжением оболочек глаза, что приводит к соответствующим изменениям.

В частности, сетчатая оболочка, или сетчатка, которой мы, собственно говоря, видим, сильно растягивается, преимущественно на периферии.

Человек, у которого имеется такое состояние, никак этого не ощущает, зачастую этого не видно, на зрение влияния не оказывает. Но участки истончения несут в себе риск возникновения разрыва. Разрыв — состояние достаточно серьезное.

Самый неблагоприятный вариант — когда в месте разрыва начинается отслоение сетчатки. Это серьезное осложнение, которое зачастую требует хирургического лечения, не всегда с положительным прогнозом.

Основная часть тех, кто приходит на коррекцию зрения, это пациенты с близорукостью второй и третьей степени. При обследовании у большинства из них выявляется проблема с периферией сетчатки и для того, чтоб минимизировать риски операции лазерной коррекции зрения, делается лазерная коагуляция сетчатки, то есть укрепление сетчатки.

Через 7-10 дней после укрепления сетчатки можно делать коррекцию.

Лазерная коррекция проводится после укрепления сетчатки глаза.

Как происходит лазерная коагуляция сетчатки?

— Пациент приходит на первичный осмотр, где проводится стандартное обследование, осмотр на широкий зрачок, и определяется, показано или не показано укрепление сетчатки. Если укрепление показано, то определяется дата самой лазерной коагуляции, либо, если есть возможность, делается сразу.

Сама процедура проходит следующим образом: закапываются капли, расширяющие зрачок, некоторое время пациент ожидает в холле, затем закапываются капли анестетика, затем пациент усаживается к аппарату. Все происходит сидя, в сознании, на глаза устанавливается специальная линза, которую держит доктор. После окончания операции эта линза снимается.

Дальше из неприятных факторов яркий свет, яркие вспышки. Слезы текут ручьем, хочется моргать, но линза не дает этого делать. Это не больно, только неприятно из-за линзы и света.

Продолжительность процедуры в среднем 5 минут на один глаз. После нее несколько минут видно плохо из-за яркого света, чего не стоит пугаться. На последующие пять дней назначаются профилактические противовоспалительные капли.

На трудоспособности и качестве жизни операция не сказывается. Больничный лист не выдается. Из клиники пациент уходит с расширенными зрачками.

Единственное, не рекомендуется в ближайшие пару дней посещать бассейны, бани, сауны, а дальше все можно делать в обычном режиме. В первые пять дней рекомендуется пользоваться очками вместо контактных линз, поскольку от последних в глазу может возникнуть ощущение инородного тела.

Если угрожающих состояний нет, тогда после манипуляции в плановом порядке назначается диспансерное наблюдение через полгода-год. Если угрожающие состояния видны (например, разрыв), то через 10 дней необходимо появиться на повторном приеме для того, чтобы оценить состояние.

В 85-90% случаев манипуляция не требует повторений и делается один раз на всю жизнь. Но если все-таки изменения на периферии прогрессируют, то операция делается повторно. Как правило, это происходит через большой временной интервал.

В каких еще случаях может понадобиться лазерная коагуляция сетчатки?

— При истончении на периферии сетчатки глаза вызвать разрыв может физическая нагрузка, травма, как непосредственно глаза, так и просто падение. Нередко это бывает у спортсменов.

Один из факторов риска — родовая деятельность, непосредственно потуги, потому что повышается давление в брюшной полости, в грудной клетке и опосредованно в глазу. Это может спровоцировать разрыв в том месте, где есть истончение сетчатки. Поэтому вопрос лазерной коагуляции сетчатки актуален для беременных женщин.

Ограничения для родов со стороны офтальмолога могут даваться именно не по степени близорукости, а по состоянию сетчатки, которую должен смотреть квалифицированный доктор, специализирующийся на заболеваниях сетчатки.

Пациентка во время беременности два раза приходит к офтальмологу. Это происходит на сроках 8-10 недель, и в диапазоне 25-30 недель. Два осмотра нужно потому, что иногда изменения в глазу могут прогрессировать на фоне беременности.

Если с сетчаткой все нормально — никаких противопоказаний нет. Если изменения в сетчатке очень сильно выражены, то естественно нужно исключить потужной период. Третий вариант, который бывает достаточно часто: изменения есть, достаточно выражены, но ситуация поправима путем выполнения периферической профилактической лазерной коагуляции.

Выполнив эту процедуру, можно снять ограничения для самостоятельных родов со стороны органа зрения. Рекомендуется этот вопрос решать до срока в 28 недель беременности, в крайнем случае до 30. Позднее этого уже делать нельзя.

Заключение офтальмолога носит рекомендательный характер. Решение относительно родов принимает лечащий врач и сама пациентка.

Беременной женщине необходимо дважды посетить офтальмолога.

Есть ли противопоказания к лазерной коагуляции?

— Если глаз больше 25 мм и близорукость второй степени, а особенно если эти два фактора сочетаются — это основной фактор риска возникновения периферических дистрофий сетчатки.

Противопоказания могут быть также следующие: активный воспалительный процесс, который может усугубиться, некомпенсированное внутриглазное давление, непрозрачная роговица, непрозрачный хрусталик, когда технически выполнение неосуществимо.

Если у пациента эпилепсия — обязательно заключение лечащего врача-эпилептолога о возможности выполнения лазеркоагуляции.

Вернемся к лазерной коррекции зрения. С какого возраста можно делать такую операцию?

— Все индивидуально. В основном с 18 лет, так как до этого возраста глаз формируется, растет и все может поменяться. Лазерную коррекцию можно делать только на фоне стабильной близорукости.

Бывают другие ситуации, например, 16-летние молодые люди со стабильной близорукостью, которые из-за проблем со зрением не могут поступить в военное учебное заведение. Таких пациентов мы тоже берем на коррекцию.

Верхний возрастной порог также строго не ограничен. В среднем, до 55 лет. По медицинским показаниям иногда проводим лазерную коррекцию зрения пациентов в возрасте до 65-67 лет.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения?

— Зависит от степени близорукости, наличия сопутствующего астигматизма и других осложняющих факторов. Разброс цен на операцию на один глаз — от 16 тысяч до 35 тысяч рублей, но в среднем составляет 24 тысячи рублей.

Насколько долговечен результат?

— Ситуация с близорукостью такая, что если она была стабильна до операции, то будет стабильна и после, если человек сохраняет свой привычный образ жизни. В таком случае эффект от операции остается на всю жизнь. Повторных операций не требуется.

Как проходит период восстановления после операции?

— Восстановительный период в стандартных случаях длится 2-2,5 недели. Первые четыре дня беспокоят неприятные ощущения в глазах, слезотечение. Если нужно, пациенту дается больничный лист на этот срок.

После лазерной коррекции нежелательно планировать беременность в течение 2-3 месяцев.

Какие могли быть дать советы пациентам?

— Главный совет — беречь свои глаза, а если есть проблемы — регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Также хотелось бы отметить, что технологии лазерной коррекции зрения в клинике «Профессорская Плюс» доверяют сами врачи-офтальмологи, которые оперируются здесь и рекомендуют клинику своим близким, друзьям и знакомым. Это наглядный показатель качества оказываемой услуги.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/blog.mednote.life/vse-o-lazernoi-korrekcii-zreniia-5db151e232335400b13924ca

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.