Орбитальная кость вокруг глаз

Перелом глазницы: симптомы, лечение, хирургическое вмешательство, последствия Oculistic.ru

Орбитальная кость вокруг глаз
Рассказывает Роман Карташов,

челюстно-лицевой хирург

Травмы черепа могут сопровождаться переломами костей, образующих глазницу – полость, в которой располагается глазное яблоко.

Если вы или ваш ребенок получили травму, приведшую к появлению «синяка» под глазом, важно своевременно обратиться к специалисту, который определит, нет ли перелома.

Это важно, потому что перелом стенки глазницы может привести к неприятным последствиям, связанным с нарушением функции зрения.

Основные симптомы перелома глазницы

Перелом глазницы сопровождается рядом характерных симптомов. В первую очередь это сильнейший отёк вокруг глаза и кровоизлияние. Помимо этого, симптомами травмы являются:

  • Распространение отёчности на область носа и верхнюю часть щёк, поражаются веки, а также зубы и дёсны верхней челюсти.
  • Снижение чувствительности разных частей лица.
  • Затрудненность движений глазными яблоками.
  • Нарушение зрения, которое проявляется раздвоением предметов. Это происходит за счёт внутреннего кровоизлияния между мягкими тканями и надкостницей.
  • Часто бывает энофтальм, в таком случае глазное яблоко как бы проваливается внутрь.
  • Возникают звуки крепитации из-за развития подкожной эмфиземы.

Помимо этих симптомов, может быть нарушение конфигурации лица. Иногда видна сильная асимметрия.

Перелом верхней стенки орбиты считается менее травматичным, чем нижней. Это связано с тем, что нет риска повреждения костей носа и попадания слизи в патологический очаг.

Строение кости скулы

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Когда следует срочно вызывать скорую

Есть случаи, когда не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление может обернуться тяжкими последствиями. Срочно вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

  • Если сильно нарушены зрительные функции.
  • Если наблюдается полное или частичное выпадение глазного яблока из орбиты.
  • если наблюдается отёчность и гематома век, сильно сужена глазная щель, а также слишком ограничена подвижность глазного яблока.
  • Если наблюдается сильнейшее западение или же выпадение глазного яблока.

Кроме того, экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если наблюдается похрустывание области глазниц при пальпации.

Реабилитационный период

Сроки восстановления зависят от характера травмы и от сложности перелома.

Изолированный небольшой перелом может полностью срастись за 2 недели.

Область глазницы хорошо кровоснабжается, потому ткани здесь восстанавливаются быстро.

При более значительных переломах, даже после оперативного вмешательства реабилитация может растянуться на месяц или даже полгода.

В некоторых случаях полного восстановления структуры и функционирования этой области не происходит.

Диагностика

Перелом глазницы диагностируют на основании осмотра больного, а также по результатам рентгеновского снимка. Для определения заболевания могут применяться такие диагностические приёмы:

  • Определяется степень и объём подвижности мышц глазного яблока.
  • Проводится внешний осмотр больного с целью определения хемоза и отёка мягких тканей.
  • Выявление крепитации при выполнении пальпации на участках развития внутренней эмфиземы. Определяется и степень смещения костных осколков, при их наличии.
  • Неврологическое обследование для определения степени чувствительности глазных нервов.
  • Определения степени выпадения или западения глазного яблока.
  • Биомикроскопический метод исследования.
  • Оценивание масштабов травматического повреждения.

При осмотре орбиты глаза нередко наблюдаются инородные тела разного типа. В трети случаев травмы орбиты сочетаются с развитием эрозии роговичного слоя.

https://www.youtube.com/watch?v=DRKoxfC-hA4

На фоне таких переломов часто бывают разрывы глазного яблока, нарушение сетчатой оболочки, кровоизлияния и её отслойка.

Причины

Несмотря на то, что нижняя челюсть является самой крепкой в черепной коробке, большая часть травм лицевых костей приходится именно на нее (более 60%). Причиной тому является ее подвижность и размещение на внутреннем скелете. Травмы верхней челюсти и полости носа происходят на порядок реже, хотя фиксируются тоже довольно часто. Еще меньше подвергается травмированию дуга скул.

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта. Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/perelom-glaznicy.html

Симптомы перелома глазницы (орбитальной кости). Орбитальная кость где находится?

Орбитальная кость вокруг глаз

Что ни говори, а внешность человека имеет огромное значение в жизни, хотя некоторые пытаются убедить окружающих в обратном. Человек с какими-то внешними недостатками не вызывает мгновенного расположения, и его приходится завоевывать с помощью внутренних качеств. Другое дело, приятная внешность, лишенная дефектов, которая может послужить отличной визитной карточкой при новом знакомстве.

К сожалению, обыденная жизнь не лишена опасных ситуаций, в которых возможно получить какую-то травму, перелом или увечье. В подобных случаях не следует стесняться обращаться к врачу.

Травмы

Частыми пациентами медицинских учреждений становятся люди с травмированной областью лица. К сожалению, физическое травмирование – явление частое, как и перелом орбитальной кости. Выплёскивая наружу накопленный гнев и усталость, мало кто задумывается над возможными последствиями необдуманного выплеска своих эмоций.

Разумеется, причин подобных повреждений может быть множество: автокатастрофы, случайные столкновения, падения, конфликтные ситуации, травмы спортивного характера, насилие… Независимо от чего произошла травма, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, для объективной оценки состояния здоровья.

Зачастую, при каких-либо физических потрясениях люди сами устанавливают себе диагноз и обращаются за медицинской консультацией только в экстренных случаях, например, при сотрясении мозга. Но, как известно, диагнозов и терминов на сегодняшний день изучено множество, и вреда они способны нанести не меньше тех, которые уже известны.

Всегда следует внимательно относиться к своему здоровью и тщательно обследовать лицо после повреждения, поскольку последствия удара могут привести к перелому глазницы.

Где находится?

Для того чтобы понять, где находится орбитальная кость, достаточно изучить строение черепного отдела. Внутричерепные особые углубления служат основой для помещения глаз. Лицевой покрой скелета служит защитой для глаз от вредоносных факторов из окружающей среды.

Сама орбита состоит из стенных поверхностей. Они подразделяются на лобные и клиновидные кости. Если травма будет нанесена в зону, отделяющую глазное яблоко от черепной ямки, находящейся впереди, то при таком раскладе она будет считаться черепно-мозговой.

Чем опасен перелом в данной области?

Между глазной орбитой и решетчатой носовой полостью существует некая внутренняя стенка. Она и считается разделяющей границей. Наличие каких-либо патологических нарушений в данной области сигнализирует о вероятной опасности распространения воспалительных процессов (отёчного или инфекционного) на глаз.

Скулы, нёбо и верхняя челюсть сопутствуют образованию нижней поверхности, являющейся гайморовой пазухой, её толщина варьируется от 0,7 до 1,2 мм. Всё это в конечном итоге служит причиной патологического перехода из пазуховых каналов в глаз. У самой вершины глазной поверхности имеется отверстие, предназначенное для зрительных эффектов. Через него выходит зрительный нерв.

В орбите находятся глаз, жировая клетчатка, связки, сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, слезная железа.

Зачастую перелом орбитальной кости охватывает основные части глазницы: лобовую, височную, скуловую, верхнюю челюсть и костную части носового отдела. При любом повреждении необходимо провести профессиональный осмотр, изучив полученные травмы.

За любым видом перелома черепа всегда следует необратимое сотрясение. Перелом орбиты влечет за собой последствие удара глазного яблока. Строение черепа – система довольно-таки тонкая, влекущая за собой массу неприятных последствий при неосторожном отношении и неправильном, рискованном образе жизни. Вид подобной травмы имеет собственное название – «взрывной».

Повреждение нижней зоны глазницы зачастую не бывает отделённым. В основном, случается целостное травмирование внутренней, внешней и верхнечелюстной стенок глазных каналов.

Симптомы перелома

Как определить перелом орбитальной кости? Врачи выделяют следующие симптомы:

  • отёчность, скованность движения глазных яблок и болевые ощущения;
  • шоковое состояние с элементами затуманенного видения;
  • снижение уровня чувствительности нижнеглазничного нерва, следовательно, и спинок носа, щёк, век, верхних зубов и десен;
  • раздвоённое поле зрения;
  • птоз (уплощение века);
  • при серьёзных травмах – смещение глазного яблока;
  • кровотечение и внутреннее кровоизлияние;
  • наличие воздуха в подкожной зоне и видимые пузырьки в тканях.

Что делать человеку при такой травме?

Если не обнаружить перелом орбитальной кости, могут возникнуть инфицированные осложнения. Так как слизистые выделения носовой полости поражают глазницу с особым усугублением и без того проблемного положения.

Орбитальная кость лица при подобном диагнозе нуждается в незамедлительном оказании первой помощи, а именно – дезинфицирующей обработке антисептическим средством. При первом осмотре хирургом отдельное внимание должно уделяться иссечению загрязненных краёв, поврежденной кожи лица. Только таким образом можно избежать дальнейшего развития инфицирования и осложнений при выздоровлении.

Обратиться за консультацией или восстановлением анатомических структур можно в первые трое суток после полученной травмы.

Перелом орбитальной кости глаза не всегда требует хирургического вмешательства, но осмотр толковым специалистом лишний раз подтвердит ответственное отношение к своему здоровью.

Подобного рода переломы относят к тяжким телесным повреждениям, после которых пострадавший может потерять трудоспособность или вовсе остаться инвалидом.

В отдельных случаях, если сломана орбитальная кость, требуется рентгеновский снимок для выявления степени серьезности проблемы у пациента. После чего уже доктор ставит точный диагноз, а также решает, что делать в данном конкретном случае.

В будущем недочёты во внешности всегда можно поправить при помощи пластической хирургии, но лучше, конечно же, беречь себя и своих близких от несчастных случаев с ужасающими последствиями.

Источник: https://FB.ru/article/360689/simptomyi-pereloma-glaznitsyi-orbitalnoy-kosti-orbitalnaya-kost-gde-nahoditsya

Орбитальная декомпрессия

Орбитальная кость вокруг глаз

Орбитальная декомпрессия, проводимая пациентам с экзофтальмом, делается для того чтобы увеличить объем доступного пространства для содержимого орбиты, тем самым уменьшая давление на содержимое орбиты и снижая степень экзофтальма.

Операция проводится путем удаления части стенки(ок) глазницы, и у некоторых пациентов, дополнительным удалением части орбитальной жировой ткани.

В зависимости от степени экзофтальма, операция может включать удаление части одной, двух или трех орбитальных стенок.

В случае прогрессирующей нейропатии зрительного нерва, не поддающейся медикаментозному лечению выполняется экстренное хирургическое вмешательство. Во всех остальных ситуациях корригирующие хирургические вмешательства откладываются до ликвидации активности процесса. При хирургическом восстановлении больных с давней офтальмопатией, декомпрессия выполняется для уменьшения экзофтальма.

Глаз, окружающие его мышцы, нервы и жировая ткань лежат в костной глазнице (орбите) черепа. Слово “орбита” может относиться к полости черепа, или оно также может использоваться, подразумевая ее содержимое. У взрослого человека объем орбиты составляет 30 мл, из которых глаз занимает 6,5 мл.

https://www.youtube.com/watch?v=q-iB7pjiqMw

Над ней расположены лобные пазухи и мозг, и ниже, верхнечелюстные пазухи, заполненные воздухом. В середине, между двумя орбитами, находятся пазухи решетчатой кости и носовая полость. Структуры, которые входят в орбиту со стороны мозга делают это через различные отверстия в костях позади глаза.

Таким образом, мягкие ткани орбиты лежат в защищенном, но относительно ограниченном пространстве и расширения этих тканей, например, расширение мышц при эндокринной офтальмопатии, может привести к «выпячиванию» глаз (экзофтальму) и иногда к потери зрения из-за сдавления зрительного нерва в вершине орбиты.

Чтобы было попонятней, еще немного анатомии.
Орбита, которая защищает, поддерживает и максимизирует функцию глаза, имеет форму четырехугольной пирамиды. Семь костей соединяются, чтобы сформировать орбитальную структуру, как показано на рисунке ниже.

Это изображение правой орбиты; показаны 7 костей, которые составляют ее структуру.

На протяжении многих лет орбитальная декомпрессия была “скорой помощью” в лечении офтальмопатии Грейвса/эндокринной офтальмопатии.

Первоначально, орбитальная декомпрессия проводилась при сжатии зрительного нерва и серьезного экзофтальма с кератопатией.

Эволюция хирургических методов с меньшими побочными эффектами, и растущий спрос пациентов к косметическому восстановлению, привел к использованию орбитальной декомпрессии при уродующем экзофтальме.

На сегодняшний день показания к орбитальной декомпрессии включают в себя:

  • Компрессионная оптическая нейропатия (сдавление зрительного нерва)
  • Кератопатия вследствие лагофтальма (патология (язвы) роговицы из-за неполного смыкания век)
  • Спонтанный пролапс (выпадение) глазного яблока
  • Дискомфорт из-за орбитального давления / боли
  • Уродующий экзофтальм (как метод эстетического лечения)

Восстановительная хирургическая операция для уменьшения экзофтальма или уменьшения ретробульбарного давления рассматривается после того, как офтальмологические результаты были стабильными, по крайней мере, 3-6 месяцев.

Орбитальная декомпрессия включает в себя удаление частей стенок из глазницы, чтобы открыть одну или несколько пазух и таким образом освободить пространство для опухшей ткани и позволить глазу вернуться обратно в нормальное положение, а также снять сжатие зрительного нерва.

Выше КТ после орбитальной декомпрессии. Обратите внимание как мышца наклонилась внутрь,в область пазухи, после того как стенка была удалена.

Вообще орбитальную декомпрессию можно разделить на три вида:

  • Удаление кости из одной или нескольких стенок орбиты
  • Удаление орбитальной клетчатки
  • Комбинированное удаление кости и орбитальной клетчатки.

Показаний для удаления орбитальной клетчатки не много. Большинство орбитальных декомпрессий включают в себя удаление кости и иногда орбитальную клетчатку.

Впервые операцию по удалению наружной стенки орбиты провел Доллингер еще в далеком 1911 году. С этого началась история орбитальной декомпрессии.

В течение прошлого столетия были определены четыре орбитальные стенки, которые можно выборочно удалить при орбитальной декомпрессии. И соответственно возникли четыре вида. Они состоят из:

  • Удаление латеральной (наружной, боковой) стенки
  • Удаление верхней стенки (трансфронтальная декомпрессия)
  • Удаление медиальной (внутренней) стенки
  • Удаление нижней стенки

Комбинированный подход, описанный Walsh и Ogura в 1957 году, включаk в себя декомпрессию внутренней и нижней орбитальных стенок, позволяющую избежать внешних разрезов. Этот подход получил широкое признание и использовался многими хирургами до начала 1980-х.

Однако большое число послеоперационной диплопии и гипестезии подглазничной области (пониженной чувствительности), и даже боли, были весомыми осложнениями, которые требовали поиска альтернативных подходов.

Трансназальный эндоскопический доступ, направленный на медиальную стенку глазницы, впервые был применен Kennedy в 1990 году, а затем Michel в 2001году.

За последнее время описаны многочисленные вариации доступов к глазнице, и они удобно дифференцированы с точки зрения доступа — например, транскарункулярный (через угол глаза), трансконъюнктивальный (разрез на коньюктиве),  или корональный разрез (от уха до уха) и т.д. и т.д.

Вообще в наше время предложено такое огромное количество различных разрезов, и кожных и конъюнктивальных, для операций на орбите, что в ней, наверно, не осталось недоступных зон.

Итак. Сегодня костная декомпрессия может включать одну или несколько стенок орбиты, в зависимости от тяжести экзофтальма. Техника хирургии варьируется во всем мире, главным образом в зависимости от клинической картины пациента, а также от личных пристрастий или навыков хирурга.

Большинству людей требуется декомпрессия одной, двух стенок, реже (примерно 20% случаев) трех. Декомпрессия 4 стенок орбиты выполняется очень редко.

На рисунке ниже вы можете увидеть какие стенки удаляют при орбитальной декомпрессии.

И как я уже писала, совсем недавно орбитальная декомпрессия стала выполняться с помощью эндоскопа. И в настоящее время все большее число хирургов отдают предпочтение операции, называемой – эндоназальная эндоскопическая декомпрессия орбиты трансэтмоидальным доступом (через нос).

Читайте по теме:

  • Механизм эндокринной офтальмопатии
  • Риски орбитальной декомпрессии

Подписывайтесьна канал Alefa.ru,чтобы не пропустите свежие публикации!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/alefa_ru/orbitalnaia-dekompressiia-5f0c605b0960a204744cebab

Периорбитальная область. Анатомия, строение и опасные зоны

Орбитальная кость вокруг глаз

В классической анатомической номенклатуре отсутствует понятие периорбитальной области, но в косметологии под этим термином часто понимают так называемую «область вокруг глаз» (периокулярную). Поэтому необходимо дать определение и обозначить границы периорбитальной области.

Периорбитальная область включает в себя комплекс мягких тканей, окружающих глазницу и имеющих связь с ее костными границами (точки фиксации мышц и соединительно тканого каркаса), сосудисто-нервные пучки, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию мягкотканого компонента. Костные ориентиры границ данной области: надбровная дуга и надпереносье сверху, медиально (назальная граница) – переносица и крылья носа, латерально (скуловая граница) – наружный край лобно-скулового сочленения и скуловой кости.

Для изучения периорбитальной области предлагаем разделить ее на медиальную (назальную) и латеральную (скуловую) части, проведя условную вертикальную линию через середину зрачка. Также выделим отдельно вековую, скуловую и щечную части области.

Кожа периорбитальной области тонкая, нежная, подвижная во всех участках, кроме кожи бровей. Кожа медиальной (назальной) части области значительно толще и подвижнее, чем в латеральной (скуловой) части.

В вековой части в кожу вплетаются волокна m.

orbicularis oculi (parspalpebralis), по мере перехода к скуловой и щечной частям связь кожи с подлежащими структурами уменьшается, увеличивается толщина подкожной жировой клетчатки.

Жировая ткань в поверхностном слое периорбитальной области представлена жировыми пакетами:

  • надглазничным (над верхним веком);
  • подглазничным (книзу от нижнего века);
  • латеральным глазничным (в скуловой части);
  • медиальным щечным;
  • носогубным (в назальной части);
  • нижней частью срединного лобного и центрального пакетов.

Комплексы жировых пакетов разделены системой фасциальных перемычек и связок:

  1. связки истинные, представленные в периорбитальной области скуловой связкой, связывающей нижний край скуловой дуги с дермой и расположенной сзади от начала малой скуловой мышцы. Выполняет поддерживающую функцию, ограничивает сверху малярный мешок;
  2. септы и фасцальные узлы: височно-глазничный узел, периорбитальная септа. Эти структуры, начинаются от надкостницы височной кости, ограничивают мягкие ткани периорбитальной области в скуловой ее части и фиксируют ткани в области надбровной дуги.

Мышцы мимической мускулатуры берут начало от костей лицевого черепа и прикрепляются к коже, за счет этого осуществляются смены выражения лица и формируются складки кожи:

  • горизонтальные – лобная мышца;
  • вертикальные – мышца, сморщивающая бровь на лбу;
  • горизонтальные над переносицей – мышца гордецов;
  • носогубная – мышца, поднимающая верхнюю губу;

В нижней части периорбитальной области мимические мышцы вплетаются вместе с соединительно ткаными элементами в поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS), которая формирует каркас мягких тканей лица за счет вертикальных связей с дермой.

Основная масса мимической мускулатуры области выполнена m.orbicularis oculi, имеющей три части: глазничную, вековую и слезную. Ее волокна концентрически окружают как саму глазницу, так и глазную щель (за счет вековой части мышцы). Помимо зажмуривания и закрытия глазной щели верхние волокна мышцы опускают бровь.

Также к периорбитальной зоне относятся: m.depressorsupercilii, m.procerus, m.corrugator, m.frontalis, mm.zygomatici major et minor, m.levator labii superioris alaequae nasi. Мимическая мускулатура получает иннервацию от ветвей лицевого нерва.

Структуры глубокого слоя периорбитальной области сформированы скоплением жировой клетчатки и фасциальными структурами.

Глубокий жир находится под мимической мускулатурой и ограничен связками данной области, обеспечивая свободное движение мышцам и соответственно придавая тонус и объем мягким тканям лица.

Основа – суборбикулярный жир (SOOF, расположен под нижней и латеральной частью круговой мышцы глаза, ограничен снизу скуловой связкой) и жировое тело щеки (Биша) с его тремя отрогами, лежащими в щечной части области под мимическими мышцами.

Сублеваторный отрог находится медиальнее суборбикулярного жирового скопления, под m.levator labii superioris alaeque nasi.

Его продолжение – мелолабиальный отрог, залегающий под mm.zygomatici.

Наиболее объемной частью жирового тела щеки является щечный отрог, расположенный на заднелатеральной поверхности верхней челюсти над m.buccinator.

Помимо этого, жировая клетчатка, вокруг глазного яблока, имеет большое значение в формировании контура лица. При  старении и под действием гравитации связочный аппарат растягивается, мягкие ткани, которые были ограниченны соединительно ткаными структурами, «провисают», и формируются характерные выпячивания и мешки.

Но непосредственное воздействие на эти структуры глубокого слоя опасно повреждением сосудисто-нервных образований, находящихся в непосредственной близости от жировых скоплений слоя.

Ветви наружной сонной артерии: лицевая артерия и поперечная артерия лица – ключевые источники кровоснабжения периорбитальной области.

Лицевая артерия проходит от угла нижней челюсти к крылу носа, сначала расположена под mm.zygomatici и m.risorius, далее она проходит поверхностно над m. buccinator и m.levator anguli oris и продолжается в угловую артерию, идущую к медиальному краю глазной щели.

Поперечная артерия – от поверхностной височной артерии (конечной ветви наружной сонной артерии) у скуловой дуги, следует параллельно и книзу от нее к угловой артерии.

Особенностью этих артерий является то, что по своему ходу они отдают множество перфорантов – мелких поверхностных ветвей, повреждение которых может сказаться на эстетическом результате проводимых манипуляций.

Глазная артерия из системы внутренней сонной артерии тоже принимает участие в кровоснабжении периорбитальной области.

Ее ветви – слезная, надглазничная, над- и под-блоковые артерии короткими стволами выходят из отверстий черепа – надглазничного (может быть представлено выемкой в верхнем костном краю глазницы), над- и под-блокового (образованы прикреплением к верхнемедиальному краю глазницы сухожильного блока).

Одноименные ветви верхнечелюстной артерии выходят  короткими стволами из подглазничного отверстия верхней челюсти в медиальном направлении.

Все источники кровоснабжения мягких тканей лица соединены между собой, перекрывая области кровоснабжения друг друга.

Таким образом, периорбитальная область снабжена множеством сосудов, к сожалению,  это дополнительный источник осложнений при проведении манипуляций, например, случайная инъекция в один из поверхностных сосудов может привести к окклюзии ветвей системы внутренней сонной артерии (вплоть до центральной артерии сетчатки).

Вместе с сосудами из отверстий черепа в выходят соответствующие ветви тройничного нерва – главного чувствительного нерва лица: глазная (ее конечные ветви – слезная, надглазничная, над- и под- блоковые) и верхнечелюстная осуществляется ветвями лицевого нерва, выходящими из ткани околоушной железы: височной, скуловой и щечной.

Ход этих ветвей достаточно индивидуален для каждого случая, но можно выделить магистральный и «рассыпной» типы ветвления лицевого нерва, характерные соответственно для гиперстеников и худосочных людей.

  Независимо от типа ветвления, конечные ветви скулового и щечного нервов связаны между собой множеством анастомозов (в области жирового тела Биша).

Сложность строения периорбитальной области и нахождения различных ветвлений сосудисто-нервных пучков требует особого внимания во время проведения процедур для избежания таких осложнений, как окклюзия сосудов, кровотечение, повреждение двигательных и чувствительных нервов.

Каждый слой кожи периорбитальной области имеет свои гистологические особенности.

Эпидермис состоит из меньшего количества рядов клеток:

  • число рядов клеток шиповатого слоя составляет 2–3 ряда (на других участках кожи – от 3–8 до 15 рядов);
  • зернистый слой отсутствует;
  • очень тонкий роговой слой;
  • скопление тучных клеток, что объясняет реактивность кожи век и частое возникновение аллергических реакций;
  • сальные железы однодольчатые – сосредоточены по краю век и в углах глаз;
  • кожи век имеет более щелочной показатель, чем на других участках кожи.

Особенность эпидермиса в периорбитальной области – большая проницаемость для лекарственных и токсических веществ.

Дерма достаточно тонкая, слабо выражен сосочковый слой, относительно малое количество волокон коллагена, слабо развиты эластические волокна, этим можно объяснить раннее старение этой зоны. Дерма тесно связана с соединительнотканными тяжами, это обеспечивает упругость, ограждает от чрезмерного растяжения при движениях мимических мышц. Подкожно жировой клетчатки вовсе нет.

Учитывая указанные особенности, с учётом возраста и типа, выделяют следующие возрастные изменения периорбитальной зоны:

  • мимические морщины в углах глаз;
  • отёки;
  • тёмные круги под глазами;
  • грыжи верхнего и нижнего века;
  • птоз верхнего века;
  • контурирование носослёзной и носощёчной борозды;
  • неспецифические внешние проявления старения, такие как нарушение тонуса кожи (снижение эластичности, тургора и гидратации).

Следует также обратить внимание на возрастные изменения нижнего века, так как каждый тип этих изменений требует особенной коррекции:

I тип – изменения ограничены областью нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, выпирание орбитального жира.

II тип – изменения выходят за границы нижних век, наблюдается ослабление тонуса круговой мышцы, ослабление тонуса кожи и появление её избытка, незначительный птоз тканей щеки и появление разделения веко-щека.

III тип – изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, птоз тканей щёк и скуловой области, усиливающий разделение веко-щека, истончение тканей, окружающих глазницу, углубление носогубных складок.

IV тип – дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослёзных борозд, появление «малярных мешков», опущение наружных углов глаза и обнажение склеры.

Естественно, с некоторыми эстетическими проблемами, изложенными выше,  радикально бороться под силу только пластическим хирургам. Это грыжи верхних и нижних век, птоз верхнего века, контурирование нижнего века. Некоторые из этих проявлений (отёки, пастозность) – работа терапевтов. Главное условие достижения положительного результата – это выбор правильной тактики лечения.

Источники: https://www.estetic-gid.ru/, https://estportal.com.

Телефоны Учебного центра “Олта”

Источник: https://olta.su/articles/open/150

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.