Пересадка сетчатки глаза в москве цена

Пересадка роговицы глаза

Пересадка сетчатки глаза в москве цена
15.01.2018

Роговица представляет собой тонкую сферическую прозрачную мембрану толщиной чуть более 0,5 мм и диаметром 11-12 мм. Это преломляющий компонент глазного яблока, необходимый для его функционирования в качестве объектива. Большое значение для визуального восприятия имеет ее прозрачность и форма.

Мембрана в течение жизни пропускает через себя высокий процент света в видимом спектре с удивительно малым разбросом.

Эта уникальная прозрачность обусловлена высокоупорядоченной структурой коллагеновой стромы, которая составляет примерно 90% от всей толщины, так и активного контроля стромальной гидратации эндотелием, монослоем преимущественно гексагональных клеток, который практически полностью покрывает ее внутреннюю поверхность. Сферичесность также определяется стромальной структурой.

Кроме этого, как внешняя часть, она должна быть достаточно сильной и прочной, чтобы выдерживать колебания внутриглазного давления и защищать нежные внутренние структуры от травм. При этом также выступает в качестве механического барьера для агрессивного проникновения потенциально опасных веществ и патогенных микроорганизмов.

Эндотелиальные клетки не делятся, поскольку они задерживаются в фазе G 1 клеточного цикла. Как следствие, у взрослого человека с возрастом наблюдается постепенное снижение их плотности.

В норме имеется достаточный запас эндотелия для поддержания светопропускающей способности на протяжении всей жизни; однако болезни или повреждения ускоряют снижение этого структурного резерва, вызывая стромальный отек и необратимое помутнение.

Эндотелиальная дисфункция, будь то от первичной причины, такой как эндотелиальная дистрофия Фукса или вторичная (ранее перенесенные офтальмологические операции, такие как экстракция мутного хрусталика), является основным клиническим показанием к трансплантации.

Кератоконус, расстройство тканевой матрицы, которое не влияет на эндотелий, но порождает патологическое истончение стромы и эктазии роговичной поверхности значится еще одним частым диагнозом к пересадке. Кроме этого, она необходима при дегенеративо-дистрофических процессах, а также после травм, рубцов и инфекций (например, герпетический кератит).

Операция по пересадке роговицы

Кератопластика – офтальмохирургическая операция на роговице, которая направлена на полное или частичное восстановление ее анатомической формы и физиологической функции. При этом микрохирург по возможности устраняет врожденные пороки и приобретенные деформации при помощи различных современных технологий.

Трансплантация – это пересадка или перемещение с последующим приживлением в пределах человеческого организма.

Для имплантации используются следующие ткани:

  • Аутологичная (от реципиента);
  • Изогенная (между близнецами);
  • Аллогенная (от другого человека);
  • Ксеногенная (от животных).

Если объяснить терминологию более простым языком, то получается что при кератопластике, хотя и используется трансплантат, но не всегда он бывает роговичным. При трансплантации происходит пересаживание только натуральной роговой оболочки.

Обеспечение высокого качества и безопасности донорских материалов является ключевой задачей узкоспециализированных глазных банков во всем мире. Тщательное медицинское обследование снижает вероятность передачи болезни от донора, только хороший трепан имеет решающее значение для успешной реабилитации.

Пересадка роговицы противопоказана при ряде заболеваний: неоваскуляризация, синдром сухого глаза и рецидивирующее воспаление или инфекции.

Во время пластики врач обязательно учитывает площадь иссекаемого участка у реципиента и размер роговичного трансплантата. Рекомендуется заранее рассчитать глубину вмешательства и толщину трепана.

В офтальмохирургии различают несколько оперативных техник:

  • Частичная (4-6 см);
  • Субтотальная (6.5-9 мм );
  • Тотальная (9.5-12 мм).

Классификация послойного технологии:

  • Передняя;
  • Интерламеллярная;
  • Задняя послойная.

Проникающая кератопластика – хирургический метод, при котором полная толщина сферической мембраны реципиента заменяется донорской. По статистике, эта технология в трансплантологии в большинстве случаев успешна( примерно 90% пересаженных трепанов в течение пяти лет и 82% через 10 лет).

Перед вмешательством офтальмохирург обязательно выясняет такие ключевые для трансплантологии факторы как возраст донора, местные и системные заболевания у него, причина смерти, наличие травм или хирургических процедур в анамнезе, факторы хранения (главным образом способ хранения), временной промежуток между смертью и сохранением, продолжительность консервации лоскута.

Традиционно в микрохирургии проникающая подсадка обычно выполняется как окончательное лечение различных патологий, таких как буллезная кератопатия, кератоконус, роговичные дегенерации и дистрофии. Она достаточно безопасна и клинически эффективна. Однако данный хирургический метод не редко нарушает структурную и иммунологическую целостность органа.

Ламеллярная техника направлена на выборочную замену патологически измененной стромы таким образом, чтобы минимизировать ненужную травматизацию здорового эндотелиального слоя.

При этом сохраняется плотность эндотелиальных клеток, а риск неудачи практически минимален.

Следовательно, нет необходимости назначения долгосрочной иммуносупрессивной терапии кортикостероидами, снижается вероятность возникновения различных осложнений: грубых катаральных изменений, глаукомы и инфекций.

Виды трансплантаций:

  • Корнеальная (центральная и периферическая);
  • Корнео-экстракорнеальная (роговично-склеральная);
  • Склеральная.

Автоматическое рассечение микрокератомом признано «золотым» стандартом для подготовки материала. Использование аппарата микрокератома уменьшает его перфорирование и повышает скорость визуальной реабилитации по сравнению с ручным рассечением.

Неровность пересаженного лоскута приводит к снижению зрения из-за неточного контакта (что приводит к плохой преломляющей способности), дискомфорту, инфекционному кератиту, нарушению слоя Боумена и рубцеванию стромы.

По мнению офтальмохирургов идеальным размером для сквозной технологии является 7.5 мм. После проведения частичной подсадки не редко развивается астигматизм, который нарушает функционирование органа. Это происходит даже в тех ситуациях, когда имплантируемый участок идеально прижился.

Если происходит прикрепление большого трепана, то повышается вероятность развития аллергических и иммунологических реакций, образуются синерхии. Если случилось патологическое помутнение первичного материала, то ухудшается прогноз .

В офтальмологии оптическая методика проводится для улучшения визуальной функции, а с лечебной целью назначается при прогрессировании патологических процессов и безуспешности ранее проведенной консервативной терапии.

Косметическая пластика проводится для улучшения эстетического вида после травмирования и болезней.

Оптическая методика применяется при дистрофии, но нередко оказывает лечебное влияние. Иногда наблюдается просветление мутной точки рядом с прижившимся участком. Оптическая и леченая подсадка способна улучшить эстетику. Устранение грубых нарушений приводит к постепенному возвращению исходных функций.

В дооперационном периоде нужно провести полное обследование больного, которое включает в себя измерение остроты зрения, рефракции, биомикроскопию при помощи щелевых ламп, тонометрию, расширенный осмотр глазного дна, кератопахиметрию, когерентную томографию.

Послеоперационный курс

Пациентов обследуют в й клинике в 1-й день после вмешательства, а затем по мере необходимости (график посещений составляется индивидуально в зависимости от сложности каждого случая). При каждом посещении врача отмечается степень прозрачности донорского лоскутка.

Пересаженная часть тщательно осматривается после применения флуоресцеина и обязательно регистрируются любые эпителиальные дефекты.

Последующие обследования проводятся в клинике через 1, 3, 6 и 12 месяцев, по крайней мере, 3 месяца до полного удаления послеоперационного шва и каждые шесть месяцев после этого.

Все больные получают антибактериальный препарат (местно в виде капель) каждые 6 часов в течение 30 дней и бетаметазон 0,1% (местно) каждые шесть часов, дозировка постепенно снижается в течение 2-3 месяцев. Для уменьшения выраженности отека назначают местно гипертонический раствор хлорида натрия 5%, а для ускорения процесса эпителиального заживления в терапию добавляются местные мази.

В трансплантологии иммунологическое отделение наружной оболочки менее вероятно, чем после пересаживания любого другого органа. Это объясняется ее естественной анатомией и иммуносупрессивным микроокружением.

Роговой слой лишен сосудистой и лимфатической систем, что ограничивает распространение агрессивных иммунных комплексов по крови и лимфе.

Процесс отторжения – это последовательность сложных иммунных ответов, которая включает в себя распознавание чужеродных антигенов гистосовместимости иммунитетом хозяина, что приводит к инициированию каскада реакций.

Одним из критических моментов считается закрытие краев раны, а адекватность и способ наложения и швов будет определять в дальнейшем не только развитие послеоперационного астигматизма, но также возникновение утечек из раневой поверхности.

В первые дни должно тщательно контролироваться внутриглазное давление (ВГД), так как низкое давление должно вызывать опасения относительно возможной утечки из шовной дорожки. В такой ситуации офтальмологом проводится специальный диагностический тест (например, тест Сейделя).

Он выполняется путем размещения небольшой полосы препарата флюоресцеина над раневыми областями: при выделении жидкости из раны или из шовной дорожки, оранжевый краситель будет разбавлен и станет зеленым. Таким образом, можно наблюдать скорость утечки из разных участков.

Для более достоверной диагностики иногда назначается ультразвуковая биомикроскопия.

Способ коррекции этих осложнений будет зависеть от типа и степени диагностированной утечки. Чаще всего раневые края срочно закрываются наложением повторных швов в операционной.

Три в одном

Патология роговичной ткани не редко сочетается с катарактой, особенно у пожилых людей. В этих случаях показана комбинированная хирургия, которая включает в себя проникающую пластику, экстракцию катаракты и интраоперационную имплантацию интраокулярных линз (называемая тройной процедурой).

Основное преимущество этой инновационной методики заключается в том, что она уменьшает финансовые расходы и инвазивность второй процедуры, что важно для пожилых людей. Кроме этого, она снижает риск травматизации структур при удалении хрусталика. Основным недостатком тройной процедуры считается неточность в прогнозировании мощности ИОЛ.

Для точного расчета мощности нужны достоверные биометрические данные, относящиеся к кривизне роговичной части, глубине камеры и осевой длине, которые могут быть значительно изменены после пересаживания.

Факоэмульсификация, выполняемая для удаления естественной линзы через небольшой разрез перед трепанацией уменьшает потенциальные интраоперационные осложнения.

Использование фемтосекундного лазера

В последнее десятилетие фемтосекундный лазер признан одним из самых важных нововведений в офтальмохирургии. Он используется при имплантации роговой оболочки во время лечения кератоконуса.

Этот тип ближнего инфракрасного света с длиной волны 1053 нм дает самый короткий импульс, который возможно получить, он может «работать» на довольно ограниченной площади.

Лазер позволяет хирургу фокусировать лазерную энергию на определенной глубине, а затем быстро разрезать ткань, не вызывая каких-либо дополнительных повреждений. Он способен делать пластинчатое рассечение с высокой точностью.

Хирург создает высокоточный разрез, что способствует к идеальному сочетанию лоскутка и ткани хозяина, более тесному тканевому контакту и быстрому восстановлению. Эти технические особенности способны привести к лучшему заживлению краев ран, без необходимости в наложении швов.

Стоимость операций по пересадке роговицы:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2014004 Глубокая передняя послойная кератопластика ( 1 категория сложности) 96000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 108000 Записаться
2014006 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности) 72000 Записаться
2014008 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная ИОЛ на афакичном глазу ( 3 категории сложности) 96000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 84000 Записаться
2014009 Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения кератопластических операций 120000 Записаться
2014000 Сквозная кератопластика 1 категория сложности 84000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 120000 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 96000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-rogovitsa-glaza/peresadka-rogovitsy/

Цены

Пересадка сетчатки глаза в москве цена

Полное офтальмологическое обследование

1Визометрия – определение остроты зрения (без коррекции и с коррекцией)
2Рефрактометрия – исследование преломляющей силы оптических сред глаза
3Кератометрия – измерение преломляющей силы роговицы
4Тонометрия – измерение внутриглазного давления (бесконтактно)
5Биомикроскопия – осмотр глаз с помощью микроскопа
6Консультация офтальмолога: осмотр, постановка диагноза и рекомендации
Оптическая когерентная томография глаз (ОКТ) проводится по показаниям и оплачивается отдельно
Итого: 3 400 руб.

Прием врача офтальмолога по экстренным показаниям

1Офтальмо-биомикроскопия – исследование оптических сред и тканей глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела), а также центральных отделов глазного дна с помощью щелевой лампы.
2Осмотр офтальмолога с назначением лечения и необходимых клинико-лабораторных исследований и консультацийч
Итого: 1 600 руб.

Консультация офтальмохирурга высшей квалификационной категории, к.м.н.

1Консультация офтальмохирурга высшей квалификационной категории, к.м.н. – первичная с комплексным офтальмологическим обследованием10 200 руб.
2Консультация офтальмохирурга высшей квалификационной категории, к.м.н. – первичная по данным других медицинских учреждений.6 400 руб.

Консультация офтальмохирурга высшей квалификационной категории

1Консультация офтальмохирурга высшей квалификационной категории – первичная с полным офтальмологическим обследованием7 500 руб.

Подбор очков

1Подбор очков детям до 14 лет2 500 руб.
2Подбор очков взрослым и подросткам с 15 лет1 300 руб.
3Подбор очков пенсионерам по возрасту (женщины – с 55 лет, мужчины – с 60 лет)650 руб.

Вызов врача на дом

1Вызов врача на дом (в пределах МКАД)6 500 руб.
2Вызов врача на дом (за пределами МКАД)9 000 руб.

Дополнительные методы обследования

1Первичная оптическая когерентная томография глаза (один глаз)1 900 руб.
2Оптическая когерентная томография глаза (один глаз) при динамическом наблюдении1 000 руб.
3Кератотопография – компьютерный метод исследования формы и поверхности роговицы1 700 руб.
4Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления контактно с помощью грузиков (метод Маклакова)1 200 руб.
5Бесконтактная тонометрия – измерение ВГД бесконтактно850 руб.
6Пахиметрия – измерение толщины роговицы1 800 руб.
7В-сканирование глаза – УЗИ глаза, оценка состояния сред и структур глаза2 500 руб.
8Гониоскопия – осмотр угла передней камеры2 100 руб.
9Периметрия – компьютерное определение поля зрения2 200 руб.
10Исследование состояния зрительного нерва – электрофизиологическое исследование (ЭФИ)900 руб.
11Флюоресцентная ангиография – контрастное исследование глазного дна с фоторегистрацией19 000 руб.
12Подбор контактных линз (кератоконусных)4 500 руб.

Повторный осмотр с консультацией врача-офтальмолога (в течение 6 месяцев включительно после первичного обследования)

Комплексное офтальмологическое обследование перед рефракционными операциями

Комплексное офтальмологическое обследование перед витреоретинальной операцией

Обследование с диагнозом “глаукома” и “подозрение на глаукому”

Лазерная коррекция зрения

1ФРК от 32 800 до
40 050 руб.
2методом LASIK (в зависимости от сложности) от 24 500 до
75 500 руб.
3LASIK при миопии (гиперметропии) 1 степени изометропической, без астигматизма24 500 руб.
4SUPER LASIK (в зависимости от сложности) от 59 750 до
68 500 руб.
* При проведении операции офтальмохирургом высшей квалификационной категории, к.м.н., стоимость увеличивается на 20%.

Хирургия катаракты

1Операция по удалению неосложненной катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) Ханита (Израиль)49 200 руб.
2Операция по удалению катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), без стоимости ИОЛ (в зависимости от сложности). Выполняется к.м.н. Городецким Б.К., медицинским директором, врачом-офтальмохирургом высшей квалификационной категории. от 49 200 до
82 900 руб.

Хирургия глаукомы

1Антиглаукомная операция с гидрогелевым или коллагеновым дренажем (НГСЭ, ГСЭ). Выполняется к.м.н. Городецким Б.К., медицинским директором, врачом-офтальмохирургом высшей квалификационной категории.68 000 руб.
2Антиглаукомная операция при осложненных и далекозашедших процессах. Выполняется к.м.н. Городецким Б.К., медицинским директором, врачом-офтальмохирургом высшей квалификационной категории.70 800 руб.

Витреоретинальные операции (операции на сетчатке)

1Субтотальная витрэктомия с удалением эпиретинальных мембран.109 500 руб.
2Эндолазерная коагуляция сетчатки (1 квадрант)6 900 руб.
3Операция по поводу центрального разрыва сетчатки (ЗЗВ + удаление ЗГМ + удаление ВПМС)81 500 руб.
4Операция по поводу удаления внутриглазного инородного тела19 900 руб.
5Закрытая задняя субтотальная витрэктомия (ЗЗСВ), ретинотомия, удаление субретинальных образований с использованием витреопрессов140 500 руб.

Другие виды операций

1Коллагенопластика при прогрессирующей миопии14 600 руб.
2Склероукрепляющая операция при прогрессирующей миопии19 800 руб.
3Исправление птоза верхнего века58 000 руб.
4Удаление птеригиума I степени30 200 руб.
5Удаление птеригиума II-III степени38 000 руб.
6Удаление халязиона22 400 руб.
7Исправление заворота века42 900 руб.
8Исправление выворота века65 900 руб.
9Удаление папилломы16 100 руб.
10Интравитреальное введение лекарственных препаратов (1 процедура, на 1 глаз)45 000 руб.
11Внутриглазная инъекция препарата «Луцентис»73 500 руб.
12Кросс – Линкинг37 500 руб.
13Внутриглазная инъекция препарата “Эйлеа”80 700 руб.

Лазерное лечение

1Дисцизия задней капсулы хрусталика (ЗКХ)16 800 руб.
2Отграничительная коагуляция сетчатки (1 квадрант)11 900 руб.
3Коагуляция сетчатки после оперированной отслойки (1 сеанс)20 200 руб.
4Курс лазерного и консервативного лечения кератитов22 500 руб.
5Фотодинамическая терапия с препаратом ВИЗУДИН (Франция)198 900 руб.
6Профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) I категории сложности11 200 руб.
7Профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) II категории сложности17 900 руб.
8Профилактическая периферическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) III категории сложности29 900 руб.
9Паравазальная коагуляция сетчатки (1 сеанс)15 500 руб.

Другие виды консервативного лечения

1Ретробульбарная инъекция, без стоимости лекарств1 100 руб.
2Субконъюнктивальная инъекция, без стоимости лекарств650 руб.
3Введение в толщу халязиона пролонгированных стероидов, без стоимости лекарства1 800 руб.
4Промывание слезных путей и активация слезных точек1 900 руб.
5Внутримышечная инъекция (1 процедура)400 руб.
6Удаление инородного тела роговицы и конъюнктивы3 900 руб.
7Массаж век (1 сеанс)800 руб.
8Внутривенная инъекция (1 процедура)700 руб.
9Внутривенная инфузия (1 процедура)1 900 руб.

Диагностическое обследование

1Комплексное офтальмологическое обследование детей в возрасте до 3 лет с диагнозом и рекомендациями3 100 руб.
2Комплексное офтальмологическое обследование детей в возрасте с 3 лет с диагнозом и рекомендациями3 800 руб.

Консультация

1Консультация по истории болезни (без ребенка)1 000 руб.
2Консультация к.м.н., офтальмохирурга высшей квалификационной категории6 300 руб.

Повторный осмотр

1Повторный прием врача офтальмолога до 3 мес. после первичного обследования700 руб.
2Повторный прием врача офтальмолога после 3 мес. до 6 мес. (включительно) после даты первичного обследования1 800 руб.

Аппаратное лечение (1 процедура)

1Тренировка аккомодации (“Ручеек”)990 руб.
2Лечение спазма аккомодации с применением компьютерных программ по 10 мин.770 руб.
3Лечение амблиопии с применением компьютерных программ по 20-30 мин.990 руб.
4Фотомагнитная стимуляция (“Амблио-2”)990 руб.
5Магнитостимуляция (“Атос”)990 руб.
6Лазерстимуляция (“Рубин”)990 руб.
7Офтальмологический пневмомассаж990 руб.
8Импульсная фотостимуляция (“Виртуальная клиника”)990 руб.
9Хромотерапия990 руб.
10Офтальмологическая электростимуляция (“Виртуальная клиника”)990 руб.
11Импульсная магнитостимуляция (“Виртуальная клиника”)990 руб.
12Импульсная лазерстимуляция (“Виртуальная клиника”)990 руб.
13Диплоптика и тренировка глазодвигательных мышц (“Бинариметр”)1 050 руб.
14Паттерн-стимуляция (“Виртуальная клиника”)770 руб.

Курсы аппаратного лечения (короткий курс – 5 процедур, полный курс – 10 процедур)

1Дистрофия сетчатки (курс №10)17 700 руб.
2Атрофия зрительного нерва (в т.ч.глаукомная) (курс №10)18 900 руб.

Миопия, астенопия, спазм аккомодации

1Программа “Релаксация” (5 сеансов)10 600 руб.
2Программа “Релаксация” (10 сеансов)18 500 руб.

Гиперметропия (пресбиопия), амблиопия

1Программа “Плеоптическое лечение” (5 сеансов)10 200 руб.
2Программа “Плеоптическое лечение” (10 сеансов)17 900 руб.

Нарушения содружественного зрения, косоглазие

1Программа “Ортоптическое лечение” (5 сеансов)10 300 руб.
2Программа “Ортоптическое лечение” (10 сеансов)18 200 руб.

Амблиопия, косоглазие

1Программа “Плеопто-ортоптическое лечение” (5 сеансов)11 100 руб.
2Программа “Плеопто-ортоптическое лечение” (10 сеансов)19 900 руб.

Дополнительные программы

1Программа “Лечение компьютерного зрительного синдрома” (5 сеансов)8 000 руб.
2Программа “Лечение компьютерного зрительного синдрома” (10 сеансов)14 500 руб.
3Программа “Адаптация школьников к зрительным нагрузкам” (5 сеансов)9 800 руб.
4Программа “Адаптация школьников к зрительным нагрузкам” (10 сеансов)18 600 руб.
5Программа “Нейростимуляция” (5 сеансов)11 900 руб.
6Программа “Нейростимуляция” (10 сеансов)22 400 руб.
7Программа “Максимум” – повышенной эффективности (5 сеансов)14 000 руб.
8Программа “Максимум” – повышенной эффективности (10 сеансов)25 000 руб.

*Стоимость всех операций указана за один глаз

Источник: http://xn--80adxhks.xn--b1akcbzf.xn--p1ai/ceny

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.