Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Содержание

Периферическая дистрофия сетчатки глаза: причины, лечение –

Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Сетчатка отвечает за восприятие света и преобразование его в электрические импульсы, которые направляются в мозг. Это очень чувствительна часть зрительного аппарата.

В результате негативных воздействий определенные ее участки становятся тоньше, и даже разрываются. Офтальмологические патологии, при которых меняется, «изнашивается» оболочка сетчатки, называются периферическая дистрофия сетчатки глаза.

Причины периферической дистрофии сетчатки

Существуют виды дистрофии, развитие которых обусловлено наследственной предрасположенностью. Некоторые образуются под влиянием внешних факторов. Важно отметить, что к группе риска относятся люди больные сахарным диабетом, и также страдающие близорукостью (реже дальнозоркостью).

Стать толчком к развитию болезни может:

  • Сильное отравление
  • Воспалительный процесс в глазах
  • Травмы (черепно-мозговые, органов зрения)
  • Осложнения после операции
  • Высокое давление (гипертония)
  • Патологии сосудов
  • Острые вирусные инфекции
  • Хронический авитаминоз
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Солнечный ожог

Шанс ухудшения зрения вследствие дистрофии сетчатки одинаков для мужчин и женщин, и повышается с возрастом. Почему так? Для ответа на этот вопрос, нужно понять, с чего начинается болезнь.

Патогенез

Сосуды, отвечающие за питание сетчатки чрезвычайно тонкие и ломкие. С возрастом крови, а вместе с ней кислороду и питательным веществам, все сложнее добраться по ним к цели. Периферические отделы сетчатки, при отсутствии нормальной трофики страдают первыми. Ткани истончаются, фоторецепторы разрушаются.

И если в начале развития патологии, симптомы малозаметны и практически не беспокоят человека, то на поздних стадиях есть риск полной и безвозвратной потери зрения. Это происходит, когда деформированные участки разрываются. Также слепота наступает в результате отслойки сетчатки.

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно.
То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок  при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже. Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора.

Решетчатая дистрофия может развиться как на одном, так и на обоих глазах. Поскольку стекловидное тело так же повреждается, патологию относят к пвхрд сетчатки.

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Х — хромосомный ювенильный ретиношизис

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

  • Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
  • Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
  • Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
  • Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
  • Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга. Так, для диабетиков очень важно держать под контролем уровень сахара в крови.

Симптоматика периферической дистрофии сетчатки

В связи с тем, что патология затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее периферию, пациент долгое время не подозревает о наличии проблемы. Бывает, болезнь обнаруживается случайно, при осмотре у врача офтальмолога.

Порой, у человека перед глазами появляется яркая вспышка света, молния или пятно. Все это говорит о разрыве сетчатки или о кровоизлиянии в нее. Игнорировать данное явление нельзя. Нужно срочно обратиться за помощью.

Позже, сужается поле зрения. Т.е. больной нормально видит по центру, но чтобы посмотреть, например, что происходит немного левее, ему придется повернуть голову. Также снижается качество изображения при слабом освещении (вечером и утром, во время сумерек).

Нередко, когда болезнь прогрессирует, вокруг предметов пациент видит темный контур. Если все это не лечить в результате осложнений зрение падает, и человек постепенно слепнет.

Осложнения

Как уже говорилось выше, самое страшное при пхрд сетчатки – ее отслоение и образование разрывов. Во время этого нет болевых ощущений. В случае отслойки, человек начинает видеть все через пелену (занавеску, шторку).

При разрывах, поврежденный участок перестает реагировать на поступающую информацию. Когда это 1–2 разрыва, может показаться, что нечего страшного не произошло. Но когда их становится много, зрение постепенно снижается и наступает слепота.

Диагностические исследования

Если офтальмолог заподозрил у пациента наличие периферической дистрофии сетчатки, он обязательно назначит капли расширяющие зрачки. После чего, осмотрит глазное дно, используя линзу Гольдмана. Процедура называется офтальмоскопия.

В связи с тем, что поврежденные участки роговицы находятся далеко от ее центра, рассмотреть их порой крайне сложно. Иногда возникает необходимость применения склероскопии. Врач пытается приблизить периферические участки ближе к центру при помощи поддавливания склеры. Еще один распространенный метод исследования при данной проблеме – УЗИ.

Важно знать, насколько в результате дегенеративных изменений ухудшилась острота зрения. Для этого, назначается визиометрия. Стандартная процедура, которая проводится при помощи таблиц. Результат определяется потому, сколько строк видит пациент.

Для обнаружений проблем с периферическим зрением применяют периметрию. По тому, как сужено поле восприятия, можно диагностировать расположение дистрофии.

Принципы лечения

На данный момент полноценное врачевание от дистрофии сетчатки, которое может привести к излечению, еще не найдено. Но есть методы, замедляющие течение болезни и позволяющие долгое на время сохранять остроту зрения.

Консервативные методы лечения заключаются в приеме медикаментов, направленных на:

  • Разжижение крови. Это помогает улучшить питание глаза, избежать образования тромбов. Наиболее простой и распространенный препарат – аспирин. Его применение полезно так же возрастным пациентам, для профилактики закупорок вен и проблем с сердцем.
  • Укрепление сосудов и снятие спазмов. Назначаются для того, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Подобные средства используют также для профилактики инсультов и в период реабилитации. Наиболее распространенные лекарства – вимпацетин, актоверин.
  • Снабжение сетчатки питанием. Для этого существуют специальные витамины. Также, с этой целью, назначают капли тауфон,
  • Рассасывание последствий кровоизлияний. Например, гепарин, аминокапроновая кислота и пр.

Хирургические методы

Основной способ – лазерная коагуляция. Сосудистую оболочку как бы спаивают с сетчаткой. Операция помогает избежать отслойки и разрывов. Зрение она не возобновит, но сбережет его на прежнем уровне долгие годы.

Важно! Если лазерная коагуляция проведена с превышением мощности, зрение может сильно снизиться, и исправить это практически невозможно.

Иногда, при помощи операции в глаз вводят специальные препараты, помогающие улучшить питание сетчатки. Согласно клиническим данным, подобная манипуляция может усовершенствовать зрение на некоторое время. Также она притормаживает развитие дистрофии. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике после ее проведения.

Народные средства

Для сосудов и обеспечения глаз витаминами, в народной медицине советуют применять софору японскую в виде настоя. Для его приготовления нужно смешать 5 гр. Измельченных плодов с двумя стаканами водки и оставить на три месяца. Когда настойка готова, ее принимают три раза в день по 5 мг. Для того чтобы средство было легче пить, его можно перед приемом смешать с водой.

Софора полезна не только для сетчатки. Она снижает давление, уменьшает количество холестерина и глюкозы в крови. Избавляет от отеков, укрепляет иммунитет.

Но при всей пользе, растение противопоказано малышам, не достигшим трех лет, а также беременным женщинам. Основное побочное действие — снижение концентрации внимания.
Перед тем как начинать лечение посоветуйтесь с врачом.

Прогноз и профилактика

Течение болезни зависит от типа дистрофии, а также оттого, когда был поставлен диагноз и начато лечение. Наиболее неутешительный прогноз у решетчатого типа пд. Если патология затронула один глаз, есть возможность сберечь зрение за счет здорового органа. При решетчатом типе часто встречается пвхрд обоих глаз, причем изменения происходят симметрично.

Помимо лечения, направленного на предотвращение осложнений, в качестве мер профилактики, нужно выполнять следующие действия:

  • Избегать экстремальных нагрузок на организм (подъема тяжестей, прыжков с парашютом, плавания на большой глубине и пр.)
  • Защищать глаза от воздействия солнечных лучей
  • Следить за уровнем сахара в крови, не допускать резких его изменений
  • Держать под контролем артериальное давление
  • Корректировать зрение при близорукости
  • Употреблять меньше жирной пищи. Обогатить рацион витаминами.
Если периферическая дистрофия привела к отслойке сетчатки или ее разрывам, скорректировать зрение невозможно.

Очки в данном случае бесполезны. Вернуть зрение также на этом этапе развития медицины шансов нет. Но при адекватном лечении и соблюдении мер профилактики можно отсрочить катастрофическое снижение зрения намного лет.

Помните — медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают новые технологии. Возможно, уже через 5–10 лет появится возможность эффективно излечивать дистрофию сетчатки и ее осложнения.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/perifericheskaya-distrofiya-setchatki-glaza/

Пвхрд одного или обоих глаз: что это такое, симптомы и лечение

Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Дистрофия сетчатки глаза – это опасное состояние, при котором происходит постепенно, часто бессимптомное, разрушение сетчатой оболочки, провоцирующее заметное ухудшение зрительных функций.

Одной из разновидностей дистрофии является ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза.

Этот дегенеративный процесс часто является следствием нарушения кровоснабжения глазного дна и может устраняться как консервативным, так и хирургическим путем.

Причины возникновения

ПВХРД – что это такое? Это дистрофия периферических отделов сетчатки, которая является распространенным явлением и может возникнуть в любом возрасте. Точный механизм развития патологии неизвестный. Спровоцировать появление периферической витреохориоретинальной дистрофии могут следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • миопия;
  • гиперметропия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • повреждения органов зрения;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма.

Под воздействием ряда факторов происходит нарушение кровоснабжения зрительного аппарата, нарушается вещественный обмен, в результате чего стенки сетчатой оболочки истончаются, происходит поражение стекловидного тела.

Такие дегенеративные изменения приводят к нарушению зрения и при наличии таких провоцирующих факторов, как физическое или эмоциональное перенапряжение, чрезмерные зрительные нагрузки или воздействие вибрации, может произойти разрыв или отслоение сетчатой оболочки.

Симптомы

Особенностью возникновения периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза является ее бессимптомное течение, затрудняющее своевременную диагностику проблемы. Первые признаки ПВХРД нередко наблюдаются уже при наличии разрывов сетчатой оболочки. Заподозрить дистрофические изменения в периферии глаза можно по таким симптомам:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • яркие вспышки света;
  • затуманенность зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • ухудшение видимости в темноте;
  • сужение поля зрения.

Центральное зрение при ПВХРД не нарушается, наблюдается только постепенное ухудшение периферических зрительных функций. Если при разрыве сетчатой оболочки лечение не было начато своевременно и дегенеративный процесс продолжает прогрессировать, то возможно кровотечение в стекловидное тело или отслоение сетчатки, что в итоге приводит к потере зрения.

Отличие от ПХРД

Дистрофия периферических отделов сетчатки глаза бывает 2-х форм: ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия). Отличие ПХРД от ПВХРД состоит в том, что в первом случае патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку, а во втором случае в дегенеративный процесс вовлекается еще и стекловидное тело.

Способы диагностики

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия длительное время протекает бессимптомно, из-за чего часто диагностируется уже при наличии крупных разрывов и значительном ухудшении зрения.

Выявить ПВХРД при помощи обычного осмотра глазного дна невозможно, поэтому проводится офтальмоскопия с максимальным расширением зрачка и с помощью специальной линзы Гольдмана, позволяющей детально рассмотреть самые отдаленные участки сетчатой оболочки.

Помимо этого могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • периметрия;
  • склерокомпрессия;
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ЭФИ;
  • УЗИ.

Медикаментозное лечение ПВХРД

На начальных стадиях развития периферической витреохориоретинальной дистрофии, а также спустя несколько месяцев после лазерного вмешательства назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение вещественного обмена и компенсацию дистрофических процессов. Для лечения ПВХРД могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • Рибофлавин;
  • Триметазидин;
  • Таурин;
  • Ницерголин;
  • Пентоксифилин;
  • Атропин;
  • Тропикамид.

Для достижения лучшего эффекта офтальмолог прописывает сразу несколько препаратов, сочетание которых позволяет устранить дегенеративные процессы, предупредить появление осложнений и восстановить зрительные функции.

Физиотерапия

Для достижения лучшего результата и скорейшего устранения дегенеративных процессов дополнительно к основному методу лечения назначается физиотерапия, способствующая укреплению мышечной системы и нормализации офтальмотонуса. Могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электро- и фотостимуляция;
  • лазерная стимуляция.

Наряду с физиотерапией могут назначаться различные компьютерные программы. Амблиокор, зрительная гимнастика.

Лазерная операция

Лучшим методом лечения ПВХРД является лазерная коагуляция сетчатки, суть которой заключается в склеивании истонченных участков оболочки или отсечение разорванных тканей. Лазеркоагуляция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, ее длительность составляет не более 20 минут.

Лазерное вмешательство отличается эффективностью и безопасностью, восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Для скорейшего образования спаек на протяжении первых 2-х недель после операции следует воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и приема спиртных напитков, сосудорасширяющих препаратов.

Хирургическое вмешательство

Если периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза сопровождается множественными разрывами или сильной отслойкой оболочки, то необходимо проведение более серьезного хирургического вмешательства, при котором пораженные участки иссекаются, а оставшиеся ткани сшиваются между собой. Возможна имплантация стекловидного тела.

Пвхрд при беременности

В период вынашивания иммунная система ослабевает, вследствие чего повышается вероятность развития различных дистрофических процессов. Если у беременной женщины была обнаружена ПВХРД глаза, то назначается лазерная коагуляция.

При отсутствии противопоказаний проведение операции возможно на любом сроке, однако не рекомендуется ее делать позже, чем на 31 неделе.

При таком диагнозе врачи в большинстве случаев рекомендуют рожать путем кесарева сечения, так как естественные роды могут стать причиной отслоения сетчатой оболочки.

Профилактика

Прогноз при периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза в большинстве случаев благоприятный, после прохождения курса лечения дистрофические явления исчезают, зрение восстанавливается.

ПВХРД протекает бессимптомно и нередко обнаруживается уже на запущенной стадии.

Во избежание этого рекомендуется проходить ежегодный профилактический медосмотр у окулиста и выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • регулярно проверять давление и при необходимости стабилизировать его;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить сопутствующие болезни;
  • укреплять иммунитет.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/pvhrd/

Дистрофия сетчатки: причины возникновения и лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Дистрофия сетчатки — это общий диагноз для группы заболеваний внутренней светочувствительной оболочки глаза с фоторецепторными клетками. Такой недуг часто остается незамеченным, так как протекает практически бессимптомно. Он может быть обусловлен миопией, травмами, генетической предрасположенностью и возрастными изменениями.

Из-за чего возникает дистрофия сетчатки и как ее распознать на ранней стадии заболевания? Люди с различными патологиями зрения, особенно близорукие, находятся в зоне риска, поэтому в их интересах регулярно обследоваться у офтальмолога, выбирая полный профилактический осмотр с использованием современного диагностического оборудования. Ранняя диагностика повышает шансы на благоприятный прогноз.

Около 40% случаев диагностирования дистрофии сетчатки приходится на пациентов с миопией. Среди причин — растяжение глазного яблока и, как следствие, сетчатки, травмы, нарушение нормального кровотока органов зрения.

У людей с хорошим зрением, без патологий и нарушений рефракции, дистрофия сетчатки встречается редко, что составляет около 5% случаев. Что должно насторожить человека, находящегося в группе риска? Чаще всего болезнь протекает без симптомов, но есть ряд признаков заболевания, которые должны обратить на себя внимание.

Дистрофия сетчатки глаза — причины и симптомы заболевания

Сетчатка — важная структура оптической системы глаза, у нее сложное строение, позволяющее преобразовывать электромагнитные излучения в нервные импульсы, совершать первичную обработку.

Сетчатка взаимодействует с головным мозгом, получая и передавая информацию, поэтому очень важно сохранить ее здоровье и функциональность. К сожалению, не все зависит от человека.

Среди частых причин развития дегенерации сетчатки глаза, ее истончения — возрастные изменения, вызванные неизбежным процессом старения организма, наследственность, а также последствия травм.

Дистрофия сетчатки глаза — симптомы и первые признаки заболевания:

  • сужение поля зрения;
  • снижение способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях;
  • ухудшение остроты зрения, снижение видимости периферических полей;
  • искажение, искривление линий и предметов;
  • появление «мушек», пятен перед глазами, а также оптических эффектов в виде молний и вспышек;
  • появление зон помутнения.

Иногда причиной появления патологии сетчатки могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз. Они успешно лечатся методом лазеркоагуляции сетчатки, но решение о целесообразности этой процедуры принимается врачом, с учетом имеющихся патологий.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза, важные симптомы болезни

При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:

Наиболее полную картину дает оптическая когерентная томография сетчатки. Это исследование позволяет визуализировать структуру сетчатки, дифференцировать ее слои, определить толщину каждого слоя. Томография может выявить макулярные разрывы, для которых характерна отслойка нервных волокон при целостности остальных слоев.

Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Дистрофия сетчатки делятся на группы, в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Основной причиной дегенерации сетчатки глаза является близорукость. Из-за сильной миопии глаз становится больше, а сетчатка растягивается, на ней образуются патологические очаги.

У близоруких людей наиболее часто встречается периферическая дистрофия сетчатки, вызванная в том числе и нарушением кровоснабжения органов зрения. При лечении периферийных дистрофий с профилактической целью выполняется лазерная коагуляция, которая снижает риск отслоения сетчатки, потому что укрепляет ее.

Во время операции лазер создает сращения между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Разновидности дистрофии сетчатки бывают приобретенными и наследственными:

  • возрастные нарушения — возрастная дистрофия сетчатки протекает в сухой и влажной форме (экссудативной), относится к приобретенным заболеваниям, развивается после 60 лет, часто ее сопровождают такие недуги, как катаракта;
  • приобретенные патологии — возникают из-за болезней, нездорового образа жизни, травм, нарушения работы рецепторов;
  • врожденные — болезнь Беста, кистозная макулярная дегенерация, ахроматопсия (тяжелое нарушение цветовосприятия);
  • ювенильные, наследственные — колбочковая дистрофия, ювенильный ретиношизис, болезнь Штаргардта (в анамнезе наследственный фактор).

Изменения в центральной части сетчатки возникают на фоне избыточной инсоляции, ослабления иммунитета, после полученных травм, имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы организма.

В зоне риска женщины со светлыми глазами, кожей, волосами. Дистрофия центральной части сетчатки часто бывает врожденной.

Как диагностируется болезнь Штаргардта — причины, симптомы заболевания и профилактика

Болезнь Штаргардта начинается в детстве, юности, часто приводит к инвалидности. Проявляется дистрофическими изменениями макулярной зоны, значительным ухудшением зрения, нарушением цветовосприятия (слияние красного, желтого, зеленого в единый цвет).

Среди причин возникновения патологии — мутация гена АВСR, нарушение выработки белка. Ранняя диагностика дает высокие шансы на успешное лечение. Этот недуг во многом обусловлен генетически, но у нового поколения может протекать легче, не приводя к инвалидности.

Патология передается по аутосомно-рецессивному типу, то есть наследование болезни не всегда передается другому поколению и не связано с полом.

Для получения точных диагностических данных необходимо пройти электрофизиологическое обследование, визометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию сетчатки, флуоресцентную ангиографию (исследует состояние капилляров и сосудов сетчатки), а также проверку цветоощущения.

Если в семье были случаи болезни Штаргардта, желательно также пройти молекулярно-генетический анализ. Причем он позволяет обнаружить болезнь задолго до того, как она проявится.

Лечение и профилактика дистрофии сетчатки глаз при болезни Штаргардта

Болезнь Штаргардта может поражать центральные клетки сетчатки, парацентральные и центропериферические. Что касается лечения патологии, то на данном этапе развития науки не существует лечения, которое бы устранило причину заболевания и полностью бы избавило от его проявлений.

Пациентам рекомендуют стимулирующее консервативное лечение дегенерации сетчатки глаз:

  • анаболические стероиды;
  • аппаратное лечение — лазерная и магнитная стимуляция, электростимуляция, электрофорез с никотиновой кислотой и папаверином;
  • реваскуляризирующие операции;
  • ношение солнцезащитных очков для профилактики и уменьшения негативных симптомов.

Большую часть центральных дистрофий составляют возрастные макулярные дегенерации, при которых сетчатка полностью не повреждается и слепота не возникает, так как остается периферическое зрение. Лечение центральных дистрофий зависит от особенностей формы протекания болезни.

Лечение возрастной макулярной дистрофии

Причины возрастной дегенерации сетчатки достоверно неизвестны, но среди негативно влияющих факторов образ жизни, питание, хронические заболевания. При сухой форме дистрофии глаз терапия направлена на нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов.

Достаточно эффективны аппаратная стимуляция и применение малых энергий лазерного излучения (повышают антиоксидантную активность сетчатки).

Пациентам назначаются сосудорасширяющие препараты: «Трентал», «Кавинтон», «Пикамилон», «Стугерон», витамины с цинком и селеном, препараты с высоким содержанием лютеина, антиоксиданты: «Эмоксипин», «Токоферол». Также больным рекомендуется обогатить рацион овощами, фруктами, листовой зеленью.

С целью улучшения кровотока макулярной зоны могут быть предложены реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции, если консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

При влажной форме возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаз назначают антиоксидантные препараты, диуретики для снятия отеков, гемостатические препараты и фибринолитики (при кровоизлияниях), фотодинамическую терапию: пациенту внутривенно вводится особое лекарство — фотосенсибилизатор.

Своевременно начатое консервативное лечение дегенерации глаз обеспечивает высокую результативность терапии, основной целью которой является препятствование прогрессированию недуга.

Дистрофия сетчатки глаза — народное лечение

Народные способы лечения дистрофии сетчатки глаза могут быть эффективными на начальном этапе развития болезни.

При появлении первых симптомов необходимо начать консервативное лечение, рекомендованное офтальмологом, а для усиления терапевтического эффекта можно воспользоваться опытом народной медицины.

В первую очередь необходимо разнообразить свое питание продуктами, богатыми селеном, цинком, лютеином, витаминами С, А, каротином, B1, B6, B9, B12 и E.

Меню должно включать блюда с говядиной, индейкой, морепродуктами, куриными яйцами и другими белками животного происхождения. Также полезно употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами Омега-3: лосось, сельдь, креветки, скумбрия, семена льна, миндаль, фисташки, кедровые орехи.

Правильно питаясь и выполняя предписания врача, можно избежать неприятных симптомов, спутников заболевания.

Так, уменьшив количество потребляемой соли, человек с диагностированной патологией сетчатки, имеющей отечную форму, почувствует значительные улучшения своего состояния.

Достаточно эффективными являются компрессы на глаза с отварами тмина и цветов василька, трав майского сбора, хвои, шиповника и луковой шелухи в равных пропорциях, а также с крапивой.

Её необходимо заливать кипятком и настаивать шесть-семь часов.

Также необходимо в течение всего периода лечения для облегчения симптомов заболевания употреблять черничный, шиповниковый чай. Народные средства не помогут избавиться от болезни, но они эффективно помогают предотвратить ее прогрессирование.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/distrofiya-setchatki-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie.htm

Периферическая дистрофия сетчатки: причины, симптомы, лечение – CVZ

Периферическая дистрофия сетчатки глаза причины

Под дистрофией сетчатки офтальмологи объединяют разнородные патологии, сопровождающиеся прогрессирующим отмиранием, то есть истончением ее тканей. В случае если очаги дистрофии располагаются в периферической части сетчатой оболочки глаза, многократно повышается риск ее надрыва, который чреват полной и необратимой утратой зрения. 

Это заболевание одинаково часто встречается у молодых и пожилых пациентов и не имеет гендерных предпочтений, а симптомы становятся заметными только после значительного распространения патологических очагов. Именно этим и опасна периферическая дистрофия сетчатки глаза — более 50% диагнозов ставится, когда изменения стали необратимыми.

Причины

Наиболее распространенной причиной периферической дегенерации сетчатки офтальмологи называют нарушение рефракции по миопическому типу, то есть банальную близорукость. При этом заболевании глазное яблоко оказывается вытянутым вдоль передне-задней оси.

При такой форме глаза его периферия постоянно находится в напряжении, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей, включая сетчатку. На последней формируются тракции — участки с чрезмерным натяжением, на которых со временем образуется разрыв.

В него «просачивается» жидкая фракция стекловидного тела, которая приводит к отслаиванию сетчатой оболочки от сосудистой подложки. Таким образом эта часть зрительного аппарата окончательно утрачивает источники питания и отмирает.

По статистике, периферическая дистрофия сетчатки в 30-40% случаев вызвана именно близорукостью. На дальнозоркость же приходится не больше 8% всех диагнозов. У людей с нормальным зрением и отсутствием проблем с рефракцией такое поражение сетчатки диагностируется в 3% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Помимо врожденной или приобретенной миопии (близорукости), дистрофию могут спровоцировать:

  • острые и хронические воспаления глаз и внутриглазных структур, спровоцированные вирусными и бактериальными инфекциями или аутоиммунными процессами;
  • катаракта;
  • повреждения глаз, включая травмы и перенесенные хирургические вмешательства;
  • хронические системные заболевания — сахарный диабет, гипертония, атеросклероз сосудов, ИБС и другие;
  • хронические отравление, в том числе алкогольными метаболитами и продуктами курения табака;
  • хронический дефицит питательных веществ, витаминов и минералов;
  • возрастные изменения.

Полезно знать! По статистике, наиболее подверженными периферической дистрофии сетчатки глаз являются обладатели светлой кожи и голубой радужки. У них основной причиной патологии, помимо перечисленных, становится травмирующее воздействие ультрафиолета на глаза.

Что касается возрастного распределения заболевания, у молодых пациентов его причинами чаще становятся нарушения рефракции, травмы и инфекции, а у пожилых дистрофия возникает на фоне сосудистых аномалий и возрастных изменений.

Симптомы

Для периферической дистрофии сетчатки характерны неспецифические симптомы, которые напоминают большинство нарушений зрения:

  • постепенное снижение остроты зрения на одном или обоих глазах — появляется необходимость в более ярком освещении при чтении и т. п.;
  • постепенное сужение полей зрения — человек перестает четко видеть предметы, расположенные на периферии;
  • скотома — появление в поле зрения непроницаемого или прозрачного пятна, сплошной завесы или иллюзии постороннего объекта между глазом и рассматриваемым предметом;
  • искажение — воспринимаемая картинка становится волнообразной, будто на предмет смотрят сквозь толщу воды;
  • снижение остроты сумеречного зрения;
  • цветовая инверсия — искажение цветового восприятия, например, красный воспринимается как синий и т. п.;
  • метаморфопсия — нарушения восприятия формы и локализации предметов в пространстве;
  • неспособность определить состояние предмета относительно пространства, то есть распознать, движется он или находится в покое.

Перечисленные симптоматические проявления могут беспокоить пациента одновременно или появляться спорадически по одному. По мере увеличения размера патологических очагов они становятся более выраженными, а часть из них сохраняется навсегда. Это характерно для всех форм дистрофии сетчатки.

Диагностика

Выявить периферическую дистрофию сетчатки можно до появления симптоматики. Аномалия хорошо визуализируется в процессе обследования глазного дна следующими методами:

  • офтальмоскопия — исследование с помощью щелевой лампы, в процессе которого врач увидит на сетчатке дистрофические изменения, выглядящие как светлые и темные пятна различной формы и конфигурации (так называемый след улитки, инееподобный, в форме радиальных полос, решетки и т. д.);
  • периметрия — метод позволяет выявить сужение полей зрения еще до того, как больной начнет предъявлять жалобы;
  • визометрия — измерение остроты зрения с помощью специальных таблиц (оно может соответствовать норме на фоне снижения периферического зрения);
  • рефрактометрия — инструментальная диагностика, предназначенная для определения степени нарушения рефракции.

Наиболее информативным способом при постановке диагноза считается УЗИ глаза. Эта процедура позволяет выявить проблему до появления существенных дистрофических процессов, например, на этапе формирования тракций. Также она помогает установить причину заболевания, если ею стали изменения размера глаза по продольной оси, аномалии стекловидного тела, сосудистые мальформации и т. д.

Методы лечения

К сожалению, периферическая дегенерация сетчатки не поддается полному и безвозвратному устранению.

Современная медицина предлагает пациентам с таким диагнозом комплексное лечение, направленное на приостановку распространения дистрофических очагов.

На бессимптомных и ранних стадиях болезни используют консервативные методы терапии, состоящие преимущественно из медикаментов нескольких групп:

  1. Антиагреганты — препараты, снижающие вязкость крови, уменьшающие риск возникновения тромбоза. Предпочтительная форма — таблетки, иногда назначают инъекции. Наименования препаратов — Клопидогрель, средства на основе ацетилсалициловой кислоты.
  2. Вазодилататоры — препараты, снимающие спазм сосудов, улучшающие микроциркуляцию. Наряду с таблетками назначают инъекционные формы лекарств. Наименования — Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин.
  3. Ангиопротекторы — лекарства, защищающие и укрепляющие стенки сосудов. Назначают в форме таблеток или внутривенных уколов. Наименования лекарств — Аскорутин, Компламин и их аналоги.
  4. Стимуляторы микроциркуляции — средства, обладающие свойством повышать проводимость сосудов и снижать вязкость крови. К ним относится Пентоксифиллин в форме таблеток или инъекций.
  5. Восстанавливающие и регенерирующие препараты — лекарства и БАДы, усиливающие обменные процессы, восстанавливающие микроциркуляцию и регенерацию. Предпочтительно использование средств локального действия — капель и внутриглазных инъекций. Наименования препаратов — раствор для инъекций Ретиналамин с полипептидами, капли для глаз Тауфон, Эмоксипин.
  6. Витаминные комплексы — препараты, обогащенные витаминами группы В, ретинолом, кератином, лютеином и другими полезными для глаз соединениями. Рекомендованы в форме капсул или таблеток. Наименования лекарств — «Окювайт-лютеин», «Черника-Форте» и т. п.

Если периферическая дистрофия сетчатки продолжает прогрессировать после 2 курсов консервативной терапии, используют физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • воздействие магнитными полями;
  • фото-, электро- и лазерную стимуляцию;
  • процедуру ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).

Если и эти меры не привели к заметному замедлению прогрессирования болезни, проводят малоинвазивное или полноценное хирургическое вмешательство. Наиболее эффективной и малотравматичной считается лазерная коагуляция сетчатки, в процессе которой врач «припаивает» сетчатую оболочку к сосудистому основанию и одновременно устраняет рубцовые образования. 

Если заболевание находится на запущенной стадии, когда стекловидное тело вышло через разрыв в сетчатке, проводят витрэктомию: удаляют стекловидное тело, фиксируют сетчатку и заполняют глазное яблоко полимером.

Прогноз

При своевременном выявлении дистрофических изменения в периферической области сетчатки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что большинству пациентов не удается вернуть 100% зрение, они сохраняют визуальный контакт с внешним миром, могут обслуживать себя и работать. Улучшает прогноз отказ от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.

Даже при отсутствии заметных изменений к худшему пациентам с таким диагнозом необходимо дважды в год проходить обследование у офтальмолога.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/perifericheskaya-distrofiya-setchatki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.