Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Содержание

Пхрд глаза: что это такое, степени тяжести, критерии диагноза, лечение патологии обоих глаз

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Под сложным термином периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки скрывается патологическое состояние сетчатки, при котором ткани сетчатой оболочки глаза истончены.

Из-за различных нарушений (например, недостаток питательных веществ) возникает дистрофия тканей сетчатки, нарушается периферическое зрение, и в конечном счёте может произойти разрыв, отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это такое?

ПХРД — офтальмологическое заболевание, которое затрагивает периферические отделы сетчатки и характеризуется существенными изменениями в тканях. Самыми тяжёлыми последствиями заболевания являются отслойка сетчатки и слепота.

СПРАВКА! В отличие от ПВХРД, затрагивающей стекловидное тело, сосудистую оболочку и сетчатку, при хориоретинальной дистрофии повреждается только сосудистая оболочка и сетчатка.

Пусковым механизмом дистрофии обычно являются нарушения в сосудистом русле глаза. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям или поступают в недостаточном размере, что и приводит к постепенному истончению сетчатой оболочки.

Коварство заболевания состоит в том, что, во-первых, его причины до конца не изучены, поэтому оно может появиться и у мужчин, и у женщин, и даже у маленьких детей, если имеет место генетический фактор.

Во-вторых, дистрофия сетчатки развивается очень медленно, поэтому изменения человеку не всегда заметны.

То есть обнаружить вовремя дистрофические процессы почти никогда не удаётся, и диагноз ставится уже на этапы отслойки сетчатки.

Причины возникновения

Определить, из-за чего начался дистрофический процесс сетчатки, крайне сложно. В настоящее время нет единого врачебного мнения о пусковом механизме и причинах, вызывающих нарушения, но есть предположения относительно факторов риска. Эти факторы повышают вероятность возникновения дистрофии в любом возрасте.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы глаз.
  • Заболевания сосудов, повышенная проницаемость их стенок.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воспалительные болезни глаз.
  • Некоторые общие заболевания.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Перенесённые инфекции (менингит, энцефалит).
  • Сахарный диабет.
  • Интоксикации.

Любой из этих факторов может привести к нарушению кровообращения и обменных процессов сетчатки, в результате чего появляются очаги поражения на сетчатке. Повышенная нагрузка на глаза, тяжёлые условия работы, отсутствие должного ухода и несоблюдение личной гигиены повышают вероятность возникновения периферической дистрофии хориоретинального типа.

ПХРД встречается в равной степени у мужчин и женщин, однако, есть категории людей, у которых выше риск столкнуться с этой патологией.

Это люди:

  • с генетической предрасположенностью к данному заболеванию (хотя бы у одного из членов семьи была диагностирована ПХРД);
  • старше 60 лет;
  • с прогрессирующей миопией (близорукостью).

Также сильно рискуют люди, которые занимаются травмоопасными видами спорта, например, боксом, борьбой.

Близорукость является основным провоцирующим фактором дистрофических процессов, поскольку при этом нарушении зрения глазное яблоко вытягивается в длину, в результате чего растяжению подвергается и сетчатая оболочка.

Формы патологии

В зависимости от особенностей протекания заболевания, выделяют несколько форм патологии. Точно определить разновидность дистрофии можно только после тщательной диагностики с применением нескольких методов обследования.

Решетчатая

Название решетчатая было присвоено этому типу, потому что при обследовании на сетчатке виден рисунок из узких белых полос, напоминающий решётку или лестницу. Сами по себе эти полосы представляют собой сосуды, заполненные гиалином, которые пересекаются розоватыми или красными полосами — тончайшими тканями сетчатки.

Особенности решетчатой дистрофии хориоретинального типа:

  • передаётся в основном лицам мужского пола;
  • всегда развивается равномерно на обоих глазах;
  • очень часто приводит к разрыву и отслойке сетчатки;
  • встречается в 65% всех клинических случаев дистрофии;
  • имеет тенденцию к медленному прогрессированию (может развиваться годами).

Из всех видов дистрофии решетчатая хуже всего поддаётся лечению.

По типу улиточного следа

В данном случае сетчатка при обследовании усыпана дырчатыми дефектами, напоминающими след улитки. В результате очаги сливаются и потому увеличиваются в размерах. Обычно повреждается зона сетчатки верхнего наружного квадрата.

Этот тип дистрофии чаще всего встречается у людей с высокой степенью миопии. Патология часто становится причиной разрыва сетчатки с её последующей отслойкой.

Инееподобная

Инееподобная дистрофия встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Причиной этой патологии в большинстве случаев является наследственный фактор.

Диагноз ставится при обнаружении на сетчатки мелких желто-белых включений, которые симметрично поражают оба глаза. Внешне они напоминают хлопья снега. Вкрапления обычно находятся возле утолщённых сосудов, рядом с которыми нередко присутствуют пигментные пятна.

Инееподобная дистрофия развивается очень медленно и она не так опасна, как два предыдущих типа. Разрывы и отслоение сетчатки редко становятся следствием этого типа заболевания.

По типу булыжной мостовой

Особенностью этого типа дистрофии является её локализация в отдалённых периферийных участках сетчатки. При обследовании выявляются крупные белесые очаги вытянутой формы, возле которых иногда присутствует небольшое количество пигмента.

Как правило, очаги возникают в нижних участках глазного дна.

Ретиношизис

Ретиношизис — это непосредственно разрывы сетчатки, которые зачастую становятся причиной её отслоения. Заболевание свойственное для пожилых людей с сильной степенью близорукости, но может появляться и раньше, если есть наследственная предрасположенность.

В местах разрывов сетчатки образуются крупные кисты, которые заполняют с глиальным белком. Скопления белка формируют на поверхности сетчатки рельефные образования в форме звёздочек или окружностей.

Мелкокистозная

Для данной формы характерно появление мелких кист, отсюда и её название. Кисты располагаются на крайней периферии глаза, в основном из-за травмирования глаз. Кисты имеют свойство сливаться в единый очаг, увеличиваться в размерах, провоцировать дырчатые разрывы.

При осмотре специалист-офтальмолог обнаруживает множественные округлые образования насыщенного красного цвета.

Степени тяжести

Скорость прогрессирования и степени тяжести заболевания определяются типом дистрофии, которая присутствует в каждом конкретном случае.

В медицине принято выделять 5 стадий или степеней тяжести периферической хориоретинальной дистрофии:

  1. Патологические изменения без предразрывов.
  2. Наличие предразрывов (ламеллярных надрывов) или локального расслоения сетчатки.
  3. Наличие сквозных дефектов без локальной отслойки.
  4. Наличие сквозных дырчатых (атрофических или с эпителиальными тракциями) дефектов и локальная отслойка сетчатой оболочки (до 10% её площади).
  5. Клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Естественно, больше всего шансов на выздоровление при обнаружении патологии на первой или второй стадии, однако, диагноз обычно ставится уже при наличии сквозных дефектов или значительной отслойки сетчатки.

Симптомы

Основная опасность периферической дистрофии сетчатой оболочки любого типа заключается в отсутствии симптоматики на ранних этапах развития болезни — это скрытая угроза здоровью глаз. Поскольку дистрофия развивается очень медленно, ухудшение зрения тоже становится незаметным для человека.

Нарушения в периферической части сетчатки проявляются при частичном расслоении сетчатки или наличии разрывов следующими симптомами:

  • появление «мушек» перед глазами;
  • световые вспышки;
  • ухудшение зрения равномерно на обоих глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • сужение поля зрения;
  • образование тёмных пятен перед обоими глазами.

При разрыве сетчатки появляются слепые зоны, зрение сильно ухудшается, изображение искажается.

Как ставится диагноз?

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. В дальнейшем диагностику и лечение могут проводить и другие специалисты, включая ретинолога, офтальмохирурга, лазерного-хирурга офтальмолога.

Поставить диагноз можно только после проведения нескольких диагностических процедур.

  1. Визиометрия — метод исследования, позволяющий обнаружить близорукость, дальнозоркость и другие виды нарушения зрения. Снижение остроты зрения указывает на дегенеративные изменения сетчатки. Это классический и всем известный способ проверки зрения, при котором человек садится на определённом расстоянии от таблицы Сивцева и воспроизводит буквенные, числовые или ряды с изображениями. Потом требуется сделать то же самое, прикрывая поочерёдно каждый глаз.
  2. Периметрия — определение сужения полей зрения и появления слепых пятен. Когда «слабые места» выявляются, можно сделать вывод о локализации очагов поражения. Аналогичные проблемы можно обнаружить с помощью методов кампиметрии и сетки Амслера.
  3. Офтальмоскопия — изучение патологических изменений сетчатки. При данном методе диагностики специалист изучает глазное дно с помощью офтальмоскопа, предварительно расширив зрачок. Для исследования дальних участков сетчатки применяется трехзеркальная линза Гольдмана.
  4. Склерокомпрессия — просмотр самых отдалённых участков глазного дна. Этот метод является частью офтальмоскопии: во время процедуры врач аккуратно сдавливает склеру, чтобы сетчатка сместилась к центру.
  5. Инструментальные методы исследования: оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования.

Данные всех методов диагностики вносятся в карту пациента, после чего специалист может поставить окончательный диагноз, включая разновидность и степень дистрофии.

Лечение

К сожалению, в настоящее время дистрофия сетчатки не поддаётся полному лечению. Терапия направлена на замедление дегенеративных процессов в сосудистом и сетчатом отделах глаза, замедление потери зрения или даже его частичное восстановление, улучшение кровообращения и питания глаз.

Медикаментозным способом

Лечение медикаментозным способом — это возможность приостановить развитие заболевания, если оно выявлено на ранних этапах. Консервативная терапия включает приём нескольких групп медикаментов.

  • Антиагреганты разжижают кровь, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. К ним относят Клопидогрель, Ацетилсалициловую кислоту, Тиклопидин. Препараты вводят внутривенно или принимают в форме таблеток.
  • Вазодилататоры и ангиопротекторы — средства для укрепления и расширения кровеносных сосудов (Аскорутин, Компламин, Но-шпа, Папаверин).
  • Гиполипидемические препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. Аторвастатин, Метионин, Симвастатин и прочие средства из этой группы назначаются людям, страдающим атеросклерозом.
  • Витаминные комплексы для поддержания здоровья глаз (Черника-форте, Окювайт-лютеин, витамины группы В).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, вводятся напрямую в глазную структуру. К таким средствам относится Пентоксифиллин.
  • Полипептиды (Ретиноламин).
  • Капли, гели и мази для глаз, содержащие витамины и биологически активные вещества, которые улучшают обмен веществ (Офтальм-Катахром, Тауфон, Эмоксипин).
  • Луцентис — препарат, который препятствует разрастанию новых патологических кровеносных сосудов.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/phrd-glaza

Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

ПХРД расшифровывается как периферическая хориоретинальная дистрофия и представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, при котором поражается периферический отдел сетчатой оболочки глаза.

Данный патологический процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, первые признаки часто возникают уже тогда, когда произошел разрыв или отслойка сетчатки.

Чаще всего такая патология развивается у людей с близорукостью.

Возможные осложнения

Если не начать лечение ПХРД вовремя, то количество разрывов сетчатки увеличивается, начинается отслойка оболочки. Такой патологический процесс сопровождается значительным ухудшением зрительных функций и приводит к полной слепоте. Периферическая хориоретинальная дистрофия также может стать причиной кровоизлияний, воспалений и развития различных офтальмологических болезней.

Медикаментозная терапия

Полностью избавиться от дистрофических процессов невозможно, однако с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии можно приостановить их прогрессирование и улучшить процесс кровообращения. При ПХРД 1 степени могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
  • ангиопротекоторы: Аскорутин, Компламин;
  • гиполипидемические препараты: Аторвастатин, Симвастатин;
  • ретинопротекторы: Милдронат, Эмоксипин;
  • мидриатики: Тропикамид, Атропин;
  • трофические средства: Винпоцетин, Циннаризин.

Дополнительно могут назначаться различные офтальмологические капли, диуретики и средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин).

Лазерная операция

Самым эффективным методом лечения ПХРД в офтальмологии является лазерная коагуляция. В процессе данной операции лазерный луч оказывает воздействие на поврежденные участки, обеспечивая их спаивание и коагуляцию сосудов. Благодаря этому часть оболочки, пораженная дистрофическим процессом, отграничивается, исключая дальнейшее прогрессирование патологии.

Лазерная терапия ПХРД проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, хорошо переносится пациентами и не сопровождается осложнениями.

Длительность операции составляет всего 10-20 минут, зрение восстанавливается на протяжении пары недель.

Для скорейшего выздоровления в первые дни после лазерной коагуляции необходимо воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и употребления спиртного.

Хирургическое вмешательство

Если ПХРД находится на запущенной стадии, то проводится хирургическое вмешательство, которое может осуществляться 2-мя способами:

  • реваскуляризация – иссечение аномальных сосудов;
  • вазореконструкция – установка трансплантатов.

Оперативное лечение ПХРД подразумевает иссечение пораженных участков, иногда осуществляется замена частей глаза трансплантатами. Такая операция проводится в стационарных условиях, занимает много времени и не всегда позволяет восстановить зрение. После хирургического вмешательства идет продолжительный восстановительный период, во время которого могут возникать различные осложнения.

Физиотерапия

Для компенсации дистрофических процессов и улучшения вещественного обмена дополнительно к основному методу лечения часто назначается физиотерапия. При ПХРД могут рекомендоваться такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез (с Но-Шпой или Гепарином);
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная стимуляция;
  • фотостимуляция.

Витаминотерапия

Витаминотерапия при ПХРД в офтальмологии является важной частью комплексного лечения, направленной на восстановление функционирование зрительного аппарата.

Для повышения остроты зрения и улучшения микроциркуляции больному необходимо принимать витаминные комплексы на основе ретинола и токоферола. Также следует употреблять витамины группы В.

Продолжительная витаминотерапия помогает остановить дистрофические процессы и улучшить состояние всего организма.

Лечение народными средствами

Вылечить ПХРД глаза народными средствами невозможно, однако правильное применение нетрадиционной медицины в комплексе с другими методами терапии позволяет улучшить обмен веществ, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет. Можно выделить 2 самых эффективных рецепта:

  1. В столовой ложке сока алоэ растворите 50 грамм мумие, перемешайте и поставьте на сутки в холодильник. Закапывайте полученную смесь утром и вечером по 2 капли на протяжении 9 дней. Перед применением средство нужно слегка подогреть.
  2. Промытые зерна пшеницы положите тонким слоем на дно кастрюли, залив сверху небольшим количеством воды. Оставьте емкость в теплом солнечном месте для прорастания пшеницы. После того, как зерна проросли, перекрутите их через мясорубку и употребляйте внутрь каждое утро по 14 столовых ложек. Храните смесь в холодильнике.

Пхрд при беременности

При беременности иммунитет ослабевает, и риск развития дистрофических процессов повышается. Если у беременной женщины диагностируется периферическая хориоретинальная дистрофия, то рекомендуется проведение профилактической или отграничительной лазерной коагуляции. Операция может проводиться на любом этапе вынашивания малыша.

Профилактика

Предупредить развитие ПХРД можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • не допускать зрительного перенапряжения;
  • контролировать уровень АД и глюкозы;
  • делать периодический осмотр глазного дна;
  • делать зрительную гимнастику;
  • своевременно лечить имеющиеся патологии;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Если у ребенка имеется предрасположенность к ПХРД, то его необходимо показывать окулисту каждые полгода, осуществляя детальную проверку зрения.

о ПХРД

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/phrd/

Что это такое периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза: причины ПХРД, симптомы и лечение

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Периферическая часть сетчатки почти не видна во время стандартного обычного осмотра глазного дна.

Однако именно на периферии зачастую появляются дегенеративные (дистрофические) нарушения, опасные тем, что могут привести к отслойке и разрывам сетчатки.

Периферические изменения глазного дна – периферические дистрофии сетчатки – встречаются как у дальнозорких и близоруких пациентов, так и у людей с нормальным зрением.

Причины появления дистрофических периферических изменений глаза на сегодняшний день полностью не изучены. Появление дистрофии может быть в совершенно любом возрасте, с равной вероятностью у женщин, и у мужчин.

Есть много вероятных располагающих факторов:

  • близорукость на любой стадии;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы зрительных органов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные болезни глаз;
  • общие заболевания:
  • атеросклероз;
  • гипертоническое заболевание;
  • перенесенные инфекции;
  • интоксикации;
  • диабет.

Основная роль в развитии болезни отводится нарушению циркуляции крови периферических участков сетчатки.

Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию функционально измененных локальных зон, где истончена сетчатка.

Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъемом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Но доказано, что у пациентов с близорукостью дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, так как длина глаза при близорукости повышается, вследствие этого начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

В чем обличие пвхрд и прхд?

Дистрофия периферии глаза делится на периферические хориоретинальные (ПХРД), если затрагивается лишь сосудистая оболочка и сетчатка, а также периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) – с вовлечением стекловидного тела в патологический процесс. Есть и иные разновидности периферических дистрофий, которые применяются окулистами во время лечения, к примеру, классифицируют по стадии опасности отслойки сетчатки или по локализации дистрофий.

Разновидности периферической дистрофии

Самые распространенные виды ПРХД следующие:

  • Дистрофия по форме «следа улитки». На сетчатке появляются штрихообразные, немного поблескивающие, белесоватые включения с наличием большого количества дырчатых дефектов и мелких истончений. Дегенеративные очаги соединяются, образуя лентовидные участки, которые напоминают внешне след от улитки. Как правило, находятся в верхнем наружном квадранте. Вследствие этой дистрофии могут появляться круглые по форме и большие разрывы.
  • Решетчатая дистрофия – эта патология чаще всего определяется у пациентов с отслойкой сетчатки глаза. К этому виду дистрофий предполагается семейно-наследственная расположенность с большей частотой страдает мужская половина населения. Чаще всего проявляется на обоих глазах. Как правило, находится в верхнем наружном квадранте глазного дна впереди от экватора глаза или экваториально. Во время осмотра глазного дна дегенерация похожа на ряд белых и узких ворсистых полос, которые образуют фигуры, напоминающие веревочную или решеточку лестницу. Именно так выглядят облитерированные капилляры. Между такими измененными сосудами, появляются разрывы сетчатки, кисты и красно-розовые очаги истончения. Характерна также пигментация вдоль сосудов, изменения пигментации в форме более светлых или более темных пятен. Стекловидное тело закреплено как бы к краю дистрофии, то есть появляются «тракции» – тяжи, с легкостью приводящие к разрывам и тянущие сетчатку.
  • Дегенерация по форме «булыжной мостовой» находится чаще всего далеко на периферии. Заметны отдельные очаги белого цвета, немного вытянутой формы, возле которых в некоторых случаях определяются небольшие глыбы пигмента. Как правило, проявляется в нижних участках глазного дна, однако могут отмечаться по всему периметру.
  • Инееподобная дистрофия – является наследственной болезнью периферии сетчатки. Чаще всего изменения на глазном дне симметричные и двусторонние. На периферии находятся большие желто-белые вкрапления в форме «снежных хлопьев», выступающих над поверхностью сетчатки и, как правило, находятся возле утолщенных сосудов, которые частично облитерированы, могут отмечаться пигментные пятна. Инееподобная дегенерация развивается на протяжении долгого времени и не настолько часто может приводить к разрывам, как след улитки и решетчатая.
  • Ретиношизис — расслоение сетчатки — бывает приобретенным и врожденным. Как правило, это наследственное заболевание – патология развития сетчатки. К врожденным видам ретиношизиса относят Х-хромосомный ювенальный ретиношизис, а также врожденные кисты глаза, в этом случае у пациентов, кроме периферических изменений, зачастую определяются дистрофические процессы на центральном участке сетчатки, что приводит к ухудшению зрения. Как правило, приобретенный дистрофический ретиношизис появляется во время миопии, а также в старческом и пожилом возрасте.
  • Мелкокистозная (кистевидная) дистрофия находится на крайней периферии глаза. Небольшие кисты могут соединяться, создавая этим более крупные. При тупых травмах, падениях вполне возможны разрывы кист, приводящие к образованию дырчатых разрывов. Во время осмотра глазного дня кисты напоминают множественные овальные или круглые насыщенно-красные образования.

Когда также присутствуют изменения в стекловидном теле, то зачастую между сетчаткой и измененным стекловидным телом образуются тракции (спайки, тяжи). Эти тракции, соединяясь к истонченному участку сетчатки одним концом, значительно повышают риск разрывов и дальнейшего отслоения сетчатки.

Разрывы глазной сетчатки

Разрывы по виду делят на клапанные, дырчатые и по типу диализа.

  • Клапанным называется разрыв, если область сетчатки закрывает место разрыва. Чаще всего клапанные разрывы являются следствием витреоретинальной тракции, «тянущей» сетчатку за собой. Во время образования разрыва участком витреоретинальной тракции является вершина клапана.
  • Дырчатые разрывы, как правило, появляются вследствие кистевидной и решетчатой дистрофии, в сетчатке зияет отверстие.
  • Диализ – это линейный разрыв, проходящий по зубчатой линии, место фиксации сетчатки к оболочке сосуда. Чаще всего случаев диализ является причиной тупых травм глаз.

На глазном дне разрыв выглядят как насыщенно-красные и четко ограниченные очаги различных форм, через них можно наблюдать рисунок сосудистой оболочки. На сером фоне отслойки наиболее видны эти разрывы.

Диагностирование разрывов и периферической дистрофии

Периферические дистрофии почти бессимптомны, и этим вызывают большую опасность. Как правило, их случайно находят во время осмотра.

Если есть в наличии факторы риска, то определение дистрофий может являться результатом прицельного и тщательного исследования.

Могут возникать жалобы на проявление вспышек, молний, неожиданного появления меньшего или большего количества плавающих мушек, это уже может говорить о разрыве сетчатки.

Полноценное диагностирование «немых» разрывов (без отслоения сетчатки) и периферической дистрофии возможно во время осмотра глазного дна с условием медикаментозного максимального увеличения зрачка при помощи трехзеркальной специальной линзы Гольдмана, она дает возможность рассмотреть самые крайние части сетчатки.

Если необходимо, то применяется склерокомпрессия (поддавливание склеры) – офтальмолог как бы подвигает сетчатку к центру с периферии, вследствие этого недоступные некоторые периферические участки для осмотра получаются видимыми.

Также на данный момент есть специальные цифровые устройства, при помощи которых можно получить цветную картинку периферии и при наличии разрывов и участков дистрофии определить их размер касательно поверхности всего глазного дна.

Лечение разрывов и периферической дистрофии сетчатки

Во время определения разрывов и периферической дистрофии выполняют лечение, основной задачей которого является профилактика отслоения глазной сетчатки.

Проводят лазерную отграничивающую коагуляцию уже возле находящегося разрыва или лазерную профилактическую коагуляцию сетчатки в районе дистрофических патологий. С помощью специального лазера проводится действие на сетчатку глаза по краю разрыва или дистрофического очага, вследствие этого получается “склеивание” сетчатки с необходимыми оболочками глаза в районе действия излучения лазера.

Лазерная коагуляция отлично переносится пациентами и производится амбулаторно.

Нужно учесть, что процесс появления спаек занимает определенное время, потому после выполнения лазерной коагуляции необходимо соблюдать щадящий режим, который исключает погружение под воду, подъем на высоту, тяжелый физический труд, занятия, связанные с резкими движениями (аэробика, прыжки с парашютом, бег и т.п.), вибрацией и ускорением.

Профилактика заболевания

Говоря о профилактике, в первую очередь, подразумевают профилактику отслойки и разрывов сетчатки. Главный метод профилактики таких осложнений – это своевременное диагностирование периферической дистрофии сетчатки у людей группы риска с дальнейшим постоянным наблюдением и выполнением, при необходимости, лазерной профилактической коагуляции.

Предупреждение серьезных осложнений полностью зависит от внимания к своему здоровью пациентов и их дисциплинированности.

Пациенты с уже присутствующей патологией и люди, которые относятся к группе риска, обязаны проводить обследование глаз 1-2 раза ежегодно. При беременности нужно не меньше 2-х раз обследовать на широком зрачке глазное дно – в начале и по завершению беременности. После родов тоже требуется осмотр у врача.

Профилактика же непосредственно дистрофических изменений на периферии производится у пациентов, которые находятся в группе риска – это дети, которые родились вследствие тяжелого прохождения беременности и родов, люди с наследственной расположенностью, близорукие, больные с васкулитами, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими болезнями, при которых происходит ухудшение периферической циркуляции крови.

Также этим людям рекомендуются профилактические регулярные осмотры у врача с осмотром глазного дна с условием медикаментозного увеличения зрачка и курсы витаминной и сосудистой терапии для стимуляции процессов обмена в сетчатке и улучшения периферического кровообращения. Таким образом, предупреждение серьезных осложнений полностью зависит от внимания к собственному здоровью пациентов и их дисциплинированности.

ПХРД – это заболевание, которое может появиться и у детей, и у взрослых. Если есть какой-либо фактор из группы риска, то проверять зрение нужно особо тщательно.

Не нужно подвергать опасности ваши органы зрения – необходимо своевременно определить появление опасных нарушений и обращаться к офтальмологу, который разработает схему лечения для восстановления зрения и прекращения процесса разрушения.

Источник: https://glaz.guru/zabolevaniya/setchatka/perifericheskaya-horioretinalnaya-distrofiya-setchatki-vidy-lechenie-phrd.html

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

  1. С доброкачественным течением:
      Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
  2. Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
  3. Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
  4. Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
  5. С недоброкачественным течением:
    • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
  1. Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
  2. «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

    • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
  1. Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
  2. По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

Цхрд – сухая и экссудативная форма

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки (ЦХРД) характеризуется необратимыми дегенеративными изменениями, происходящими в хориокапиллярном слое сосудистой системы глаза, которые затрагивают пигментный слой сетчатой оболочки и мембрану Бруха.

Другое название этого заболевания – сенильная макулодистрофия, говорит о том, что этот тип патологии обычно встречается у пожилых людей и проявляется нарушением центрального зрения.

Существуют две формы хориоретинальной дистрофии сетчатой оболочки: влажная (экссудативная), которая встречается в 9 из 10 случаев, и сухая (неэкссудативная), встречающаяся в 1 из 10 случаев.

Образ жизни и питание

Первые симптомы развития заболевания требуют от пациента смены привычного образа жизни

Важно полностью отказаться от вредных привычек, чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, избегать пребывания под ультрафиолетовыми лучами, губительно действующими на ткани глаз

Большое влияние на состояние зрительной системы оказывает характер питания пациента, поэтому стоит пересмотреть собственный рацион.

Для укрепления сетчатки врачи рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

  1. Богатые витаминами А,С,Е, В, фолиевой кислотой, калием: шпинат, брокколи, тыкву, сливочное масло, сливки, почки, бобовые, яйца, молоко, рыбу, мясо, бананы, мёд.
  2. Содержащие натуральные антиоксиданты: свежую зелень, чернику.
  3. Кисломолочные продукты: кефир, творог, ряженку.
  4. Крупы: овсянку, гречку, ячневую крупу.
  5. Пища не должна содержать большое количество жира. Блюда рекомендуется готовить на пару, варить или запекать в духовке. От солений, маринованных, жареных, копчёных продуктов стоит полностью отказаться.

Особые рекомендации пациентам с дистрофией сетчатки дают врачи в отношении занятий спортом. Ответ на вопрос, можно ли заниматься спортом при этом заболевании, не однозначен. При наличии данной патологии опасны любые занятия с отягощением, наклоны, прыжки.

Однако лёгкие и средние физические нагрузки улучшают питание сетчатки, стимулируют кровообращение. Нагрузки должны быть умеренными, поскольку поднятие тяжестей, сильное напряжение может усугубить состояние глаз, вызвать отслоение сетчатки. Хорошие результаты даёт специально разработанная для пациентов с заболеваниями глаз лечебная гимнастика.

Один из вопросов, волнующих молодых пациентов с дистрофией, грозит ли им армия. Решение медкомиссии зависит от стадии, вида и скорости прогрессирования патологии.

На ранних стадиях дистрофия не является заболеванием, дающих право на отсрочку. Иногда медкомиссия направляет призывника на лечение, а затем выносит вердикт о его годности к срочной службе.

Поводом для получения отсрочки служит стремительно развивающаяся патология, значительная степень потери зрения.

Куда пойти лечиться

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки доступно сегодня во многих крупных офтальмологических центрах. И все же, выбор клиники для себя – очень ответственный момент, ведь прогноз на выздоровление, также как и результат лечения, будут во многом зависеть от качества обследования и профессионального мастерства лечащего врача.

Обратившись в любую из известных глазных клиник Москвы Вы гарантированно попадете к отличным врачам-дигностам, а затем по показаниям, будете направлены к высококвалифицированному специалисту по лазерной хирургии.

В офтальмологических центрах работают только лучшие профессионалы, имеющие за плечами огромный опыт клинической практики.

А техническое оснащение клиники позволяет гарантировать отличные результаты даже в самых трудных случаях глазных заболеваний.

Причины дистрофии сетчатки

Бывают врожденные или вторичные (приобретенные), по локализации центральные (располагаются в макулярной области) или периферические.

Зрение при вмд

Наследственные дистрофии сетчатки:

1. Генерализованные- пигментная (тапеторетинальная) дегенерация, — врожденный амавроз Лебера, — врожденная никталопия (отсутствие ночного зрения)- синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/horioretinalnaya-distrofiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.