Периферия сетчатки глаза это

Содержание

Периферическая дистрофия сетчатки — виды, симптомы и лечение

Периферия сетчатки глаза это

Периферическая дистрофия сетчатки

Как возникает патология?

Анатомически сетчатка глаза представляет собой тонкий слой нервных клеток, основная функция которых — проецировать изображение в головной мозг с помощью оптических нервов.

Далее происходит обработка полученной информации в зрительной коре головного мозга и ее интерпретация. Клетки внутри сетчатки являются светочувствительными и способны улавливать любые изображения, которые попадают в поле зрения.

Если по какой-либо причине эти клетки начинают отмирать, то возникают изменения в их структуре. Так начинается их дегенерация, влекущая за собой дистрофию. Внешне человек ощущает эти изменения посредством общего ухудшения зрения.

Скорость прогрессирования и степень тяжести заболевания зависят от того, какой именно вид дистрофии развивается. Если заболевания сетчатки не лечить, то это может грозить серьезными нарушениями зрительных функций и даже полной потерей зрения.

Разрушение клеток в сетчатке глаза происходит очень медленно. Происходит это из-за повреждения кровеносных сосудов внутри глаза. С ухудшением кровотока нарушается минеральный и кислородный обмен. Фоторецепторы постепенно отмирают. Большая опасность этой патологии заключается в ее бессимптомности.

Кроме ухудшения зрения пациент не ощущает физической боли и других признаков до того момента, когда дистрофические изменения принимают необратимый характер. Обнаружить периферическую дистрофию сложно даже во время осмотра врачом глазного дна.

Чаще всего страдает периферия сетчатки у близоруких людей. Причина такого явления заключается в их физиологических особенностях строения глаза. Поскольку глазное яблоко при близорукости имеет удлиненную форму, то это вызывает натяжение сетчатки и последующее ее истончение.

Кроме того, в зону риска входят люди в возрасте старше 60 лет, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом. Все эти заболевания связаны с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза могут постоянные стрессы, вирусные заболевания, вредные привычки, неправильный образ жизни, недостаточное потребление витаминов и важных микроэлементов.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза может развиваться у женщин во время беременности. Это связано с изменением уровня артериального давления и уменьшением притока крови к сосудам глазного яблока. Иногда патология передается по наследству.

Классификация заболевания

Периферическая дистрофия сетчатки бывает двух типов, в зависимости от того, как происходят морфологические изменения в ее тканях:

  • хориоретинальная — повреждены клетки только самой сетчатки и ее сосудистая оболочка;
  • витреохориоретинальная — полностью повреждено стекловидное тело глаза, сетчатка и сосудистая оболочка.

По характеру патологических изменений выделяют следующие виды периферической дистрофии:

Решетчатая дистрофия сетчатки

  1. Решетчатая дистрофия сетчатки. При исследовании глазного дна наблюдаются узкие полосы, по форме напоминающие решетки или веревочные лестницы. Отсюда и название данной патологии. Это наиболее часто встречающееся заболевание (более 60% всех случаев), ведущее к отслойке сетчатки, что делает его особо опасным и практически неизлечимым. Решетчатая дистрофия сетчатки чаще всего развивается у мужчин, причем передается наследственным путем. Обычно поражаются оба глаза одновременно. Протекает заболевание очень медленно, постепенно прогрессируя на протяжении всей жизни пациента.
  2. След улитки. Своим красивым названием заболевание обязано тем, что дефекты в тканях сетчатки внешне напоминают след, который оставляет улитка, двигаясь по асфальту. На поверхности сетчатки появляются штрихообразные блестящие образования и небольшие дырочки. Опасность этого вида дистрофии заключается в том, что в тканях могут образоваться разрывы, что, естественно, ведет к их отслоению.
  3. По типу «инея». Этот вид тоже передается по наследству и встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. На сетчатке обнаруживаются беловато-желтые образования, по виду напоминающие иней. Характерно то, что эти включения образуются непосредственно возле утолщенных кровеносных сосудов.
  4. Булыжная мостовая. В дальних отделах глазного яблока на сетчатке формируются патологические очаги, по форме напоминающие округлые булыжники, расположенные по кругу. Это заболевание наиболее типично для пожилых людей.
  5. Мелкокистозная. Характерный признак этого вида дистрофии периферии сетчатки — образование мелких кист. В местах этих образований возникают дырочки, что говорит об отрыве ткани. Мелкокистозная дистрофия протекает очень медленно, однако лечится достаточно успешно.
  6. Ретиношизис. Этот вид патологии представляет собой процесс расслоения сетчатки. В местах разрыва ткани начинают образовываться большие кисты, наполненные глиальным белком. Эти отложения формируют на поверхности сетчатки бугристые складки в виде звезд и окружностей.

Как возникает патология периферии сетчатки и методы ее диагностики

С возрастом в организме постепенно нарушается процесс обмена веществ, что ведет к накоплению множества шлаков и токсинов. Воздействие вирусов и болезнетворных организмов, частые интоксикации, инфекционные заболевания провоцируют сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кровоток недостаточно поставляет к тканям глазного яблока кислорода и питательных веществ, что становится предпосылками патологических изменений.

Выделяют как общие причины возникновения заболевания, так и частные.

  1. К частным случаям относят близорукость, наследственную предрасположенность, травмы и воспалительные заболевания глаз, ранее перенесенные хирургические операции на глазах.
  2. Среди общих причин периферической дистрофии выделяют такие нарушения, как сахарный диабет, гипертонию, злоупотребление никотином и алкоголем, наркотики, вирусные инфекции, сосудистые заболевания, отсутствие сбалансированного питания, воздействие ультрафиолетовых лучей непосредственно в глаза и т.д.
  3. Все, что негативно сказывается на обмене веществ и кровотоке в организме человека, несет потенциальную угрозу появления патологии в тканях глазного яблока.

Самая большая опасность заключается в том, что периферическая дегенерация сетчатки глаза не имеет ярко выраженных симптомов. Чаще всего врачи находят патологию случайно при осмотре пациента в связи с другими офтальмологическими заболеваниями.

Уже только после того, как произошли разрывы в тканях сетчатки, человек начинает видеть вспышки, большие пятна и «мушки» перед глазами. Все эти симптомы требуют немедленного обращения к специалисту.

Диагностировать развивающиеся патологические процессы в дальних отделах глазного яблока не так просто. Во время обычного осмотра это просто невозможно.

  1. Необходимо максимально расширить зрачок с помощью специальных медикаментов и далее проводить осмотр трехзеркальной линзой Гольдмана.
  2. Иногда необходимо использовать метод склеропрессии.
  3. Дополнительно для исследования поля зрения применяют оптическую когерентную томографию, УЗИ и методы электрофизиологии.

Склеропрессия — это наиболее достоверный способ подтвердить диагноз. Однако он отличается болезненностью и дискомфортом. Во время процедуры врач пододвигает сетчатку глаза к середине и таким образом может наблюдать состояние тканей внутри. В процессе проводится фотографирование глазного дна с помощью фотощелевой лампы.

Если изменения в сетчатке глаза незначительны, то лечение не требуется. Но пациент обязательно будет находиться под наблюдением врача. Если процесс развития патологии начнет прогрессировать, то необходимо будет начать лечение.

Лечение дистрофии глаза

Выделяют общие и специфические методы лечения дистрофии сетчатки. Общие мероприятия проводят независимо от вида патологии.

Так как полностью устранить дегенеративные изменения в тканях невозможно, то лечение направлено на то, чтобы остановить этот процесс и частично улучшить зрение пациента. Таким образом устраняются лишь симптомы.

Для этого врачи используют медикаментозные препараты, лазерную терапию и хирургическое вмешательство.

  1. В качестве консервативного лечения врачи назначают препараты, способствующие уменьшению тромбообразования в сосудах (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин и др.), сосудорасширяющие и укрепляющие средства (Аскорутин, Но-Шпа, Папаверин), комплексные поливитамины.
  2. В качестве глазных инъекций используют препараты для улучшения микроциркуляции крови, полипептиды.
  3. Назначают витаминные капли, которые улучшают обмен веществ в тканях и начинают процесс регенерации (Эмоксипин, Тауфон).

Лекарства принимают курсами, которые проводятся 2 раза в год. Если произошло кровоизлияние в глаз, то для устранения гематомы вводят Гепарин, аминокапроновую кислоту и другие подобные препараты. Отеки устраняются с помощью инъекций Триамцинолона.

Хорошие результаты при лечении периферической дистрофии сетчатки дают физиопроцедуры: электрофорез в сочетании с лекарственным коктейлем из гепарина, никотиновой кислоты и Но-Шпы, электро- и фотостимуляция сетчатки глаза, воздействие низкоэнергетическим лазером, облучение крови лазером внутривенно (процедура ВЛОК), магнитотерапия.

Хирургические методики

Если медикаментозное лечение не дает результатов на протяжении определенного периода времени, то приступают к хирургическому методу. Наиболее распространенными операциями для лечения этой патологии являются:

  1. Витрэктомия. Во время операции из стекловидного тела удаляются все патологически измененные ткани, рубцы и спайки.
  2. Лазерная коагуляция сетчатки. Эта операция помогает укрепить внутреннюю оболочку глаза, останавливает процесс отслоения тканей и дальнейшее развитие дистрофии.
  3. Вазореконструктивная операция. Пресекается височная артерия, в итоге нормализуется кровоток в зрительный нерв и сетчатку. Применяется при острых и запущенных стадиях глазных заболеваний. В итоге функции глаза приходят в стабильное состояние, часто зрение значительно улучшается.
  4. Реваскуляризирующая операция. Суть этой операции заключается в восстановлении кровоснабжения внутри глазного яблока. В ходе операции используют лекарственные препараты Ретиналамин и Аллоплант. Эта процедура помогает стабилизировать зрительные функции на ближайшие 3-5 лет.

Помимо всех описанных методов лечения, важно полностью отказаться от вредных привычек, носить солнечные очки, придерживаться здорового образа жизни, питаться насыщенной полезными веществами пищей.

Не стоит забывать о витаминах. Особенно полезны витамины групп А, В, С и Е. Они быстро возвращают зрительные функции в норму. Кроме того, значительно улучшается питание тканей в глазу. Если принимать витаминные комплексы на протяжении длительного времени, то это поможет остановить дегенеративный процесс в сетчатке.

Помимо химически синтезированных витаминов рекомендуется позаботиться о питании, чтобы употребляемые продукты были максимально насыщены витаминами и микроэлементами. Так, больше всего витаминов А, В, С и Е в злаках, орехах, свежих овощах и фруктах, зелени, абрикосах, чернике, моркови, свекле, цитрусовых, фасоли и рыбе.

Профилактические меры

Когда встает вопрос о профилактике такого серьезного заболевания, как дистрофия сетчатки, то можно придерживаться всего нескольких простых правил. Они помогут надолго сохранить хорошее зрение и избавиться от проблем:

  1. Глаза должны периодически отдыхать. Избегайте перенапряжения.
  2. При работе с компьютером используйте специальные очки.
  3. Совершенствуйте гимнастику для глаз.
  4. Принимайте витаминные комплексы для улучшения зрительной функции, а также биологически активные добавки с содержанием цинка.
  5. Питайтесь разнообразно и полноценно.
  6. Избавьтесь от вредных привычек.

Соблюдая такие элементарные правила, можно обезопасить себя от дистрофии сетчатки и сохранить зрение.

обзор

Рубрика: Другие заболевания
Загрузка…

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/perifericheskaya-distrofiya-setchatki.html

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферия сетчатки глаза это

Периферическая дистрофия сетчатки – заболевание, характеризующееся истончением внутренней оболочки глаза в периферических отделах. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. При выраженном поражении сетчатой оболочки появляются «мушки» перед глазами, нарушается функция периферического зрения.

Диагностика включает в себя офтальмоскопию, периметрию, УЗИ глаза, визометрию и рефрактометрию. При начальных проявлениях дистрофии показана консервативная терапия (ангиопротекторы, антиагреганты, антигипоксанты).

Выраженные дегенеративные изменения требуют хирургической тактики (лазерной коагуляции в зонах поражения сетчатки).

Периферическая дистрофия сетчатки – распространенная патология в современной офтальмологии. В промежуток времени с 1991 по 2010 год число пациентов возросло на 18,2%. В 50-55% случаев заболевание развивается у людей с аномалиями рефракции, среди них 40% – больные миопией.

Вероятность дистрофических изменений при нормальной остроте зрения составляет 2-5%. Первые симптомы патологии могут возникать в любом возрасте.

Нозология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола, однако к решетчатой дистрофии наиболее предрасположены мужчины, что обусловлено генетическими особенностями наследования.

Периферическая дистрофия сетчатки

Патология может развиваться у лиц с миопическим или гиперметропическим типом рефракции, реже – при отсутствии нарушений зрительных функций. Более подвержены риску больные миопией. Этиология заболевания до конца не изучена. Решетчатая дистрофия наследуется по Х-сцепленному типу. Другие основные причины дистрофии сетчатки:

  • Воспалительные заболевания глаз. Локальные поражения сетчатки, вызванные продолжительным течением ретинита или хориоретинита, лежат в основе дегенеративно-дистрофических изменений периферических отделов оболочки.
  • Нарушение местного кровоснабжения. Региональные изменения кровотока приводят к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока. Предрасполагающими факторами выступают артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Травматические повреждения. К периферической дистрофии приводит тяжелая черепно-мозговая травма и поражение костных стенок глазницы.
  • Ятрогенное влияние. Изменения внутренней оболочки развиваются после витреоретинальных операций или превышения мощности воздействия при лазерной коагуляции сетчатой оболочки.

Пусковой фактор развития периферической дистрофии – расстройства локальной гемодинамики. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода периферические отделы оболочки.

При длительном нарушении трофики сетчатка истончается по периферии, что часто незаметно при осмотре глазного дна. Первые проявления возникают на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации или диабета в стадии декомпенсации.

Потенцирует прогрессирование дистрофии миопический тип рефракции. Это связано с тем, что при увеличении продольной оси глазного яблока внутренняя оболочка глаза также поддается незначительному растяжению, что приводит к еще большему истончению по периферии.

Определенную роль в механизме развития заболевания отводят дегенеративным изменениям стекловидного тела, при котором возникают тракции и вторичное повреждение сетчатки.

В зависимости от морфологической картины патологию классифицируют на решетчатый, инееподобный и кистевидный типы. Отдельные варианты дистрофических изменений по внешнему виду напоминают «след улитки» и «булыжную мостовую». С клинической точки зрения выделяют следующие формы заболевания:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД). При данном варианте нозологии в патологический процесс вовлечена сетчатка и хориоидеа.
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.

Классификация витреохориоретинальных дистрофий по локализации:

  • Экваториальные. Это наиболее распространенная зона поражения сетчатки, т. к. область истончения расположена по окружности глаза во фронтальной плоскости.
  • Параоральные. При данном типе дистрофические изменения локализируются у зубчатой линии.
  • Смешанные. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

Длительное время поражение сетчатой оболочки протекает без клинических проявлений. Для патологии характерно снижение периферического зрения, что ведет к затрудненной ориентации в пространстве.

Из-за того, что поле зрения сужается по концентрическому типу, больные могут выполнять только определенные виды зрительной работы (читать, рисовать). Функция центрального зрения при условии отсутствия аномалий рефракции не страдает.

В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на появление плавающих мушек перед глазами или дефектов зрительного поля в виде скотом. Такие симптомы, как «молнии» или вспышки яркого света свидетельствуют о разрыве сетчатки и требуют немедленного вмешательства.

Для периферической дистрофии характерно одностороннее течение, но при решетчатом варианте в большинстве случае поражаются оба глаза.

Наиболее распространенное осложнение периферической дистрофии – разрыв сетчатки. Повреждение внутренней оболочки возникает в участках наибольшего истончения при воздействии таких факторов, как вибрация, погружение под воду, интенсивные физические нагрузки.

Стекловидное тело часто фиксировано к краю дистрофии, что ведет к дополнительному возникновению тракции. У пациентов с изменениями периферии сетчатой оболочки также наблюдается высокий риск отслойки сетчатки.

Больные более склонны к кровоизлияниям в полость стекловидного тела, реже – в переднюю камеру глаза.

В силу того, что для данной патологии часто характерно бессимптомное течение, тщательное обследованное пациента играет ведущую роль в постановке диагноза. Для визуализации дистрофии по периферии сетчатки необходимо проведение следующих офтальмологических исследований:

  • Офтальмоскопия. Зона поражения при решетчатой форме и дистрофии по типу «следа улитки» локализируется в верхне-наружном квадранте у экватора глаза. Из-за зон облитерации сосудов на сетчатке образуются темные и светлые пятна, напоминающие решетку, или перерванные линии, которые называют «следами улитки». Инееподобная дистрофия имеет вид желто-белых включений, расположенных над поверхностью сетчатой оболочки.
  • Периметрия. Методика позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения. При подозрении на то, что у пациента имеются начальные проявления болезни, рекомендовано применять квантитативный способ периметрии.
  • Визометрия. Исследование дает возможность диагностировать нормальное центральное зрение на фоне снижения периферического. Острота зрения снижается в случае возникновения патологии на фоне миопии.
  • Рефрактометрия. Методика применяется для изучения клинической рефракции с целью выявления пациентов из группы риска.
  • УЗИ глаза. Позволяет визуализировать начальные проявления патологии. При мелкокистозной дистрофии определяются множественные округлые образования разного диаметра. УЗИ используют для диагностики изменений стекловидного тела, выявления спаек и тракций, оценки размеров продольной оси глаза.

Выбор терапевтической тактики зависит от характера течения патологии. Перед началом лечения глазное дно осматривают в условиях максимального мидриаза. Для устранения проявлений периферической дистрофии применяют:

  • Консервативную терапию. Используется только при диагностике минимальных проявлений болезни. Пациентам показан пероральный прием лекарственных средств из группы антиагрегантов, ангиопротекторов и антигипоксантов. В качестве вспомогательных препаратов применяются биоактивные добавки, витамины группы С, В.
  • Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение периферической формы заболевания сводится к проведению лазерной коагуляции сосудов в зонах наибольшего истончения. Цель вмешательства – профилактика возможных разрывов. Операция проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходима консервативная терапия, включающая метаболические средства, антигипоксанты и ангиопротекторы.

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный. Пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год, а также при появлении новых симптомов патологии проходить обследование у офтальмолога.

Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю уровня глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. При миопической рефракции необходима коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз.

Выявление у больного объективных признаков дистрофии требует исключения экстремальных видов спорта, тяжелых физических нагрузок.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/peripheral-retinal-dystrophy

Пвхрд глаза: что это такое, расшифровка термина, причины и симптомы периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки правого или левого глаза

Периферия сетчатки глаза это

Человек всё больше времени проводит за экраном монитора. Экология вокруг стремительно ухудшается. Всё это приводит к различным офтальмологическим заболеваниям. Сетчатка в человеческое структуре глаза является важнейшим органом, который одновременно имеет сложное строение. Именно сетчатка несёт ответственность за приём световых импульсов.

К сожалению, при воздействии внешних или внутренних факторов, может происходить дистрофия, которая нарушает сосудистую систему и работу всего глаза, влияет на остроту зрения. Как бороться с подобным заболеванием? Как его предотвратить или разглядеть на самых ранних стадиях? Познакомимся с видами дистрофии сетчатки и способами воздействия на этот недуг.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Всё о периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) — это заболевание, которое характеризует наличие дистрофического процесса. Участки, которые были поражены на сетчатке, начинают стремительно истончаться, в результате чего формируется сильное натяжение. Оно постепенно приводит к разрывам сетчатки, что влечёт за собой отслойку и соответствующую потерю зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Происходит это в результате того, что в процесс постепенно включается всё стекловидное тело. Процесс происходит настолько быстро, что от начала момента ухудшения зрения и до полной отслойки может пройти всего лишь несколько месяцев.

К сожалению, подобный недуг может возникать у людей любых возрастных групп, начиная от младенчества и заканчивая старшим возрастом.

Печально, что изначально заболевание протекает без каких-либо симптомов.

Дистрофия сетчатки имеет две классификации или две формы. Офтальмологии выделяют периферическую хориоретинальную дистрофию и витреохориентальную.

Эти болезни очень схожи между собой. Однако, при ПХРД процесс отслойки задевает только сетчатку и структуру сосудистой оболочки. Однако, если у человека протекает ПВХРД, то в этом случае в процесс вовлекается всё стекловидное тело. А значит вариант полной потери зрения не исключается, если не будет осуществлено своевременное вмешательство.

Причины возникновения

Разрыв или отслойка сетчатки имеет страшные последствия, которые стоит предотвратить. Но каковы основания возникновения недуга? Существуют причины, которые косвенно указывают на возможность развития ПВХРД и ПХРД.

  1. Полученные травмы глаза, которые остались без наблюдения. После того как краснота или отёчность прошла, больной перестал наблюдаться у офтальмолога. А, между тем, возможно, была повреждена сетчатка.
  2. Ранее перенесённые инфекции.
  3. Воспалительные заболевания, протекающие на внешних и внутренних веках.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Сосудистые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, гипотония и так далее.
  6. Близорукость в любой её форме.

Самостоятельно выявить у себя дистрофию практически невозможно, пока не начнутся необратимые патологические процессы.

Поэтому, если в вашей жизни имеют место вышеуказанные обстоятельства, то обязательно посетите врача-офтальмолога. Делать это нужно хотя бы раз в год в качестве профилактического визита.

Глазное дно будет обследовано линзой Гольдмана, что позволить выявить патологии на самых ранних стадиях.

Группы риска

Учёные выяснили, что в группе риска по возникновению ПВХРД находятся примерно 40% людей, которые страдают миопией (близорукостью). Но почему это происходит?

Миопия болезнь прогрессирующая. Именно поэтому увеличивается растяжение ткани сетчатки. Постепенно в этот процесс начинает вовлекаться ещё и задний полюс глаза, из-за этого нарушается гемодинамика. Обменные процессы тоже нарушены, в результате чего на сетчатке образуются участки, который стремительно истончаются.

Сначала в этих местах отсутствует должное питание, а затем, происходят разрывы. К сожалению, данный процесс происходит без симптомов. Однако когда человек начинает осознавать, что стремительно теряет зрение, на приёме у офтальмолога выясняется, что произошла отслойка.

Симптомы

Но ни одно заболевание не протекает совсем без симптомов.

Поэтому и отслойку сетчатки с трудом, но всё же, можно заподозрить. На что следует обратить внимание больному?

  1. Некоторые пациенты отмечают, что ещё до постановки диагноза замечали эффект «мелькания мушек» перед глазами. Такое происходило нечасто, а только после того, как глаза длительное время находились в напряжении.
  2. Зрение как будто затуманено. Кажется, что всё вокруг покрыто белой дымкой. Умывание, смена контактных линз или протирание очков не помогает избавиться от этого ощущения.
  3. Постепенно сужается поле зрения.
  4. Человек намного хуже ориентируется и видят в темноте.
  5. В момент напряжения зрения появляются яркие вспышки света.
  6. Человек отмечает у себя нарушение восприятия цветовой гаммы.

Если вы заметили у себя один или сразу несколько симптомов, нужно срочно посетить врача.

Когда подобное ощущение преследует вас постоянно, а не являются разовыми, это означает, что патологический процесс на данном этапе находится в активной стадии.

Классификация

Выделяют несколько видов дистрофии. Эта болезнь имеет очень много клинических форм, ежегодно врачи сталкиваются с новыми и новыми проявлениями. Рассмотрим самые распространённые.

По степени тяжести

Выделяют три вида дистрофии по степени тяжести, или, как говорят врачи офтальмологи, по вероятному прогнозу.

  • Степень А. Дистрофия, которая редко или никогда не приводит к разрывам на сетчатке или процессу отслойки.
  • Степень В. Вероятность отхождения составляет 30%.
  • Степень C. Практически 100% отслойка при заболевании.

Также существует классификация и по степени выраженности изменений, которые происходят на глазном дне. Врачи разделяют целых пять стадий.

СтадияОписание
перваяразрывов и истончения практически незаметно
втораяразрывы имеют локальный характер, а зона истончения составляет 20%
третьянаблюдаются сквозные дефекты, но без отслоек
четвёртаяразрывы сквозные, дырчатые, занимают около 10% площади
пятаяярко выраженная отслойка с последующей потерей зрения

Клинические виды

Разрыв, который способствует проникновению жидкости из стекловидного тела. Чаще всего разрыв возникает из-за сильного натяжения тканей.

Отделение нейротической части от пигмента сетчатки. Между ними накапливается жидкость, что становится основанием для потери зрения. Характеризуется сильным натяжением стекловидного тела. Чаще всего присуща лицам, которые перенесли сахарный диабет и другие подобные заболевания.

Вторичная отслойка. Не происходит самопроизвольно, а является следствием различных недугов и заболеваний на глазах. Например, если возникла опухоль сосудов или воспаление.

Характеризуется накоплением большого количества жидкости от сетчатки, которая постепенно разъединяет верхнюю и нижнюю часть друг от друга. В результате происходит истончение и отслойка.

Заболевание характерно для лиц, которые не выдержали процедуру реабилитации после склеропластики.

Решетчатая дистрофия

Патология, которая в большинстве случаев диагностируется у мужчин.

В квадрате глазного дна (в его верхней части), начинают происходить дегенеративные изменения. Они проявляются в виде опустошённых сосудов, сливающихся в одну решётку. Между ними располагаются красные кисты. Они и истончают стенки сетчатки. На данном этапе начинается отслойка.

Дистрофия по типу «следа улитки»

Эти изменения проявляют себя в качестве белых ленточных полосок, в которых проявляются дырки и небольшие истончения. Эти истончения и называют «следом улитки». Патологическое воздействие влечёт за собой крупные разрывы.

Инееподобная дистрофия

Пустые сосуды, между которыми расположились пигментные пятна, источающие сетчатку. При детальном рассмотрении они напоминают хлопья снега. Заболевание симметрично поражает ткани каждого глаза. Может течь продолжительно, но вероятность разрыва снижена из-за небольшой концентрации очагов.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

В этом случае истончению подвергаются отдалённые участки периферии сетчатки. Чаще всего речь идёт о нижних отделах.

Изменения проявляются как пятна белого цвета, которые по контуру окружены красным пигментом.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Истончение происходит по краям периферии. Проявляется как большое количество своеобразных красных кист, которые постепенно соединяются. Образовывают крупные очаги. Любое механическое повреждение, например, агрессивное снимание и одевание линз может спровоцировать их разрыв.

Расслоение сетчатки

Процесс расслоения называют «ретиношизис». Это заболевание ткани. Патология, при которой слои подразделяются на внутренние и внешние. Чаще всего развиваются в результате наследственных патологий. Также имеют место дегенеративные процессы, которые проявляются в виде образования кист. Возможно, у пациента было врождённое заболевание, о котором он не догадывался.

Подобное происходит и при наличии онкологических заболеваний, например, при злокачественной меланоме.

Болезнь протекает в трёх стадиях. Лечится хирургическим путём.

Разрывы сетчатки

Заболевание, которое проявляется более чем у 40 тыс. человек каждый год. Разрыв характеризуется сильным натяжением ткани. В результате участки с наиболее сильным натяжением постепенно истончаются.

При отсутствии должной циркуляции питательных веществ, происходит разрыв. На одной ткани может образоваться несколько разрывов прежде, чем человек поймёт, что у него есть проблемы.

Многочисленные разрывы приводят к близорукости, а затем потере зрения.

Разрывы характеризуется в зависимости от своего внешнего вида.

Они бывают макулярными, дырчатыми, линейными, зубчатыми и так далее.

Отслойка сетчатки

Возникает при отделении сетчатой оболочки от сосудистой. Различают несколько видов подобных заболеваний. Чаще всего отслойки провоцируют разрывы. Реже иные заболевания, которые происходят в организме.

Способы диагностики

Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Больной обращается к врачу офтальмологу только тогда, когда отмечает сильное ухудшение зрения. При обычном осмотре глазного дна, которое проводится с целью профилактики в кабинете врача офтальмолога, практически невозможно заметить дистрофию сетчатки.

Поэтому нужно пройти специальную процедуру, которая именуется «офтальмоскопия». Её специфика кроется в следующем. Зрачок максимально расширяется. Используется специальная линза Гольдмана, которой пользуется врач для того, чтобы детально скурпулезно рассмотреть самые удалённые участки сетчатки. Именно там, чаще всего, начинают образовываться первые очаги.

Одновременно можно прибегнуть и к другим процедурам, которые также помогут вовремя заметить болезнь.

УЗИ глаза — это довольно новая диагностическая процедура. Благодаря её результатам врач сможет визуально оценить структуру глаза, а также его ткани. По результатам УЗИ хорошо видно разрывы.

В современных медицинских клиниках предлагают три варианта сканирования, каждое из которых направлено на выявление тех или иных патологий.

Если есть подозрение на отслойку, УЗИ проводится в обязательном порядке.

Диагностика глаза при помощи специального прибора — рефрактометра. Состоит из осветительной системы, оптики и измерительной шкалы.

В оптику введён специальный знак и линии в виде горизонтальных и вертикальных полосок. Луч, который выходит из осветительной системы, направляют напрямую в глаз и отображают на сетчатке изображение знака. Оптическая система переносит изображение в полость прибора, которое можно исследовать через окуляр аппарата.

Позволяет отследить степень астигматизма, миопии, а также отслойку.

Вид обследования, который направлен на определение границ поля зрения. Также, изучается область выпадения части визуального поля. Проводится при помощи применения аппарата. Каждой глаз исследуется отдельно. Голова располагается на подставке таким образом, что глаз, который подвергается исследованию, располагается на подставке. Второй глаз при этом просят закрыть специальной повязкой.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/perifericheskaya-distrofiya-setchatki

Пвхрд сетчатки

Периферия сетчатки глаза это

Дистрофии периферических отделов сетчатой оболочки (или более коротко – периферические дистрофии) – распространенная патология глаз. До появления осложнений такие дистрофии практически никак себя не проявляют и могут быть обнаружены случайно (во время планового диспансерного обследования, при осмотре во время беременности и т.п.).

Изменения периферических отделов сетчатки чаще обнаруживаются у близоруких людей, но они также могут встречаться при дальнозоркости, астигматизме и у людей с абсолютно нормальным зрением.

Опасность патологии в том, что, оставаясь не распознанной, она представляет большой риск появления разрывов и отслойки сетчатки – тяжелого заболевания, грозящего полной слепотой.

Чтобы понять, откуда берутся и что представляют собой периферические дистрофии сетчатки, кратко вспомним, как устроена сетчатка.

Сетчатка – внутренняя многослойная оболочка глаза, выстилающая глазное яблоко изнутри. В ней выделяют две части: заднюю светочувствительную (зрительную) часть сетчатки и переднюю часть, не обладающую чувствительностью к свету. Разделение сетчатки на части идет по экватору глазного яблока.

При осмотре врач-офтальмолог обычно хорошо видит задние отделы сетчатки, но при попытке осмотра передних ее отделов могут возникать определенные затруднения.

Чтобы осмотреть передние отделы сетчатки, в которых, как правило, и возникают дистрофические изменения, необходимо проводить осмотр в условиях медикаментозного мидриаза (т.е. закапывать капли, расширяющие зрачок).

Для полноценного осмотра периферии сетчатки необходимо использовать специальные инструменты, такие как линза Гольдмана. Линза представляет собой сложную систему из трех зеркал, в каждом из которых врач видит разные отделы сетчатки.

Полноценный осмотр глазного дна и оценка состояния сетчатки зависит не столько от оснащения клиники, сколько от профессионального мастерства врача, который проводит обследование.

Специалисты «Центра сетчатки глаза» в совершенстве владеют методиками осмотра глазного дна, а их многолетний опыт позволяет им точно интерпретировать полученную при осмотре информацию.

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены: ни один участок сетчатки не останется неосмотренным!

Причины появления периферических дистрофий сетчатки

На сегодняшний день нет единого мнения, почему появляются периферические дистрофии сетчатки. Известно, что изменения на периферии сетчатки одинаково часто выявляют у женщин и мужчин любого возраста; они могут быть обнаружены как при плохом, так и при нормальном зрении.

Считается, что предрасполагающими факторами для появления периферических дистрофий сетчатки является отягощенная наследственность, особенно близорукость у родственников, перенесенные воспаления и травмы глаз, а также ряд общих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические интоксикации).

Непосредственной причиной, запускающей дистрофический процесс в сетчатке, является нарушение питания ее периферических отделов.

Метаболические изменения приводят к появлению здесь истонченных функционально измененных участков.

Под воздействием провоцирующих факторов (занятия спортом, подъем тяжестей, занятия дайвингом, действие вибрации, рывки и ускорения тела) в этих измененных участках сетчатки могут образоваться надрывы или разрывы.

Какими бывают периферические дистрофии сетчатки

Дистрофии периферических отделов сетчатки могут быть очень разными, они могут отличаться по размеру (крохотные и большие, единичные и множественные) типу повреждения («булыжная мостовая», «след улитки» и пр.), а также по локализации.

В зависимости от того, какие структуры глаза вовлечены в патологический процесс, различают ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия).

При ПХРД в дегенеративный процесс вовлекаются ткани сосудистой и сетчатой оболочек глаза, а в случае с ПВХРД изменения также затрагивают стекловидное тело.

В целом, прогноз у пациентов с ПВХРД хуже, так как между измененным стекловидным телом и сетчаткой образуются тяжи и сращения, поэтому при любой деформации оно может потянуть за собой сетчатку и вызвать ее разрыв.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» относится к ПХРД и названа так, потому что при осмотре глазного дна имеет характерный «рисунок» повреждения в виде светлых фокусов атрофии овальной формы, вокруг которых визуализируется пигментированная кайма.

Обычно такая дистрофия выявляется далеко на периферии сетчатки, у пациентов пожилого возраста она встречается чаще.

Поскольку сращения со стекловидным телом отсутствуют, данный тип дегенерации сетчатки имеет относительно доброкачественный прогноз и редко осложняется разрывами и отслойкой сетчатки.

Инееподобная дистрофия – дефект периферических отделов сетчатки, передающийся по наследству; относится к ПВХРД. Изменения сетчатки, как правило, выявляются в обоих глазах, в симметричных участках глазного дна.

Очаги поражения имеют вид белесоватых включений в виде «снежных хлопьев» и располагаются рядом с измененными сосудами. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, прогноз заболевания – также относительно благоприятный.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки относится к ПХРД, очень редко приводит к разрывам и отслойке сетчатки.

При осмотре глаз на крайней периферии сетчатки могут выявляться небольшие ярко-красные кисты, которые, сливаясь, могут образовывать рисунок в виде кистей. Чаще обнаруживается у пациентов пожилого возраста и недоношенных детей.

При повреждении кист (во время падения, сотрясения тела и т.п.) возможны разрывы их внутренней или внешней стенки. Прогноз относительно благоприятный.

Ретиношизис – разновидность ПХРД, представляет собой дефект в виде расслоения сетчатки. При осмотре глазного дна выявляют белесоватые отложения, множественные мелкие отверстия, белый «футляр» вокруг сосудов сетчатки.

  • Врожденный, сцепленный с Х-хромосомой; часто сочетается с макулопатией и снижением остроты зрения.
  • Приобретенный, возникающий при близорукости (миопический) или у пациентов пожилого возраста (сенильный). Для сенильного ретиношизиса характерно симметричное двустороннее поражение периферических отделов сетчатки.
  • Вторичный, развивающийся после травм глаза или на фоне некоторых общих заболеваний.

«Решетчатая» дистрофия сетчатки относится к ПВХРД; это наиболее прогностически неблагоприятная патология, которая часто (40 – 60%) осложняется отслойкой сетчатки. Обычно выявляется в молодом возрасте, с возрастом медленно прогрессирует; часто сочетается с миопией средней и высокой степени.

Во время офтальмоскопии имеет вид тонких белых полос, которые образованы истонченными облитерированными сосудами сетчатки, заключенными в белый «футляр». Стекловидное тело припаяно к краям участков дегенерации, при его деформации образующиеся тяжи тянут за собой сетчатку и вызывают ее повреждение.

Дистрофия по типу «след улитки» относится к тяжелым поражениям сетчатки, часто осложняющимся ее отслойкой. При офтальмоскопии обнаруживают белесые штрихообразные участки истончения, которые при слиянии образуют характерный рисунок, напоминающий след улитки.

Внутри участков дистрофии сетчатки можно выявить мелкие сквозные или частичные отверстия. Как и в случае «решетчатой» дистрофии, стекловидное тело плотно сращено с краями дефекта, и при его смещении в сетчатке могут образовываться значительные по размеру разрывы.

Отслойку сетчатки могут вызвать спонтанная отслойка стекловидного тела или операции на глазном яблоке, например, удаление катаракты.

Диагностика ПХРД/ПВХРД и разрывов сетчатки

Как указывалось ранее, периферические дистрофии сетчатки выявляются в условиях максимально расширенного зрачка (это увеличивает площадь осмотра и облегчает врачу доступ к наиболее удаленным отделам сетчатки). Для осмотра периферических отделов сетчатки применяют трехзеркальную контактную линзу Гольдмана, иногда – специальные цифровые камеры, которые позволяют сделать прицельный снимок интересующей области.

Чтобы увидеть крайние области сетчатки, иногда применяется метод склерокомпресси, когда врач немного вдавливает склеру и таким образом смещает периферические отделы сетчатки к центру.

Осмотр с контактной линзой Гольдмана проводится после закапывания анестезирующих капель и не сопровождается значительным дискомфортом для пациента.

Офтальмоскопия на фоне мидриаза с трехзеркальной линзой обеспечивает наилучший осмотр самых отдаленных областей сетчатки. Это особенно важно, если вы находитесь в зоне риска.

Никогда не отказывайтесь от такого осмотра глазного дна, ведь его пользу сложно переоценить!

Лечение периферических дистрофий сетчатки

В зависимости от типа дистрофии сетчатки, может быть предложено наблюдение или профилактическая ограничительная лазерокоагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки – это наиболее эффективный метод профилактики отслойки сетчатки. Ее цель – отграничить измененные области сетчатки от окружающих их неизмененных тканей, тем самым препятствовать появлению разрывов и отслойки сетчатки.

В ходе процедуры лазерный луч точечно «припаивает» сетчатку по периферии разрывов или участков дистрофии. Лазер воздействует на переднюю часть сетчатки, не чувствительную к свету, поэтому на остроту зрения процедура не влияет.

Голова пациента надежно закреплена, поэтому попадание лазера на светочувствительную часть сетчатки исключается.

После закапывания расширяющих зрачок и обезболивающих капель пациент видит вспышки света, а само воздействие лазера обычно не вызывает неприятных ощущений, хотя может чувствоваться в виде легкого покалывания.

Сращения сетчаткой оболочки после лазерной коагуляции сетчатки образуются не мгновенно, а спустя некоторое время. В связи с этим после процедуры на 10-14 дней потребуется щадящий режим (ограничение зрительной и физической нагрузки) и закапывание противовоспалительных глазных капель.

Профилактика осложнений при периферических дистрофиях сетчатки

Сами по себе периферические дистрофии сетчатки в большинстве случаев не опасны, но чтобы избежать появления осложнений и предотвратить отслойку сетчатки, нужно соблюдать несколько правил.

  1. Регулярно раз в год посещайте врача офтальмолога и проходите диагностику на хорошем оборудовании.
  2. Если вы относитесь к группе риска, или у вас уже выявлена периферическая дистрофия сетчатки, осмотры у офтальмолога должны проводиться не реже 2 раз в год.
  3. За период беременности рекомендуется не реже двух раз (в первом и третьем триместре) пройти осмотр глазного дна с широким зрачком для выявления дистрофий и определения способа родоразрешения. После родов также рекомендуется пройти плановый осмотр глаз.
  4. В случае выявления разрывов или подозрительных участков нужно выполнить лазерную коагуляцию сетчатки. Не откладывайте лечение на долгое время!

Цены на лечение периферической дистрофии сетчатки

Лазерное лечение ретиношизиса сетчаткиот 15 000 рублей
Лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчаткиот 13 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/articles/55-pvhrd-setchatki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.