Почему может быть тонкая роговица

Содержание

Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Почему может быть тонкая роговица

Роговица представляет собой прозрачную линзу глаза, вогнутую внутри и выпуклую снаружи. Она состоит из нескольких ламелей (слоев), через лимб (тоненькие фиброзные волокна) прикрепляется к склере. Роговичный слой здорового человека в среднем имеет толщину 515 мкм.

Параметры тонкой роговичной оболочки составляют 481-520 мкм. Ультратонкая имеет толщину от 430 до 480 мкм. Благодаря роговице световые лучи преломляются и проходят на сетчатку. В некоторых случаях она может истончаться вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами ее внутренних слоев.

Такой процесс является опасным, он может привести к потере органа зрения.

Причины тонкой роговицы

Основную роль в истончении роговичного слоя отводят наследственному фактору. Если у одного или обоих родителей диагностировалась такая патология, то и дети с 25-50% вероятностью будут ее иметь.

Помимо этого причины патологии кроются в следующем:

  • частое воздействие ультрафиолета;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • некоторые генетические аномалии (синдром Дауна);
  • высокая степень близорукости;
  • кератоконус (заболевание, при котором роговичная оболочка под влиянием внутриглазного давления начинает усиленно выпячиваться и становится похожей на конус).

В результате истончения роговичного слоя изменяется его форма, наблюдается помутнение.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

  1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
  2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
  3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
  4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
  6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Операции

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке.

И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить.

Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

LASIK

Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения.

Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения.

Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.

Лазерная операция

С помощью лазера лоскут вырезается сразу в толще роговичной оболочки и через микроскопический прокол извлекается. Технология SMILE – оптимальная операция при тонкой роговице глаза. С ее помощью можно скорректировать зрение до – 13,5 диоптрий, тогда как операция Ласик позволяет исправить лишь -6 диоптрий.

Роговичный слой может стать тонким по разным причинам. Этот процесс является противопоказанием для проведения некоторых офтальмологических операций. Только врач после проведения тщательной диагностики может посоветовать что делать в такой ситуации и выбрать оптимальный способ лечения.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/

Тонкая роговица глаза

Почему может быть тонкая роговица

Роговица – прозрачная линза глаза, которая имеет форму вогнутую вовнутрь и выпуклую снаружи.

Роговица состоит из нескольких тонких слоев, которые цепляются с помощью тонких фиброзных волокон к склере.

Толщина роговицы здорового человека в среднем составляет 515 мкм. Тонкой считается толщина от 481 до 510 мкм. При ультратонкой толщине роговицы ее показатели варьируются в пределах от 430 до 480 мкм.

Предназначение роговицы — преломлять световые лучи перед прохождением их на сетчатку. Когда коллагенновые волокна теряют связь, происходит истончение роговицы. Истончение роговичного слоя является опасным, поскольку последствия такой патологии могут быть незначительными или вызвать потерю зрения.

Причины

Главной причиной дистрофии слоя роговицы считают наследственность. При диагностировании тонкой роговицы у одного или обоих родителей вероятность наличия такой патологии у ребенка составляет от 20% до 50%.

Дополнительно на толщину роговицы могут влиять следующие внешние факторы:

  • тяжелая форма развития близорукости;
  • влияние негативных факторов окружающей среды на глаза;
  • диагностирование у пациента синдрома Дауна;
  • воздействие высокого внутриглазного давления, которое провоцирует развитие кератоконуса;
  • регулярное длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза.

Под влиянием окружающей среды происходит не только истончение роговичного слоя, но и меняется ее форма.

Возможно помутнение роговицы. Также при данной патологии может развиваться астигматизм или симпатия, что обязательно влияет на качество зрения. Все это увеличивает возможный риск разрыва роговицы и способно вызывать полную потерю зрения.

Группа риска

Наиболее подвержены дистрофии роговицы люди с проблемами со зрением по типу астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Также возможно развитие проблемы при работе в запыленных помещениях, при которых отмечаются и другие проблемы с глазами.

Следует уделять большее внимания уходу за глазами любителям принимать солнечные ванны и людям, работающим с объектами, излучающими ультрафиолетовый свет. В группу риска входят и пациенты с высоким внутриглазным давлением и развитым кератоконусом глаз.

 

Симптомы

Ориентируясь на тип истончения, дистрофия роговицы может проявляться разными симптомами. В одном случае патология может никак не проявляться. У других сразу же происходит помутнение роговицы, поскольку в ней накапливаются различные материалы, вызывающие потерю или ухудшение зрительных функций.

Большая часть пациентов сталкивается с наличием эрозии роговицы. В таком случае наблюдается отслоение внешнего роговичного слоя от мембраны Боуменова. При наличии эрозий могут проявляться следующие симптомы:

  • болезненность в глазах с разной интенсивностью от легкой к невыносимой;
  • повышенная чувствительность глаз к свету;
  • чувство наличия инородных тел в глазах.

Чем опасна тонкая роговица

Истончение роговичного слоя является комплексом заболеваний, при которых отмечаются проблемы с нормальным функционированием роговицы. Дистрофические изменения в роговице сопровождаются патологией трофика. Это нарушение опасно, поскольку способно провоцировать ухудшение качества зрения и снижение остроты зрительного восприятия.

Лечение тонкой роговицы

В зависимости от истончения роговицы могут назначаться разные методы лечения нарушения. При незначительном изменении толщины применяется консервативная терапия с использованием специальных корректирующих линз. Строение КЛ разработано специально, чтобы предотвращать изменение формы роговицы, ее растяжение, дистрофию и разрывы.

Для этого линза имеет мягкие бока и жесткий центр. Для восстановления роговицы и устранения дискомфортных проявлений используют специальные капли для глаз, гормональные средства, витамины и иммуностимулирующие препараты. Также для лечения используется магнитотерапия, фонофорез и очки Сидоренко.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Толщина роговицы для лазерной коррекции имеет одно из основных значений, поскольку при таком корректировании истончаются слои так, чтобы фокусирование световых лучей происходило точно на сетчатке. От степени нарушения будет зависеть слой, который необходимо будет срезать. Поэтому перед назначением лазерного корректирования проводится оценка толщины роговичных слоев.

Лазерное корректирование зрения происходит через истончение слоев роговицы с помощью лазерного луча. Достижение результата и риск развития возможных осложнений будет прямо зависеть от остаточной толщины роговицы по окончанию операции.

Фемто ласик

В основе операции лежит технология среза лазером лоскутов верхних слоев роговицы и частичном испарении нижних слоев. В зависимости от остаточной толщины зависит эффект от проведения фемто ласика. Оперирование тонкой роговицы проводится с использованием бесконтактных фемтосекундных лучей лазера. При этом верхняя часть роговицы приживляется бесшовным методом.

Фемто ластик помогает сформировать гладкую поверхность роговицы без различного механического вмешательства в структуру глаза. Операция тонкой роговицы помогает корректировать зрение независимо от сложности нарушения. Запрещается использовать метод только при тяжелой степени близорукости.

Лазерная коррекция SMILE

Новая лазерная операция SMILE позволяет использовать лазер при максимально тонкой роговице, поскольку больше нет необходимости срезать толщину.

С помощью микроскопического прокола делается небольшое отверстие, через которое извлекается лоскут. Такое оперирование позволяет корректировать зрение до -13,5 диоптрий, притом, что другие технологии могут менять только -6 диоптрий.

Лазерная коррекция позволяет исправлять дефекты зрения, не затрагивая функции роговицы.

Нужно помнить, что истончение роговицы может быть вызвано разными причинами. И часто при таком нарушении запрещается проводить операции. Правильно выбрать метод коррекции может только специалист, он же определяет необходимость такого вмешательства.

Фоторефракционная кератэктомия

Относится к достаточно старым методам оперирования, поскольку практика проведения операции составляет более 30 лет. В процессе оперирования удаляется роговичный эпителий и после выпаривается лазером нужное количество слоев роговицы.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (5 2,60

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/tonkaya-rogovitsa-glaza/

Миопия высокой степени и тонкая роговица. Варианты коррекции зрения

Почему может быть тонкая роговица

Если вы попали сюда, значит, вы такой же бедолага, как и я. Которому отказали в лазерной коррекции зрения по причине тонкой роговицы глаза.

Мое зрение -8.75 и -9.5. Толщина роговицы – 489, 479. Я не хирург, а пациент, которому отказали в проведении лазерной коррекции любой методикой. Вот что мне сказал врач на вопрос о коррекции:

“С такой величиной миопии и толщиной роговицей лазерную коррекцию провести можно, но будет убрано всего 4 минуса из 9.5…”

То есть проводить такую операцию, травмировать глаза – просто бесполезно. Не подойдет ни лазик, ни ФРК, на который я надеялась, ни даже СМАЙЛ. Будь минус в половину меньше – возможно. А с таким большим никак.

Что же нам остается? Контактная коррекция и очки

Самый простой способ коррекции зрения – контактная коррекция и очки. От себя могу сказать, что очки никогда не сравняться с линзами по качеству изображения.

И если делать операцию вы не хотите, то это единственный возможный вариант что бы рассмотреть мир во всех красках. Поэтому как бы не хотелось, стоит использовать и то и другое (к примеру очки дома, а линзы на улицу и мероприятия).

Как выяснилось, за компьютером работать удобнее все же в очках.

яндекс картинки

Можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице глаза?

Второй мой вопрос, а скорее всего и ваш – можно ли носить контактные линзы при тонкой роговице? Ответ искала долго, спрашивала на разных форумах. И вот в итоге несколько врачей в хорошей клинике дали ответ – можно. С тонкой роговицей важно давать глазам отдохнуть, стараться делать перерывы при работе за ноутом и конечно давать глазам отдохнуть от линз. Но носить их можно.

При этом что б вы понимали, когда делают лазерную коррекцию, то ее стирают даже до значений 300. Что бы добиться заветной единички.

Меняют ли контактные линзы толщину роговицы глаза?

Сколько перелопатила информации, ответа особо не нашла. Поэтому его тоже задала врачам в клинике. Ответ – нет. Толщина роговицы – врожденный показатель и изменить его вы никак не сможете.

При высокой миопии толщина роговицы очень часто бывает тонкой.

Конечно, по хорошему надо проверять зрение каждый год в нормальной клинике, где ваш минус смогут рассмотреть вдоль и поперек, а так же назначить витаминки и поддерживающие капли.

При этом сами линзы при постоянном ношении и неправильном подборе могут стать причиной развития синдрома сухого глаза, а так же врастанию сосудов, что на деле (если использовать силиконо-гидрогелевые линзы) практические не бывает.

Факичные линзы (ФИОЛ)- альтернатива лазерной коррекции

Не смотря на то, что лазерная коррекция невозможна, у нас таких невидящих, альтернатива все же есть – установка факичных линз прямо в глаза. То есть имплантов. По факту это точно такие же линзы, только они будут находиться в вашем глазу постоянно.

Операция из разряда косметической переходит в хирургическую – с капельницей и всеми опасными вытекающими. Врач в клинике, конечно сказал что все здорово и замечательно, и осложнений то и нет.

яндекс картинки

Как все проходит

По опыту рассказать не смогу, только из разговоров с врачом: диагностика, заказ линз из-за границы. У нас их не производят. Далее две операции с разницей в несколько дней. Месяц жестких ограничений, ну а дальше видимо, как карты ляжут. Все таки это операция.

Что пишут на форумах про эти линзы. Осложнения

В действительности каждая операция может иметь осложнения. И как бы не хотелось попасть в процент этих несчастных, никто этого исключить не может. Даже в лазерной коррекции бывают случаи, когда все не так, и люди жалеют. Однако мы с вами может прочитать огромное количество отзывов на все новые операции, даже смайл.

В случае с факичными линзами все сложнее – проводятся такие операции не часто, в силу сложности хирургической операции и стоимости (за один глаз от 120 тыс рублей). Поэтому вы сами должны понимать, что вопрос влияние такой линзы на глаз не особо изучен, а значит сколько вы проходите до момента пока засядете по поликлиникам и больницам с новыми проблемами – не известно.

Я ни в коем случае не отговариваю делать эту операцию, просто сама начинаю оценивать риски от и до.

Кстати, факичные линзы – это как вторая по сложности операция, первая – замена хрусталика, когда глаза уже совсем не могут самостоятельно работать. Факичная линза же предлагается тем, у кого минус большой, роговица тонкая. Хотя и свои противопоказания тоже есть. Если уж и тут никак -то вам предложат замену хрусталика.

Если у вас есть положительный опыт такой операции – буду очень рада услышать, может и сама решусь тогда на нее, ведь сейчас очень сомневаюсь.

Так вот облазив форумы, большинство неприятностей связано с:

  • нечеткость зрения, при чем у кого то зрение осталось нечетким до конца (видимо от хирурга зависит), у кого то пошла не докоррекция на один глаз. То есть – все равно надо носить очки. Зачем тогда вообще делать операцию если все равно очки? Те кто попал на такое осложнение, очень жалеют о том что пошли на операцию,
  • неполная докоррекция, единицы все равно не будет. Будет как в линзах, может быть чуть лучше,
  • хуже видно вблизи, многие жалуются, что если вдаль видно нормально, то вблизи все начинает расплываться, и даже за компьютером становится некомфортно работать,
  • блики, которые возникают как от обычных очковых линз. Так же пишут про какие то серые светлые тени у предметов,
  • линза – это инородный предмет, поэтому глаза от них, как пишут на форумах, устают также как и при обычных линзах от нагрузки,
  • самый главный минус, может развиться катаракта намного быстрее чем если бы это было “по природе”. Эти отзывы были довольно таки старые, поэтому на сколько правда сказать сложно, ведь линзы становятся все круче и лучше.

Главный плюс такой линзы, что ее обратно можно вытащить. А вот с лазерной коррекцией, вернуть глаз обратно в свое состояние не получится. Хотя и в случае с факальной – разрезы все равно останутся и швы тоже.

Больше всего настораживает именно постоянное присутствие инородного предмета, все же это не свое, родное. При этом если в дальнейшем разовьется катаракта (а она часто развивается при высокой миопии), все равно придется менять хрусталик глаза (а следовательно линзу извлекать), поэтому есть ли смысл делать такую операцию вообще и подвергаться мучениям несколько раз?

яндекс картинки

Клиники и стоимость

В Москве такие операции делаются не часто и мало где. А все потому, что нужен квалифицированный хирург и дорогие зарубежные линзы. Стоимость одной линзы начинается от 120 тыс. То есть за обследование и линзы придется отдать около 300 тысяч.

При этом не факт что через какое то время ее не придется извлекать из за осложнений. Стоимость же лазерной операции в среднем 50 тыс за два глаза. То есть позволить себе лазер может каждый, если чуть подкопить,а вот с линзой уже получается накладно.

Подготовка к такой операции тоже требует больше затрат и главное, времени. Ведь это уже не косметическая процедура, а операция, а значит – нужно больше анализов и подготовки. Глаза оперируют в разное время.

А знаете почему так? Что бы в случае чего человек остался хотя бы с одним глазом. Ведь когда лазерные коррекции не стояли на потоке и только вводились, они тоже делались в два этапа. Было много неудач, и система такой коррекции только настраивалась.

Поэтому на сколько же безопасна такая операция, как имплантация линз прямо в глаза?

Так что же лучше?

Так что же лучше? Продолжить зависеть от линз и очков или один раз пройти через установку имплантов и все? Вот только на сколько такая коррекция будет хорошей и как долго прослужит? На данный момент я не смогла пересилить свой внутренний голос, который выступает против такой сложной манипуляции, возможных осложнений и вероятности ухудшить зрение еще больше. Лучше пройти обследование и довериться контактной коррекции, пока свои глазки еще работают. Конечно, нужно давать отдыхать глазам, но реально ли это делать в городе? С нашей привычной работой на ПК по 8-9 часов?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mamylik/miopiia-vysokoi-stepeni-i-tonkaia-rogovica-varianty-korrekcii-zreniia-5eb064c6ad13e751c101983f

Тонкая Роговица и Лазерная коррекция зрения – можно ли делать?

Почему может быть тонкая роговица

Многие люди после после того как проходят обследование перед лазерной коррекцией обнаруживают, что у них тонкая роговица и в таких случаях возникает вопрос – а стоит ли вообще делать лазерную коррекцию зрения? Не опасно ли это? И вообще есть ли возможность провести лазерную коррекцию зрения при такой толщине роговицы? На все эти вопросы я постараюсь ответить в данной статье.Чтобы быстро перейти к нужной вам части статьи воспользуйтесь оглавлением:

Толщина роговицы и лазерная коррекция зрения:

Для начала давайте разберёмся в теории – любой метод лазерной коррекции зрения основан на том, что вам лазером выпаривается часть роговицы, таким образом внутри неё создаётся линза нужной оптической силы и зрение становится идеальным.

Как вы наверно уже поняли, раз часть роговицы выпаривается – то роговица становиться ещё тоньше чем была изначально, это-то и накладывает ограничения связанные с толщиной роговицы, ведь чем тоньше у вас роговица изначально, тем меньше можно будет “убрать” лазером без опасности для здоровья.

На данный момент есть обще принятые цифры, которые считаются безопасными:

  • После выпаривания роговицы лазером должен остаться слой не меньше 300 микрон
  • Выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 40% от изначальной толщины роговицы

А теперь давайте разберёмся как подсчитать – проходите ли вы под эти цифры или нет.

Самое главное, что нужно знать, для расчётов, это то что для создания линзы в вашем глазу на -1 диоптрию нужно выпарить лазером примерно 15 микрон роговицы. Таким образом, чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы нужно выпарить, например, если у вас зрение -5, то нужно будет выпарить 5 * 15 = 75 микрон роговицы.

Так же если у вас есть астигматизм, то он тоже прибавляется в расчёт, например если у вас зрение -5, а так же есть астигматизм -2, то уже нужно выпарить примерно (5+2) * 15 = 105 микрон роговицы.

В общем – думаю вы уже поняли, что чем больше у вас минус по зрению, тем больше роговицы придётся испарять лазером, чтобы добиться идеального зрения, таким образом если минус у вас небольшой, то обычно можно сделать лазерную коррекцию зрения даже с тонкой роговицей, т.к.

и убрать нужно будет совсем немного, если же у вас большой минус и к тому же тонкая роговица, то тут уже лазерную коррекцию сделать скорее всего не получится или придётся идти на какие-то компромиссы, о которых я так же расскажу ниже.

Перед тем как переходить к конкретным примерам, рассмотрим какую толщину роговицы вообще считать тонкой:

  • Больше 520 микрон– нормальная толщина роговицы, скорее всего вам будет можно делать любой вид коррекции.
  • От 500 до 520 микрон – относительно тонкая роговица. В большинстве случаев так же можно сделать любой вид коррекции, но не всегда.
  • От 480 до 500 микрон – тонкая роговица, вам подойдут не все виды коррекции и в редких случаях коррекция будет невозможна.
  • От 460 до 480 микрон – очень тонкая роговица, вам подойдут только определённые виды коррекции в некоторых же случаях коррекция будет невозможна.
  • Меньше 460 микрон – экстремально тонкая роговица, которая так же может свидетельствовать о наличии у вас заболеваний роговицы. Коррекция часто невозможна. Здесь уже нужно всё узнавать у врача после полного обследования.

А теперь давайте рассмотрим более корректные примеры какая толщина роговицы нужна для каждого метода коррекции зрения.

Толщина роговицы для ReLEx Smile:

На данный момент технология ReLEx Smile является самой новой и считается наиболее щадящей для глаза, но подходит она далеко не всем, дело в том, что для этой технологии во время операции лазер углубляется в роговицу примерно на 130 микрон и начинает выпаривать линзу только там (в середине роговицы), таким образом из вашей изначальной толщины роговицы нужно сразу вычесть 130 микрон, которые пойду на это “углубление” и считать уже оттуда.

Пример: Толщина роговицы 500 микрон, острота зрения -3. При операции ReLEx Smile остаточная толщина роговицы будет 500 – 130 – 3*15 = 325 микрон

Как вы видите в данном примере остаточная толщина роговицы составила 325 микрона, что проходит под первый критерий (что остаточная толщина роговицы должна быть больше 300 микрон).

Что касается второго критерия, давайте посчитаем (130 + 3*15)/500 = 35%, соответственно во время операции убрали 35% вашей роговицы, что “впритык” подходит под второй критерий (что выпариваемая часть роговицы должна быть не больше 35% от начальной.

)Таким образом, как вы видите при указанных вначале примера данных коррекцию теоретически провести можно, но один из критериев безопасности уже “врпитык”, поэтому возможно врач предложит другой более безопасный метод коррекции в данном случае.

Минимальная толщина роговицы для ReLEx Smile примерно 500 микрон из-за того, что необходима довольна “толстая” крышечка в 130 микрон.

Касательно ReLEx Smile и тонкой роговицы есть небольшое видео:

Толщина роговицы для Femto Lasik:

На данный момент Femto Lasik – это достаточно новая технология, которая позволяет сделать очень тонкую крышечку за счёт чего делать операцию Femto Lasik можно даже при очень тонких роговицах.Самый тонкий клапан, который обычно делают при Femto Lasik составляет 90 микрон.

Как вы видите – это на 40 микрон меньше чем в предыдущем методе, соответственно остаётся на 40 микрон больше для выпаривания линзы (а 40 микрон это почти 3 диопртии).

Не буду повторять все расчёты ещё раз, думаю вы уже и сами можете всё посчитать, замечу лишь то, что как я уже написал вывше – дополнительные 40 сохранённых микрон роговицы позволят убрать на 3 диоптрии больше чем методом ReLEx Smile при той же изначальной толщине роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Femto Lasik примерно 470 микрон за счёт максимально тонкой крышечки в 90 микрон.

Более подробно о Femto Lasik при тонкой роговице смотрите в видео:

Толщина роговицы для Lasik:

Обычный Ласик, использует для формирования клапана мкирокератомы, которые обычно менее точны по сравнению Femto-лазером, и соответственно при обычном Lasik крышечка получается толще – примерно 130 микрон, так же нужно учитывать неточность обычных лезвий – они могут дать погрешность в 10-20 микрон, так что в итоге крышечка может получиться не 130, а аж 150 микрон.Таким образом обычный Lasik подойдёт лишь тем, у кого вполне нормальная толщина роговицы.

Минимальная толщина роговицы для Lasik примерно 520 микрон.

Толщина роговицы для ФРК (LasEk):

ФРК является самым старым методом коррекции зрения, который имеет множество недостатков и который сейчас стараются не использовать без необходимости, но у ФРК большой плюс – его можно применять для коррекции зрения даже на самых тонких роговицах.

Снимаемый верхний слой роговицы при ФРК составляет всего 40-60 микрон, что значительно меньше, чем при любом другом способ лазерной коррекции, таким образом ФРК можно делать на тонких роговицах, которым не подходит ни один другой способ коррекции.

Минимальная толщина роговицы для ФРК примерно 450 микрон.

Уменьшенная зона воздействия при тонкой роговице:

Ещё один вариант, если у вас тонкая роговица – это уменьшить зону воздействия лазером. Такой вариант подойдёт тем, кому немного не хватает толщины роговицы, чтобы уложиться в безопасные цифры для коррекции.

При уменьшенной зоне воздействия, чтобы убрать -1 диоптрию требуется всего около 12 микрон вместо 15.

Правда есть и минусы у такого способа – грубо говорят, линза, которую сделает лазер в вашем глазу будет меньше диаметром, чем стандартная и это приводит к ухудшению качества зрения в темноте, когда ваш зрачок расширяется.

Из-за расширения зрачка он может стать размером больше чем эта самая линза и появится много неприятных оптических эффектов в темноте.

В любом случае, если такой вариант коррекции возможен – вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Неполная коррекция при тонкой роговице:

И последний вариант коррекции при тонкой роговице, который я бы хотел обсудить в этой статье – это неполная коррекция. Суть думаю понятна из её названия – вам делают не идеальное зрение, а оставляют небольшой минус (обычно от -1.5 до -0.5 диоптрий).

Собственно такой вариант тоже можно рассмотреть, если роговица у вас очень тонкая и сделать полную коррекцию никак нельзя, ведь согласитесь – зрение в -1.5, после скажем -8, это огромная разница. При -1.5 вы скорее всего вполне сможете обходится без очков в обычной жизни и в целом иметь неплохое зрение.

Опять же, если такой вариант коррекции возможен – вам скорее всего его предложат и расскажут о всех возможных побочных эффектах.

Калькулятор толщины роговицы:

И напоследок, хочется поделиться с вами калькулятором толщины роговицы, который в котором вы сможете без труда сами рассчитать подходите подходят ли ваши данные для того или иного способ коррекции.

Калькулятор в данном Excel файле – калькулятор лазерной коррекции при тонкой роговице.

Чтобы воспользоваться калькулятором нужно: вписать в его окна толщину роговицы (CCT) и величину миопии (-sph, обязательно со знаком «минус») и астигматизма (±cyl, с обязательным вводом его знака: «минус» или «плюс») по данным авторефрактометра (AR)

Калькулятор я позаимствовал отсюда.

Источник: https://lazerkor.ru/5-tonkaja-rogovica-i-lazernaja-korrekcija-zrenija-mozhno-li-delat.html

Все об истончении роговицы глаза и ее деформации

Почему может быть тонкая роговица

Заболевание носит невоспалительный характер, но при этом является чрезвычайно опасным.

Термин кератоконус состоит из комбинации двух слов “kerato” и “konos”, что в переводе с греческого означает “роговица” и “конус”. Название патологии как нельзя лучше характеризует ее суть. Кератоконус глаза характеризуется истончением роговицы и ее деформацией. Рассмотрим, почему это происходит.

Кератоконус: основные причины появления заболевания

Природа этого заболевания напрямую связана с тем, что волокна, формирующие структуру роговицы, постепенно теряют свою прочность. В результате роговая оболочка выпячивается вперед и приобретает форму конуса под влиянием внутриглазного давления.

Достоверно причины появления такой болезни, как кератоконус не изучены. Многие эксперты считают, что проблема связана с нарушением механических свойств основного вещества роговицы.

Предположительно этому способствуют несколько факторов: нарушение работы эндокринной системы, вирусные инфекции (в том числе гепатит В), травмы роговицы, генетическая предрасположенность, аллергические реакции, постоянные стрессы, а также неблагоприятное воздействие окружающей среды (плохая экология). Каждый из них может служить своеобразным спусковым механизмом для старта развития патологии.

Роговица здорового глаза имеет сферическую форму, что позволяет обеспечивать правильное преломление и точную фокусировку лучей. При кератоконусе из-за структурных изменений она постепенно приобретает конусообразный вид.

Это становится причиной искажения лучей, неточной фокусировки и появления нечеткости зрения. Как правило, развивается заболевание сразу на обоих глазах. Обычно оно встречается в подростковом и среднем возрасте (до 30 лет).

Кератоконус представляет собой дегенеративное невоспалительное заболевание глаз.

Ему свойственно медленное прогрессирование — изменение формы роговой оболочки происходит поэтапно, в течение нескольких лет.

Однако в некоторых случаях у пациентов наблюдается достаточно быстрое ухудшение состояния, поэтому следует утверждать об индивидуальных особенностях протекания заболевания в каждом конкретном случае.

Почему возникает болезнь кератоконус?

Причин несколько, среди них:

• генетическая предрасположенность;• нарушения в работе эндокринной системы;• вирусные инфекции (например, гепатит В);• аллергические реакции;• постоянные стрессы;

• неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Многие специалисты утверждают, что одним из наиболее существенных факторов, влияющих на появление данной патологии, является именно генетическая предрасположенность.

Поэтому люди, у родственников которых был обнаружен кератоконус, находятся в определенной группе риска. Им необходимо регулярно посещать офтальмологический кабинет, начиная с раннего детства.

В последнее десятилетие офтальмологи отмечают рост случаев заболевания, что связано с ухудшением экологической обстановки.

Кератоконус: основные симптомы

На начальной стадии заболевания его симптомы практически не отличаются от признаков близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Пациент жалуется на ухудшение зрения, он видит предметы нечетко, размыто и в некоторых случаях искаженно.

Это связано с тем, что в различных точках оболочки лучи света преломляются неравномерно из-за ее конусовидной формы. Главное отличие заключается в том, что такое прогрессирующее заболевание роговицы не корригируется с помощью очков или мягких контактных линз.

В некоторых случаях на ранних стадиях кератоконус ошибочно принимают за прочие аномалии рефракции из-за схожих симптомов.

Достоверно выявить причину ухудшения зрения сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении тщательного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.

С течением времени, когда деформация увеличивается, у пациента наблюдается появление различных фантомных изображений. Офтальмологи характеризуют данное явление как монокулярную полиопию.

Наиболее часто данный эффект наблюдается в том случае, если пациент длительное время смотрит на объекты с высокой контрастностью, например, в процессе рассматривания темных точек на светлом фоне. Вместо одной точки, человек наблюдает картину с различными хаотичными изображениями.

В вечернее и ночное время суток могут появляться ореолы и засветы, что доставляет дискомфортные ощущения. На последних стадиях патология глаза с кератоконусом становится заметна визуально: образуется конусовидное выпячивание роговой оболочки.

Кератоконус роговицы глаза: основные признаки:

• нарушение четкости зрения (схожее с близорукостью и дальнозоркостью);• искаженное восприятие изображения (схожее с астигматизмом);• неэффективность применения стандартных оптических средств (очков и мягких контактных линз);• прогрессирующее снижение остроты зрения;• засветы и ореолы в вечернее время суток;• светобоязнь и двоение предметов;• фантомные изображения при длительном рассматривании контрастных предметов;

• конусовидное выпячивание роговицы, заметное невооруженным взглядом (на последних стадиях).

Чем опасна болезнь глаз кератоконус?

Данное заболевание носит невоспалительный характер, но при этом является чрезвычайно опасным. На последних стадиях кератоконуса наблюдается прогрессирование истончения роговой оболочки, вплоть до ее разрыва.

Это сопровождается выраженными болевыми ощущениями и полной потерей зрения.

Если своевременно не диагностировать болезнь и не принять срочные меры по ее лечению, произойдет неизбежный запуск мощных патологических процессов в организме, что приведет к серьезным и порой необратимым расстройствам зрительной системы.

Только грамотное и своевременно начатое лечение способно остановить данный процесс.

К чему может привести это заболевание при отсутствии лечения:

• Водянка роговой оболочки.• Разрыв роговицы

• Полная утрата зрения без возможности восстановления.

Кератоконус: какие стадии бывают?

В настоящее время существуют различные классификации этой болезни, однако наиболее популярной среди офтальмологов является методика М. Amsler. Она базируется на офтальмометрических изменениях роговицы с точки зрения картины биомикроскопии.

Согласно этой классификации, различают 4 стадии кератоконуса:

• Первая. Минимальный радиус кривизны роговой оболочки составляет более 7,2 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,1—0,5. Присутствует возможность коррекции с помощью цилиндрических стекол.• Вторая: Показатель минимального радиуса кривизны снижается до 7,19—7,1 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,1—0,4.

Болезнь на этой стадии также поддается коррекции с помощью астигматических (цилиндрических) стекол. Возможно начальное проявление истончения роговицы.• Третья: острота зрения колеблется в пределах 0,02—0,12, а радиус кривизны роговицы снижается до 7,09—7,0 мм. Наблюдается заметное выпячивание оболочки и ее истончение.

Также возможны помутнения в боуменовой мембране. Коррекция производится исключительно жесткими линзами.

• Четвертая. На этой стадии наблюдаются помутнения роговичной стромы и поражения десцеметовой мембраны.

При этом радиус кривизны составляет не более 6,9 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,01—0,02, но уже не поддается коррекции.

Также в некоторых случаях используется другая классификация болезни кератоконуса. Так, различают передний (истинный), острый и задний тип патологии. В первом случае наблюдаются патологические процессы, происходящие в боуменовой мембране.

Острый вид заболевания, также известный как водянка роговой оболочки, сопровождается поступлением внутриглазной влаги во внутренние слои роговицы, что связано с изменением ее барьерной функции из-за повреждения десцеметовой мембраны. Задний кератоконус обусловлен аномалиями мезодермы.

Характеризуется центрально сформированным истончением, иногда представленным в форме блюдца.

Как лечится такое заболевание глаз как кератоконус?

На ранних стадиях заболевания искажение объектов может быть устранено с помощью цилиндрических очков. При прогрессировании болезни для повышения четкости зрения пациентам показано постоянное ношение контактных линз. Подбор данных оптических изделий строго индивидуален, поскольку не существует единого дизайна, подходящего для всех видов и стадий кератоконуса.

Применение мягких средств контактной коррекции ограничено, так как они подстраиваются под искаженную форму поверхности роговицы, а потому являются малоэффективными. В данном случае офтальмологи рекомендуют использовать жесткие газопроницаемые линзы, которые надежно фиксируются и не деформируются в процессе эксплуатации.

Это позволяет вернуть четкость зрения при данном заболевании роговицы глаза.

К популярным методам лечения заболевания на начальных стадиях относят кросс-линкинг. Он подразумевает одновременное закапывание рибофлавина и воздействие на роговицу специальным прибором (лампы Зейлера).

В результате между ее коллагеновыми волокнами создаются дополнительные химические связи, формирующие новый структурный каркас.

Еще один востребованный метод — имплантация стромальных колец — представляет собой хирургический подход к лечению кератоконуса, направленный на введение в роговицу небольших дугообразных элементов из биосовместимого со структурами глаза материала, создающих плотный каркас и способствующих снижению внутриглазного давления.

При серьезной деформации роговой оболочки может быть показана кератопластика. Это операция, в ходе которой производится замена участков оболочки специальным трансплантатом, который располагается на ее передних слоях или замещает их. Для этого используются специальные материалы, обладающие повышенной приживаемостью.

Кроме того, получил распространение метод лечения с помощью применения фемтосекундного лазера. В ходе этого хирургического вмешательства оказывается лазерное воздействие на структуру роговицы и меняется ее форма.

Этот способ считается одним из наиболее щадящих и эффективных, поскольку позволяет учитывать малейшие индивидуальные особенности зрительной системы пациента.

Основные способы лечения кератоконуса:

• кросс-линкинг (воздействие лампы Зейлера);• кератопластика;• имплантация стромальных колец;• применение фемтосекундного лазера;

• коррекция с помощью жестких газопроницаемых линз (на ранних стадиях).

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон : +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4949526-vse-ob-istonchenii-rogovitsy-glaza-i-ee.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.