Помутнение сетчатки что это такое

5 наиболее частых повреждений сетчатки

Помутнение сетчатки что это такое

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая расположена снаружи сосудистой оболочки глазного яблока, а с внутренней стороны находится стекловидное тело. Сетчатка чувствительна к свету и предназначена для восприятия изображения. Нарушения и повреждения сетчатки могут вызвать заболевания и травмы глаза.

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза

  1. Непрямые разрывы сетчатки

Непрямые разрывы сетчатки от действия тупой силы встречаются очень редко, так как сетчатка гораздо более эластична, чем сосудистая оболочка и разрывается с большим трудом.

Разрывы могут получиться в области желтого пятна, при этом образуются многочисленные рубцы в сетчатке и в местах, которые расположены ближе всего к раневому каналу, проходящему вне глазного яблока. Эти образования раньше объясняли разрывом сетчатки и сосудистой оболочки и толковали как прямые разрывы, однако они зависят от рубцевания сетчатки в результате распространенного некроза.

При контузиях глазного яблока ударом, толчком или большим инородным телом очень часто наблюдается помутнение сетчатки, которое быстро проходит и поэтому ясно определяется только в первые дни после травмы.

Берлиновское помутнение чаще всего проявляется на периферии сетчатки на месте действия силы. Это беловатое помутнение, расположенное позади сосудов сетчатки, которые вследствие этого выделяются очень резко. В нормальном красном цвете глазного дна это помутнение постепенно теряется.

Берлиновское помутнение сетчатки

Такое же помутнение может получиться и на стороне, противоположной месту воздействия силы. Кроме того, почти всегда наблюдается нежное помутнение и в области желтого пятна, которое теряет при этом свои характерные признаки. В основе этого помутнения лежит отек сетчатки при повреждении.

Непосредственно после ушиба поврежденный глаз на короткое время становится совершенно слепым, это расстройство обусловлено ишемией сетчатки. Затем зрение постепенно восстанавливается, однако остается пониженным еще в течение нескольких дней вследствие изменений в желтом пятне. С полным исчезновением берлиновского помутнения острота зрения восстанавливается.

При более тяжелых контузиях появляются кровоизлияния в сетчатку, особенно на месте воздействия силы и в области желтого пятна, вследствие противоудара. Область желтого пятна – это наиболее ранимое место. Оно страдает не только от контузий, но и от внутриглазных инородных тел вследствие давления орбитальных новообразований.

Часто ткани в области желтого пятна не восстанавливаются, остаются пигментные пятна, светлые очаги. Такие глаза уже навсегда остаются с пониженной центральной остротой зрения.

  1. Травматическое продырявливание желтого пятна

Это состояние также является следствием ушиба, реже оно развивается самостоятельно. Отверстие в желтом пятне возникает не непосредственно при повреждении сетчатки, то есть не является разрывом.

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Лишь по истечении некоторого времени (дней, недель, месяцев) становится заметным круглое или слегка овальное, резко ограниченное отверстие, занимающее площадь приблизительно в половину соска и расположенное как раз в желтом пятне.

Расположение желтого пятна

В области отверстия виден пигментный эпителий с его зернистостью на нормальном красновато-коричневом фоне, соседняя сетчатка очень нежно мутна и часто несколько отслоена. За пределами желтого пятна отношения вполне нормальны.

Зрение сильно понижено благодаря абсолютной центральной скотоме. В высшей степени эти отверстия образуются вследствие кистовидного перерождения в области желтого пятна. Ввиду неизлечимости прогноз абсолютно неблагоприятен, и всякое лечение безнадежно.

  1. Ретинит вследствие ослепления

Возникает от действия яркого света на сетчатку, особенно при наблюдении солнечного затмения.

Субъективные расстройства первоначально выражаются положительной скотомой, похожей на те последовательные световые изображения, которые получаются, если хотя бы на одно мгновение посмотреть на солнце.

Наряду с этим имеется также и отрицательная скотома, и эта последняя остается после исчезновения положительной и ведет к стойкому понижению центрального зрения.

Яркий свет приводит к непродолжительному ослеплению

Объективное исследование часто дает только очень ограниченное помутнение как раз в центре желтого пятна, которое почти невозможно отличить от слегка увеличенного фовеального рефлекса.

У летчиков, отрядов противовоздушной обороны, телеграфных рабочих, которым приходится осматривать провода после порчи, встречаются кольцевидные скотомы, расположенные между 40 и 50°.

Причину этого явления составляет ослепление всей сетчатки диффузным светом неба. На глазном дне при этом не находится никаких изменений: прогноз благоприятен. Это ослепление предотвращается стеклами, которые внизу бесцветны, в середине желтого, а в верхней части дымчато-серого цвета.

Это своеобразное изменение, характеризующееся блестяще белыми пятнами, размерами от одной пятой до полного диаметра соска, и кровоизлияниями в окружности соска и желтого пятна, расположенными по ходу крупных вен.

Причиной этого состояния, которое сопровождается только незначительным расстройством зрения или даже вовсе не нарушает его, являются тяжелые травмы черепа с очень значительным повышением внутричерепного давления. Прогноз благоприятен.

Источник: https://proglazki.com/spravochnik/bolezni/5-naibolee-chastyx-povrezhdenij-setchatki.html

Ретинопатия сетчатки глаза: что это такое, симптомы и лечение

Помутнение сетчатки что это такое

Ретинопатия является тяжелым офтальмологическим заболеванием, при котором происходит поражение сосудов сетчатки (ретины).

При отсутствии своевременного лечения нарушается кровоснабжение глазного дна, что приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Чаще всего данная патология диагностируется у недоношенных детей.

Ретинопатия также может возникать на фоне некоторых системных заболеваний. Лечение патологии зависит от ее формы и тяжести течения.

Классификация

Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:

Первичная

Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:

  1. Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
  2. Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
  3. Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.

Фоновая

Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • атеросклеротическая (посттромботическая);
  • гематологическая.

Ретинопатия недоношенных

Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

  1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
  2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
  3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
  4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
  5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки.

Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
  • длительное применение кислородотерапии;
  • слишком низкий вес при рождении;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • родовые кровотечения;
  • воспалительные хронические болезни у матери.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

  1. Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
  2. Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
  3. Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.

Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:

  1. Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
  2. Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
  3. Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
  4. Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
  5. Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:
  • анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
  • лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
  • миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
  • полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.

Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:

  • косоглазие;
  • использование одного глаза;
  • моргание только одним органом зрения;
  • отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
  • приближение игрушек близко к глазам.

После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

  • воспалительные процессы;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение оттока ВГЖ;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тромбоз вен;
  • помутнение хрусталика;
  • деформация стекловидного тела;
  • блокада сосудов ретины;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • уменьшение размеров глазного яблока;
  • недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.