После лазерной коагуляции сетчатки появилось пятно

Осложнения лазерной коагуляции сетчатки

После лазерной коагуляции сетчатки появилось пятно

    Люди, страдающие сахарным диабетом, имеют много уязвимых мест. Это разные сосуды конечностей, сосуды почек и сосуды глаз. Как правило, именно поражение сосудов глаз является причиной, которая значительно может ухудшить качество жизни пациента.

Сегодня существуют методики, которые способны остановить патологический процесс в глазах. Это лазерная коагуляция сетчатки. Как и любой другой метод, лазерная коагуляция сетчатки имеет свои преимущества и недостатки.

Когда пациенту с диабетической ретинопатией нужна лазерная коагуляция сетчатки? Какие осложнения могут возникнуть после процедуры?

Лазерная коагуляция сетчатки – способ лечения диабетической ретинопатии

    Лазерная коагуляция сетчатки – это самый эффективный метод лечения диабетической ретинопатии. Важно отметить, что коагуляцию сетчатки проводят с целью предотвратить дальнейшее прогрессирование диабетической ретинопатии и слепоты. Эффективность метода составляет 80% при условии своевременного лечения.

    Действие лазером прекращает функционирование новообразований в сосудах сетчатки. Именно эти новообразования и представляют угрозу для органа зрения в виде отслойки сетчатки, гемофтальма. рубеоза радужки и вторичной глаукомы.

Как и у всех методов, у лазерной коагуляции есть свои показания и противопоказания. Показания делятся на абсолютные, относительные и возможные.

  Абсолютные:

  • Кровоизлияния (витреальные или преретинальные) в сочетании с новообразованными сосудами.
  • Появление разрастания на сосудах диска зрительного нерва более одной трети его площади с кровоизлияниями или без них.

Относительные:

  • Образование новых сосудов в сетчатке или радужке с витреальными и преретинальными кровоизлияниями или без них.
  • Образование новых сосудов в угле передней камеры

  Возможные:

  • Диабетическая ретинопатия с пролиферацией средней степени.
  • Препролиферативная диабетическая ретинопатия тяжелой степени.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции сетчатки:

  • Геморрагические проявления на глазном дне.
  • Глиоз ІІІ- ІVстепени с тракционным синдромом.
  • Ситуации, при которых среды глаза имеют плохую прозрачность. Это помутнение хрусталика, бельмо роговицы и деструкция стекловидного тела.
  • Низкая острота зрения (

Ознакомившись с показаниями и противопоказаниями к лазерной коагуляции сетчатки, можно приступать к проведению самой процедуры. Как выполняется лазерная коагуляция сетчатки?

Существует несколько методик проведения лазерной коагуляции сетчатки для лечения диабетической ретинопатии.

Основные методы:

  1. Барьерная ЛКС – мелкие коагуляты наносятся парамакулярно в несколько рядов, применяется при сочетании препролиферативной диабетической ретинопатии с отеком области пятна.
  2. Фокальный метод ЛКС – коагуляты наносятся в тех зонах, где просвечивается флуоресцеин натрия при ангиографии.
  3. Панретинальная коагуляция сетчатки – процесс нанесения коагулятов по всей площади сетчатки, кроме макулярной области. Применяют при пре- и пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Диаметр и количество коагулятов, а также энергию воздействия определяют индивидуально каждому пациенту  для лечения диабетической ретинопатии. Определение происходит с помощью рекомендаций, основанных на исследовании диабетической ретинопатии, а также исследовании раннего лечения диабетической ретинопатии.

Длительность курсов ЛКС при лечении диабетической ретинопатии

Процесс ЛКС при лечении диабетической ретинопатии включает 3-4 сеанса, потому что одномоментное выполнение увеличивает риск осложнений. При этом количество коагулятов колеблется от 1500 до 2000. Более активная тактика – за 2 сеанса с интервалом в одну неделю лечение выполняют, если:

– процесс быстро развивается на одном глазу;

– при быстропрогрессирующей пролиферации при наличии у больного СД 1-го типа;

– новообразование на сосудах диска зрительного нерва или переднего отрезка глаза.

   Спустя месяц после лечения ретинопатии путем коагуляции сетчатки пациента нужно уведомить об обязательном посещении офтальмолога и эндокринолога. Далее частоту посещения определяет тяжесть процесса.

   Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки специалист должен понимать, какие осложнения могут возникнуть в какой части глаза и на каком этапе. Пациента также нужно информировать о том, что процедура не совсем безопасна. Итак, осложнения, которые могут возникнуть при лазерной коагуляции:

  • Роговица – возможен отек эпителия.
  • Передняя камера – возможно закрытие угла передней камеры в сочетании с повышением внутриглазного давления. Это потому. что большое количество энергии может спровоцировать отслойку сосудистой оболочки и отек реснитчатого тела.
  • Радужная оболочка – после нанесения коагулятов больших размеров возможны образование ранних синехий и деформация зрачка. При этом курс нужно прервать и провести лечение глюкокортикоидами и мидриатиками.
  • Хрусталик – возможно прогрессирование уже имеющейся катаракты при коагуляции узким пучком.
  • Стекловидное тело – в нем могут появиться помутнения, экссудат или взвеси пигмента. Самое частое осложнение – повторное кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцирует пролиферативные и деструктивные изменения. Для лечения гемофтальма наиболее эффективна трансцилиарная витреоретинальная хирургия.
  • Сетчатка – возможна отслойка и кровоизлияние в сетчатку, развитие кистовидного отека пятна, нарушение кровообращения в диске зрительного нерва. При этом пациент отмечает уменьшение остроты зрения. Также возможны проявления ночной слепоты и дефектов полей зрения.
  • Зрительный нерв – прямое воздействие на диск зрительного нерва при коагуляции новообразований на сосуде. Может привести его к ишемии и снижению остроты зрения.
  • Пигментный эпителий и сосудистая оболочка – возможен разрыв мембраны при коагуляции узким пучком. При этом, если при лазерной коагуляции происходит кровоизлияние в сетчатку, то нужно создать повышенное внутриглазное давление путем надавливания контактной линзой на глаз. Также возможна острая окклюзия сосудов сосудистой оболочки.

    Таким образом, лазерная коагуляция сетчатки является главным моментом в лечениях ретинопатий, особенно диабетической нейропатии. Важно помнить, что лазерная коагуляция сетчатки может иметь ряд осложнений, а также, что это лечение лишь останавливает патологический процесс.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/oslozhneniya-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Лазерная коагуляция сетчатки – отзыв

После лазерной коагуляции сетчатки появилось пятно

Началось все с того, что у меня месяца полтора-два назад в левом глазу где-то сбоку на периферии начали появляться яркие белые вспышки.

Я не придавала этому значения, пока не прочитала в интернете, что это может быть признаками разрыва или отслойки сетчатки и еще чего-то там со стекловидным телом.

Недели две назад вспышки стали мучить меня почти ежедневно, особенно ближе к вечеру, когда глаза уставали.

Не могу не написать, что я страдаю миопией средней степени где-то с 11 лет (мне 34), два раза рожала самостоятельно без кесарева. Во время второй беременности ставили диагноз ПХРД, но тогда в НИИ глазных болезней на Россолимо почему-то не посчитали нужным сделать мне коагуляцию (меня туда направили из МЕДСИ, где я наблюдалась по беременности по договору) и написали, что могу рожать сама.

Так вот, на прошлой неделе я пошла к офтальмологу в клинику Будь здоров, обрисовала ему все картину. Врач поставил мне диагноз ПХРД и дырчатый разрыв сетчатки и посоветовал как можно скорее обратиться к лазерным офтальмологам. Вот диагноз и фото сетчатки.

Испуганная, я через день поехала в МНТК МХГ. На платной основе, хотя у меня есть полис ОМС и московская прописка. Там таких платных пациентов… как бы это покультурнее сказать… МНОГО!!! У меня был талон на оформление карты на 10:30.

Оформили быстро, но потом отправили в какой-то странный кабинет, который на самом деле и не кабинет вовсе, а длинный коридор, в котором с одной стороны сидят люди на стульчиках, а за другой – закутки с перегородками между ними, где стоят приборы и принимают врачи и медсестры.

В каждом закутке стоят разные приборы, и тебя сначала в одном проверяют, потом в другом, а конце попадаешь уже к врачу, который и ставит диагноз и говорит, что делать дальше. У них такая система называется диагностическая линия. Может это ноу-хау такое, но мне лично не понравилось.

Какая-то суета, от нечего делать приходится смотреть на то, как других проверяют, никакой конфиденциальности.

В общем, меня проверили и сказали, что вроде как никакого разрыва у меня нет, только дистрофия, но все равно направили к лазерному офтальмологу. Вся диагностика обошлась мне в 2300 рублей (вместе с лазерным офтальмологом).

Лазерный офтальмолог подтвердил, что разрыва у меня нет, но сказал, что в одном глазу дистрофия сетчатки и посоветовал сделать ЛКС в плановом порядке на одном глазу за 7900 рублей. Я согласилась и вчера мне сделали эту манипуляцию.

Подготовка к ЛКС.

Собственно, никакая подготовка не требуется.

Лучше, конечно, заранее позаботиться о том, чтобы вас кто-то забрал с процедуры, так как за руль после процедуры садиться нежелательно, да и в транспорте толкаться – не вариант.

Перед процедурой в глаз (или в оба глаза) медсестра закапывает расширяющие капли несколько раз с перерывом и смотрит, как расширился зрачок. Непосредственно перед ЛКС закапывают еще и анестетик.

Ощущения.

Сама операция проходит достаточно быстро – на одном глазу от силы минут 5, хотя наверно это индивидуально и зависит от того, сколько участков надо прижигать.

Операция делается с линзой Гольдмана на глазу, которую обильно смазывают гелем и прижимают к глазному яблоку.

Знаю, что для многих эти ощущения очень неприятны, для меня лично терпимо, хотя инстинктивно я все равно все время пыталась куда-то увернуться.

Затем начинаются сами вспышки лазера какого-то желто-зеленого цвета. Врач периодически говорит, куда надо смотреть (вниз, вниз направо и т.д.).

Самое неприятное для меня – это боль, которую ощущаешь во время некоторых вспышек.

Не могу сказать, что она очень сильная, какие-то вспышки не сопровождаются болью, а от других появляется боль где-то внутри глаза и даже отдает в затылок. Как мне объяснила врач, все зависит от близости нервных окончаний.

После процедуры.

Сразу после процедуры можно ехать домой. Глаз еще побаливает некоторое время, у меня особенно болел, если я двигала глазными яблоками и смотрела в сторону. Вечером после процедуры у меня появилось какое-то темное полукруглое пятно на периферии сверху, сегодня утром оно тоже периодически появлялось (мне казалось почему-то, что я вижу свою бровь). Сейчас вроде бы видения исчезли.

Ограничения после процедуры.

Через две недели мне нужно будет поехать ко врачу, чтобы проверить результат.

Мне сказали, что эти две недели мне нельзя поднимать тяжести больше 7 кг, ходить в сауну и бану, воздержаться от алкоголя , особенно шампанского и пива (из-за газов, содержащихся в нем).

Когда я спросила, можно ли мне заниматься бегом, врач сказал, что да, можно. Через две недели допишу, как прошла проверка.

Расширенный зрачок после процедуры.

Источник: https://irecommend.ru/content/eto-ne-strashno-polezno-ili-net-budet-vidno-potom-foto

Лазерная коагуляция. Что это и нужна ли она вам?

После лазерной коагуляции сетчатки появилось пятно

Я тот “счастливчик”, который хотел сделать себе лазерную коррекцию зрения, но мало того что обломался с тем что “никак нельзя”, да еще и тот, у которого врач обнаружил изменения в глазу, требующее медицинского вмешательства. Уже дома я прочитала, что это не просто процедура, а настоящая небольшая операция, поэтому стала переживать, как же все пройдет.

Кому нужна лазерная коагуляция?

Если у вас плохое зрение и если оно хорошее – возможно, вам тоже нужна такая процедура. Жизнь в городе, смартфоны и компьютеры не дают глазам отдыхать, а значит каждый имеет риск заполучить заболевания глаз.

Лазерная коагуляция становится нужна тогда, когда на сетчатке выявляется дистрофия. Дистрофия может быть доброй и злой. Если она пока что добрая – лечить ее не надо, нужно только наблюдать. Если же дистрофия стала злой – нужно делать коагуляцию.

И та и другая бывает разного вида, и я не буду углубляться в медицинские термины. Просто объясню, что при злой дистрофии, если ее не лечить, вскоре произойдет разрыв, а дальше – возможна отслойка сетчатки, которую не всегда удается восстановить.

Отслойка сетчатки – сужение полей зрения, образование пятен и даже слепота.

При этом дистрофия никак себя не проявляет, поэтому обнаружить ее можно только при посещении офтальмолога “на широкий зрачок”. И с этим может столкнуться каждый. Если дистрофия есть, то разрыв и отслойка может произойти совершенно случайно – стукнулись головой, потягали гантельку или просто взяли на руки подросшего двухлетнего ребенка.

Как часто нужно проверять сетчатку? Везде написано что раз в полгода. На практике врач сказал что промежутки между осмотрами, что бы не довести глаза до крайнего состояния – нужно проводить раз в год, а после процедуры – два раза каждые полгода.

Именно этот показатель офтальмологи выискивают у беременных женщин, что бы решить можно ли разрешить естественные роды без рисков. Иногда коагуляции для этого может быть недостаточно, но в большинстве случаев – укрепление сетчатки позволяет врачу не волноваться за глаза будущей мамы во время ЕР.

Что такое лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция это мини операция на глаз. Она проводится одним днем и не требует какой то специальной подготовки. Лазером с помощью специальной линзы врач запаивает и приваривает места утончения или уже появившиеся разрывы.

Нету никакой гарантии, что на этом же глазу дистрофия не пойдет в другом месте. Так как отмечают врачи место на “стрелку часов”, к примеру, ПВХРД на 5 часов. Поэтому проверяться все равно придется.

Что обнаружили у меня

Я обратилась в клинику Сфера для полной диагностики что бы сделать себе лазерную коррекцию зрения. Диагностика заняла 2,5 часа, но вердикт оказался – делать нельзя, врожденная тонкая роговица. Кроме того у меня нашли злую дистрофию, которая требует коагуляцию.

Врач не настаивал на платную операцию и сказал что мне ее с заключением сделают и по ОМС. Но, я за платную медицину, и за комфорт без нервотрепок и очередей. Тем более в коронавирусной ситуации, пока бы я попала на нее – все могло закончится плачевно.

Неделю я прождала операцию. Было очень страшно и боязно. Я не спала по ночам, потому что сама мысль что в мой глаз будут светить лазером – это жуть (и это при том что за моей спиной три хирургические операции на теле за 3 три года).

Как проходит лазерная коагуляция

В клинику Сфера я приехала чуть раньше. У меня как обычно измерили температуру. За это время я немного осмотрелась. Второй корпус предназначен конкретно не для осмотров, а для лазерных манипуляций. Мне показалось что он даже меньше, чем первый.

РегистратураМой кабинет

Я ждала закапывания капель для расширения зрачков, но все происходило не совсем по моему представлению. Сначала у меня еще раз проверили зрение на аппаратах и остроту зрения, глазное давление. Не люблю я эти процедуры, ну честно. Впервые зрение у меня проверяли не с помощью страшных очков, куда вставляют линзы, а выдвигающейся конструкции со встроенными линзами:

Затем дали бумагу на подпись на медицинское вмешательство, где было прописано что я собралась делать, какие могут быть последствия. Такой формат был весьма удобный, так как я смогла отметить в голове все вопросы. Данная бумага в общем то отвечает на большинство вопросов:

Дальше мне три раза закапали в оба глаза капли для расширения зрачков. Во второй глаз закапали, что бы не так сильно кружилась голова от эффекта расширенного зрачка.

Потом со мной переговорил врач. Я спросила о прописанных осложнениях, и мне про каждый рассказали. Не смотря на страшные названия, оказалось, что все проходит в течении 5 минут – до конца дня. Далее я спросила можно ли после операции поднимать ребенка 14 кг, мне сказали да.

Скажу сразу, что если не допустить разрывов и прийти к врачу в момент истончения – то и сама операция закончится быстрее, и осложнений никаких не будет и главное никаких ограничений. Поэтому в данном случае лучше успеть словить начальный момент, что бы не усложнить себе жизнь еще больше.

Дальше я думала, что меня поведут куда то к большому лазеру, но оказалось что в этой маленькой комнатке и будут делать операцию. Всего там расположено три лазера. Выглядят они совсем безобидными и не страшными:

Вот эти три аппарата и нужны что бы производить лазерные манипуляции. Конечно более серьезные операции, и ЛКЗ проводятся с большими приборами. А эти больше похожи на обычные приборы для диагностики.

Дальше меня посадили за лазер, который находится посередине. Им ничего не делали, но еще раз посмотрели на яркий свет и удостоверились в наличии дистрофии:

Ну а дальше меня уже ждал “мой” лазер. Суть, что в глаз вставляется большая линза, которая не позволяет ему закрыться. А дальше хирург начинает припаивать дистрофию.

Первый вопрос конечно: больно ли? Буду ли я чувствовать эту огромную линзу? Сказали нет и все объяснили. Проходит это все так:

В глаз закапывается заморозка. Я думала что я сейчас не смогу моргать, глаз отечет, и будет еще не пойми что. Но сама заморозка никак не отражается ни на чем.

Я спокойно моргала, и ничего не чувствовала. Дальше как при обычном осмотре, нужно поставить голову в специальное отверстие на приборе.

Врач на линзу кладет гель, приподнимает веко и засовывает туда эту линзу, полностью соприкасаясь с глазом.

Сказать что это больно? Нет, просто немного неприятно и чувствуется давление на глаз. Буквально через секунд 15 к этим ощущениям привыкаешь. Моргать можно сколько душе угодно, так как линза находится под веком и не дает сомкнуться ему. Глаз не сохнет, не болит, с ним вообще ничего не происходит. Дальше мне показали как будет проходить вспышка. Это такой зеленый свет.

Врач сделал 128 вспышек. При этом самое неприятное в процедуре – свет для второго глаза. Глаз можно закрыть, тогда виден только белый свет. Но мой оперируемый глаз все время куда то уплывал, поэтому пришлось сидеть так и терпеть.

Только после я догадалась, что можно было бы закрыть один глаз. Но вместе с линзой это совершенно не получалось. Примерно с середины операции второй глаз просто нещадно резало как от солнца и хотелось сильно зажмуриться.

Длилось все это минут 8.

После четкость зрения стала мутная, и все цвета на оперированном глазу были фиолетово-синие. Но больше пугало что все мутное. 10 минут я поговорила с врачом о других вопросах: еще раз уточнила отношение к факичным линзам, как наблюдать своего ребенка, почему не стоит менять хрусталик рано. Пока разговаривали, цвета вернулись в нормальные, а вот мутность осталась.

Дальше выписка. Цена 9000, с учетом последующего приема для подтверждения хорошего результата и “что все хорошо”.

Мутность была до вечера, на утро все было как обычно. Хочу еще раз отметить, что заживление происходило бы тяжелее, если бы я не успела сделать коагуляцию до разрывов.

Эффект от расширения зрачков пропал к утру, а вот в прошлый раз я мучилась целых три дня. Возможно глаза привыкли к этой процедуре, или я сама окончательно пришла в себя от страха перед этой процедурой и диагностики зрения “что же там у меня найдут”.

Какие капли капать после лазерной коагуляции?

После лазерной коагуляции не нужно капать никакие противовоспалительные капли. Но сразу после скорее всего потребуются увлажняющие капельки. Я использую гилан. Вечером глаза уставали больше. Утром сухости не было совсем.

Дальнейшие осмотры после лазерной коагуляции

После лазерной коагуляции нужно показаться врачу через 2-3 недели, что бы удостовериться, что все хорошо. Дальше 2 раза каждые полгода. После этого каждый год, но желательно конечно каждые полгода.

Врач сказал что конечно чаще всего приезжают все раз в год, если больше нет никаких жалоб. И это объяснимо, ведь кто любит врачей?

Ограничения и жизнь после лазерной коагуляции

После лазерной коагуляции без осложнений и без разрывов жизнь остается такой же. Конечно пока не спадет эффект от расширения зрачков, будет трудно читать, сидеть за ПК и все остальное. Но потом все приходит в норму. Сами по себе зрительные нагрузки должны всегда быть с перерывами – каждые минут 40, и это относиться ко всем, а не только к людям, с проблемой зрения.

Контактные линзы носить можно сразу, как только зрачок придет в норму. Поднимать тяжести никому не желательно, но от веса собственного ребенка ничего не будет. Можно принимать душ, можно посидеть за ПК, можно гулять. В общем можно все.

Нельзя пожизненно получать по голове и заниматься тягой гантелей, экстримом – от слишком большого веса и ударов – отслойка может все же произойти.

Врачи клиники Сфера

Хирург Белогурова Алена Вячеславовна – молодой врач. Это уже третий врач, с которым я здесь прохожу консультацию и общаюсь, и создалось впечатление, что весь коллектив Сферы – молодой.

Но абсолютно у всего персонала будни проходят на расслабоне, не чувствуется напряжение, которое обычно передается во многих частных клиниках, когда все врачи стараются уложиться в план, не посвятить ни на минутки больше, и за каждый дополнительный вопрос просят по 500 р в карман.

Мне показалось что здесь все врачи полностью отдают себя работе, и с удовольствием общаются со своими пациентами. К примеру к Паршиной В.А.

из-за невозможности провести ЛКЗ, я вообще не попала на прием, но столкнувшись в корпусе диагностики она устно со мной дружелюбно поболтала, сказала свое мнение и дала еще одну рекомендацию. Все таки мнение 3-4 врачей лучше чем одно)

Не было никаких умных терминологий, все на уровне дружелюбного, внушающего спокойствие диалога. Я очень переживаю по поводу различных манипуляций и вообще не люблю врачей, поэтому такой подход люблю. Спокойствие и безмятежность передается тебе и все процедуры проходят не так нервно.

Я не могу говорить только за Алену Вячеславовну, и прошлый врач Олейничук О.П – которая провела мне осмотр в прошлый раз, и Паршина В.А. – которая провела устную консультацию по невозможности ЛКЗ. Все врачи оказались очень компетентными, спокойными, адекватно воспринимающим все мое беспокойство.

Очень понравилось, что мой прием не закончился только моей одной проблемой, мне рассказали и о том, как лучше смотреть за глазами дочери, что делать в будущем (через лет 15-20).

Мне очень понравилось, что клиника не пыталась выжать из меня мои финансы, так как в отношении дорогой операции по установке факичных линз – все три врача сказали что в моем случае это бессмысленно.

Клиник я посещала очень много, и не только по зрению. Большая часть выпала на лечение бесплодия, а затем поиск хорошего гастроэнтеролога.

Самыми лучшими клиниками (а их было за все время в районе 25) могу без прикрас назвать клинику Сфера, где я чувствовала себя максимально комфортно и ФГБУ ЛРКЦ Минобороны России, где была правда, огромная текучка пациентов, но отношение такое же, на уровне.

Однозначно чтобы потом не было хуже, у меня с этого момента завязались доверительные долгосрочные отношения с этой клиникой и в частности с этими врачами, так как я знаю, что они помогут, а не будут упрекать за то, что я что то там запустила, или не показалась вовремя (такое конечно вс равно не исключаю).

Все что не делается – к лучшему

На последок хочу сказать, что все что не делается к лучшему. Конечно обидно, что я не смогу сделать ЛКЗ. Но если бы не мое стремление ее сделать, я бы могла упустить более серьезную проблему и заполучить шанс остаться совсем без зрения. А что лучше – очки с -9 или отслойка и все отягощающие?

Не нужно слушать никого, нужно делать так, как комфортно конкретно тебе, и то, на что ты готов для более комфортной жизни. Я поняла, что факичные линзы – не мое. И врачи мое мнение поддержали.

Самое удивительное, что Алена Вячеславовна даже сказала, что я выгляжу счастливым человеком, и что странно что я подумала о ЛКЗ. Так как обычно на нее и на все остальное приходят совсем отчаявшиеся люди.

Она понимает мое желание избавиться от очков, но и с ними как бы, жить можно.

Спасибо за то что такое вообще увидели во мне, действительно в жизни еще много всего хорошего, и не стоит зацикливаться на таких проблемах, но и забывать о них не стоит.

Всем кто читает данную статью советую не забивать на свое здоровье, особенно если вам уже предписали делать такую операцию, ведь некоторые проблемы, все же, легче словить на корню, чем потом долго расхлебывать последствия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mamylik/lazernaia-koaguliaciia-chto-eto-i-nujna-li-ona-vam-5ec920d5d09ebe58a38f192d

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

После лазерной коагуляции сетчатки появилось пятно

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание.

Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях.

Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.

В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.

На протяжении двух недель:

  • исключить из рациона соль;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов.

Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели.

Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей.

Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов.

Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

  1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
  2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
  3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
  4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
  5. простота реабилитационного периода;
  6. безболезненность.

Операция позволяет:

  • улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
  • предупредить ее повреждение;
  • улучшить рельеф глазного дна;
  • удалить опухолевые образования;
  • устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза.

Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз.

В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

  • заражение конъюнктивитом;
  • повышение внутриглазного давления;
  • развитие катаракты (помутнение хрусталика);
  • изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • искривление контуров зрачка;
  • появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
  • кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
  • необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Источник: https://hochuvidet.ru/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.