При дальнозоркости изображение фокусируется сетчаткой

Дальнозоркость: что это такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

При дальнозоркости изображение фокусируется сетчаткой

Чтобы человек четко видел предметы, на сетчатку его глаза должно проецироваться контрастное их изображение. Лучи света, преломившись хрусталиком, собираются в одной точке (фокусе) точно на ее поверхности.

При дальнозоркости изображения фокусируются в плоскости, расположенной за сетчаткой. В итоге нарушается способность четко видеть ближние объекты.

Эта патология иногда сопровождается зрительным дискомфортом – утомлением, головной болью, слезотечением.

Механизм развития дальнозоркости

Дальнозоркость

Условно процесс зрения осуществляется посредством взаимодействия двух отделов глаза: преломляющего аппарата, ответственного за рефракцию (преломление) пучка света и его фокусировку, и сетчатки, воспринимающей изображение. Строение преломляющего аппарата:

  • роговица – передняя часть глазного яблока (имеет постоянную преломляющую способность около 40 диоптрий),
  • хрусталик – двояковыпуклая линза (имеет переменную преломляющую способность 19-33 диоптрии),
  • водянистая влага – питательная и защитная жидкость (имеет незначительную преломляющую способность постоянной величины),
  • стекловидное тело поддерживает округлую форму глазного яблока (его преломляющая способность несущественна).

Четкость изображения предметов, находящихся на разном расстоянии от глаз, обеспечивается изменением преломляющей способности хрусталика за счет аккомодации (рефлекторного изменения им своей кривизны).

Для дальнозоркости (гиперметропии) характерны рефракционные нарушения (а именно слабость преломляющего аппарата) или недостаточный переднезадний размер глазного яблока.

В итоге фокус лучей света отодвигается за сетчатку, которая воспринимает размытое, нечеткое изображение предметов, находящихся вблизи.

Классификация

В зависимости от тяжести патологии различают несколько степеней дальнозоркости. Они определяются по оптической силе линзы, в которой зрение пациента становится равным 100%.

При дальнозоркости используются собирающие лучи выпуклые линзы с положительной оптической силой, обозначающиеся знаком плюс (при близорукости она рассеивающих линз имеет знак минус).

Существует несколько степеней патологии:

  • 1-я – легкая форма. Нарушения зрения составляют не более +2 диоптрии. На этой стадии болезнь протекает почти бессимптомно. Нужны легкие корректирующие меры.
  • 2-я – среднетяжелая форма. Нарушения составляют от +2,25 до +4,5 диоптрии. Пациент жалуется на быструю утомляемость глаз. Назначается режим щадящих нагрузок и специальная лечебная гимнастика.
  • 3-я – тяжелая форма. Нарушения варьируются от +4,5 диоптрий и выше. Для коррекции прописываются очки, линзы или назначаются лечебные мероприятия.

В зависимости от выраженности патологии и компенсаторных возможностей преломляющего аппарата выделяют следующие виды дальнозоркости:

  • Явная гиперметропия. Этот показатель определяет, насколько выражена патология при сохраненных компенсаторных возможностях хрусталика (при наличии аккомодации).
  • Полная гиперметропия. Выявляет нарушение при отсутствии аккомодации. Для его определения используют Атропин, ненадолго парализующий ресничную мышцу хрусталика. Препарат закапывают в глаза перед исследованием, за счет чего хрусталик на короткое время теряет способность преломлять свет.
  • Скрытая гиперметропия. Этот показатель выявляет величину компенсаторных возможностей хрусталика (аккомодацию). Он представляет собой разницу между явной и полной гиперметропией.

Причины патологии

Дальнозоркость имеет две основные причины:

  • патологии преломляющего аппарата различного характера,
  • слишком короткая переднезадняя ось глазного яблока.

Существует несколько форм дальнозоркости, различающихся своими причинами и предрасполагающими факторами.

Физиологическая дальнозоркость новорожденных

Короткое глазное яблоко новорожденных

Причиной физиологической детской дальнозоркости является несовершенство органов зрительного аппарата. Короткое глазное яблоко у новорожденных и уплощенная форма роговицы приводят к тому, что изображение фокусируется за сетчаткой.

Абсолютное большинство детей появляется на свет дальнозоркими. В процессе роста и формирования глазных структур переднезадняя ось яблока постепенно удлиняется, роговица приобретает более выгнутую форму, что нормализует зрение. К 15 годам последствия этого вида дальнозоркости полностью исчезают.

Врожденная гиперметропия

Врожденная дальнозоркость представляет собой наследственную патологию или последствия нарушений внутриутробного развития плода.

Это могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы.

Диагностируют ее в возрасте 5-6 лет, поскольку в более раннем активно формируются глазные структуры и трудно дифференцировать эту патологию от физиологической дальнозоркости новорожденных.

У детей этот вид гиперметропии часто проходит бессимптомно. Хорошие аккомодационные возможности хрусталика полностью компенсируют ее.

Приобретенная дальнозоркость

Основные факторы риска приобретенной дальнозоркости:

  • последствия травматических воздействий на глазные структуры, а именно на роговицу, хрусталик, стекловидное тело,
  • неудачные хирургические вмешательства,
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, деформирующие глазное яблоко,
  • приобретенная афакия (отсутствие хрусталика), когда по разным причинам производится хирургическое его удаление.

Возрастная гиперметропия (пресбиопия)

После 45 лет в глазах нарастают дегенеративные процессы. Цилиарная мышца «устает», аккомодационные возможности хрусталика падают и появляются первые симптомы дальнозоркости.

К 60 годам хрусталик максимально склерозируется (становится плотным). Эти изменения необратимы, поэтому дальнозоркое зрение необходимо корректировать наиболее подходящими методами.

Симптомы

Основные симптомы патологии таковы:

  • трудность при рассматривании близких предметов и чтении,
  • необходимость отодвигать книгу на большое расстояние от глаз,
  • зрительный дискомфорт при работе с мелкими деталями.

Последний объясняется тем, что на близком расстоянии дальнозоркий глаз вынужденно компенсирует получение нечеткого изображения постоянным напряжением аккомодационного аппарата. Мышца хрусталика, увеличивая его преломляющую способность, оказывается в тонусе долгое время, что приводит к ее усталости и спазму.

Симптомы астенопии (зрительного дискомфорта):

  • боль и жжение в глазах,
  • слезотечение и светобоязнь:
  • головные боли с локализацией в височной области и во лбу.

Эти симптомы проявляются, когда человек напрягает глаза. Их выраженность и продолжительность зависит от степени гиперметропии.

При сильном нарушении зрения возможна ситуация, когда нечеткое изображение формируется не только при взгляде на близкие предметы, но и вдаль. Заподозрить дальнозоркость у ребенка должны сами родители.

Наблюдая за ним, можно понять, что он плохо видит вблизи, а, читая, старается отодвинуть книгу подальше от себя.

Коррекция и лечение дальнозоркости

Суть лечения состоит в усилении преломляющих способностей хрусталика или роговицы настолько, чтобы фокус переместился на сетчатку, а изображение стало четким. Для решения этой задачи существует несколько методов, отличающихся сложностью и стоимостью:

  • ношение очков или контактных линз,
  • лазерная коррекция аккомодации,
  • микрохирургические операции по исправлению элементов преломляющего аппарата.

Ношение очков и контактных линз

Коррекция зрения собирающими линзами

Очки или линзы являются наиболее распространенным и доступным методом коррекции дальнозоркости.

При ношении очков аккомодационные способности хрусталика усиливаются при помощи собирающей линзы, постоянно находящейся перед глазами пациента.

Мощность должна подбираться только в кабинете офтальмолога посредством набора оптических стекол и таблицы Сивцева для коррекции зрения.

Чтобы очки не нанесли вред, необходимо соответствие преломляющей способности линз степени гиперметропии пациента при минимальном напряжении аккомодации.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция – современный метод, позволяющий полностью восстановить зрение при высокой степени дальнозоркости и отсутствии сопутствующих заболеваний. Существует несколько вариантов:

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/dalnozorkost-simptomy-prichiny-vidy-korrekczii

Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм

При дальнозоркости изображение фокусируется сетчаткой

Несмотря на то, что термин «аномалия рефракции» возможно, знаком не всем, о самих аномалиях наслышан каждый. Это близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Рефракция глаза — это преломляющая сила оптической системы глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус попадает на сетчатку, называют соразмерной и обозначают как эмметропия — это нормальное зрение.

 При расположении заднего главного фокуса не на самой сетчатке, а перед ней, говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью.

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором происходит искажение изображения предмета (обычно по вертикальной или горизонтальной оси) из-за того, что лучи света не фокусируются непосредственно на сетчатке глаз.

Близорукость

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое.

Происходит это чаще всего из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия).

Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 диоптрий включительно);
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
  • высокую (более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи, когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда достаточно хорошо корректируют зрение. Обычно близорукость сопровождается увеличением длины глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки.

Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза — дистрофия, микроразрывы.

Например, во время родов сетчатка с дистрофическими изменениями у беременной женщины из-за физического перенапряжения во время потуг чрезмерно растягивается и может произойти ее отслоение, что в крайнем случае может привести к полной потере зрения.

Поэтому во время беременности женщинам, особенно имеющим близорукость, рекомендуется посетить офтальмолога и, при необходимости, провести процедуру периферической профилактической лазерной коагуляции (ППЛК) сетчатки. Она направлена на укрепление периферической зоны сетчатки, чтобы предупредить отслоение сетчатки.

Анатомическая предрасположенность к близорукости может передаваться по наследству, также близорукость может быть приобретенной.

Иногда миопия начинает прогрессировать, и человек постепенно, с увеличением диоптрий, теряет способность самостоятельно ориентироваться в пространстве.

Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение попадало на определенную область сетчатки (то есть вернулось к норме).

Близорукость корректируется с помощью очков и контактных линз, но возможно и кардинальное решение проблемы.

Основные методы лечения близорукости

  • лазерная коррекция зрения — в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами.

    На сегодняшний день наиболее распространены несколько методик лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). В ходе лазерной коррекции происходит воздействие на роговицу. Ее форма изменяется и за счет этого изображение начинает фокусироваться на сетчатке, как и должно быть.

    Высокий уровень безопасности и современные эксимер-лазерные установки последнего поколения сделали процедуру коррекции простой и доступной.

  • имплантация факичных линз используется, если естественная аккомодация еще не утрачена.

    В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и не требуют дополнительной фиксации.

Астигматизм

Часто близорукость сопровождается таким явлением, как астигматизм, хотя он может быть и сам по себе. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика).

Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).

В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

Основные способы коррекции астигматизма

  • очки и специальные торические контактные линзы должны подбираться строго   индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.

  • эксимер-лазерная коррекция — с помощью воздействия лазером на слои роговицы, ей придается необходимая сферическая форма, с индивидуальными для каждого пациента параметрами.

    Лучи эксимерного лазера не вызывают каких-либо изменений во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма роговицы меняется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке и пациенту возвращается хорошее зрение.

  • кератопластика — это хирургическая операция, направленная на восстановление формы и функций роговицы, устранение врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций, когда другие способы коррекции астигматизма невозможны. Эта операция заключается в замене участка роговицы глаза донорским или искусственным трансплантатом.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней.

Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении, и выполнять любую ручную работу.

Часто и вдаль люди с дальнозоркостью видят плохо, изображение становится размытым.

Врачи-офтальмологи выделяют три степени дальнозоркости:

  • слабую — до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но       возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
  • среднюю — до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;
  • высокую — свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Основные способы лечения дальнозоркости

  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз.

Практически у всех людей старше 50 лет развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

При пресбиопии хрусталик глаза постепенно уплотняется, проявляется слабость ресничной мышцы, уменьшаются резервы аккомодационной способности глаза. Все это в результате ведет к ухудшению зрения вблизи.

 Пресбиопия корректируется с помощью очков для работы на близком расстоянии, контактных линз или заменой утратившего свою эластичность хрусталика на интраокулярную линзу, мультифокальную или аккомодирующую.

В последнем случае операция проводится в режиме «одного дня», в течение 15–20 минут, под местной анестезией через самогерметизирующийся микроразрез размером 1,6 мм.

Определить то или иное отклонение рефракции от нормы и его величину врач-офтальмолог сможет только после тщательного комплексного обследования зрительной системы пациента. Полученные данные помогут определить, какому методу лечения следует отдать предпочтение в каждом конкретном случае.

Источник: https://polonsil.ru/blog/43329842877/Anomalii-refraktsii:-blizorukost,-dalnozorkost,-astigmatizm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.