Припайка сетчатки глаза противопоказания

Содержание

Пплк сетчатки – профилактическая периферическая лазерная коагуляция

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Процедура ППЛК – это профилактическая периферическая лазерная коагуляция. Данный офтальмологический метод подразумевает лазерную коагуляцию сетчатки – ее укрепление, с цель предупреждения отслойки.

Лазерная коагуляция позволяет максимально быстро достичь необходимого результата. Она получила широкое распространение в клинической практике, поскольку является неинвазивной и абсолютно безопасной.

Ведь процедура исключает вскрытие глазного яблока, поэтому риск его инфицирования отсутствует.

Восстановительный период ППЛК минимально короткий, так как в процессе ее проведения, практически отсутствует возможность травматизации сетчатки.

Методика проведения процедуры ППЛК

ППЛК – процедура амбулаторная, выполняется под местной анестезией (капельной), которая признана самой щадящей на настоящий момент. После обезболивания, пациента удобно усаживают перед планкой лазерного устройства и фиксируют его голову дугой. Человек опирается на планку подбородком, максимально плотно прижимая к дуге свой лоб. ППЛК включает несколько этапов:

  • Пациента просят зафиксировать взгляд, смотря вперед. К глазу его приставляют определенную линзы, которая не позволяет векам совершать непроизвольные движения.
  • Направляя лазерный луч на области поражения, врач наносит коагуляты.
  • Линзу снимают, пациент заводит взгляд вверх, ему в глаза закапывают капли с антисептическими свойствами.

Как правило, время процедуры составляет около 30 минут.

Существует несколько видов ППЛК, которые подразделяются по месту и способу нанесения коагулятов:

Периферическая. Коагуляты наносят на боковые области сетчатки для предупреждения ее отслойки.

Барьерная. Коагуляты наносятся избирательно в определенном количестве, рядами, на центральную область сетчатки.

Фокальная. Ее применяют при очагах поражения сетчатки, которые и коагулируют.

Панретинальная. Коагуляции подвергается поверхность сетчатки полностью, за исключением центральной ее области.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ППЛК, служат следующие патологические состояния сетчатки глаза:

  • Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, с поражением ретинальных сосудов.
  • Периферическая дистрофия сетчатки, с целью предупреждения ее отслойки.
  • Ретинопатия недоношенных – врожденное нарушение развития сетчатки глаза. ППЛК дает возможность остановить прорастание в область стекловидного тела кровеносных сосудов.
  • Прорастание сосудов в зону диска зрительного нерва. Процедура направлена на сохранение зрения и снижения риска кровоизлияний.
  • Отслойка сетчатки. Коагуляция призвана исключить возможность наступления патологических последствий.

Ограничением к проведению ППЛК могут служить:

  • Рубеоз радужной оболочки – неоваскуляризация.
  • Кровоизлияния на глазном дне.
  • Масштабная отслойка сетчатки.
  • Непрозрачность оптических сред.
  • Образование пленки над центром сетчатки – эпиретинальная мембрана.
  • Последний триместр беременности.

Подготовка к процедуре ППЛК

Тщательно выполненная предварительная подготовка к операции, которая включает комплексное офтальмологическое обследование глаз, гарантирует достижение высоких результатов. Она дает возможность:

  • Выявить участки сетчатки, нуждающиеся в коагуляции;
  • Определить объем лазерного воздействия;
  • Исключить противопоказания;
  • Свести к минимуму риск возможных осложнений.

Проводимые для этого диагностические исследования включают:

  • Прямую офтальмоскопию, для выявления целостности сетчатки, изменений в области диска зрительного нерва.
  • Визометрию, которая точно определит остроту зрения.
  • Биомикроскопию, для исследования роговицы, выявления возможных дистрофических поражений.
  • В-сканирование, уточняющее исследование при дистрофических изменениях роговицы.
  • Ангиографию, которая определяет, какие именно участки должны быть подвержены коагуляции.

Наша клиника оснащена необходимым для прохождения комплексного диагностического обследования оборудованием, лучших мировых производителей.

После ППЛК

В первые несколько часов после ППЛК пациенты обычно ощущают быстро проходящее жжение или несильную боль. Однако у процедуры есть и более серьезные последствия, к ним относятся:

  • Воспаление радужной оболочки. Оно возникает при лазерном воздействии более высокой мощности, чем определено протоколом лечения.
  • Кровоизлияние в стекловидное тело, которое провоцируют разрывы сосудов. Последствием кровоизлияния становится помутнение СТ.
  • Инфаркт диска зрительного нерва, который развивается в случае, когда направленный лазерный луч задевает диск. Осложнение характеризуется моментальным снижением остроты зрения, но встречается крайне редко.
  • Отслоение сетчатки. Это патологическое последствие грубого нарушения протокола операции.
  • Серьезные осложнения ППЛК являются следствием недостаточно опыта лазерных хирургов.

Восстановительный период

Серьезных ограничений после ППЛК нет. До пяти дней после процедуры пациент не должен потреблять чрезмерное количество жидкости и соли. Кроме того, обязательно избегать физической активности, отложить на некоторое время спортивные занятия.

На следующий день после процедуры, необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Это нужно для оценки проведенной ППЛК. В период восстановления после операции рекомендуется контролировать уровень внутриглазного давления.

Лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный опыт проведения ППЛК. У нас собрано новейшими оборудование, в том числе лазерные системы, которые позволяют выполнять коагуляцию сетчатки намного быстрее и совершенно без боли. Обратившись к нам, каждый пациент может быть уверен, что получит необходимое лечение с гарантированно высокими результатами.

Цены на ППЛК сетчатки

Панретинальная фотокоагуляция сетчаткиот 11 000 рублей
Отграничительная фотокоагуляция сетчаткиот 13 000 рублей
Фокальная фотокоагуляция сетчаткиот 15 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/services/78-pplk-setchatki-glaza

Лазерная коагуляция сетчатки: возможности, противопоказания

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Лазеротерапия активно применяется для лечения широкого спектра офтальмологической патологии вот уже несколько десятков лет. Впервые ксеноновый лазер был разработан в лаборатории Carl Zeiss в 1950-е годы. Аргоновый лазер был открыт в 1964 году William Bridges.

С тех пор данное направление активно развивается, внедряются новые установки, методики работы, что позволяет справиться с различными заболеваниями сетчатки. Фотокоагуляция подразумевает использование высокоэнергетических световых лучей для формирования термального ожога на поверхности сетчатки.

Энергия световых лучей абсорбируется ретинальным пигментным эпителием и трансформируется в тепловую. При этом формируется зона коагуляционного некроза, при превышении температурным показателем отметки 65°C происходит денатурация клеточных протеинов.

Эффективная лазерная фотокоагуляция требует полного обзора ретинальной ткани для точного целевого воздействия. Поглощение световых лучей происходит пигментами меланином, ксантофиллом и гемоглобином.

При этом меланин поглощает зеленый, желтый, красный и инфракрасный спектр, ксантофилл (преимущественно область макулы) – в основном голубой спектр, минимально – желтый и красный. Гемоглобин, в свою очередь, преимущественно абсорбирует волны голубого, зеленого, желтого и минимально красного диапазона.

Показания к операции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза чаще всего используется в современной офтальмологической практике для лечения ретинальной ишемии и неоваскуляризации любой этиологии. Существуют и другие показания к использованию этой комфортной и безболезненной методики:

  • Панретинальное лазерное воздействие актуально при любых пролиферативных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, окклюзия ретинальной вены, патологические изменения при серповидноклеточной анемии.
  • Фокусная коагуляция показана при макулярном отеке диабетического генеза и тромбозе ветвей вены сетчатки.
  • Лечение ретинопатии недоношенных.
  • Закрытие ретинальных микрососудистых аномалий – микроаневризмы, телеангиэктазии и периваскулярное пропотевание.
  • Фокусная абляция экстрафовеальной хориоидальной неоваскулярной мембраны.
  • Формирование хориоретинальных адгезий, окружающих разрывы и зоны отслойки.
  • Лечение пигментных аномалий, например, пропотевание вследствие центральной серозной хориоретинопатии.
  • Лечение новообразований сетчатки.
  • Воздействие на цилиарное тело для уменьшения продукции жидкости при глаукоме.

Лазерное лечение может быть как отдельной операцией, так и частью комплексного хирургического воздействия. Оно может дополнять витрэктомию или эписклеральное пломбирование.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Описываемый метод, как правило, применим у подавляющего большинства пациентов ввиду его малотравматичности, эффективности и быстроты. Однако, существуют клинические ситуации, при которых с лазерным воздействием необходимо повременить или вовсе отказаться от такого вмешательства. Рассмотрим противопоказания к фотокоагуляции сетчатки:

  1. Наиболее важное ограничение – нарушение прозрачности любой из сред глазного яблока в такой степени, что лазерный хирург не может адекватно визуализировать сетчатку. Касается это стекловидного тела, хрусталика и роговицы. Похожая ситуация часто развивается при гемофтальме – попадании крови в полость стекловидного тела. Если источник кровотечения не выявлен и необходим осмотр глазного дна, проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела с последующим лазерным воздействием при необходимости.
  2. Остальные противопоказания являются относительными и определяются клинической ситуацией. Например, массивное отслоение сетчатки требует более радикального воздействия, чем лазерная коагуляция сетчатки.

Общее соматическое состояние пациента и сопутствующие заболевания редко препятствуют выполнению описываемой операции.

Если пациент не в состоянии длительное время удерживать голову в фиксированном положении (например, болезнь Паркинсона), при наличии соответствующих показаний допустимо проведение процедуры под общей анестезией. Такие случаи рассматриваются индивидуально специалистом или консилиумом врачей.

Ход операции

Данная операция, несмотря на быстроту проведения, требует обезболивания. Большинство пациентов переносят ее под местной анестезией в виде глазных капель с соответствующим препаратом.

Некоторым выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции локального анестетика. Общий наркоз с кардиореспираторным мониторингом используется у недоношенных новорожденных, детей и взрослого контингента по показаниям.

Лазерное воздействие осуществляется с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Рассмотрим оба способа подробнее:

  • При использовании щелевой лампы лазер прикрепляется именно к ней. Пациент находится в положении сидя, подбородок помещается на специальную подставку. Контактная линза, которая способствует фокусировке лазера на сетчатке, помещается на роговицу оперируемого глаза.
  • Во втором случае пациент может находиться как в положении сидя, так и лежа. Врач одевает на голову стандартный осветитель с прикрепленным к нему лазером. Удерживаемая в руках линза используется для обзора сетчатки и фокусировки лазерного луча в необходимой области.

Вне зависимости от методики операция подразумевает выполнение 1500-5000 лазерных «ожогов» в ходе 1-4 лечебных подходов. Все зависит от протокола, принятого в конкретной клинике. В процессе витрэктомии энергия лазера может доставляться непосредственно в полость глаза.

Для этого используется специальная эндолазерная игла, которая вводится в полость стекловидного тела в ходе операции, а фотокоагуляционный луч направляется прямо на сетчатку. Контроль за ходом процедуры осуществляется хирургом через операционный микроскоп.

Для профилактики осложнений пациент должен быть удобно для хирурга позиционирован сидя или лежа. Необходимо объяснить, что работа специалиста требует высокой точности и концентрации, движения головы или глаз недопустимы. Местной анестезии, как правило, достаточно для создания комфортных для оперируемого условий и купирования болевого синдрома.

Длительность такого воздействия – 15-20 минут. Процедура является амбулаторной, то есть после ее окончания и непродолжительного наблюдения человек может отправляться домой.

Послеоперационный период

Восстановительный период в целом зависит от основного заболевания, по поводу которого и проводилось лечение сетчатки лазером. Помутнение зрения, чувство жжения и умеренный болевой синдром является нормой в течение первых послеоперационных суток. Затем неприятные симптомы должны постепенно исчезнуть.

Если описываемые признаки сохраняются или состояние ухудшается, нет необходимости дожидаться следующего планового визита. К врачу нужно идти в тот же день. На полное восстановление после вмешательства требуется около 14 дней.

В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, ограничить чтение и работу за компьютером. Управлять автомобилем можно только после осмотра в клинике и с разрешения лечащего врача. Лицам с сахарным диабетом необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и не допускать ее чрезмерного повышения.

В случае диабетической ретинопатии, лазерная коагуляция сетчатки не может вернуть уже утерянного в результате ангиопатии зрения, тем не менее, лечение приостанавливает прогрессирование основного заболевания.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Учеными доказано, что данная процедура является безопасной для пациентов. Однако, как при любой операции, существует определенный риск развития осложнений. С таковыми пациента в обязательном порядке должен ознакомить лечащий врач перед подписанием информированного согласия. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения:

  • Развитие или прогрессирование макулярного отека.
  • Выпадение полей зрения – доказано негативное влияние панретинальной фотокоагуляции на периферическое зрение.
  • Потеря цветового зрения.
  • Редукция контрастной чувствительности.
  • Геморрагические осложнения.
  • Проблемы со стороны переднего сегмента – помутнение роговицы или хрусталика.
  • Проблемы с ночным зрением.
  • Транзиторная потеря зрения.

Опытный специалист всегда старается выполнять операцию максимально четко и быстро, чтобы минимизировать вышеописанные риски. Многие из перечисленных состояний являются транзиторными. Другие хорошо поддаются лечение.

Важно вовремя заметить ухудшение.

Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций и своевременное обращение за профессиональной помощью при первых признаках ухудшения.

Цена операции

Услугацена
кодназвание
20.07 Лазерная коагуляция сетчатки 
2007001Периферическая профилактическая лазерокоагуляция сетчатки (ППЛК)9000
2007002Лазеркоагуляция сетчатки (один сегмент)9000
2007003Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента)10200
2007004Барраж макулярной зоны10200
2007005Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки3600
2007006Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности12000
2007007Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — 1 сеанс9000

Стоимость лазерного воздействия на сетчатку зависит от необходимого объема коагуляции и основного заболевания. Часто лазерная терапия является частью комплексного лечения тяжелого заболевания, например, отслойки сетчатки. В этом случае цена будет выше за счет выполнения нескольких процедур. Изолированная фотокоагуляция сетчатки стоит от 7000 до 10000 рублей в зависимости от объема. Не следует забывать о предоперационных обследованиях, лабораторной и инструментальной диагностике. В данном случае речь идет о частных офтальмологических клиниках. При обращении в государственное учреждение возможно бесплатное выполнение процедуры при наличии показаний и при условии соблюдения сроков ожидания, если в клинике существует очередь.

Отзывы пациентов

Основная масса отзывов о лазерной коагуляции положительные. Связано это с быстротой ее выполнения, а также безболезненностью под местной анестезией.

Пациенты с диабетическими проблемами органа зрения проходят такие процедуры регулярно, особенно в запущенных случаях, когда процессы ишемии и неоваскуляризации сильно выражены. Они, как правило, хорошо отзываются о процедуре – она помогает сохранить зрение.

В случае отслоения сетчатки или макулярных разрывов лазер способствует сохранению зрения. Без такого лечения возможна необратимая слепота. Люди остаются довольны, что таким быстрым и комфортным способом врач помогает восстановить функционирование глаз.

Отзывы прооперированных также зависят от исходного состояния органа зрения. При наличии тяжелых заболеваний и исходно низком уровне остроты сложно добиться впечатляющих результатов. Единственная цель в этом случае – не допустить ухудшения.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза – это современный высокотехнологичный метод лечения широкого спектра ретинальной патологии. Использование лазерной установки в умелых руках специалиста позволяет добиться блестящих результатов и приостановить тяжелые болезни.

: лазерная коагуляция сетчатки, описание и ход операции

Источник: https://operaciya.org/microsurgery/lazernaya-koagulyaciya-setchatki/

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – что это такое, осложнения и последствия после процедуры, можно ли сделать по полису

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Патологии сетчатки – одна из основных причин нарушений остроты зрения, которые на последних стадиях могут привести к полной слепоте пациента. Современная офтальмология успешно справляется даже с тяжёлыми видами патологических нарушений зрения.

Один из передовых методов лечения – лазерная коагуляция сетчатки. Метод демонстрирует положительные результаты в лечении. Явное преимущество лазерной коагуляции перед хирургическими вмешательствами в сниженной травматичности, минимизации риска развития осложнений и непродолжительном восстановительном периоде.

Что такое ЛКС?

Лазерная коагуляция сетчатки – малоинвазивная операция, проводимая без госпитализации и наркоза. Суть процедуры состоит в «припаивании» сетчатки к подлежащим тканям лазерным лучом-коагулянтом.

Запаивание проблемных участков останавливает прогрессирование патологии, а на ранних стадиях приводит к полному излечению недугов.

После точечного прижигания нормализуется кровообращение и происходит стимуляция поступления питательных веществ в ткани глаза.

Плюсы и минусы

К преимуществам метода относят:

  • безболезненность и бескровность процедуры;
  • отсутствие необходимости применять наркоз и послеоперационную госпитализацию пациента;
  • исключение возможности попадания в глаз инфекции с инструментов хирурга;
  • короткий восстановительный период и отсутствие необходимости оформлять больничный лист;
  • возможность проведения операции при беременности.

Кроме преимуществ, данный вид терапии сетчатки имеет некоторые недостатки:

  • невозможность лечения некоторых возрастных патологий зрения;
  • нестабильность результатов, высокий риск развития рецидивов;
  • риск осложнений при нарушении технологии.

Существенным недостатком лазерной коагуляции считается высокая стоимость.

Виды методики

Существуют различные методики проведения операции электрокоагуляции лазерным лучом. Выбор области и характера воздействия луча зависит от патологии, развивающейся в сетчатке.

Барьерная

Барьерная лазерная коагуляция используется для лечения дистрофии и дегенерации сетчатки, патологий сосудов глаз, возрастной макулодистрофии, а также для коррекции зрения при высокой степени близорукости. В процессе операции врач создаёт сращения сетчатки с хориоидеей, которые выполняют функцию барьера, предотвращающего дальнейшее прогрессирование патологических процессов в глазу.

Панретинальная

Панретинальная коагуляция проводится при пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетическом макулярном отёке. Суть методики состоит в нанесении лазером микро-ожогов по всем повреждённым областям сетчатки, исключая зону макулы.

Для получения положительных результатов необходимо провести несколько процедур. Во время каждой врач наносит от 500 до 800 коагулятов. В результате операции устраняется макулярный отёк, производится деструкция патологических сосудов, сетчатка скрепляется с хориокапиллярным слоем.

Периферическая

Периферическая лазерная коагуляция представляет собой профилактическую процедуру, которая проводится с целью предотвращения отслойки сетчатки при тромбозе вен глаза, решётчатой дегенерации сетчатой оболочки, гипертонической ретинопатии.

Врач проводит ликвидацию образовавшихся на сетчатке микротрещин. Воздействию луча лазера подвергают наиболее истончённые области сетчатой оболочки глаза. В результате операции в поражённой зоне восстанавливается кровоток и питание клеток, поэтому значительно уменьшается риск отслоения сетчатки.

Ограничительная

Ограничительную лазерную коагуляцию проводят для профилактики дистрофии и лечения отслойки сетчатки. Врач наносит несколько рядов ограничительных коагулятов, в зоне которых впоследствии формируется прочная хориоретинальная спайка. Данный вид операции показан при дистрофии с областями локального отслоения сетчатки, разрывах и тракциях без признаков отслойки.

Фокальная

Фокальная лазерная коагуляция применяется при периферических отслоениях и микроразрывах сетчатки, для устранения отёка и улучшения функционального состояния глазных тканей, обусловленных некоторыми заболеваниями и возрастом пациента. Процедура снимает отёк, снижает проницаемость сосудов. Восстанавливает поступление питательных веществ в сетчатку.

Фокальная коагуляция также показана для устранения точечных кровоизлияний и устранения микроскопических новообразований в глазах. Для определения точек нанесения коагулятов перед операцией проводят флуоресцентную ангиографию глаза.

Секторальная

Секторальная лазерокоагуляция сетчатки применяется для лечения посттромботической ретинопатии. Процедура восстанавливает кровоток, предотвращает отслоение сетчатки. предупреждает затекание под неё жидкости.

Лазерным лучом наносят микроскопические прижигания в виде подковы вокруг центральной ямки глазного яблока.

Барраж макулярной области

Барраж макулярной области – вид операции, при котором хирург наносит коагуляты в центральной части сетчатки. Такие операции показаны пациентам с влажной формой возрастной макулярной дегенерации.

Процедуру проводят в режиме единичных вспышек небольшой мощности. Диаметр лазерного пучка, количество и точки нанесения коагулятов строго дозированы и зависят от состояния макулы. Точечные ожоги, нанесённые на зону макулы, уменьшают её отёк, чем способствуют укреплению центральной зоны глаза и восстановлению зрительных функций.

Лазерокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны

Субретинальной неоваскулярной мембраной называют осложнение, возникающее при сосудистых патологиях глазного дна. Снижение остроты зрения при данном заболевании происходит вследствие разрастания сосудов и скопления выделенного мим экссудата.

Лазерокоагуляция субретинальной мембраны позволяет добиться окклюзии и запустевания новообразованных сосудов. Во время процедуры хирург наносит сливные лазерные коагуляты по всей поверхности мембраны. Произвести точечное воздействие на патологические сосуды, не затрагивая здоровые ткани. Позволяет проведённое перед операцией обследование методом флуоресцентной ангиографии.

Противопоказания

Проведение лазерной операции противопоказано при наличии некоторых глазных патологий:

  1. Глиоз с третьей стадии. При данной патологии происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью. Что вызывает резкое ухудшение зрения.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки.
  3. Помутнение стекловидного тела, хрусталика;
  4. Зрелая катаракта.

Относительное противопоказание — наличие кровоизлияний в глазу. После его устранения коагуляцию можно выполнить.

Подготовка к операции

Перед назначением процедуры пациент проходит полное диагностическое обследование, выявляющее. Сдаёт анализы для оценки общего состояния организма по направлению терапевта. В коммерческих клиниках госпитализация для подготовки пациента проводится в день операции. В государственных медучреждениях врачи обследуют пациента, госпитализируя его за 3-5 дней до назначенной операции.

Врачи рекомендуют за 3-5 дней от операции отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, не использовать контактные линзы, женщинам не пользоваться средствами декоративной косметики. Все эти факторы могут вызвать воспалительные процессы, затрудняющие проведение процедуры.

ВАЖНО! Если в назначенный день у пациента появляются признаки ОРВИ, высыпания герпеса на губах или носу, операцию откладывают. Процедуру разрешено проводить через 10-14 дней после выздоровления.

Протокол процедуры

Процедура проводится в положении пациента сидя.

Длительность операции – 15-20 минут и состоит из следующих этапов:

  1. Голову больного фиксируют на специальной подставке. В глаз закапывают расширяющий зрачок раствор и анестезирующие капли.
  2. У глаз пациента устанавливают трёхзеркальную линзу Гольдмана, позволяющую сфокусировать лазер на определённой зоне сетчатки.
  3. На сетчатку воздействуют двумя видами лазерного луча: маломощным для прицеливания и высокомощным, производящим спайку двух слоёв. Пациент во время процедуры видит вспышки света и ощущает лёгкое покалывание. Иногда возникает лёгкое головокружение.
  4. По окончании сеанса врач снимает линзу и предлагает пациенту отдохнуть, не меняя положение тела 5-10 минут.

Покинуть клинику пациент может сразу после операции. Однако специалисты советуют задержаться на 2-3 часа, пока продолжает действие введённый во время процедуры препарат.

По окончании действия анестезии пациент испытывает несильную боль в глазах, лёгкое головокружение. Возможно некоторое недомогание.

Больному лучше отправляться на операцию и возвращаться домой после неё с сопровождающим лицом

Особенности послеоперационного периода

Чтобы избежать неприятных последствий после операции, пациентам рекомендуется соблюдать ряд правил в реабилитационный период.

Неделю после процедуры пациентам рекомендуют:

  • не мыть и не тереть глаза;
  • отказаться от алкоголя;не общаться с людьми, у которых наблюдаются признаки простуды. в
  • в течение первых трёх дней после процедуры запрещено мыть голову.

Врачи советуют исключить любые действия, вызывающие слишком сильное воздействие на сетчатку: физические нагрузки, особенно наклоны, вибрацию, употребление спиртного, прогулки под открытым солнце или морозе, долгое чтение, просмотр ТВ, работу на компьютере.

Какие препараты прописывают для реабилитации

Для предупреждения развития воспалительного процесса после операции пациентам назначают капли Тобрадекс. Дексаметазон, Офтан. Препарат применяют по 1 капле 2 раза в день операции, затем по 1 капле 4 раза в день в течение недели.

Для поддержания влажности слизистой оболочки дополнительно назначают капли Офтагель, Холомод, Систейн Баланс. Препараты применяют по 1 капле 1-4 раза в сутки. Между закапыванием противовоспалительных и увлажняющих препаратов необходимо делать перерыв 15-20 минут.

ВАЖНО!  Пациенту необходимо использовать именно те препараты, которые рекомендовал врач. Замену капель необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Возможные риски и осложнения

После коагуляции на сетчатке развивается отёк роговицы, поэтому больной видит предметы расплывчато. Такое состояние нормально и зрение полностью восстанавливается через 7-10 дней, когда отёк спадает. Такие побочные эффекты считаются нормальными, и проходят самостоятельно, после применения прописанных врачом медпрепаратов.

Однако существуют риски, провоцирующие более серьёзные последствия:

  1. Нанесение коагулянтов слишком большого диаметра приводит к передаче энергии на радужку глаза. Это может спровоцировать начало воспалительного процесса и образование на сетчатке задних синехий. В такой ситуации зрачок деформируется, и для восстановления его формы требуется повторная процедура коагуляции.
  2. Закрытие угла передней камеры глаза вследствие слишком сильного воздействия лазерного луча. Последствия этого процесса – скачки внутриглазного давления из-за отёка цилиарного тела и отслоения хориоидеи.
  3. Развитие катаракты вследствие проведения операции открытым лазерным пучком, который проходит сквозь хрусталик и разрушает его ткани.
  4. Микроскопические кровоизлияния, вызывающие отслоение сетчатки в другом месте. подобная ситуация возможна при неверном выборе мест нанесения коагулянтов, что провоцирует отёк макулы и сбои в перфузии нерва глаза. В результате у пациента резко снижается способность к видению в темноте.
  5. Разрывы мембраны Бруха вследствие проведения операции узким лазерным пучком. В этом случае также могут развиваться кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Подобные аномалии могут развиться, спустя длительное время после операции. Поэтому пациентам рекомендуется в послеоперационный период строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Впоследствии регулярно, не реже раза в год, проходить профилактический осмотр.

В некоторых случаях происходит слишком медленное восстановление зрительной функции прооперированного глаза. Наладить функционирование сетчатки после лазерной коагуляции помогает процедура аппаратной электростимуляции.

Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура. Поэтому многих пациентов волнует вопрос, можно ли сделать её по полису ОМС.

Лазерная коагуляция с успехом проводится во многих государственных поликлиниках и в некоторых коммерческих организациях по полису ОМС.

Пациенту необходимо обратиться к офтальмологу по месту прописки и получить направление в специализированный медицинский центр.

Услуги по полису клиники предоставляют в порядке очереди, поэтому после первичного обращения придётся подождать 1-2 месяца. В это время необходимо пройти все обследования, сдать необходимые документы и ждать приглашения на определённое время.

Интересное видео

процесса лазерной коагуляции сетчатки с отзывом пациента:

Лазерная коагуляция сетчатки – эффективная операция, позволяющая улучшить зрение и предотвратить отслоения сетчатки. По статистике стойкого положительного результата после прижигания сетчатки лазером удаётся добиться в 70% случаев.

Источник: https://glaza.guru/lechenie/operatsii/lazernaya-koagulyatsiya

Кому нужна лазерная коагуляция сетчатки глаза

Припайка сетчатки глаза противопоказания

Лазеркоагуляция сетчатки глаза – неотъемлемая часть современной офтальмологической микрохирургии. Такие операции проводят многим пациентам с дегенеративными патологиями сетчатки, а также в целях профилактики осложнений.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и разрыве сетчатки. Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • дефекты кровообращения;
  • возрастные нарушения;
  • катаракта;
  • негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
  • заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Симптомы разрыва сетчатки:

  • появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
  • снижение остроты зрения;
  • замутненность изображения;
  • сужение полей зрения;
  • искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

  1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
  2. Периферическая профилактическая.

    Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.

  3. Панретинальная.

    Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов).

    На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты.

Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

  • оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
  • бескровность;
  • бесшовность;
  • высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Предоперационное обследование

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка.

При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год.

Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

  • тонометрия (проверка внутриглазного давления);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • УЗИ;
  • томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования.

Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении.

При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку до 20 минут.

Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, но дискомфорт или болевые ощущения не возникают.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие).

В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект.

Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

  1. Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
  2. Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
  3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

При излишне агрессивном воздействии лазера на большую область сетчатки возможна экссудативная отслойка, а также дефекты сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. При своевременном лечении осложнения удается купировать за считанные дни.

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов.

Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему.

Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике.

Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты.

Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

  • развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
  • помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Стоимость лазерной операции

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей.

Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс. При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать.

Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки.

Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.

Используемые источники:

  • Линзы Acuvue 43%, 3184 голоса

    3184 голоса 43%

    3184 голоса – 43% из всех

  • Линзы Air Optix 17%, 1263 голоса

    1263 голоса 17%

    1263 голоса – 17% из всех

  • Линзы Optima 16%, 1203 голоса

    1203 голоса 16%

    1203 голоса – 16% из всех

  • Линзы Pure Vision 11%, 847

    847 11%

    847 – 11% из всех

  • Линзы Biofinity 6%, 430

    430 6%

    430 – 6% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 311

    311 4%

    311 – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 160

    160 2%

    160 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/lazerkoagulyaciya-setchatki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.