Прогноз операции разрыв сетчатки

Содержание

Разрыв сетчатки глаза: причины развития и последствия у взрослых, лечение операцией макулярного и клапанного разрыва, серьезно ли повреждение

Прогноз операции разрыв сетчатки

Какое бы офтальмологическое заболевание у человека не возникло, все они, как правило, довольно опасны. Органы зрения очень хрупкие, и несвоевременное лечение или его отсутствие, любые осложнения могут привести к тяжким последствиям, вплоть до полной слепоты. Повреждение сетчатки — это серьёзное отклонение, которое может привести к слепоте.

Одной из самых опасных патологий глаз является разрыв сетчатки: этот дефект может в короткие сроки сделать человека слепым на один или оба глаза. В статье мы рассмотрим особенности данной патологий, выясним, почему она случается, каковы симптомы, и как лечить разрыв сетчатки.

Причины и виды повреждения сетчатки глаза

Разрывы могут быть как на левом, так и на правом глазу, или же на обоих одновременно, но последнее встречается намного реже. Нарушение сетчатки — это серьёзно, т.к. данный участок глаза отвечает за насыщение тканей кислородом и кровью. В случае повреждения и отсутствия лечения патология разрастается, что может привести к слепоте.

схема строения глазного яблока

Сетчаткой именуется ультратонкая пленка в глазу, посредством которой человек способен воспринимать световые лучи.

В ткани сетчатки расположены особые колбочки и палочки, которые на протяжении всего бодрствования человека преобразуют световые лучи в сигналы для головного мозга.

Последний, в свою очередь, показывает на основании этих сигналов человеку картинку его действительности. Для лечения глазной болезни птегриум используют лазер.

Сетчатка вплотную прикреплена к стекловидному телу, и порой некоторые обстоятельства приводят к тому, что эта тонкая ткань рвется. Чтобы выяснить причины разрыва, необходимо одновременно рассматривать и различные виды данной патологии, поскольку у разных вариантов разрыва имеются разные причины.

Дырчатый разрыв

Этот вид разрыва сетчатки происходит, когда последняя истончается: именно на данных уязвимых участках и появляется перфорация, так называемые дырки.

Причина в данном случае чаще всего кроется в патологическом сращивании сетчатки и стекловидного тела, а также в отслойке ретины. Произойти такой разрыв может также в результате сильного ушиба головы, травмы органов зрения.

Лечение помутнения роговицы глаза проводится медикаментозно или хирургическим способом.

Клапанный

сравнение отслойки и разрыва сетчатки глаза

Этот вид патологии провоцируется срастанием стекловидного тела и сетчатки. Обычно клапанный разрыв происходит у людей пожилого возраста, так как на его образование непосредственно являют процессы старения.

Макулярный

Это наиболее тяжелый вид разрыва сетчатки. Происходит он по причине плотного срастания сетчатки и стекловидного тела на участке макулы. В результате такого патологического сращивания на сетчатке образуется отверстие.

Основной причиной в данном случае становятся возрастные изменения, связанные с естественным старением. Однако примерно 10% всех случаев макулярного разрыва приходятся на последствия ушибов головы, травм глаз.

Лазерная терапия проводится при лечении пхрд сетчатки.

Отметим, что подобная патология чаще встречается у женщин в возрасте между 55 и 65 лет. А примерно 12 % случаев из всех фиксируемых — это двусторонний макулярный разрыв, то есть на обоих глазах сразу.

Макулярный разрыв сетчатки требует срочного оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами для разрыва сетчатки могут послужить:

  • резкие наклоны, прыжки;
  • неумеренная физическая нагрузка;
  • стресс;
  • травмы глаз, головы.

разрыв сетчатки: фото снимка

Подобная патология может случиться у каждого, однако, имеются некоторые категории людей, больше других разрыву сетчатки подверженные. К представителям данных категорий относятся:

  • люди, долгое время страдающие близорукостью в тяжелой форме;
  • пациенты с сахарным диабетом в анамнезе;
  • люди с отягощенной наследственностью в виде предрасположенности к дистрофическим патологиям глазного яблока;
  • женщины, ожидающие ребенка.

Если речь идет о молодом возрасте и при отсутствии опасных хронических заболеваний, разрыв сетчатки происходит обычно из-за травмы, удара головы, ушиба. Кроме того, и поднятие тяжестей тоже может привести к этой патологии молодых людей. При рези в глазу и слезоточении следует обратиться к врачу.

Разрыв сетчатки после травмы может возникнуть не сразу же, а на протяжении двух лет после провоцирующего патологические изменения события.

Симптомы и признаки

Отметим, что признаки данной патологии легко можно спутать с симптомами других офтальмологических заболеваний, поэтому самодиагностикой лучше не заниматься, а обращаться сразу к специалисту в клинику. Далее рассмотрим наиболее вероятные симптомы разрыва сетчатки. Для лечения папилломы на глазу можно использовать народные средства.

Появление мушек перед глазами в данном случае — обычный симптом. Связан он с кровоизлиянием или отслойкой стекловидного тела.

Вспышки света внезапной природы тоже случаются при разрыве сетчатки. Отметим, что данный симптом человек испытывает и находясь в совершенно темном помещении. Связаны вспышки с натяжением сетчатой оболочки глаза при разрыве.

При данной патологии весьма вероятно и происходит в большинстве случаев падение остроты зрения. Предметы в поле зрения принимают искаженные очертания, либо расплываются, исчезают. Подробнее о расходящемся альтернирующем косоглазии можно прочитать тут.

Перед глазами появляется довольно плотная пелена. Данный симптом свидетельствует о том, что разрыв сетчатки принял уже запущенную форму.

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше признаков, обязательно следует побывать на приеме у офтальмолога. Лечить разрыв сетчатки необходимо как можно раньше, пока уровень зрения не успел сильно снизиться.

Диагностика

Так как симптоматика у данной патологии неясная, и проявления ее легко можно перепутать с симптомами других глазных заболеваний, диагностика разрыва сетчатки возможна только в офтальмологическом кабинете. Врач сможет в ходе обследования установить как факт разрыва, так и «масштабы бедствия» — величину перфорации.

В ходе диагностики специалист проводит внешний осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы или линз. Обязательна и офтальмоскопия — осмотр при помощи специальных приборов глазного дна. Что такое пресбиопия глаза можно узнать на нашем сайте.

УЗИ органов зрения поможет установить точно участок сетчатки, на котором возникла перфорация. Как правило, данная процедура проводится при макулярном разрыве.

Лечение: операции на органе зрения

При возникновении подобной патологии необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Врач может назначить один из нескольких вариантов устранения проблемы — далее мы рассмотрим способы лечения подробно. О причинах птоза век можно узнать здесь.

Применение лазера и лазерная коагуляция

разрыв сетчатки после лазерной коагуляции

Этот способ купирования разрыва сетчатки проводится в том случае, когда патология протекает без отслоения сетчатки.

Направленный луч лазера создает на ткани сетчатки барьер, блокирующий дальнейшее увеличение перфорации.

Отметим безопасность и высокую эффективность этой процедуры: лазерная коагуляция — один из наиболее распространенных и щадящих способов устранения разрыва сетчатки. Как происходит удаление ксалтезмы века можно узнать тут.

Лазерная операция подразумевает анестезию местного характера. В течение процедуру совершенно не образуется крови, к тому же сама манипуляция занимает всего 20-30 минут.

Витрэктомия

Процедура проводится обычно при разрывах макулярного характера. Витрэктомия подразумевает три прокола в сетчатке:

  1. первый предназначен для введения жидкости, увеличивающей размер глаза, и препятствующей его сжиманию;
  2. во второй вставляется специальный осветительный прибор микроскопических размеров;
  3. через третий прокол подаются хирургические инструменты.

Специальным миниатюрных размеров инструментарием хирург удаляет мембрану стекловидного тела, которая в данном случае как раз и является причиной патологии. Что такое макулодистрофия сетчатки глаза можно узнать из нашей статьи.

Криопроцедура

схема закрытия разрыва сетчатки

Применение жидкого азота в современной хирургии — явление обычное. При помощи криодеструкции можно купировать разрыв сетчатки и предотвратить ее отслоение. Принцип воздействия схож с лазерной процедурой, однако в данном случае происходит не прожигание, а замораживание. Анестезия при криопроцедуре случае требуется местная.

Опасность данной патологии заключается в том, что любой разрыв сетчатки неминуемо может привести к отслоению последней. А это чревато полной потерей возможности видеть.

Поэтому при отсутствии риска отслоения обходятся лазерной коагуляцией, а при имеющемся риске или при уже начавшейся отслойке необходима витрэктомия. После оперативного вмешательства любого из видов, пациент должен некоторое время пребывать под медицинским наблюдением.

отслойка и разрыв сетчатки глаза

Кроме перечисленного, современный уровень развития медицины сделал возможным применение и других технологий при лечении данной патологии. Так, сейчас используют такой вид вмешательства, как ретинопексия.

В процессе этой процедуры сетчатку прижимают к сосудистой оболочке миниатюрным газовым пузырьком.

А когда спустя две недели сетчатка окончательно на новом месте закрепится, ее надежно фиксируют лазером или при помощи криотехнологий.

Как проводится диагностика и лечение разрыва сетчатки глаза вы узнаете из нашего видео.

Профилактика

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Рекомендуется делать это не реже чем раз в год. Если же появились какие-либо тревожные сигналы, идти на прием к специалисту следует незамедлительно.

Интенсивные физические нагрузки рекомендуется умерить. Важно не поднимать слишком большие тяжести, не совершать чересчур резких прыжков, движений.

Важно также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины, полезные для глаз: чернику, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, морковь. Прием витаминных и минеральных комплексов внутрь тоже сослужит хорошую службу, укрепив органы зрения

Отзывы

Поскольку применение лазера — наиболее частый способ лечения разрыва сетчатки, ознакомимся с несколькими отзывами о данной процедуре.

Сергей, 45 лет: «Занимаются профессиональным спортом, силовыми видами. В прошлом году перестарался с весами — и в результате подъема штанги с чересчур большим для меня весом получил разрыв сетчатки глаза.

Сразу же обратился за помощью в больницу — сделали операцию буквально через несколько часов после всех анализов и обследований. Операция прошла нормально, зрение удалось сохранить, к счастью.

На тренировки пошел только через несколько месяцев, сейчас с большими весами стараюсь дела не иметь».

Анастасия, 33 года: «Не так давно заметила, что стало сильно искажаться зрение. Когда смотрела на предметы, они меняли форму, искажались, еще болела голова часто, перед глазами появлялись мушки. Обратилась к врачу, диагностировали разрыв сетчатки.

Доктор посоветовал мне сделать лазерную операцию, сказав, что в моем случае это наилучший способ устранения проблемы. Так и оказалось: после лазерной операции зрение у меня пришло полностью в норму, а разрыв устранен.

Никаких осложнений после вмешательства не было, через две недели я уже полноценно работала полный день».

Итак, мы узнали, что собой представляет такая патология, как разрыв сетчатки глаза, чем она опасна и каким образом с ней можно справиться. Ввиду опасности подобного разрыва необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью — при наличии тревожных симптомов или после травмы, ушиба головы. Своевременно оказанная помощь предотвратит дальнейшую потерю зрения.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/naskolko-serezen-razryv-setchatki.html

Из-за чего может произойти разрыв сетчатки и чем он опасен?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Прогноз операции разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.

Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?

Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.

Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.

Разрыв сетчатки: причины появления

Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.

Виды данной патологии:

  • Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
  • Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
  • Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
  • Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.

Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Повреждения органов зрения (разные травмы);
  • Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
  • Стрессы;
  • Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
  • Пожилой возраст;
  • Беременность;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Дистрофические изменения;
  • Миопия.

При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.

На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.

Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:

  • Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
  • Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
  • Снижение остроты зрения;
  • Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
  • Образование мутной завесы.

Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».

Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика

Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.

Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.

Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:

  • Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
  • Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
  • Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.

Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.

Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.

Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период

После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.

Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет.

Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.

По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.

Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Способы профилактики

Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион.

Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой.

Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.

Что касается прогнозов для образа жизни при такой болезни, как разрыв сетчатки, то они, как правило, зависят от степени и локализации поражения. Если оболочка повреждена незначительно и больному своевременно была оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения и в будущем не будет прогрессировать. То есть человек сможет вести привычный образ жизни.

Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.

Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.

На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/iz-za-chego-mozhet-proizojti-razryv-setchatki-i-chem-on-opasen.htm

Операция при разрыве сетчатки глаза – показания, как проходит и как вести себя после вмешательства, делается ли по полису ОМС

Прогноз операции разрыв сетчатки

Разрыв нейросенсорной оболочки глазного яблока характеризуется нарушением целостности ее морфологической структуры. Дефект мягкой ткани может привести к отслоению сетчатки. В группу риска попадают люди пожилого возраста и пациенты с близорукостью.

При отсутствии соответствующего лечения патологический процесс способен привести к снижению остроты зрения или даже к полной слепоте. Чтобы избежать развития необратимых изменений, в качестве основного метода терапии проводится операция при разрыве сетчатки глаза.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Восстановить поврежденную ткань сетчатки без проведения хирургического вмешательства невозможно. Для предупреждения расслоения внутренней оболочки необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу и начать лечение.

Для устранения разрывов используют разные микрохирургические методы:

  1. Криохирургия. Поврежденные структуры замораживаются.
  2. Лазерная коагуляция. Спаивание разрыва осуществляется благодаря микроимпульсной или фокальной лазеркоагуляции.
  3. Пневматическая ретинопексия. Пузырек газа фиксирует рваные края ткани до их самостоятельного рубцевания. Макулярные повреждения устраняют с помощью витрэктомии как разновидности пневморетинпексии. Технология подразумевает удаление стекловидного тела с последующей заменой солевым раствором. Сетчатку фиксируют перфтордиколином высокой плотностью. Жидкость прижимает края разрыва.

Способ проведения операции должен определять лечащий врач. На решение специалиста влияет расположения разрыва, вид и его размеры. После операции зрительные функции улучшаются, но из-за появления рубцов наблюдается снижение остроты зрения на 10-40%.

Пневматическая ретинопексия

В ходе хирургического вмешательства в полость стекловидного тела вводится инъекция с расширяющимся газом. Пузырек воздуха прижимает сетчатку в области повреждения к сосудистой и пигментной оболочки. Восстанавливается кровообращение в зоне разрыва. Жидкость, скопившаяся под сетчаткой, выталкивается наружу.

Клетки получают необходимое количество кислорода, поэтому активизируются самостоятельный процесс регенерации и рубцевания разрывов. Рана зарастает соединительной тканью, которая прочно соединяет здоровые участки и препятствует повторному отслоению нейросенсорной оболочки.

Пневморетинопексия используется в качестве монотерапии редко по причине низкой эффективности.

В большинстве случаев для фиксации разорванных краев ткани требуется проведение криопексии или лазерной коагуляции.

При использовании других микрохирургических методик пузырек воздуха помогает сетчатке восстановить естественное положение во внутриглазной капсуле. Газ обеспечивает герметичность сетчатки.

В процессе подготовки к операции офтальмолог осматривает глазное дно с помощью щелевидной лампы и проводит УЗИ глазного яблока, чтобы увидеть места повреждений. Изображение помогает быстрее сориентироваться при проведении операции и найти места разрывов.

Амбулаторную процедуру проводят при помощи местного анестетика. Пузырек воздуха располагается внутри глазного яблока в течение недели, после чего самостоятельно рассасывается. В этот период сетчатка прочно соединяется с другими оболочками.

Период реабилитации занимает 3-4 недели. В течение 18-21 часа необходимо держать голову в правильном положении (смотреть прямо, чуть приподняв подбородок), чтобы пузырек воздуха не смещался. Нельзя лежать на спине, потому что газ может проникнуть в переднюю часть глаза и вызвать дислокацию хрусталика. Запрещено летать на самолете, чтобы избежать расширения и разрыва пузырька воздуха.

Лазерная коагуляция

Операция с помощью лазерного излучения проводится при разрывах сетчатки, прогрессирующих на фоне утолщения внутренней оболочки или ее сильного истончения. В последнем случае пациент часто замечает появление вспышек перед глазами, у человека повышается фоточувствительность. В некоторых случаях истончение сетчатки с последующим разрывом может протекать бессимптомно.

Коагуляция относится к лазерным микрохирургическим методам оперативного лечения, в процессе которого слабые участки сетчатки соединяются с сосудистой оболочкой посредством теплового излучения. Между слоями мягких тканей создаются маленькие спайки или коагуляты.

Врач начинает с одного края разрыва и постепенно продвигается вдоль поврежденных тканей. После лазера микроожоги начинают рубцеваться. Длительность процедуры составляет 15-30 минут. Лазерная коагуляция осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Хорошо переносится как во взрослом, так и в детском возрасте.

ВАЖНО. При помутнении стекловидного тела совместно с лазеркоагуляцией используется крипексия. С помощью холода врач фиксирует края разрыва, исключая дальнейшее расхождение раны.

Во время подготовительного этапа цель офтальмолога — вовремя выявить противопоказания, дать оценку общего состояния органа зрения и поврежденных зон.

Осмотр включает следующие процедуры:

  • визометрию;
  • биомикроскопию, офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Лазерная коагуляция обладает высокой эффективностью при отслоении периферических и центральных участков внутренней оболочки. При повреждении макулы используется тепловое излучение с меньшей интенсивностью, из-за чего увеличивается длительность проведения процедуры. При повреждении макулы зрительные функции полностью не восстанавливаются.

Время восстановления занимает 2 недели. В этот период следует отказаться от вредных привычек, физических нагрузок и любой деятельности.

Криохирургия

Данная процедура предполагает воздействие низких температур на поврежденные участки. Ткани мгновенной замораживаются при -196°C с помощью жидкого азота.

Методика применяется для предотвращения последующего разрыва. Криохирургия помогает устранить отслоение сетчатой оболочки. Замороженные ткани отмирают и постепенно заменяются соединительной тканью. Криопексию можно комбинировать с другим оперативными методами лечения. В ходе экспериментальных исследований было выяснено, что технология эффективна в 93,6% случаев.

В рамках подготовки больного к проведению операции офтальмолог проводит полный осмотр органов зрения:

  • врач определяет поле и остроту зрения, показатель внутриглазного давления для выявления патологических изменений;
  • анализируется состояние стекловидного тела: наличие кровоизлияния, помутнения, отслойки, развития лакун;
  • проводится биомикроскопия для определения рубцов на роговице, положения хрусталика;
  • оценивается состояния внутриглазной жидкости в передней камере глаз;
  • проводится осмотр глазного дна щелевой лампы для исключения разрывов и области дистрофии.

В качестве дополнительной диагностики осуществляется УЗИ органов зрения для определения размеров и расположения отслойки. При тяжелых повреждениях сетчатки проводят оптическую когерентную томографию, чтобы оценить состояние нейросенсорных клеток.

ВАЖНО. При появлении разрыва на фоне соматической патологии перед проведением операции необходима консультация других узкопрофильных специалистов.

Криопексия проводится в амбулаторных условиях. Для выполнения процедуры не требуется введения обезболивающих препаратов. В некоторых случаях при повышенной чувствительности используется местная анестезия. Операция длится около 2-4 часов и не требуется последующей госпитализации.

Хирург возвращает естественное положение поврежденного участка ткани жидким азотом, что провоцирует развитие местной воспалительной реакции. В результате увеличивается крооснабжаемость поврежденного участка, ускоряются обменные процессы, активизируется рубцевание тканей. Благодаря терапевтическому эффекту обеспечивается целостность сетчатки и герметичность капсулы.

Для осуществления процедуры используется тонкий зонд, который проводит хладагент. Он вводится по внешней оболочке органа зрения и останавливается перед проблемной зоной на сетчатке.

После окончания операции возможно развитие отечности и покраснения глаз. Пациент остается под наблюдением в течение 2 часов. В течение 7-10 суток после процедуры назначается лекарственная терапия глазными противовоспалительными каплями. В период лечения препаратом пациент должен взять больничный.

Операция при разрыве глаза — единственный способ лечения данного заболевания. Как она проходит — смотрите на видео:

Послеоперационный период

Необходимо вести размеренный образ жизни. В течение 30 дней после проведения операции необходимо ограничить или полностью исключить физические нагрузки. Из-за этого противопоказаны занятия спортом.

Запрещено поднимать предметы весом более 3 кг, чтобы не спровоцировать развитие глаукомы. Разрешается совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием. Не следует наклонять голову вниз.

В период восстановления после операции необходимо избегать:

  1. Вирусных и инфекционных заболеваний. Чтобы не спровоцировать развитие отека и воспаления, следует избегать скопления большого количества людей и укреплять иммунную систему.
  2. Мест с повышенной температурой. Бани или сауны могут привести к повышению внутриглазного давления.
  3. Длительного пребывания на солнце. После операции сетчатка становится более чувствительной к свету. Предупредить рецидив патологии помогут солнцезащитные очки или головные уборы с широкими краями.

В послеоперационный период следует спать на спине или на боку со стороны здорового глаза, голова должна располагаться выше уровня ног. Данная предосторожность необходима, чтобы снизить риск развития закрытоугольной глаукомы.

Можно ли сделать по полису ОМС и как получить направление?

Согласно федеральному закону N 326-ФЗ в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) входят болезни глаза и его придаточного аппарата.

При наличии полиса врач из поликлиники по месту жительства выписывает направление в офтальмологический стационар, который уполномочен оказывать помощь при разрыве сетчатки по ОМС.

СПРАВКА. Если патология развивается на фоне сахарного диабета, то технология проведения операции и реабилитационный период отличаются, пациенту оказывают высокотехнологичную помощь. Это требует дополнительных источников финансирования.

Восстановить разрыв сетчатки консервативными методами лечения нельзя, поэтому проведение операции требуется в обязательном порядке. Технологию хирургического вмешательства определяет офтальмолог в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраста, массы тела, прием препаратов), наличия сопутствующих патологий или противопоказаний.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-set/operatsiya-pri-razryve-setch.html

Как действовать при разрыве сетчатки глаза

Прогноз операции разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии считается одним из самых тяжелых состояний. Патологические изменения этого элемента глаза могут привести к полной утрате зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

  1. Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
  2. Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
  3. Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается стекловидное тело – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Ретина зафиксирована только в двух местах: вблизи диска зрительного нерва и на зубчатой линии до экватора глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается давлением стекловидного тела без срастания.

Макула или желтое пятно располагается в центре сетчатки. Эта область включает центральную ямку и ямочку, где концентрируются фоторецепторы и нет сосудов. Ямочка помогает воспринимать цвета и обеспечивает остроту зрения. Макула дает человеку возможность читать, а изображения, которые фокусируются в этой области, видны четко.

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

  1. Дистрофия сетчатки. Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора.

    Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.

  2. Сращивание сетчатки со стекловидным телом.

    Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.

  3. Сильные травмы глаз или организма.

    Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Симптоматика разрыва сетчатки

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

  1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
  2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
  3. Внезапное снижение остроты зрения.

  4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
  5. Эффект пленки на глазах.
  6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте.

    Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

  • визометрия (измерение остроты зрения);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • периметрия (изучение полей зрения);
  • биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

  • ультразвуковое сканирование в В-режиме;
  • лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва.

Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи витрэктомии. Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке.

Подобная процедура – пломбирование склеры при помощи силиконовой губки.

Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

  • отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
  • бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
  • местное капельное обезболивание;
  • оперативность;
  • быстрое восстановление.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная ретинопатия.

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки.

Врач удаляет фиброзную и рубцовую ткань, расправляет сетчатку и убирает образовавшиеся отверстия.

Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

  • повышение внутриглазного давления;
  • продолжительные кровотечения;
  • отек роговичного слоя;
  • рецидив отслойки;
  • инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

Используемые источники:

  • Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки: моногр. / Стив Чарльз , Хорхе Кальсада , Байрон Вуд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.
  • Окклюзии вен сетчатки.

    Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / С.Н. Тульцева, Ю.С. Астахов. — Москва

  • Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.

  • Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
  • Линзы Acuvue 43%, 3184 голоса

    3184 голоса 43%

    3184 голоса – 43% из всех

  • Линзы Air Optix 17%, 1263 голоса

    1263 голоса 17%

    1263 голоса – 17% из всех

  • Линзы Optima 16%, 1203 голоса

    1203 голоса 16%

    1203 голоса – 16% из всех

  • Линзы Pure Vision 11%, 847

    847 11%

    847 – 11% из всех

  • Линзы Biofinity 6%, 430

    430 6%

    430 – 6% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 311

    311 4%

    311 – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 160

    160 2%

    160 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/razryv-setchatki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.