Пзо глаза норма при близорукости

Передне-задний размер глаза в норме. УЗИ глаза: как делается, что показывает Что такое пзо в офтальмологии

Пзо глаза норма при близорукости

Передне-задняя ось глаз – это выдуманная линия, которая проходит параллельно между медиальной и латеральной сеткой под углом 45 градусов.

Ось соединяет полюса глаз.

С ее помощью можно установить расстояние от слезной пленки до пигментной части сетчатки. Если простым языком объяснять, то ось помогает определить длину и размер глаз. Эти показатели являются очень важными в диагностике многих заболеваний.

Передне-задняя ось имеет такие размеры:

  • норма – до 24,5 мм;
  • новорожденные дети – 18 мм;
  • при дальнозоркости – 22 мм;
  • при миопии – 33 мм.

Учитывая эти показатели, можно отметить, что у новорожденных детей самые низкие показатели. У всех младенцев есть дальнозоркость, но рост глаз проходит до трехлетнего возраста. Примерно в 10 лет у ребенка формируется нормальное зрение. Размер оси приближается к отметке 20 мм.

Важное значение в развитии длины глаз имеет генетика. У взрослого человека показатели передне-задней оси не более 24 мм. Но бывают исключения, когда эта отметка растет до 27 мм. На это влияет рост человека. Окончательный рост прекращается с активным развитием человеческого организма.

Если глаза постоянно привыкают к нагрузкам при недостаточном освещении, то начинает развиваться близорукость. Тогда показатели ПЗО будут паталогическими. Риск развития близорукости одинаковый у детей и взрослых, особенно если они выполняют письмо при недостаточном освещении. При несоблюдении защиты зрения существенно повышается риск развития миопии.

Обязательно надо следить за показателями ПЗО, если есть подозрения на нарушения рефракции у детей и подростков. Этот метод на данный момент является единственным для диагностики и контроля прогрессирования миопии. С возрастом ребенка длина глаза достигает нормальных показателей.

У каждого человека показатели длин могут отличаться от нормы. При этом не наблюдается развитие патологических изменений или заболеваний. Организм каждого человека индивидуален. Интересно, что длина глазного яблока может иметь генетическую наследственность. Измерение окончательного размера можно проводить, когда остановится рост человека.

Если размер ПЗО не связан с генетикой, то развитие миопии связано с трудовой деятельностью или учебным процессом. В таком случае глаза начинают привыкать к не комфортным условиям.

Дети часто сталкиваются с таким явлением, когда начинают ходить в школу. У взрослых близорукость развивается из-за трудовой деятельности, особенно если приходится часто работать за компьютером при слабом освещении. Поэтому важно давать глазам отдохнуть при такой работе. Особенно полезным будет полноценный сон. Только в этом случае глаза могут полностью расслабиться.

Врачи выделяют такое понятие, как аккомодация. Это подразумевает автоматический процесс, который позволяет с помощью замены формы хрусталика четко и ясно видеть предметы на разном расстоянии.

Стоит отметить, что аккомодация имеет приобретенную и врожденную форму. Если глаза постоянно напрягаются при работе вблизи, то они начинают привыкать к таким условиям.

Важно постоянно контролировать показатели ПЗО.

Каждый человек должен периодически посещать офтальмолога. Это поможет избежать развития тяжелых заболеваний и патологических процессов. У детей возрастом до 10 лет показатели ПЗО могут меняться и отличаться от нормы. Это считается нормальным, поскольку глазное яблоко еще формируется. У каждого человека показатели могут быть разными.

Для чего нужна биометрия?

Прежде всего она способна рассчитать мощность внутриглазной линзы во время операции над катарактой, непосредственно перед имплантацией. Кроме случаев с катарактой, биометрическое исследование глаза используется для таких случаев:

  • Подбор индивидуальных контактных линз.
  • Контроль над прогрессирующей миопией.
  • Диагностика: кератоконуса (истончение и деформация роговицы);
  • послеоперационной кератэктазии;
  • роговицы после пересадки.

Поскольку миопия особенно быстро прогрессирует у детей независимо от средств коррекции, биометрическое исследование глаза позволяет вовремя определить любые отклонения от нормы и изменить лечение. Показаниями к биометрии являются:

Назначается процедура пациентам, у которых проявляются такие патологии, как помутнение роговицы.

  • быстрое ухудшение зрения;
  • помутнение и деформация роговицы;
  • двоение, искривление изображения;
  • тяжесть при смыкании век;
  • головные боли и быстрая утомляемость глаз.

Кому необходимо пройти ультразвуковое исследование глаза

Показания к УЗИ глазного яблока следующие:

  • измерение параметров оптических сред глазного яблока
  • оценка размеров глазницы – костного вместилища глазного яблока
  • диагностика и контроль лечения внутриглазных и внутриглазничных опухолей
  • помутнение оптических сред глаза
  • травма глаза
  • инородное тело внутри глаза: его определение, местонахождение, положение относительно структур глаза, подвижность, способности намагничиваться.
  • близорукость и дальнозоркость
  • глаукома
  • катаракта
  • вывих хрусталика
  • отслойка сетчатки: УЗИ глазного дна поможет выявить не только вид отслойки, но и стадию развития болезни, даже если среды глаза стали мутными вследствие какой-либо причины
  • болезни зрительного нерва
  • деструкция стекловидного тела
  • метод позволяет отличить выпот в стекловидное тело от кровоизлияний, помутнений его
  • спайки в стекловидном теле
  • Измерение толщины и свойств жировой клетчатки, находящейся позади глазного яблока, что незаменимо для дифференцировки различных форм экзофтальма – «пучеглазия»
  • патология мышц-глазодвигателей
  • диагностика и контроль над эффективностью лечения сосудистых заболеваний глаза
  • врожденные аномалии строения и кровоснабжения глаза.
  • состояние после оперативных вмешательств на глазном яблоке: особенно важно оценить положение линзы, заменившей хрусталик, ее дислокацию, возможность сращения с близлежащими структурами
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • заболевания почек, при которых повышается артериальное давление и требуется оценить состояние глазного дна.

Ультразвуковая диагностика

Для расчета анатомических параметров с помощью ультразвука нужен непосредственный контакт зонда с кожей век.

Пациент при этом должен лежать неподвижно, чтобы волны проходили должным образом, а картинка был четкой. Для улучшения проводимости на веки наносится гель. Ультразвуковая биометрия — более старый способ диагностики.

Преимущество техники — мобильность аппаратуры, что особенно важно для пациентов, неспособных двигаться.

Оптическая техника

Методика существенно отличается, так как в ней используют принцип интерферометрии, то есть измерение проводится за счет разделенных пучков электромагнитного излучения.

Она не требует контакта с глазом пациента, к тому же считается более точным способом диагностики, чем ультразвуковая. Некоторые устройства используют лазерные инфракрасные лучи длиной волн в 780 нм.

Расслоение излучения между светом, отраженным в слезной пленке, и пигментным эпителием на сетчатке улавливаются чувствительным сканером.

Источник: https://vision-health.ru/raznoe/peredne-zadnyaya-os-glaza.html

Пзо глаза норма при близорукости

Пзо глаза норма при близорукости

Передне-задней осью (ПЗО) глаза называют воображаемую линию, проходящую параллельно медиальной стенке и под углом 45° к латеральной стенке глазницы.

Она соединяет два полюса глаза и показывает точное расстояние от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки.

По-другому, передне-заднюю ось, называют длиной глаза и ее размер, наряду с преломляющей силой, напрямую влияет на клиническую рефракцию глаза.

В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22 — 24,5 мм.

  • При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18 — 22 мм;
  • При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5 — 33 мм.

Для глаз новорожденного, характерна значительно более короткая передне-задняя ось, длина которой составляет не более 17-18 мм (у недоношенных детей 16-17 мм) и высокая (80,0-90,0 дптр.) преломляющая сила.

При этом, от взрослого глаза в особенности отличается преломляющая сила хрусталика. У детей она составляет 43,0 дптр, в сравнении с 20,0 дптр у взрослых.

Преломляющая сила роговицы глаз новорожденных, равна как правило 48,0 дптр, а взрослых — 42,5 дптр.

Глаз новорожденного, обычно, имеет гиперметропическую рефракцию (дальнозоркость), которая в среднем составляет +3,6 дптр. Три первых года жизни ребенка наблюдается интенсивный рост глаза.

К концу третьего года, размер переднезадней оси глаза малыша достигает 23 мм и составляет приблизительно 95% длины глаза взрослого. Глазное яблоко продолжает расти приблизительно до 14-15 лет. В этом возрасте, средняя длина оси глаза достигает размера в 24 мм.

При этом, преломляющая сила роговицы приближается к значению — 43,0 дптр, а преломляющая сила хрусталика глаза к значению в 20,0 дптр.

В результате роста (главным образом удлинения глаза), в течение первых десяти лет жизни большинства детей, происходит постепенное формирование рефракции, которая близка к эмметропии (нормальному зрению). То есть, с ростом глаза ребенка, клиническая рефракция постепенно усиливается.

Длина глаза и прочие анатомические его параметры у здоровых людей могут довольно серьезно варьироваться, как и размеры остальных органов, а также показатели веса и роста человека.

При этом, предельный размер нормального глазного яблока человека может составлять 27мм при средней норме 23-24 мм (частота нормальных вариантов определяется биноминальной кривой, в закономерности установленной Е. Ж. Троном).

Длина глазного яблока, как правило, наследственно обусловлена. Окончательные его размеры, как и длина передне-задней оси глаза формируются ко времени завершения роста человека.

При этом, генетически не обусловленное увеличение размеров ПЗО, приводящее к миопической рефракции (близорукости) происходит в случае, когда человеческий глаз должен приспосабливаться к некомфортным условиям зрительной работы.

У детей, как правило, подобное происходит в момент интенсивного обучения в школе.

У взрослых, это случается при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с мелкими знаками или объектами при недостаточности освещения и контрастности, особенно в случае ослабленной аккомодации.

Аккомодация — это происходящий автоматически процесс, позволяющий посредством изменения формы хрусталика, а следовательно, и его оптической силы, ясно видеть предметы, которые расположены не только далеко, но и вблизи. Ослабление аккомодации может быть врожденным и приобретенным.

При этом, глаз в условиях ослабленной аккомодации и необходимости постоянной работы вблизи начинает приспосабливаться к имеющимся условиям. В этом случае происходит небольшое увеличение длины глазного яблока, так называемый «избыточный рост».

Подобное явление приводит к возможности работать вблизи без аккомодации и возникновению адаптационной (рабочей) близорукости.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Близорукость: болезнь или вариант нормы?

Близорукость является актуальной клинической и социальной проблемой. Среди школьников общеобразовательных школ близорукостью страдают 10-20%.

Такая же частота близорукости наблюдается и среди взрослого населения, поскольку она возникает, в основном, в

Близорукость является актуальной клинической и социальной проблемой. Среди школьников общеобразовательных школ близорукостью страдают 10-20%.

Такая же частота близорукости наблюдается и среди взрослого населения, поскольку она возникает, в основном, в молодом возрасте и с годами не проходит.

В Украине в последние годы примерно 2 тысячи человек ежегодно признаются инвалидами вследствие близорукости и около 6 тысяч состоят на учете в медико-социально-экспертных комиссиях [4, 9].

Патогенез и клиника

Факт значительной распространенности близорукости среди населения определяет актуальность проблемы.

Однако главное — в различных мнениях относительно сущности и содержания понятия «близорукость».

От толкования патогенеза и клиники близорукости зависят лечение, профилактика, профессиональная ориентация и пригодность, возможность наследственной передачи заболевания, прогноз.

Суть в том, что близорукость как биологическая категория явление неоднозначное: в большинстве случаев это не болезнь, а биологический вариант нормы.

Все случаи близорукости объединяет манифест-ный признак — оптическая установка глаза.

Это — физическая категория, характеризующаяся тем, что при сочетании определенных оптических параметров роговицы, хрусталика и длины переднезадней оси глаза (ПЗО) главный фокус оптической системы расположен впереди сетчатки. Данный оптический признак характерен для всех видов близорукости.

Такая оптическая установка глаза может быть обусловлена различными причинами: удлинением переднезадней оси глазного яблока или высокой оптической силой роговицы и хрусталика при нормальной длине ПЗО.

Изначальные патогенетические механизмы формирования близорукости изучены недостаточно, в том числе наследственная патология, внутриутробные заболевания, биохимические и структурные изменения тканей глазного яблока в процессе роста организма и т.п. Непосредственные причины формирования близорукой рефракции (патогенез) достаточно известны.

Основными характеристиками близорукости считаются относительно большая длина ПЗО глазного яблока и увеличение оптической силы преломляющей системы глазного яблока.

    Большая длина ПЗО может быть вариантом нормальной величины глазного яблока. Длина глаза, другие анатомические параметры глазного яблока варьируют у здоровых людей так же, как и размеры других органов, рост и вес человека. Час-тота нормальных вариантов описывается биноминальной кривой, эта закономерность была установлена Е. Ж. Троном [3].

Предельная длина нормального глазного яблока может достигать 27 мм (наиболее частая величина ПЗО — 23-24 мм). Окончательные размеры глазного яблока и ПЗО формируются к моменту завершения роста человека. До этого времени ПЗО может увеличиваться, а близорукость нормального глаза прогрессировать.

Длина глазного яблока в большинстве случаев наследственно обусловлена.
Увеличение размеров ПЗО глазного яблока происходит и тогда, когда необходимо приспосабливаться к условиям зрительной работы.

Лица, которые занимаются напряженной зрительной работой, (к ним относятся и школьники), с мелкими знаками, объектами при недостаточном освещении и контрастности, могут испытывать зрительные затруднения, особенно тогда, когда ослаблена аккомодация.

Аккомодация — автоматический процесс, позволяющий путем изменения формы хрусталика и, следовательно, его оптической силы хорошо видеть предметы не только далеко, но и близко расположенные. Ослабление аккомодации бывает врожденным и приобретенным.

Глаз при постоянной работе вблизи в условиях ослабленной аккомодации приспосабливается к таким условиям. Если происходит небольшое удлинение глазного яблока — «избыточный рост», то возникает близорукость, работа вблизи происходит без аккомодации и формируется адаптационная (рабочая) близорукость [1].

Примеров адаптации организма к внешним условиям много: изменения формы корпуса и размеров костного скелета у спортсменов, у людей, занятых тяжелым физическим трудом, танцоров и других.

  • Удлинение ПЗО — порок внутриутробного развития глазного яблока (предположительно, вследствие внутриутробной патологии).

  • Постепенное увеличение размеров глазного яблока из-за растяжения (но не роста) склеры происходит вследствие патологии белковой оболочки, изменения ее упруговязких свойств. Такое увеличение сопровождается истончением склеры и растяжением внутренних оболочек глаза.

    Нормальная толщина склеры (1,2 мм) в результате растяжения истончается до 0,2 мм [8].

  • Во всех случаях увеличения ПЗО оптическая установка глаза становится близорукой. Вид близорукости определяет следующие причины увеличения длины ПЗО глазного яблока:

    • рост глазного яблока генетически обусловлен (нормальный вариант) — нормальная, физиологическая близорукость;
    • избыточный рост вследствие приспособления глаза к зрительной работе — адаптационная (рабочая) близорукость;
    • близорукость вследствие врожденного порока развития формы и размеров глазного яблока;
    • болезни склеры, приводящие к ее растяжению и истончению — дегенеративная близорукость.

    Увеличение оптической силы преломляющей системы глазного яблока — одна из главных характеристик близорукости. Такая оптическая установка глаза наблюдается при:

    • врожденном кератоконусе или факоконусе (переднем или заднем);
    • приобретенном прогрессирующем кератоконусе, то есть растяжении роговицы в связи с ее патологией;
    • факоглобусе — приобретенной шаровидной форме хрусталика из-за ослабления или разрыва ресничных связок, поддерживающих его эллипсовидную форму (при болезни Марфана или вследствие травмы);
    • временном изменении формы хрусталика в связи с нарушением функции ресничной мышцы — спазмом аккомодации.

    Различные механизмы формирования близорукости обусловили патогенетическую классификацию близорукости, согласно которой близорукость делят на три группы [7, 8].

    1. Нормальная, или физиологическая, близорукость (здоровые глаза с близорукой рефракцией) — вариант здорового глаза.
    2. Условно патологическая близорукость: адаптационная (рабочая) и ложная близорукость.
    3. Патологическая близорукость: дегенеративная, вследствие врожденного порока развития формы и размеров глазного яблока, врожденной и юношеской глаукомы, порока развития и болезни роговицы и хрусталика.

    Здоровые близорукие глаза и адаптационная близорукость регистрируются в 90-98% случаев [9]. Этот факт очень важен для офтальмологической подростковой практики.

    Спазм аккомодации встречается редко. Мнение о том, что это — частое состояние, которое предшествует возникновению истинной близорукости, признают немногие офтальмологи. Наш опыт показывает, что диагноз «спазм аккомодации» при начальной близорукости в большинстве случаев является результатом дефекта исследования.

    Патологические виды близорукости — тяжелые заболевания глаза, которые становятся частой причиной слабовидения и инвалидности, встречаются только в 2-4 % случаев [4, 5, 9].

    Дифференциальная диагностика

    Физиологическая близорукость в большинстве случаев возникает у учащихся первых классов и постепенно прогрессирует до завершения роста (у девочек — до 18 лет, у юношей — до 22 лет), но может прекратиться и раньше. Часто такая близорукость наблюдается и у родителей (одного или обоих).

    Нормальная близорукость может достигать 7 диоптрий, но чаще она бывает слабой (0,5-3 диоптрии) или средней степени (3,25-6 диоптрий). При этом острота зрения (в очках) и другие зрительные функции нормальны, патологических изменений хрусталика, роговицы, оболочек глазного яблока не наблюдается.

    Нередко при физиологической близорукости имеет место слабость аккомодации, что становится дополнительным фактором прогрессирования близорукости.

    Физиологическая близорукость может сочетаться с рабочей (адаптационной). Недостаточность функции аппарата аккомодации отчасти связана с тем, что близорукие люди не пользуются очками при работе вблизи, и тогда аппарат аккомодации бездействует, и, как в любой физиологической системе, функциональные возможности его снижаются.

    Адаптационная (рабочая) близорукость, как правило, бывает слабой и реже средней степени. Изменение условий зрительной работы и восстановление нормального объема аккомодации останавливает ее прогрессирование.

    Источник: https://hpt-kld.ru/pzo-glaza-norma-pri-blizorukosti/

    sabar.eye-portal.ru

    Пзо глаза норма при близорукости

    Жукова Ольга Владимировна, Смирницкая Елена Юрьевна (ГБУЗ  «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского», г. Самара, Россия).

    Актуальность.

    Близорукость остается одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии. Около 1,6 миллиардов человек в мире имеют миопию и другие аномалии рефракции.

    По прогнозам, к 2020 г. 2,5  миллиардов человек будут страдать от близорукости.

    Близорукость встречается у представителей всех рас   и   народностей,   но   имеет   особенные   этнические   предпочтения. [3]

    Частота миопии варьирует от 2% у австралийских  аборигенов до 93-95,5% у   студентов   университетов в Гонконге и   Тайване.

    По данным  профилактических осмотров   в   Российской Федерации, количество детей со снижением остроты зрения увеличивается с 8,2% перед поступлением в образовательные учреждения до  23,3%  к моменту окончания школы.

    Интенсивное обучение в начальных классах, углубленное изучение отдельных   предметов,   совмещение общего и  музыкального образований приводит к четырехкратной потере зрения к 10 классу по сравнению с  поступлением  в  школу.  [4] В последнее время для определения прогрессирующего характера близорукости используют показатель длины передне-задней оси глазного яблока   (ПЗО),   определяемый методом ультразвуковой  биометрии. [6]

    Длина глазного яблока  более 25 мм  расценивается  как  показатель  прогрессирующего характера  близорукости. Однако одинаковая величина ПЗО  может  быть  при  различной   198 силе  близорукости.

    Например,  длина  ПЗО 25 мм  может при близорукости, как  в  3,5  Дптр,  так и при близорукости  в  6  Дптр.

    Поэтому абстрактная величина ПЗО  не  может  дать характеристику развития близорукости в динамике,  то  есть ответить на вопрос близорукость стационарная или прогрессирующая. [1]

    A. Franceschetti и Н. Gernet  (цит. по Ф.Е. Фридман) в 1965г. с помощью комбинированного оптико-эхографического метода определили анатомооптические компоненты глаз у 60  обследуемых в возрасте от 5 до 76 лет.

    Установлены следующие средние величины длины оси глаза: при высокой степени миопии (более 7,0 дптр) у взрослых  – 29,9 мм, у подростков  – 27,7 мм; при невысокой степени миопии (менее 7,0  дптр) у взрослых – 25,7 мм, у подростков – 25,1 мм. [8]

    По данным  Е.Ж. Трона,  длина  оси эмметропических  глаз  варьирует от 22,42 до 27,30  мм. [5]

    В отношении варьирования  преломляющей силы глаза и длины оси при миопии от 0,5 до 22,0 D. Е.Ж.  Трон приводит такие данные: длина оси при миопии 0,5-6,0 D – от  22,19 до 28,11 мм; длина оси при миопии 6,0 – 22,0D – от  28,11  до  38,18  мм. [5] Целью данного исследования является изучение биометрических и кераторефракционных параметров глаз, а также их корреляция при миопии различных степеней у детей.  

    Материал и методы.

    Проведен анализ биометрических данных 248  глаз – 124  детей в возрасте от 10 до 16  лет, из  них  56% составили девочки, 44% мальчики.

    Количество детей с миопией слабой степени составило 20 (40 глаз;  мальчиков  – 9,  девочек  – 11) со  средней  степенью – 59 пациентов (118 глаз; мальчиков  – 24, девочек  – 35),  с высокой степенью  – 45  детей  (90  глаз;  мальчиков  – 15, девочек  – 30).

    Всем детям проведено стандартное  офтальмологическое исследование, включающее   определение остроты зрения, субъективной и объективной   рефракции, осмотр переднего отрезка глаза, биомикроскопию,  офтальмоскопию, ультразвуковую биометрию, кератометрию, при необходимости – кератотопографию.

    Исследование рефракции и преломляющей силы роговицы проводили на авторефкератометре (Canon, Япония). Проводилась оптическая биометрия на аппарате IOL Master (Zeiss Meditec Германия).

    Результаты  и  обсуждение.

    Исследование длины передне-задней оси глаз при миопии разных степеней показало значительную вариабельность биометрических параметров глаз.

    Так,  при миопии слабой степени средний размер глаз составил   23,52±   1,21 мм, колебания от 22,0  до 25,62 мм, причем при близорукости до 2,0 диоптрий средняя ПЗО – 22,88±0,  95 мм, при миопии до 3,25  диоптрий  – 24,1±  1,4  мм.

    Средний  размер  глаз  при миопии средней   степени  составил  24,48±  0,8  мм.

    Данные варьировались от 22,9 мм до  27,0 мм. Имелась существенная разница в ПЗО при миопии от 3,5  до  6,0  диоптрий.

    Так, при миопии  средней  степени  до  4,0  диоптрий размеры ПЗО колебались от 23,75 мм до 25,59 мм, при миопии от 4,25   диоптрий до 5,0 диоптрий средняя ПЗО составила 25,53±1,2 мм, значения изменяются от 23,93 до  26,6 мм, в группе детей с миопией от 5,25 до  6,0 диоптрий средний размер глаз составил 25,56±0,98 мм, данные менялись в пределах от 24,0  до 26,94   мм.

    Наибольшие значения ПЗО получены у детей с миопией высокой степени:  от  24,4 мм  до  29,3 мм.

    Так, средний размер глаз при миопии до 7 диоптрий составил  26,73±1,3  мм. При миопии 10-11 диоптрий наблюдали самые высокие значения ПЗО  до  27,1±   1,3 мм.

    В  таблице (смотри рисунок) приведено соотношение между величиной передне-задней оси глаза, кератометрией и степенью  миопии.

    При одном и том же значении ПЗО может диагностироваться миопия различных степеней. При этом, отмечается, что если для миопии слабой степени характерен комбинационный вид миопии (неадекватное   сочетание нормальных показателей длины ПЗО и рефракции роговицы), то для миопии средней и высокой степеней  характерно увеличение  и преломляющей силы роговицы  и ПЗО.

    При ПЗО более 27,0 мм диагностируется преимущественно миопия высокой степени, при ПЗО менее 24,0 миопия высокой степени нехарактерна.

    Для миопии средней степени характерны средние значения ПЗО и преломляющей силы роговицы.

    Полученные данные отличаются от приведенных в литературных источниках, что связано с совершенствованием диагностики  – введением в практику оптической биометрии, позволяющей проводить более достоверные определения биометрических размеров исследуемых глаз.

    Оптическая биометрия проводится бесконтактно, что особенно важно при исследованиях  у  детей.

    Значительная вариабельность кератометрических параметров глаз у детей с различными степенями близорукости диктует необходимость тщательного наблюдения за состоянием роговицы у тех пациентов, физическая рефракция роговицы которых превышает 44,0 D.

    При биомикроскопическом обследовании ни у одного из этих детей не было выявлено признаков кератоконуса.

    Кератотопографическое исследование у всех показало картину обычного роговичного астигматизма. Тем не менее, эти дети остаются под постоянным наблюдением, так как у некоторых из них не исключено развитие кератоконуса в будущем.

    Выводы.

    1. Длина  переднезадней  оси глаз у детей с различными степенями миопии  может  значительно  варьировать.

    2. Отмечается выраженная корреляция между величиной физической рефракции роговицы и длиной оси глаза: чем выше преломляющая сила роговицы, тем короче ПЗО.

    3. Для определения характера течения миопии у детей и тактики её лечения следует учитывать динамику как биометрических, так и кераторефракционных  показателей  глаз.

    Литература:

    1. Аветисов, Э.С. Близорукость/Э.С. Аветисов.  – М.:  Медицина, 1999. – С.10.

    2. Аветисов, Э.С. Основные направления научных   исследований   в   области   офтальмологии   в   Российской   Федерации / Э.С.   Аветисов  с  соавт.  //  Вестн.  офтальм.  – 1990. – N 3. – С.3-9.

    3. Обрубов, С.А.  К лечению прогрессирующей близорукости у детей / С.А. Обрубов, А.Р. Тумасян // Вестн. офтальм.   – 2005. – No  4.  – С.30-32.

    4. Тарутта, Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете  современных знаний  о ее патогенезе / Е.П. Тарутта // Вестн.  офтальм.  – 2006. – No  1.  – С.  43- 46.

    5. Трон,  Е.Ж.  Изменчивость элементов  оптического  аппарата глаза и ее значение  для  клиники / Е.Ж. Трон. – Л.:  Воен. мор. мед. акад., 1947.  – С.  271.

    6. Фридман,  Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, Р.А.  Гундорова, М.Б. Кодзов. – М.:  Медицина,1989.  – С.10.

    7. Ферфильфайн, И.Л. Клинико-экспертная классификация   близорукости / И.Л.  Ферфильфайн // Офтальмол. журн. – 1974. – No8. – С.  608-614. 

    8. Ферфильфайн, И.Л. Некоторые анатомо-оптические параметры глаз с близорукостью высокой степени / И.Л. Ферфильфайн // Офтальмол. журн. – 1981. – No9. – С.403-404.

    : РЕФРАКЦИЯ-2014 / Сборник научных работ X юбилейной офтальмологической конференции «Рефракция-2014.

    Актуальные вопросы аномалий рефракции у детей», посвященной 50-летию детского отделения Самарской областной клинической офтальмологической больницы им. Т.И.

    Ерошевского – первого специализированного детского офтальмологического отделения в практическом здравоохранении СССР, 28–30 ноября 2014 года, 198-203.

    Примечание

    Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

    Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




    Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.sabar.eye-portal.ru, www.organum-visus.com

    Источник: https://sabar.eye-portal.ru/jukova-ov-smirnitskaja-ey-correlation-and-keratorefractive-biometric-parameters-in-progressive-myopia

    Сравнительный анализ размера передне–задних осей глаз с врожденной глаукомой и здоровых глаз в возрастном аспекте | Хамроева Ю.А., Бузруков Б.Т

    Пзо глаза норма при близорукости

    Передне-задняя ось глаз – это выдуманная линия, которая проходит параллельно между медиальной и латеральной сеткой под углом 45 градусов.

    Ось соединяет полюса глаз.

    С ее помощью можно установить расстояние от слезной пленки до пигментной части сетчатки. Если простым языком объяснять, то ось помогает определить длину и размер глаз. Эти показатели являются очень важными в диагностике многих заболеваний.

    Передне-задняя ось имеет такие размеры:

    • норма – до 24,5 мм;
    • новорожденные дети – 18 мм;
    • при дальнозоркости – 22 мм;
    • при миопии – 33 мм.

    Учитывая эти показатели, можно отметить, что у новорожденных детей самые низкие показатели. У всех младенцев есть дальнозоркость, но рост глаз проходит до трехлетнего возраста. Примерно в 10 лет у ребенка формируется нормальное зрение. Размер оси приближается к отметке 20 мм.

    Важное значение в развитии длины глаз имеет генетика. У взрослого человека показатели передне-задней оси не более 24 мм. Но бывают исключения, когда эта отметка растет до 27 мм. На это влияет рост человека. Окончательный рост прекращается с активным развитием человеческого организма.

    Зрение можно восстановить без операции

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

    >

    Если глаза постоянно привыкают к нагрузкам при недостаточном освещении, то начинает развиваться близорукость. Тогда показатели ПЗО будут паталогическими. Риск развития близорукости одинаковый у детей и взрослых, особенно если они выполняют письмо при недостаточном освещении. При несоблюдении защиты зрения существенно повышается риск развития миопии.

    Обязательно надо следить за показателями ПЗО, если есть подозрения на нарушения рефракции у детей и подростков. Этот метод на данный момент является единственным для диагностики и контроля прогрессирования миопии. С возрастом ребенка длина глаза достигает нормальных показателей.

    У каждого человека показатели длин могут отличаться от нормы. При этом не наблюдается развитие патологических изменений или заболеваний. Организм каждого человека индивидуален. Интересно, что длина глазного яблока может иметь генетическую наследственность. Измерение окончательного размера можно проводить, когда остановится рост человека.

    Если размер ПЗО не связан с генетикой, то развитие миопии связано с трудовой деятельностью или учебным процессом. В таком случае глаза начинают привыкать к не комфортным условиям.

    Дети часто сталкиваются с таким явлением, когда начинают ходить в школу. У взрослых близорукость развивается из-за трудовой деятельности, особенно если приходится часто работать за компьютером при слабом освещении. Поэтому важно давать глазам отдохнуть при такой работе. Особенно полезным будет полноценный сон. Только в этом случае глаза могут полностью расслабиться.

    Врачи выделяют такое понятие, как аккомодация. Это подразумевает автоматический процесс, который позволяет с помощью замены формы хрусталика четко и ясно видеть предметы на разном расстоянии.

    Стоит отметить, что аккомодация имеет приобретенную и врожденную форму. Если глаза постоянно напрягаются при работе вблизи, то они начинают привыкать к таким условиям.

    Важно постоянно контролировать показатели ПЗО.

    Каждый человек должен периодически посещать офтальмолога. Это поможет избежать развития тяжелых заболеваний и патологических процессов. У детей возрастом до 10 лет показатели ПЗО могут меняться и отличаться от нормы. Это считается нормальным, поскольку глазное яблоко еще формируется. У каждого человека показатели могут быть разными.

    Как подготовиться

    Специфической подготовки к проведению биометрии не требуется. Не рекомендуется перед исследованием применять алкоголь, табачные изделия и наркотические препараты. Женщинам лучше отказаться от макияжа в области глаз. В день проведения процедуры не следует надевать контактные линзы.

    Показания и противопоказания

    Хотя биометрию проводят и в профилактических целях, гораздо чаще врачи назначают ее при наличии у пациента какой-либо патологии. Так, следует пройти ее при внезапном ухудшении зрения, возрастной макулодистрофии, диабете. Биометрию обязательно проводят при попадании инородных предметов в глаза, различных травмах этого органа.

    С ее помощью можно узнать о наличии у пациента глаукомы, выявить прогрессирование близорукости. Исследование помогает в диагностике онкологических заболеваний. Показано оно при подозрении на отслоение сетчатки. Биометрия обязательно проводится перед хирургическими вмешательствами, в том числе и при лазерной коррекции аметропии.

    Противопоказаний у этого вида диагностики практически не существует. Процедуру можно проводить и маленьким детям, и беременным женщинам, и пожилым людям. Исключением является только наличие гнойного воспаления в области исследования.

    Расшифровка показателей

    После сканирования врач получает такие данные:

    • величина длины глаза и передне-задней оси;
    • радиус кривизны передней поверхности роговицы (кератометрия);
    • глубина передней камеры;
    • диаметр роговицы;
    • расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ);
    • толщина роговицы (пахиметрия), хрусталика и сетчатки;
    • расстояние между лимбами;
    • изменения оптической оси;
    • величина зрачка (пупилометрия).

    Особенно важны измерения толщины роговицы и радиуса ее кревизны, так как они позволяют диагностировать кератоконус и кератоглобус — изменения в роговице, из-за которых она становится конусообразной или шарообразной. Биометрия позволяет вычислить, насколько отличается толщина при этих заболеваниях от центра к периферии и назначить правильную коррекцию.

    ПараметрыНорма
    Диаметр10±0,56 мм
    ТолщинаВ центре0,52—0,6 мм
    На периферии1—1,2 мм
    Преломление1,37 (40 диоптрий)
    Радиус кривизны7,8 мм

    Проведение процедуры дает точные показатели состояния органов зрения и помогает выявить патологии, например, такие как близорукость.

    У здорового человека толщина роговицы должна колебаться от 410 до 625 мкм, при этом снизу она толще, чем сверху. Изменения толщины могут говорить о заболеваниях эндотелия роговицы или о других генетических патологиях глаза.

    Обычно глубина передней камеры при кератоглобусе увеличивается на несколько миллиметров, но расшифровка данных с современных аппаратов дает точность до 2 микрометров.

    При миопии биометрия диагностирует удлинение сагиттальной оси разной степени.

    До недавнего времени существенным недостатком оптической биометрии являлось то, что она неспособна производить диагностику у больных с помутненной средой глаза.

    Поэтому для пациентов с лейкемией или тяжелыми формами катаракты раньше прописывали только ультразвуковую диагностику. Но некоторые современные аппараты оснащены еще и ультразвуковым зондом или суперлюминесцентным диодом, что помогает работать даже с такими сложными случаями.

    Современные технологии позволяют исследовать плотную или непрозрачную катаракту, не нарушая целостность глаза.

    Как расшифровать результат диагностики?

    Расшифровка УЗИ глаза проводится при сравнении полученных данных с эталонными. Офтальмолог оценивает показатели и исключает возможность развития патологии органа. Что показывают результаты УЗИ глаза? При расшифровке показателей учитывают следующие параметры и нормативы:

    • полная прозрачность и невидимость хрусталика;
    • видимость задней капсулы хрусталика;
    • прозрачность и объем стекловидного тела (4 мм);
    • длину оси глазного яблока: 22-27 мм;
    • переднезадняя ось стекловидного тела — 16 мм;
    • преломляющая сила хрусталика — 52-65 D;
    • ширина зрительного нерва — 2/2,5 мм;
    • плотность внутренних оболочек — около 1 мм.

    Расчет показателей производится по рациональным формулам, которые обеспечивают максимальную точность.

    Источник: https://mcvdh.ru/diagnostika/ehobiometriya-eto.html

    Пзо (переднезадняя ось) глаза

    Пзо глаза норма при близорукости

    Передне-задней осью (ПЗО) глаза называют воображаемую линию, проходящую параллельно медиальной стенке и под углом 45° к латеральной стенке глазницы.

    Она соединяет два полюса глаза и показывает точное расстояние от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки.

    По-другому, передне-заднюю ось, называют длиной глаза и ее размер, наряду с преломляющей силой, напрямую влияет на клиническую рефракцию глаза.

    В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22 – 24,5 мм.

    • При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18 – 22 мм;
    • При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5 – 33 мм.

    Для глаз новорожденного, характерна значительно более короткая передне-задняя ось, длина которой составляет не более 17-18 мм (у недоношенных детей 16-17 мм) и высокая (80,0-90,0 дптр.) преломляющая сила.

    При этом, от взрослого глаза в особенности отличается преломляющая сила хрусталика. У детей она составляет 43,0 дптр, в сравнении с 20,0 дптр у взрослых.

    Преломляющая сила роговицы глаз новорожденных, равна как правило 48,0 дптр, а взрослых – 42,5 дптр.

    Глаз новорожденного, обычно, имеет гиперметропическую рефракцию (дальнозоркость), которая в среднем составляет +3,6 дптр. Три первых года жизни ребенка наблюдается интенсивный рост глаза.

    К концу третьего года, размер переднезадней оси глаза малыша достигает 23 мм и составляет приблизительно 95% длины глаза взрослого. Глазное яблоко продолжает расти приблизительно до 14-15 лет. В этом возрасте, средняя длина оси глаза достигает размера в 24 мм.

    При этом, преломляющая сила роговицы приближается к значению – 43,0 дптр, а преломляющая сила хрусталика глаза к значению в 20,0 дптр.

    В результате роста (главным образом удлинения глаза), в течение первых десяти лет жизни большинства детей, происходит постепенное формирование рефракции, которая близка к эмметропии (нормальному зрению). То есть, с ростом глаза ребенка, клиническая рефракция постепенно усиливается.

    Длина глаза и прочие анатомические его параметры у здоровых людей могут довольно серьезно варьироваться, как и размеры остальных органов, а также показатели веса и роста человека.

    При этом, предельный размер нормального глазного яблока человека может составлять 27мм при средней норме 23-24 мм (частота нормальных вариантов определяется биноминальной кривой, в закономерности установленной Е. Ж. Троном).

    Длина глазного яблока, как правило, наследственно обусловлена. Окончательные его размеры, как и длина передне-задней оси глаза формируются ко времени завершения роста человека.

    При этом, генетически не обусловленное увеличение размеров ПЗО, приводящее к миопической рефракции (близорукости) происходит в случае, когда человеческий глаз должен приспосабливаться к некомфортным условиям зрительной работы.

    У детей, как правило, подобное происходит в момент интенсивного обучения в школе.

    У взрослых, это случается при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с мелкими знаками или объектами при недостаточности освещения и контрастности, особенно в случае ослабленной аккомодации.

    Аккомодация — это происходящий автоматически процесс, позволяющий посредством изменения формы хрусталика, а следовательно, и его оптической силы, ясно видеть предметы, которые расположены не только далеко, но и вблизи. Ослабление аккомодации может быть врожденным и приобретенным.

    При этом, глаз в условиях ослабленной аккомодации и необходимости постоянной работы вблизи начинает приспосабливаться к имеющимся условиям. В этом случае происходит небольшое увеличение длины глазного яблока, так называемый «избыточный рост».

    Подобное явление приводит к возможности работать вблизи без аккомодации и возникновению адаптационной (рабочей) близорукости.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

    Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/pzo-glaza

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.