Расслоение сетчатки глаза что это такое

Содержание

Каковы признаки отслоения сетчатки на ранних сроках и как лечить заболевание

Расслоение сетчатки глаза что это такое

Риску заболеваний офтальмологического характера с каждым годом подвержено все больше и больше людей. Заболевания глаз найдут свое название на каждую букву алфавита. Так их много.

Кто-то страдает болезнями глаз с детства и уже привык к тому, что нужно регулярно обследоваться и «держать руку на пульсе», а кто-то однажды просто не смог прочитать надпись на билборде, и это заставило его занервничать.

Основа у заболеваний глаз не такая уж и большая, это либо наследственность, либо образ жизни, либо и то, и другое. Сетчатка глаза – это основа, которая отвечает за восприятие света и распознавание образов. Отслоение сетчатки глаза – это болезнь, с которой в 21 веке сталкивается каждый 5 житель страны. Патология сетчатки глаза и станет темой этой статьи.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за патология?

Сетчатка глаза, как уже сказано, является неотъемлемой частью зрительного процесса. Часть глаза, которая отвечает за зрительное восприятие, при повреждении ставит под вопрос способность зрения и реакции на свет. При развитии отслоения сетчатки глаза наблюдается быстрая потеря способности распознавания света, очертаний и возможности видеть в целом.

Самая распространенная причина, по которой больные сталкиваются с этим недугом, – это сахарный диабет. Большое количество сахара в крови никогда не приводило ни к чему хорошему, зрение – это самая уязвимая часть организма перед лицом сахарного диабета.

Высокая концентрация сахара в крови может способствовать тому, что хрусталик меняет свои природные формы и приобретает неровную отечность, что негативно сказывается на сетчатке. Больным сахарным диабетом рекомендуется ежедневно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, а также проходить профилактический осмотр у офтальмолога раз в полгода.

Качество зрения может страдать при любых воспалительных процессах в организме. Классификация заболеваний, которые могут повлиять на зрение, начинается с банального ОРВИ, а закончиться может стоматологическими патологиями.

В этом случае стоит сказать, что наш организм работает как единая слаженная система и крайне редко бывает так, что болит только что-то одно.

Болезни нашего организма цепляются одна за другую и наваливаются как снежный ком, если вовремя не начать их лечить.

Люди, знакомые с таким диагнозом, как миопия, должны знать, что это заболевание – «тревожный звоночек» и если не контролировать его, то оно может привести к отслоению сетчатки.

Миопия характерна тем, что изображение, которое передается к нам в мозг, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что создает дополнительную нагрузку и негативно воздействует на всю зрительную систему.

Люди с этим заболеванием отлично различают предметы, которые находятся прямо перед ними, но если убрать что-то от них на пару метров, то едва ли они смогут разобрать очертания предмета.

Одна из самых распространенных причин отслоения сетчатки глаза – это механическая травма глаза. К травмам глаза относят как повреждение глазного яблока, так и повреждение века. Кроме того, люди сталкиваются и с химическим повреждением – это попадание различных щелочей и кислот в глаза.

Гипертония и гипертензия тоже могут стать причиной отслоения сетчатки глаза. Для справки: гипертония и гипертензия – это совершенно разные заболевания.

Гипертония – это постоянно повышенное давление; как правило, состояния связанные с хроническим повышением давления, корректируются медикаментозно, так как высок риск летального исхода.

Тогда как гипертензия отличается кратковременным поднятием давления, при котором больному не всегда требуются медикаменты, можно ограничиться и принятием спокойного положения.

Данные заболевания влияют непосредственно на качество зрения, так как способствуют расширению сосудов в глазах, что приводит к травмированию капилляров, расположенных в хрусталике глаза.

И самое опасное заболевание, которое предшествует отслоению сетчатки глаза – это дистрофия сетчатки. Это заболевание приводит к тому, что все ткани, зрительные нервы перестают правильно функционировать, перестают насыщаться кровью и кислородом, поэтому отмирание зрительных тканей становится необратимым.

Будущим мамам также стоит внимательнее относиться к своему зрению, так как процесс беременности нередко становится отправной точкой в ряде заболеваний зрительного аппарата. Рекомендуется на этапе планирования беременности или на ее ранних сроках посетить офтальмолога и проверить зрение.

Отслойка сетчатки, симптомы, лечение. Лазерная коагуляция сетчатки:

Классификация

Врачи офтальмологи выявили 4 классификации патологии сетчатки глаза:

  1. Регматогенная классификация является самой часто встречающейся. Регматогенной отслойке сетчатки подвержены в основном мужчины старше 45 лет. Для регматогенной формы болезни характерно разжижение стекловидного тела.
  2. Экссудативная форма заболевания возникает при запущенных случаях инфекционных заболеваний.
  3. Травматическая форма заболевания также стала одной из часто встречающихся, так как глаз – очень чуткий орган нашего организма, который воспринимает любые травмы.
  4. Тракционная форма заболевания бывает чаще всего у больных сахарным диабетом. Дело в том, что из-за большого количества жидкости поверхностная оболочка глаза подвергается сильному натяжению, что способствует повреждению сетчатки глаза.

Отличие отслоения от расслоения сетчатки

Самое печальное различие этих заболеваний — это то, что отслоение сетчатки никогда не происходит бессимптомно, тогда как расслоение сетчатки глаза обнаруживается только в тот момент, когда возможность восстановить зрение уже безвозвратно упущена.

Отслоение сетчатки глаза – это процесс повреждения колбочек и палочек глазного тела. Заболевание невозможно вылечить медикаментозно. Для купирования заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/otsloenie-setchatki-glaza

Болезнь, которую заметит не каждый. Расслоение сетчатки глаза: чем оно опасно, лечение

Расслоение сетчатки глаза что это такое

В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.

Сетчатка — один из самых важных компонентов глаза, покрывает глазное яблоко изнутри и состоит из 10 слоёв, в связи с чем и имеет очень сложную структуру.

Основной функцией сетчатки является преобразование световых лучей в нервные импульсы и их дальнейшая передача в головной мозг. Для ретиношизиса характерно накопление жидкости между многочисленными слоями сетчатки, в результате чего и происходит её отслоение.

ontakte

Odnoklassniki

Согласно международной классификации болезней, на сегодняшний день известны следующие виды ретиношизиса:

Единственной причиной первичного расслоения сетчатки является скопление избыточной жидкости между её слоями.

Вторичный ретиношизис может быть вызван возникновением разнообразных новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.

Факторами риска расслоения сетчатки являются:

  • проблемы с кровообращением и сердечно-сосудистой системой;
  • длительное пребывание в стрессовых условиях;
  • инфекции вирусной природы;
  • дистрофия сетчатки (истончение её слоёв вплоть до полного исчезновения);
  • перенесённые пациентом операции на глазу;
  • избыточные занятия спортом, хроническая усталость;
  • беременность;
  • диабет;
  • миопия;
  • разнообразные повреждения глазного яблока.

Симптомы

Зная основные признаки заболевания, будет несложно выявить у себя нарушение органа зрения и своевременно обратиться к врачу.

Наиболее характерными симптомы ретиношизиса:

  • возникновение тёмной пелены или тени в одном из участков зрения, причём расположение этого пятна может меняться в зависимости от положения тела и головы;
  • появление в поле зрения мелких чёрных точек, что само по себе указывает на кровотечение в стекловидном теле;
  • появление “молний”, “вспышек”, “искр” при резких движениях головой. Особенно отчётливы эти вспышки вблизи висков.

Фото 1. Глазное дно при ретиношизисе. Стрелкой указано место, где происходит расслоение сетчатки.

При этом все симптомы, описанные выше, обязательно сопровождаются общим ухудшением зрения. Пациент видит предметы очень нечётко, размыто и искажённо. Если сетчатка отслоилась сравнительно недавно, может наблюдаться утреннее улучшение качества зрения. Это можно объяснить тем, что жидкость, скопившаяся в слоях сетчатки в течение дня, за ночь выводится из поражённых участков.

Внимание! Одна из страшнейших ошибок на данном этапе — перенесение визита к офтальмологу с целью дальнейшего обследования, поскольку только своевременное выявление заболевания может предотвратить страшные последствия.

В верхних отделах глазного яблока ретиношизис распространяется намного быстрее, чем в нижних.

Это связано с тем, что жидкость, согласно законам физики, стекает вниз, что и приводит к отслоению сетчатки ещё и в нижних её отделах.

Отхождение сетчатки в нижнем отделе глаза опасно ещё и тем, что её разрывы не будут видны до тех пор, пока не распространятся на центральную (макулярную) область глазного яблока.

Степень выраженности тех или иных симптомов зависит исключительно от вида ретиношизиса. Выделяют следующие виды расслоения сетчатки:

причина возникновения — ген, который вступает в контакт с X-хромосомой, следовательно, этот вид ретиношизиса является X-сцепленным.

Проявляется в большинстве случаев у мальчиков, симптомы начинают появляться примерно к 10 годам жизни, однако в офтальмологической практике известны и более ранние случаи.

Для данного вида ретиношизиса характерно медленная потеря зрения вплоть до полной слепоты. Основные признаки схожи с симптомами, описанными выше, однако диагностика данного заболевания осложняется ввиду слишком юного возраста пациентов и их неспособности точно и достоверно описать происходящие патологические изменения.

  • Сенильное (дегенеративное)

Возникает на фоне общего старения, дистрофических изменений, угнетении функций организма. Группа риска — люди старше 45 лет, часто выполняющие изнуряющую физическую работу.

Симптомы, описанные выше, проявляются не так чётко и характерно, как при врождённом отслоении сетчатки.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно и не доставляет неудобств, а её диагностика производится уже посмертно.

Способы диагностики

Для безошибочной диагностики расслоения сетчатки проводятся следующие процедуры:

  • визиометрия (проверка остроты зрения);
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • офтальмоскопия (оценка прозрачности оптических сред глазного яблока).

Фото 2. Процесс проведения тонометрии у мужчины при помощи специального устройства. Данные о глазном давлении выводятся на экран прибора.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование глазного яблока, а также электроретинографию. Данные процедуры проводятся для более подробного выяснения степени функциональности сетчатой оболочки.

Основные методы лечения

Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:

  • Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
  • антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
  • ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
  • биологически активные добавки.

К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.

Прогноз заболевания

Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.

Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.

Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое расслоение сетчатки, причинах возникновения заболевания, симптомах.

Расслоение сетчатой оболочки глаза (ретиношизис) является одним из самых опасных заболеваний, связанных с органом зрения.

Оно характеризуется долгим лечением и невозможностью полного выздоровления.

Однако этот недуг можно предотвратить, периодически бывая на регулярных осмотрах у врача-офтальмолога, а также избегая стрессов и продолжительных изнурительных физических нагрузок.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://linza.guru/otsloenie-setchatki/rassloenie/

Ретиношизис или расслоение сетчатки глаза – что это такое, причины, симптомы и лечение патологии, прогноз сохранения зрения

Расслоение сетчатки глаза что это такое

Ретиношизис или расслоение сетчатки – заболевание глаз, представляющее собой патологический процесс с дегенеративным изменением сетчатки. Довольно редко встречающееся заболевание, которое при бессимптомном течении и при отсутствии лечения может привести к неблагоприятному исходу, даже к потере зрения.

По статистике заболеванию чаше подвержен один глаз; встречается одинаково у обоих полов, как у мужчин, так и у женщин, и клинически проявляется обычно в возрасте 40-60 лет.

Описание заболевания

Сетчатка – это тонкий слой нервной ткани, выстилающий внутреннюю поверхность глазного яблока. Микроскопически сетчатка образована двумя слоями: наружным (хориоидальный) и внутренним (витреальный).

Под воздействием тех или иных факторов слои начинают терять связь между собою, что приводит к образованию пустот. Нарушается микроциркуляция крови, в пустоты пропотевает межклеточная жидкость, образуются кисты.

Физиологическое функционирование сетчатки нарушается, зрение ухудшается.

Характерные виды расслоения сетчатки: отслойка; образование складок сетчатой оболочки; кистозная дегенерация; разрыв; патологические нарушения внутри стекловидного тела.

Типы расслоения сетчатки

Существуют общие причины возникновения болезни: наследственность, осложнения при других заболеваний и возрастные изменения. В соответствии с международной классификацией выделяют три типа ретиношизиса: врожденный, дегенеративный и вторичный.

Дегенеративный тип – у молодых людей в возрасте около 20 лет встречается редко, протекает бессимптомно. В 70% случаев наблюдается у людей, страдающих дальнозоркостью.

Часто встречается у людей старше 40 лет, поэтому этот тип называют еще сенильным или старческим. Диагностируется в плановом порядке.

Вначале характеризуется паталогическими изменениями в периферических отделах сетчатки и образованием мелких кист (буллезная форма), далее процесс прогрессирует и переходит на центральные области сетчатки.

Врожденный тип (ювенильный) – встречается у детей с наследственной предрасположенностью. Матери являются носителями дефектного гена, который передают своим сыновьям.

Характерное начало – дегенеративные изменения макулы на уровне клеток Мюллера, слой нервных волокон отслаивается от остальной части сетчатой оболочки.

Редко расслоение происходит на периферии с образованием гигантских кист, приводящих к разрыву сетчатки.

Вторичный тип – самый распространенный, развивается вследствие глазных патологий.

Существует более 18 глазных заболеваний, которые могут привести к расслоению сетчатки: токсические поражения; травмы и ожоги; онкологические образования; тромбозы сетчатки.

Также осложнения после операций по поводу отслойки сетчатки; диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз: увеит, иридоциклит; различные миопатии; ангиоматоз Гиппеля-Линдау и др.

Особенности клинической картины для разных типов патологии

Дегенеративный тип долгое время никак не обнаруживает себя. Симптоматика проявляется при распространении заболевания на центральную область: появляются жалобы на снижение остроты зрения, искажение предметов, сужение полей зрения, появление вспышек перед глазами.

Наследственный тип чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 7-10 лет. Область желтого пятна поражается в первую очередь, поэтому сразу же появляются жалобы на снижение центрального зрения (трудности при чтении, письме, просмотре телевизора и играх на компьютере).

Вторичный тип — на первый план выходит клиническая картина основного заболевания. Заболевание трудно диагностировать, оно характеризуется обширной отслойкой сетчатки, кровоизлияниями под ретину, образованием кист в расслоенной оболочке или в стекловидном теле.

Диагностические приемы

После тщательного сбора анамнеза (жалобы, сопутствующие заболевания, генетическая предрасположенность) проводят наружный осмотр глаз. Для детального изучения патологии доктор использует базовые диагностические методы исследования с использованием щелевой лампы и линзы Гольдмана.

Обследование включает в себя:

  • осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, с применением расширяющих зрачок препаратов (офтальмоскопия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • определение остаточной остроты зрения (визометрия);
  • оценка границ полей зрения (периметрия).

Для постановки точного диагноза пациенту назначают дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ глазных яблок для выявления новообразований, кист и инородных предметов;
  2. Электроретинография – определение функций сетчатки;
  3. ФАГ (флуоресцентная ангиография) для диагностики патологии жёлтого пятна при врожденном ретиношизисе;
  4. Компьютерная периметрия помогает выявить дефекты в поле зрения;
  5. ОКТ (оптическая когерентная томография) — один из главных методов диагностики ретиношизиса. Позволяет точно выявить патологические изменения в макулярной области, определить отслойки на периферии и наличие кист. На фото томограммы можно дифференцировать формы ретиношизиса. Если расслоение произошло на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов, то диагностируют дегениративную форму, при расслоении сетчатки в витреальном (внутреннем) слое — сенильный форму. При расслоении сетчатки на уровне слоя нервных волокон – ювенальную форму.
  6. Молекулярно-генетические тесты, с помощью которых можно определить генетическую предрасположенность ребенка к этой патологии.

Варианты лечения

Существуют консервативные (медикаментозные) и хирургические методы лечения.

ВАЖНО! В интернете можно встретить упоминание о некоторых народных методах лечения отслоения сетчатки, но важно знать, что это заболевание не лечится немедикаментозными методами и может маскироваться мнимым выздоровлением.

Медикаменты

Если течение болезни стабильно, без прогрессивного развития, а также для профилактики развития вторичного ретиношизиса, назначают медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, предотвращения дальнейшего расслоения сетчатки (ангиопротекторы и антиагреганты).

Для нормализации внутриглазного обмена веществ назначают витамины и ноотропы:

  1. Витамины группы В — «Тиамина хлорид», «Рибофлавин», «Мильгамма»;
  2. Витамины E — «Альфа-Токоферола ацетат», «Аевит»;
  3. Антиагреганты — «Пентоксифиллин», «Трентал»;
  4. Ангиопротекторы — «Ницерголин», «Тиотриазолин»;
  5. Ноотропы — «Ноотропил», «Гинкоум».

Способы введения лекарственных веществ – внутривенный или внутримышечный. Курсы лечения рекомендуется проводить 2 раза в год.

Воздействие лазером

Если при исследовании обнаруживается, что патологический процесс затрагивает центральную часть сетчатки, а в анамнезе имеются провоцирующие факторы, то показано лечение лучом лазера. Используют барьерный или поступательный виды лазерной коагуляции сетчатки (фотокоагуляция) – нанесение мелких коагулянтов на сетчатку. Под действием луча лазера происходит образование спаек между слоями.

Барьерная лазерная коагуляция – избирательное нанесение коагулянтов по периферии макулы в несколько рядов, при котором создаётся приостанавливающий расслоение барьер из сосудов;

Поступательная лазерная коагуляция – выполняется путем коагулирования периферических отделов сетчатки. Процедура носит профилактический характер и используется при высоком риске отслоения.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Средняя продолжительность операции 20-30 минут. Устанавливают специальную линзу, и после фокусировки лучей лазера на патологическом участке осуществляют коагуляцию. Часто, при выявлении дополнительных патологических участков, необходимо провести повторную коагуляцию.

Хирургия

Когда процесс необратим и время упущено, а расслоение сетчатки охватывает обширные участки, то показано хирургическое вмешательство для установления силиконовой пломбы в области расслоения или удаления стекловидного тела.

Пломбирование склеры (экстрасклеральное пломбирование) – механическое сдавливание сетчатки специальной пломбой, зафиксированной с наружной поверхности склеры;

Удаление стекловидного тела (витрэктомия) – микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза, после чего сетчатка расправляется, затем коагулируется с помощью лазера для фиксации.

Некоторым пациентам в полость стекловидного тела вводят газ, который постепенно проникает в ткани и способствует восстановлению сетчатки. В других случаях используется силиконовое масло, которое не впитывается естественным путем и которое через несколько месяцев удаляется.

Операция проводится в стационаре под местной анестезией, длится от 1-2 часов.

Генная терапия

Генная терапия постепенно становится реальностью и в лечении врожденного ретиношизиса. Она заключается в том, что непосредственно в клетки сетчатки вставляются функциональные копии генов взамен мутировавших.

В Соединенных Штатах Америки Агентство по лекарственным препаратам недавно одобрило лечение некоторых наследственных заболеваний сетчатки с применением генной терапии.

Используется специально разработанный вирус, который естественным образом вводит свой собственный генетический материал в клетки, но пока только в стадии эксперимента.

Подробно о причинах появления, симптомах и методах лечения ретиношизиса сетчатки глаза рассказывает врач-офтальмолог:

Прогноз и профилактика

Наследственный ретиношизис – прогноз неблагоприятный; дегенеративный тип – сомнительный; вторичный ретиношизис – прогноз зависит от течения основной болезни.

После оперативного вмешательства необходимо исключить активный образ жизни, соблюдать строгую диету и проводить медикаментозное лечение.

Выполнение рекомендаций врача существенно снижает риск осложнений (разрыв сетчатки, кровоизлияния и др.) и способствует длительной стабилизации заболевания. Поставленный диагноз освобождает от призыва в армию.

Вождение автомобиля допускается в индивидуальном порядке после прохождения медицинской комиссии и по ее рекомендации.

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни. После 40 лет регулярно обследоваться у офтальмолога и проводить лечение сопутствующих заболеваний. При наличии наследственности, проконсультироваться у врача-генетика.
ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/retinoshizis.html

Отслоение и расслоение сетчатки — в чем разница?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Расслоение сетчатки глаза что это такое

Сетчатка — сложнейшая структура органов зрения, имеющая важные функции. Заболевания, связанные с ней, очень опасны для здоровья глаз и приводят к полной слепоте, если вовремя не заняться лечением. Наиболее частое нарушение — отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Но возможно и расслоение сетчатки. В чем разница между этими патологиями?

Строение сетчатой оболочки

Сетчатка имеет очень сложное строение. Анатомически она представляет собой тонкий слой нервной ткани, расположенной внутри задней стороны глазного яблока. Она имеет неравномерную толщину на разных участках: у края диска более толстая, но не более 0,5 мм, и тоньше в области макулы.

Очень важной частью этой глазной структуры является желтое пятно — макула, которая отвечает за центральное зрение. Именно в ней находится самое большое количество периферических отростков светочувствительных клеток сетчатки глаза — колбочек, отвечающих за дневное зрение.

Сетчатая оболочка состоит из 10 тончайших слоев. Основные из них — эпителиальный  и светочувствительный, в нем расположены палочки и колбочки. Остальные слои — ганглионарный, синаптический, мембрана и другие — предназначены для выполнения вспомогательных функций.

Пигментный эпителиальный слой прилегает к сосудистой оболочке. Он обеспечивает поступление в нее необходимых веществ из крови. Палочки и колбочки дают нам возможность четкого видения даже при низкой освещенности, отвечают за цветовосприятие и центральное форменное зрение.

Функции сетчатки

Итак, основная роль сетчатки — восприятие изображения, которое фокусируется на ней, проходя через роговицу и хрусталик, а затем преобразование светового потока в нервные импульсы и передача их в мозг. Уже там изображение обрабатывается нужным образом, и мы видим четкую картинку. Благодаря работе сетчатки возможно обеспечение центрального и периферийного зрения.

Сетчатая оболочка — очень чувствительная структура, и любая ее патология, если не заняться вовремя лечением, неизбежно приведет к печальным последствиям — потере зрения. Наиболее распространенный недуг — отслоение сетчатки, причем на начальных стадиях болезни человек даже не подозревает об этом. В конце статьи мы расскажем, почему необходимо регулярно проводить обследование глазного дна.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслойка сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки от прилегающей к ней сосудистой. При этом внутриглазная жидкость проникает и накапливается между слоями. Это серьезное заболевание, которое требует принятия срочных мер.

Видов отслойки сетчатой оболочки бывает несколько. Их разделяют в зависимости от причин, которые вызвали данную патологию. Только точная диагностика позволит выбрать правильный метод лечения заболевания. Итак, рассмотрим эти виды:

  1. Тракционная. Происходит при натяжении со стороны стекловидного тела в результате различных нарушений: врастания сосудов, диабетической ретинопатии, тромбоза ретинальных вен. Вторая по частоте причина отслойки сетчатки.

  2. Регматогенная. Основной провоцирующий фактор — истончение слоя сетчатки из-за различных патологий. Разрыв может возникнуть при резких движениях, сильном физическом напряжении.

    Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой.

    Это самый распространенный вид, который диагностируют у каждого десятого из 100 тысяч человек, и чаще всего у мужчин в возрасте от 45 лет.

  3. Травматическая. Ее разрыв может произойти непосредственно в момент травмы (например, из-за сильного удара по голове) или развиться в последующий период, который иногда занимает до нескольких лет. Травматическая отслойка также может быть следствием хирургического вмешательства.

  4. Экссудативная, или серозная. В этом случае сама сетчатка остается целой, но начинает отслаиваться в результате скопления жидкости под ней из-за каких-либо патологических процессов: токсоплазмоза, новообразований, меланомы хориоидеи и т.д.

  5. Вторичная отслойка сетчатки возникает по причине различных нарушений в органах зрения: кровоизлияний и тромбозов, воспалении сосудистой оболочки и т.д.

При любой причине отслойки результатом становится проникновение внутриглазной жидкости между слоями, вследствие чего сетчатая оболочка начинает отслаиваться от сосудистой. Опасность появления такой патологии возрастает у пациентов, входящих в группу риска:

  • при сахарном диабете 2 типа;

  • близорукости, особенно сильных степеней;

  • дистрофии сетчатки;

  • после перенесенных операций на глазах;

  • после травм органов зрения или черепно-мозговых; сосудистых заболеваниях.

Только правильное и своевременное определение причины отслоения сетчатки глаз может помочь устранить проблему.

Отслоение сетчатки: основные симптомы

При начальной стадии этой глазной болезни человек не догадывается о том, что начался патологический процесс. Однако при появлении малейших симптомов, которые могут указывать на это, необходимо посетить офтальмолога для тщательного исследования глазного дна.

Часто признаки заболевания списывают на усталость после долгой зрительной работы, а в глазах между тем происходят необратимые изменения.

Когда симптомы уже становятся слишком явными и начинает падать качество зрения, человек посещает  врача, но болезнь диагностируется уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении погибают колбочки и палочки, отвечающие за зрение, а их регенерация уже невозможна.

Итак, вот при каких признаках нужно посетить специалиста, если Вы обнаружили, что они повторяются на постоянной основе:

  • вспышки, искры в глазах  — фотопсия;

  • искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);

  • «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);

  • появление черной пелены, которая захватывает все большую область, снижение качества периферического зрения.  

Иногда пациенты отмечают, что сразу после пробуждения видят лучше. Однако врачи поясняют это так: при горизонтальном положении тела сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, а в вертикальном при начале активной дневной деятельности отходит от нее, и видение вновь начинает ухудшаться.

Отслоение невозможно вылечить с помощью лекарств или капель. Только своевременная диагностика и операция на сетчатке помогут восстановить зрительные функции.

Что такое расслоение сетчатки глаза?

Ретиношизис (так в медицине называют эту патологию сетчатки) — разделение ретинальных слоев на наружный (хориоидальный) и внутренний (витреальный). Между ними скапливается жидкость и образуются кисты. Возникает ретиношизис результате пороков развития или дистрофических изменений в ретинальной оболочке.

В Европе частота возникновения заболевания составляет примерно 5% у населения старше 30 лет. Оно также передается по наследству. Основная проблема ретиношизиса — его бессимптомное протекание, он диагностируется случайно или уже в запущенной стадии при появлении осложнений.

Какие формы ретиношизиса бывают?

Российские офтальмологи классифицируют это заболевание по трем типам, в зависимости от причины расслоения сетчатки:

  1. Наследственный. Развивается как следствие генетических нарушений, передаётся по аутосомно-доминантному или рецессивному признаку. Иногда является симптомом таких генетических нарушений, как болезнь Гольдмана-Фавре  или синдром Вагнера.

  2. Дегенеративный. Приобретенная форма, возникает обычно в возрасте после 40 лет из-за дистрофических изменений в сетчатке.

  3. Вторичный. Развивается вследствие сосудистых болезней органов зрения (диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки), а также при воспалениях глаз — увеите, иридоциклите в хронических стадиях, при онкологии сосудистой системы, после травм глаза.

При развитии ретиношизиса наблюдается нарушение кровообращения в макулярной и периферийной областях сетчатки. При этом возникает большое количество уплотнений — кист. При их разрастании они сливаются между собой, образуя большие полости, которые расслаивают ретину на всем ее протяжении. Такой процесс приводит к развитию отслойки сетчатки и гибели ретинальных структур.

При расслоении сетчатки глаза симптомами являются:

  • снижение остроты зрения;

  • сужение периферийных полей;

  • вспышки в глазах;

  • искажение очертаний предметов.

Обычно эти признаки проявляются на достаточно развитой стадии.

Как проводится диагностика отслоения и расслоения сетчатки?

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе, специалист проведет исследование органов зрения с помощью современной аппаратуры. Данная процедура включает в себя несколько этапов. Основным из них является когерентная томография, позволяющая точно выявить изменения в макуле сетчатки, определить наличие кист и отслойки в периферийной области.

Компьютерная периметрия позволит определить границы поля зрения пациента. Помимо отслоения, периметрия поможет распознать также глаукому, опухоли, патологии зрительного нерва.

Офтальмоскопия —  исследование глазного дна  — позволяет определить места разрывов, выявить истонченные участки, на которых могут появиться новые очаги отслоения.

Офтальмолог может провести при необходимости визиометрию, тонометрию, УЗИ глазного яблока, электроретинографию, флюоресцентную ангиографию. В отличие от отслоения, которое лечится только оперативным путем, при ретиношизисе могут назначить также консервативную терапию с помощью витаминных препаратов и капель.

Отслоение и расслоение сетчатки глаза: лечение

Оперативное лечение ретиношизиса и отслоения сетчатки включает в себя несколько методов, назначаемых в зависимости от стадии заболевания и наличия повреждений. Они могут быть хирургическими, комбинированными, а также возможно только лазерное восстановление.

Экстрасклеральное баллонирование. Цель этого способа —  механическое прижатие сетчатки к сосудистой оболочке, чтобы восстановить кровоснабжения сетчатки в области отслоения.

Для этого за глазное яблоко помещается баллон, который врач постепенно наполняет жидкостью через катетер.

Баллон, увеличиваясь в размерах, начинает давить на склеру, после чего лазерным лучом внутренняя оболочка припаивается в нужном месте. Операция занимает 30-50 минут и относится к малотравматичным.

Однако для закрепления результата и естественного сращения совмещенных слоев баллон извлекается из глаз только спустя неделю.

Склеральное пломбирование. Операция лечит отслоение и расслоение сетчатки глаза. Ее цель — обеспечить прилегание отслоившегося участка к эпителиальному слою. Для этого используется специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на нужный сегмент, а затем фиксируется рассасывающимися швами.

Витрэктомия. Так называется частичное или полное удаление из глазного яблока стекловидного тела. Вместо него в полость временно вводится силиконовое масло, специальные медицинские полимеры.

После завершения витрэктомии проводится все та же лазерная коагуляция сетчатки, скрепляющая ткани. Это самый современный и результативный способ лечения отслоения и расслоения.

Под воздействием луча лазера происходит частичное разрушение белков сетчатки.

При этом ее поврежденные участки припаиваются к сосудистой оболочке, а  патологически измененные ретинальные сосуды перестают разрастаться и кровоточить.

Это помогает прекратить развитие заболевания, а в иных случаях полностью излечивает ее. Процедура выполняется за 15-20 минут, при отсутствии осложнений пациент может в этот же день выписываться из клиники.

Примечательно, что этот способ разрешен даже беременным женщинам, тогда как другие методы им противопоказаны.

Разрыв сетчатки в момент родов — нередкое явление, особенно если женщина имеет высокую степень миопии.

До изобретения лазера таким пациенткам запрещались естественные роды именно по этой причине и назначалось кесарево сечение. Сейчас профилактическая лазерная коагуляция позволяет рожать естественным путем.

Чем опасно отслоение сетчатки?

Процесс отслоения может длиться до нескольких лет, и человек даже не будет подозревать об этом. Такие явления, как «мушки» перед глазами, временное ухудшение зрения, световые вспышки, многие списывают на усталость после работы и не обращаются к офтальмологу. Тем временем светочувствительные рецепторы отмирают.

В 15 % случаев при появлении отслойки она возникает также и на втором глазу. И даже проведение оперативного вмешательства не является гарантией возврата зрительных функций — этот способ может лишь остановить развитие отслоения или расслоения, но не восстановить утраченные клетки.

В запущенных случаях эти патологии сетчатки заканчиваются полной слепотой. Вот почему так важно при появлении симптомов не затягивать визит к офтальмологу, чтобы предупредить непоправимые последствия.

Профилактика ретиношизиса и отслоения сетчатки

Профилактика этих заболеваний состоит в регулярном посещении врача, особенно после 40 лет, для проверки глазного дна, периферийного зрения и пр. При близорукости сильной степени нужно исключить высокие физические нагрузки, экстремальные и травматичные виды спорта.

При травмах глаз и головы в несколько раз усиливается риск отслоения сетчатки, и это может произойти не сразу, а в течение некоторого времени.

Если такое произошло, то посещение офтальмолога для проверки должно стать нормой. Пациентам с глаукомой нужно следить за внутриглазным давлением и принимать вовремя лекарства.

Только внимательное и бережное отношение к здоровью глаз поможет сохранить хорошее качество зрения на долгие годы. Регулярное посещение врача поможет вовремя обнаружить многие заболевания и принять соответствующие меры.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/otsloenie-i-rassloenie-setchatki---v-chem-raznica.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.