Разрыв сетчатки что делать

Содержание

Разрыв сетчатки: серьезное ли это заболевание глаза, причины, современные методы лечения

Разрыв сетчатки что делать

Ввиду стремительного развития офтальмологии большинство глазных заболеваний уже не звучат как приговор к утрате зрения. Единственной проблемой остается несвоевременное обращение к специалисту. В настоящей статье мы расскажем, что такое разрыв сетчатки глаза, серьезно ли это, как его выявить на ранних стадиях, разновидности патологии и варианты лечения.

Определение сетчатки и ее функция

На картинке вы можете увидеть разрыв сетчатки, выявленный методом офтальмоскопии

Сетчатка, или, как ее называют офтальмологи, ретина – выстилка на сосудистой оболочке глаза, которая по сути является внутренней оболочкой глаза. Представлена тонким пластом (около 0,3 миллиметра) нервных клеток, который состоит из 10-ти слоев.

Ее питание обеспечивает средняя оболочка глаза (сосудистая), которая обладает высокой степенью васкуляризации.

Именно она визуализируется при осмотре глазного дна, так как сетчатка весьма тонкая и сквозь нее легко проходит подаваемый при офтальмоскопии пучок света.

Однако связь с подложкой весьма непрочная, плотное сращение наблюдается лишь по зубчатой линии, что располагается у цилиарного тела, и в макулярной области.

Ретина является первичной частью зрительного анализатора, так как в ней происходит только трансформация полученных световых сигналов в нервный импульс для дальнейшей транспортировки по зрительным нервам в центр обработки данного типа информации – корковое вещество затылочных долей мозга.

Из-за того, что у сетчатки нет собственных сосудов, малейшее ее отслоение от питательной основы провоцирует необратимый выход части нервных клеток из функционирования.

Разновидности разрыва сетчатки, причины

Лазерная коагуляция сетчатки – единственный способ позволяющий предотвратить ее отслойку

Разрыв сетчатой оболочки – различного вида дефект в ретине, нарушающий ее интактность. В зависимости от морфологического типа повреждения, а так некоторых патогенетических особенностей разделяют следующие виды патологического состояния:

  1. Дырчатый. Разрыв ткани локализуется в месте дистрофии сетчатки на периферическом участке. Основными подвидами являются «решетчатый» и «след улитки».
  2. Клапанный. Подразумевает предварительное сращение ретины с мембраной стекловидного тела. В последующем из-за резкого натяжения происходит отрыв части сетчатой оболочки с формированием клапана. Через образовавшийся ход жидкость содержащаяся в стекловидном теле затекает в пространство между сетчаткой и мембраной, образуя заднюю отслойку мембраны стекловидного тела.
  3. Разрыв по зубчатой линии сращения. Так как это одно из естественных мест крепления сетчатки, то данный вид отрыва зачастую происходит по причине сильного травматического воздействия как на область глаза, так и головы в целом. Столь мощное воздействие наблюдается как следствие падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий и т.п.
  4. Макулярный. Как известно, макула или желтое пятно – участок ретины где фокусируется изображение. Именно тут максимальна концентрация колбочек, отвечающих за центральное зрение. Эта область сетчатки отвечает за четкое восприятие предметов, различие цветов.

Разрыв в месте желтого пятна наиболее опасен, так как зрительная функция при нем страдает больше, чем при других видах данного состояния. А при развитии отслойки сетчатки, это чревато полной утратой зрения.

Не все категории людей одинаково подвержены отрыву сетчатки, так как на ее состояние влияет наличие неадекватного обмена веществ. Существуют определенные заболевания и состояния при которых ретина страдает наиболее сильно, рассмотрим их:

  • тяжелая степень миопии в течение нескольких лет;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • эссенциальная и симптоматическая гипертония;
  • беременность;
  • системные васкулиты;
  • заболевания крови.

Несмотря на наличие преморбидного фона, зачастую, можно выделить фактор, который стал ключевым толчком к разрыву ретины. Это такие действия, как:

  1. повышенная физическая нагрузка;
  2. подъем грузов весом более 15 кг;
  3. резкие наклоны и подпрыгивания;
  4. удар в глаз или голову;
  5. нервное перенапряжение.

Какие симптомы могут быть?

Схематичное отображение клапанного разрыва, осложнившегося отслоением сетчатки

Разрыв может долгое время себя не проявлять, особенно если он локализуется на периферии.

Тогда заболевание прогрессирует без ведома пациента, и он рискует иметь очень серьезные проблемы со зрением когда процесс будет достаточно запущен.

Однако, если человек внимательно относится к своему здоровью, то на начальных стадиях можно усмотреть изменения от нормального видения окружающего мира.

Людей с разрывом сетчатки могут беспокоить:

  • Вспышки, молнии перед глазами, что в целом имеет название фотопсий, их лучше заметно в неосвещенных помещениях.
  • Мелкие точки, полоски на изображении.
  • Ухудшение восприятия предметов, их искажение.
  • Выпадение значительного участка из поля видимости, что может проявиться при макулярном разрыве ретины.

После сна некоторые пациенты на незначительный промежуток времени отмечают улучшение зрительной функции, что является важным диагностическим критерием.

Это связано с более плотным прилеганием сетчатки, в положении лежа, к сосудистой оболочке. Таким образом ее метаболизм улучшается, а с ним и работа фоторецепторов. Но как только человек принимает вертикальное положение питание снова ограничивается, и через некоторое время симптомы опять возвращаются.

Диагностические манипуляции

Медикаменты способны на некоторое время замедлить прогрессию разрыва сетчатки, но оперативное вмешательство является основным методом лечения

Установить точный диагноз, в настоящее время, довольно легко.

Достаточно записаться на прием к офтальмологу, где только при помощи специальных методов исследования, которые можно выполнить в большинстве кабинетов патологии глаз, устанавливается заболевание, его степень и стадия процесса.

В этом помогут следующие инструментальные методы диагностики:

Заметим, что в основном достаточно лишь офтальмоскопии, которая проводится неинвазивно с предварительным закапыванием вещества вызывающего мидриаз. После расширения зрачка офтальмоскопом осматривают глазное дно, подавая на него узконаправленный пучок света.

Способы лечения разрыва сетчатки

Данное состояние можно устранить исключительно хирургическим путем. Медикаментозный способ служит лишь в качестве поддерживающей терапии при оперативном методе, а изолированно оно способно только замедлить неуклонное прогрессирование ухудшение состояния сетчатой оболочки.

Выделяют следующие варианты устранения патологии:

Лазерная коагуляция

При отслоении сетчатки может помочь только эндоскопическая операция на глазу

Является одним из самых популярных оперативных манипуляций на глазах. Выполняется амбулаторно и безболезненно, что достигается за счет местной капельной анестезии.

Суть заключается в применении лучей аргонового лазера, при помощи которых вокруг зоны дефекта на сетчатке создается «защитный вал» из участков припаянной к сосудистой оболочке ткани – это предотвращает ее отслойку.

Осложнения после этой операции не превышают 1,5-3%, но о них нужно знать:

Криотерапия

Во время выполнения манипуляции по данной методике, хирурги пытаются добиться того же эффекта, что и при лазерной коагуляции – создании вокруг патологического очага мелких точек сращения сетчатки с подложкой.

На нужный участок ретины подается жидкий азот, который имеет температуру -190 градусов Цельсия, после этого в месте воздействия активизируется процесс образования соединительной ткани.

Однако это достигается уже инвазивным доступом, в отличие от предыдущего варианта. Что, безусловно, является минусом.

Заметим, что данный метод на практике используется крайне редко.

Витрэктомия

После хирургического лечения стоит соблюдать все рекомендации врача как во время, так и после реабилитации, это залог сохранения зрения

Является эндоскопическим вмешательством в полости глаза, выполняется при разрыве сетчатки в макулярной ее части. Осуществляют три небольших разреза, один из которых служит для подачи жидкости в стекловидное тело, чтобы оно не спалось, через второй подается свет, а третий используется для специальных инструментов.

Хирург-офтальмолог пользуется вакуумным пинцетом, через который происходит удаление мембраны стекловидного тела. В завершении образовавшаяся полость заполняется перфтордекалином, иначе его называют «тяжелой водой», потому, что данное вещество «прижимает» сетчатку к сосудистой оболочке не давая ей отстаиваться.

Витрэктомия относится к инвазивному методу оперативного вмешательства, поэтому занимает по времени больше, чем лазерная коагуляция. После нее также потребуется значительный восстановительный период, до 3 месяцев.

Осложнения после витрэктомии несколько серьезнее:

  1. рубеоз радужной оболочки;
  2. вторичная глаукома;
  3. помутнение роговицы;
  4. рецидив разрыва ретины;
  5. инфекционные процессы.

Несомненно, без лечения разрыв сетчатки сулит развитию одного из самых опасных состояний в офтальмологии – отслойке ретины. Если вовремя не обратиться к специалисту, то исход один – необратимая потеря зрения.

Профилактика разрыва сетчатки

Принципиально выделяют три типа профилактических мероприятий, нас с вами интересует первый. При этом действия в такой ситуации направлены на недопущение развития заболевания как такового.

Рассмотрим комплекс рекомендованных мер:

  • Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, должная физическая активность.
  • Выполнение рекомендаций врачей по лечению сопутствующих патологий.
  • Особое внимание к контролю артериального давления и глюкозы в крови.
  • Посещение офтальмолога не реже одного раза в год, который у пациентов возрастом за 40 лет обязательно дополняется осмотром глазного дна.
  • При наличии миопии, астигматизма, дальнозоркости – грамотный подбор средств коррекции зрения у специалиста.

Мы выяснили, что разрыв сетчатки это серьезное состояние, которое при отсутствии адекватного лечения влечет за собой утрату зрения. Выявить его на начальных стадиях можно, если внимательно прислушиваться к своему организму. Чем раньше начата терапия, тем менее инвазивными методиками можно обойтись и с меньшими последствиями для зрительной функции.

На видео ниже офтальмологи рассказывают про разрыв сетчатки, его причины и лечение:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/zabol/setch/razryv-setchatki-glaza-serezno-li-eto.html

Разрыв сетчатки глаза — серьезно ли это? Можно ли избежать заболевания?

Разрыв сетчатки что делать

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Существуют разные виды патологии, возникающие при определенных условиях.

Сетчатка глазного яблока представляет собой сверхтонкую оболочку, на которой фиксируется свет после прохождения через хрусталик.

В результате такого процесса происходит распознавание и передача зрительных образов в мозг человека, но при повреждении этого многослойного тонкого элемента такие функции глаза нарушаются.

Причины и виды разрывов сетчатки

Патологии могут возникать по разным причинам – как внешнего характера, так и вследствие определенных заболеваний:

  • сильные стрессы, сопровождающиеся повышением кровяного давления, воздействующего на сетчатку;
  • резкие повороты головы, тела, прыжки и наклоны;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • изменения артериального давления;
  • травмы различного характера.

В зависимости от причин разрыва сетчатки глаза могут возникать заболевания разного характера, которые бывают одного из четырех видов:

  1. Макулярный.
    Макулярный разрыв сетчатки локализуется в центральной зоне сетчатки и выглядит как отверстие, образующееся в результате плотного сращивания сетчатой оболочки и стекловидного тела в области макулы.
    Этот вид нарушения считается самым тяжелым и для его устранения требуется обязательное хирургическое вмешательство.
  2. Клапанный.
    Это не такое серьезное вид заболевание, как макулярное, но встречается гораздо чаще.
    Клапанный разрыв обусловлен сращением сетчатки и стекловидного тела, и при таком дефекте субстанция, содержащаяся в этом теле, начинает распространяться в области между ретиной и мембраной стекловидного тела.
    Это в свою очередь приводит к отслоению мембраны.
  3. В местах максимального истончения сетчатки могут происходить дырчатые разрывы.
    Возможно отслоение ретины.
  4. Ретинальным разрывом называют отрывы ретины вследствие нарушений нормального взаимодействия зубчатой линии и сетчатки.

Определить же вид разрыва и степень его тяжести может только офтальмолог, поэтому при обнаружении первых симптомов патологии необходимо немедленно посетить специалиста.

Симптомы

Есть несколько основных симптомов разрыва, которые говорят о патологии сетчатки:

  1. Перед глазами пациента могут возникать вспышки, проблески и молнии, даже если отсутствует источник света.
  2. Общая острота и качество зрения падает.
  3. Все видимые предметы кажутся размытыми, перед глазами появляется легкое затуманивание.
  4. Возможно возникновение слепых зон (главный признак макулярного разрыва, который говорит о необходимости срочного проведения оперативного вмешательства).
  5. На поле периферийного зрения может образовываться пелена.
  6. Появление перед глазами «мушек».

Часто такие симптомы отсутствуют или не так ярко выражены, чтобы пациент мог сделать вывод о том, что со зрением возникли какие-то проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В таких ситуациях признаки разрыва сетчатки, незаметные без специального оборудования, могут быть обнаружены своевременно.

Методы диагностики

Любой вид патологии требует правильного определения его типа, чтобы было назначено правильное лечение.

Перед началом диагностики офтальмолог обычно собираетанамнез, основанный на опросе больного и субъективных симптомах.

Но так как болевые синдромы, а также наличие визуальных помех у пациентах при разрывах обнаруживаются крайне редко, требуется еще и проведение определенных процедур, позволяющих установить наличие разрыва:

  1. Офтальмоскопия – процедура, которая позволяет детально изучить структуру глазного дна и степень его повреждения.
  2. Осмотр с использованием щелевой офтальмологической лампы.
  3. Ультразвуковое обследование.

Лечение разрыва сетчатки

Существует несколько способов лечения такой болезни, один из которых – лазерная коагуляция.

Это самый простой вид оперативного вмешательства, который эффективен на начальных этапах заболевания и может предотвратить дальнейшие отслойки.

Если же наблюдается макулярный разрыв – требуется эндоскопическая операция витрэктомия, которая выполняется через микроскопические проколы.

В один из таких проколов хирург вводит прибор для освещения оперируемой полости глаза, во второй вводится непосредственно хирургический инструмент.

Через третий прокол в глаз подается жидкость, предотвращающая уменьшение глазного яблока в размерах.

На глаз пациента при этом направляется специальная линза для того, чтобы хирург мог разглядеть в подробностях оперируемый участок.

Основной хирургический инструмент при таком вмешательстве – вакуумный пинцет, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела, ставшая причиной разрыва/

Затем обработанный участок фиксируется посредством ввода перфтордиколина в жидком виде – это вещество, которое известно как «тяжелая вода», прижимает поверхность сетчатки.

В ходе ее проведения на участки границы патологии наносятся небольшие ожоги. Это делается для прижигания сетчатки и предотвращения отслоений.

Другой вариант – криохирургия, по принципу действия схожая с фотокоагуляцией.

В этом случае вместо лазера для прижигания используется инструмент для заморозки задней стенки глаза, предотвращая разрывы и отслоения.

В обоих случаях прогнозы благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

Профилактика и действия после операции

Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.

Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.

Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.

Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.

Из данного видео вы узнаете, что такое разрыв сетчатки глаза, какие у заболевания причины и симптомы, насколько это опасно, и какие существуют методы лечения:

Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.

Лечение данной патологии заключается в хирургическом вмешательстве. Прогнозы лечения благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (1 5,00

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/razryv-setchatki-glaza.html

Лечение разрыва сетчатки глаза без операции. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Разрыв сетчатки что делать

Разрывы сетчатки представляют собой нарушения тканей сетчатки глаза, которые обычно приводят к ее отслоению.

В местах разрывов сетчатки под неё начинает Лечение разрыва сетчатки глаза без операции Разрывы сетчатки представляют собой нарушения тканей сетчатки глаза, которые обычно приводят к ее отслоению.

В местах разрывов сетчатки под неё начинает просачиваться жидкость, образуя между сосудистой оболочкой и сетчаткой своеобразные карманы, заполненные этой жидкостью.

В результате зрение ухудшается, а сетчатка постепенно отслаивается от сосудистой оболочки. Симптомы

Неожиданные “молнии” или вспышки света, возникающие чаще всего в тёмных помещениях.

Данный феномен объясняется натяжением внутренней оболочки глаза в области разрыва; Появление мушек перед глазами. Это может быть проявлением задней отслойки стекловидного тела либо признаком кровоизлияния в стекловидное тело вследствие разрыва кровеносного сосуда вместе с ретиной;

Ухудшение зрения, проявляющееся в виде сужения поля зрения или искажении видимых предметов.

Объясняется образованием макулярного разрыва сетчатки или прогрессированием отслойки сетчатки, дошедшей до зоны центрального зрения; Появление завесы перед глазами, образующейся с одной из сторон. Это признак наличия разрыва и уже начавшейся отслойки сетчатки. При наличии данного симптома необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, так как при промедлении возможна полная потеря зрения.

Чаще всего симптомы разрыва сетчатки отсутствуют, и обнаружить проблему можно только с помощью офтальмологического исследования.

В ходе осмотра фиксируется количество и величина разрывов, определяются методы дальнейшего лечения.

Причины Сегодня в медицинской практике принято разделять разрывы сетчатки сообразно причинам их вызвавших:

• Клапанный разрыв сетчатки. Обычно его провоцируют сращения между сетчаткой и стекловидным телом.

С возрастом увеличивается риск возникновения заднего отслоения стекловидного тела. Такой процесс ведет к попаданию содержащегося в стекловидном теле геля в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела.

В результате чего мембрана отходит от внутренней оболочки, что при наличии плотных сращений ведет к отрыву сетчатки и дальнейшей её отслойке; • Отрыв ретины, происходящий по зубчатой линии, может возникать вследствие изменения нормального взаимодействия сетчатки и зубчатой линии.

Причинами разрывов в данном случае становятся травмы или сильные сотрясения головы и органа зрения; • Макулярный разрыв сетчатки локализуется в области центрального зрения и представляет собой отверстие, которое образовалось вследствие плотного сращения стекловидного тела и сетчатки в зоне макулы. Он является самым тяжёлым видом разрыва и требует скорейшего оперативного вмешательства.

Факторы, провоцирующие разрыв сетчатки, как правило, дополняются причинами, усугубляющими сложившуюся ситуацию, что ведет к прогрессированию разрывов, развитию отслойки сетчатки. Такими причинами становятся: • Большие физические нагрузки; • Резкие наклоны или прыжки; • Повышение артериального давления.

Лечение К профилактическим методам лечения относят: 1. криотерапию (замораживание задней стенки глаза за участком разрыва сетчатки для стимуляции процесса рубцевания).

2. лазеркоагуляцию на щелевой лампе (в точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание, вследствие чего возникает прочная связь хориоидеи и сетчатки). 3.

лазеркоагуляцию при непрямой офтальмоскопии в комбинации со склерокомпрессией. В большинстве случаев выбор осуществляется в зависимости от индивидуальных предпочтений и опыта, а также наличия оборудования.

Кроме того, учитывают следующие факторы:

1. Локализация дистрофий.

а) При экваториальных дистрофиях возможно проведение как лазеркоагуляции, так и криотерапии. б) При постэкваториальных дистрофиях показана только лазеркоагуляция, если отсутствуют разрезы конъюнктивы.

в) При дистрофиях около «зубчатой» линии показана либо криотерапия, либо лазеркоагуляция с применением системы непрямой офтальмоскопии, в комбинации с компрессией.

Лазеркоагуляция с использованием системы со щелевой лампой в таких случаях сложнее и может привести к неадекватному лечению основания U-образного разрыва. 2. Прозрачность сред. При помутнении сред проще осуществить криотерапию.

3.Размер зрачка.

При узких зрачках легче проводить криотерапию. Макулярный

Макулярные разрывы сетчатки приводят к существенному снижению центрального зрения, искажению изображения, к затруднению работы на близком расстоянии и чтению. Некоторые макулярные разрывы закрываются самостоятельно и не требуют лечения.

Но, как правило, требуется хирургическая операция, чтобы закрыть макулярный разрыв сетчатки, а следовательно, повысить остроту зрения и улучшить качество зрения. Современное хирургическое лечение макулярного разрыва сетчатки позволяет полностью устранить проявления заболевания.

В нашей клинике при макулярном разрыве проводится операция микроинвазивной витрэктомии в формате 25G. Через три микропрокола, диметром 0,5 мм, хирург вводит в оперируемый глаз канюлю для подачи сбалансированного физиологического раствора, витреотом и эндоосветитель.

В ходе операции при макулярном разрыве в максимально возможном объеме удаляется измененное стекловидное тело.

Витреотомом или при помощи витреального пинцета производится отделение заднего основания стекловидного тела от сетчатки (удаление ЗГМ), тем самым устраняются тракции на сетчатку глаза.

Для надежной адаптации и склеивания краев макулярный разрыв операция завершается тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, стерильным воздухом или газо-воздушной смесью.

Силиконовое масло облегчает послеоперационный период, касающийся обязательного вынужденного положения пациента «лицом вниз».

Однако, к применению силиконовой тампонады при операции макулярного разрыва имеются определенные показания (макулярный разрыв большого диаметра, ригидность сетчатки, рецидив макулярного отверстия, сопутствующая миопия высокой степени).

Поэтому если позволяют условия, лечение макулярного разрыва проводится с использованием газовой тампонады.

ЗАКАЗАТЬ МОЖНО НА ОФИЦИAЛЬНОМ САЙТЕ МАГАЗИHЕ

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/braswynj0/post429591373/

Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Разрыв сетчатки что делать

Разрыв сетчатки глаза – это патологическое отслоение сетчатки от тонкой сосудистой оболочки. В нормальном состоянии сетчатка плотненько прилегает к сосудистой оболочке и получает оттуда питание.

С разрывом сетчатки ежегодно сталкивается много людей, вне зависимости от возраста, но чаще этот недуг встречается у пожилых людей и лиц с близорукостью.

Если лечение не проводится своевременно, то есть большая вероятность полностью потерять зрение.

Почему может произойти разрыв

Разрыв сетчатки бывает при отслоении её от сосудистого слоя. Чаще всего отслойка наблюдается у людей среднего и преклонного возраста, но может быть и у детей.

Причин разрыва оболочки глаза может быть несколько. Спровоцировать такую патологию могут чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжёлых вещей, прыжки с высоты и наклоны вперёд. Кроме этого, причиной такой патологии может стать стрессовая ситуация, травма головы или же повышенное артериальное давление.

Привести к разрыву сетчатки могут и некоторых офтальмологические болезни. В таком случае стекловидное тело заметно уплотняется, становится мутным и отягощается тяжами.

Разрыв сетчатки считается экстренным состоянием, при котором требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Виды разрывов сетчатки

Разрывы сетчатки бывают разных видов, именно от этого фактора зависит и последующее лечение. Одни из них являются следствием системных и глазных заболеваний, другие развиваются как осложнение травм головы и органов зрения.

Клапанный

Их появление считается следствием очень плотных соединений между стекловидным телом и непосредственно сетчаткой. Со временем это может привести к отслойке заднего участка стекловидного тела.

При этом гелеобразная масса, которая есть в середине стекловидного тела, начинает просачиваться в полость, между мембраной и самой сетчаткой. Из-за этого мембрана постепенно отслаивается от сетчатки.

Если есть какие-то участки плотного сращения, то в результате давления возникает отрыв сетчатки и происходит её частичное или же полное отслоение.

Дырчатый

Такие повреждения наблюдаются там, где сетчатка чрезмерно истончена. Чаще всего причиной становится решётчатая дистрофия, в данном случае наблюдаются сращения сетчатой оболочки с глазным яблоком. Подобный разрыв может вызвать отслойку самостоятельно, но может произойти и отслойка задней стеночки стекловидного тела.

Макулярный

Макулярный разрыв считается самым тяжёлым. В данном случае возникает повреждение в самой середине сетчатки. Это следствие слишком плотного сращения сетчатого слоя со стекловидным телом в макулярной зоне. Это приводит к натяжению тканей и их разрыву.

Методы диагностики и лечения

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо пройти полное обследование. Оно проводится при помощи компьютерного оборудования, что позволяет получить максимально точные результаты. Применяются такие методы исследования:

  • Определение полей зрения, что помогает оценить общее состояние сетчатки.
  • Проверка функция нервных клеток зрительного органа.
  • Оценка глазного дна.
  • УЗИ зрительных органов.

Обязательно проверяется острота зрения. На основании полученных данных врач определяется с тактикой лечения. Оно всегда сводится к оперативному вмешательству.

При подозрении на отслоение сетчатки пациент обязательно сдаёт анализ на определение уровня сахара в крови. Это связано с тем, что такой недуг глаз часто бывает при сахарном диабете.

Необходимо помнить, что излечить отслойку сетчатки глаза с помощью мазей, капель и инъекций невозможно, в этом случае необходимо лишь хирургическое вмешательство. При этом, чем быстрее сделали операцию, тем выше шансы полностью восстановить зрение.

Врач должен обнаружить место разрыва, закрыть его и плотненько соединить сетчатый и сосудистый слой зрительного органа. Есть несколько видов операций, которые используются в таких случаях:

  1. Локальное пломбирование. Такое лечение проводится в том случае, если отошёл незначительный участок оболочки.
  2. Круговое пломбирование. Такой метод рекомендуется в тяжких случаях, когда площадь отслоения слишком большая.
  3. Витрэктомия. В этом случае из органа зрения удаляют патологически изменённое стекловидное тело, а вместо него вводят жидкий силикон или физиологический раствор. Может вводиться специальный газ, который плотненько придавливает сетчатую оболочку к сосудистой изнутри.
  4. Лазеркоагуляция. Такое лечение позволяет устранить истончённые участки оболочки.
  5. Ретинопексия. Для фиксации сетчатой оболочки используются особые сапфировые гвозди, микроскопического размера. Такое лечение целесообразно при гигантских отслоениях оболочки.

Чаще всего применяют одновременно несколько методов. Подбирает их врач, в зависимости от степени повреждения и запущенности болезни.

Во многих случаях больным требуется проводить операции такого типа несколько раз, чтобы добиться плотного прилегания сетчатки к сосудистому слою. Если отслойка не затронула макулярную зону, то зрение чаще всего удаётся вернуть почти в полной степени. Если эта зоне затронута, то у человека центральное зрение нарушено уже навсегда.

Операции проводятся в большинстве случаев амбулаторно, уже через несколько часов больной может идти домой. Делают операции на глазах под местным наркозом, чаще всего для этого используют специальные капли.

Стоимость операций значительно отличается. Цена хирургического вмешательства такого типа может доходить до 140 тысяч рублей.

Послеоперационный период и профилактика

После операции восстановление обычно проходит быстро. Спустя 3 часа после операции проходит боль и покраснение. Врачи дают ряд рекомендаций, которые помогают быстро восстановиться после оперативного вмешательства:

  • На 3-4 дня следует отказаться от вождения автомобиля.
  • При ярком солнце следует надевать солнцезащитные очки.
  • Не стоит поднимать тяжести и наклоняться.
  • На протяжении недели не стоит посещать баню.
  • Стоит отказаться от алкогольных напитков и острой пищи.

На полное заживление глаза может уйти до 2 недель. В это время стоит отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Чтобы своевременно выявить заболевания глаз, необходимо обращаться к врачу при травмах зрительных органов и при ухудшении зрения. Пациенты с сахарным диабетом и близорукостью должны обследоваться у офтальмолога несколько раз в год. Врач обязательно проводит осмотр глазного дна и определяет качество зрения.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-razryva-setchatki-glaza

Макулярный разрыв сетчатки: способы лечения –

Разрыв сетчатки что делать

Макулярный разрыв сетчатки глаза способен привести к ее отслоению и возникновению проблем со зрением. Патология вызывает полную потерю зрения или способна существенно ухудшить остроту глаз, что негативно сказывается на повседневной жизни пациента и его профессиональной деятельности.

Что это такое

Сетчатая оболочка – это тончайшая материя, обладающая повышенной чувствительностью. Она отвечает за восприятие световых потоков. В ее состав входят колбочки и палочки, преобразующие импульсы света и передающие информацию в головной мозг. Это помогает воспринимать окружающую среду, различать лица людей и т.д.

Ретина находится в непосредственной близости от стекловидного тела и присоединена к нему зубчатой линией. При развитии деструктивных процессов во внутренней оболочке органа зрения, нарушается деструкция стекловидного тела, что может привести к слепоте.

Разрывы в сетчатой оболочке образуются под воздействием разнообразных факторов внешней среды.

Классификация

Она тесно связана с причинами, приведшими к появлению разрыва. Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Дырчатый разрыв. Образуется в месте истончения ретины, в зоне так называемого периферического зрения. Если своевременно не приступить к терапии, повышается риск отслоения сетчатки. Также в области дистрофии оболочка может срастись со стекловидным телом;
  • Макулярный разрыв. Формируется в зоне центрального зрения. Визуально он представляет собой небольшое отверстие, которое образуется после сращивания сетчатки и стекловидного тела. Считается одной из самых опасных разновидностей недуга и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Клапанный разрыв. Чаще всего причина подобной патологии скрывается в плотном сращивании ретины и стекловидного тела. Чем старше человек, тем выше риск появления ЗОСТ. В результате патологических процессов, протекающих в зрительном аппарате, жидкость из стекловидного тела проникает под оболочку и оказывает на нее давление. Как итог, наблюдается отделение мембраны и последующий разрыв сетчатки;
  • Отрыв по зубчатой линии. Причина патологии скрывается в повреждении органа зрения или сильном сотрясении головного мозга. В результате негативного воздействия нарушается полноценное функционирование между цилиарным телом и внутренней оболочкой ока.
Усугубить появившуюся патологию и ухудшить состояние пациента способны физические нагрузки, стрессовые ситуации, резкие наклоны.

Причины возникновения

Причиной разрыва сетчатой оболочки могут стать внешние факторы или определенные заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Резкие прыжки и повороты головы;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Привести к нарушению целостности ретины могут не только болезни и негативные факторы внешней среды, но и старение органа зрения, сопровождающиеся нарушением кровообращения. Также в группу риска входят:

  • Женщины в положении;
  • Люди, страдающие от сахарного диабета;
  • Пациенты с высокой или средней степенью миопии;
  • Лица с генетической предрасположенностью к дистрофическим процессам во внутренней оболочке ока.

В юном возрасте к макулярному разрыву могут привести травмы глаз и головного мозга.

Серьезно ли это?

Именно благодаря сетчатке человек воспринимает окружающие его предметы, различает лица. Повреждение ретины грозит серьезными последствиями. Если игнорировать тревожные симптомы и затягивать лечение, то оболочка может полностью отслоиться. Что, в свою очередь, приведет к слепоте или частичной потере зрения.

Нарушение целостности ретины считается одним из самых опасных заболеваний в офтальмологи и требует незамедлительного лечения.

Какие симптомы должны насторожить?

Микроскопические повреждения сетчатки в течение длительного времени могут не проявлять себя. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и характерных признаков, поэтому пациенты в течение длительного времени могут не обращаться к окулисту. Насторожить должны следующие проявления:

  • Возникновение молний и вспышек перед глазами даже при отсутствии источника освещения;
  • Падение остроты зрения, предметы приобретают расплывчатый контур;
  • Появление мушек. Они возникают, если кровь попадает в стекловидное тело, повреждается кровеносный сосуд или происходит ЗОСТ;
  • Возникновение «слепых зон». Скотомы образуются при прогрессировании недуга, когда болезнь затрагивает центральную часть глаза;
  • Появление мутной завесы. Процесс носит односторонний характер, симптом проявляется при тяжелых формах болезни.

Подобные признаки основная часть пациентов часто списывает на усталость и переутомление. Но если они появляются на регулярной основе, необходимо посетить доктора и пройти обследование.

Офтальмологи периодически на практике сталкиваются с таким понятием, как «мнимое благополучие». Это состояние, при котором неприятные симптомы пропадают и пациент чувствует себя намного лучше. Как правило, это происходит, если человек в течение длительного времени находился в горизонтальном положении и сетчатка «распрямилась».

Терапия ламеллярных разрывов

При диагностировании подобной патологии острота зрения снижается не так сильно, как при сквозном повреждении. Основная симптоматика недуга – размытый и искаженный контур предметов. Ранее для терапии заболевания использовали ферментные препараты, но они отличались низкой эффективностью.

Поэтому ламеллярные разрывы на сегодняшний день также лечат путем хирургического вмешательства. Для этого используют микроинвазивную витрэктомию. Она доставляет минимум визуального дискомфорта, безопасна и не вызывает боли. Госпитализация пациента не требуется.

После осуществления вмешательства необходимо на протяжении четырех дней ходить с опущенной головой, чтобы введенная смесь оказывала давление на разрыв. Это создает оптимальные условия для сращивания краев. Также в течение некоторого времени проводится терапия с помощью лекарственных препаратов.Это сведет к минимуму риск инфицирования и ускорит реабилитацию.

Витрэктомия относится к высокотехнологичным операциям и требует современного оборудования. К сожалению, оно есть не во всех государственных клиниках. Поэтому не всегда можно провести вмешательство, использовав полис ОМС.

Операция

Суть процедуры заключается в создании надежной спайки между сосудистой системой ока и ретиной. Лазерная коагуляция осуществляется под местным наркозом в амбулаторных условиях. В процессе операции на месте разрыва под воздействием лучей повышается температура, формируются микроскопические ожоги сетчатки, в результате чего достигается сращивание поврежденного участка.

На проведение коагуляции уходит тридцать минут. На око пациента устанавливают сильную линзу, которая помогает доктору контролировать весь процесс. Операция не требует восстановления в стационаре. В среднем лазерная коагуляция стоит девять тысяч рублей за один глаз.

Цена на витрэктомию в несколько раз выше, она может достигать ста тысяч. В процессе операции поврежденное стекловидное тело изымают и вводят силиконовое масло, которое спустя некоторое время меняют на солевой раствор для обеспечения максимальной четкости зрения.

Еще один тип вмешательства, который применяют при разрыве сетчатки – это пневматическая ретинопексия.

После наркоза доктор с помощью шприца вводит в стекловидное тело маленький пузырек газа, он прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Спустя четырнадцать дней положение сетчатки закрепляют с помощью лазерной коагуляции или криопексии. Подобную операцию в основном используют при поверхностных повреждениях.

Также при макулярном разрыве применяют процедуру, направленную на вдавливание склеры. В процессе вмешательства с помощью швов к склере присоединяется пломба из силикона и создаются оптимальные условия для плотного прилегания к сетчатке. Для сращивания поврежденных участков применяют криопексию.
 

Действия после операции

После хирургического вмешательства на око накладывают антисептическую повязку. Ее нужно оставить на ночь и снять на следующий день под присмотром доктора. Во время операции пациент может ощутить, как в глаза проникла воздушная или газовая тампонада, что вызывает падение остроты зрения. В процессе вмешательства она будет постепенно удаляться с помощью специальной жидкости.

Расплывчатые изображения окружающих предметов могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, в зависимости от того, какой тип тампонады использован (газ или воздух).

После операции больного на три дня оставляют в стационаре. Пациенту подробно объясняют, какие мази применять. После выписки вы в течение некоторого времени будете находиться под наблюдением доктора. Если появился один из перечисленных ниже симптомов, сразу обратитесь к врачу:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Краснота глаз;
  • Значительное падение остроты зрения;
  • Рябь или молнии перед глазами;
  • Мигрень.

По поводу вождения автомобиля после операции нужно индивидуально проконсультироваться с доктором.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» неспособны устранить разрыв ретины, но помогут свести к минимуму проявление неприятных симптомов и ускоряют процесс восстановления.

Высокой эффективностью обладаю настойки из целебных трав (ромашка, шалфей, бузина, василек). Пациенты отмечают, что им хорошо помогали отвары из сосновых иголок. Регулярно используйте компрессы на основе календулы, бузины или фенхеля.

Введите в рацион продукты, в состав которых входит большое количество витаминов и полезных элементов.

Прогноз и профилактика

Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.

Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока.

При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.

Заключение

Макулярный разрыв сетчатки глаза может привести к слепоте или спровоцировать отслоение оболочки, при которой частично снижается острота зрения. Терапия недуга заключается в хирургическом вмешательстве. Операция не вызывает болезненных ощущений, пациента через несколько дней отпускают домой. Если выявить патологию на начальном этапе, то прогнозы на лечение благоприятны.

Для получения дополнительной информации посмотрите видеосюжет о причинах макулярного разрыва и методах его лечения.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.