Хим ожог глаза лечение

Содержание

Химический ожог глаза: первая помощь и лечение в домашних условиях

Хим ожог глаза лечение

Одной из распространенных производственных травм органов зрения является химический ожог глаза. Агрессивные химические вещества при взаимодействии с конъюнктивой или роговицей вызывают сильные неприятные ощущения и в случае отсутствия правильной первой помощи могут привести к потере зрения, инвалидности.

Разновидности

Химический ожог глаз – это одна из разновидностей травм органов зрения, возникающая в результате попадания на слизистую оболочку агрессивных химических веществ в жидкой, твердой или парообразной форме. В качестве химического агента могут выступать такие вещества, указанные ниже.

Щелочи

Представляют серьезную опасность для органов зрения, поражая глубоко расположенные структуры глаза. Чем выше уровень рН, тем более тяжелыми будут последствия травмы. Чаще всего повреждение щелочью является результатом воздействия таких агентов:

  • аммиак;
  • едкий калий;
  • барий;
  • этиловый спирт;
  • известь.

Кислоты

При воздействии на глаза кислотных агентов поражаются только наружные структуры, поэтому последствия менее опасные. Однако такие травмы сильно разрушают роговицу, вызывая снижение зрения. Химический ожог органов зрения может быть вызван такими кислотами:

  • серная;
  • азотная;
  • фтористоводородная;
  • соляная;
  • нитритная;
  • уксусная.

Химические ожоги глаз могут носить производственный или бытовой характер.

Симптомы

Химический ожог глаза проявляется ярко-выраженной клинической картиной, игнорировать которую невозможно. При поражении конъюнктивы химикатами возникают сильные боли, а также наблюдаются следующие симптомы:

  • жжение, рези;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • отечность, гиперемия век;
  • отек роговой оболочки;
  • покраснение глазного яблока;
  • затуманенность зрения.

Повреждение органов зрения щелочью или кислотой вызывает ощущение выраженного дискомфорта, чувство инородного предмета или песка в глазном яблоке, из-за чего больной не может нормально открыть глаза. Часто происходит снижение качества зрения. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы:

  1. Легкая степень. Наблюдается гиперемия век и конъюнктивы, отечность эпителия и иногда эрозия роговой оболочки. Прогноз благоприятный, заживление быстрое
  2. Средняя степень. Сопровождается отеком и гиперемией век и конъюнктивы, поверхностным помутнением роговицы и мелкими пузырьками.
  3. Тяжелая стадия. Характеризуется некрозными изменениями кожи век и конъюнктивы, роговица мутнеет, а конъюнктива покрывается струпом. Поражается большая часть глаза, часто сочетается с катарактой и иридоциклитом.
  4. Особо тяжелая стадия. Поражаются все ткани глазного яблока, наблюдается глубокий некроз и обугливание склеры. Часто возникает перфорация роговой оболочки, вторичная глаукома, увеиты.

Нередко химический ожог сопровождается повреждением кожного покрова, на поверхности которого образуются множественные мелкие волдыри.

Возможные последствия

Химический ожог глаза – это серьезная травма, из-за которой человек может ослепнуть. Последствия воздействия на органы зрения химикатами могут быть самыми разнообразными и во многом зависят от типа агрессивного агента.

Ожог кислотой приводит к появлению сильной боли, способной спровоцировать болевой шок, однако при своевременно оказанной помощи негативных последствий не возникает.

Самыми опасными являются щелочные повреждения, так как они меняют структуру глаза и провоцируют отмирание тканей, повышая офтальмотонус.

Не зависимо от типа агрессивного вещества, в результате травмы могут возникнуть такие первичные осложнения:

  • отечность роговицы;
  • конъюнктивит;
  • перфорация роговой оболочки;
  • помутнение хрусталика;
  • воспалительные процессы;
  • острое повышение офтальмотонуса.

Спустя несколько дней или недель после химического ожога могут появиться следующие негативные последствия:

  • вторичная катаракта или глаукома;
  • рубцевание конъюнктивы;
  • язва или васкуляризация роговицы;
  • фтизис.

При химическом ожоге происходит снижение остроты зрения и возможна утрата зрения.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана сразу после того, как произошел несчастный случай. Сразу после инцидента необходимо произвести следующий алгоритм пмп при химических ожогах глаз:

  1. Хорошо промыть глаза физраствором или обычной чистой водой. Промывание рекомендуется делать не под струей, а набрать в емкость теплой воды, опустить туда лицо и усиленно поморгать. Выполнять данное действие следует не менее 20 минут.
  2. При химическом ожоге кислотой для промывания рекомендуется использовать содовый раствор или перманганата калия.
  3. Воздействие щелочного агента можно нейтрализовать 2% раствором уксусной кислоты.
  4. При наличии в глазу инородных частиц их нужно осторожно извлечь.
  5. Для устранения болевого синдрома следует принять обезболивающее.

После этого нужно наложить на больной глаз стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Для того чтобы окулист подобрал наиболее эффективное лечение рекомендуется захватить с собой пузырек с повреждающим веществом.

Медикаментозное лечение

Что делать при ожоге глаз химикатами? После того, как первая помощь была оказана, необходимо обратиться к офтальмологу даже, если состояние значительно улучшилось. После тщательной диагностики врач оценит степень тяжести травмы и подберет подходящее лечение. При химических ожогах глаз могут назначаться такие медикаменты:

  • антибиотики: Ципромед, Флоксал;
  • дезинфицирующие капли: Левомицетин, Софрадекс;
  • кортикостероиды: Бетаметазон, Макситрол;
  • анальгетики: Алкаин, Инокаин;
  • противовоспалительные средства: Индоколлир, Дексаметазон;
  • мидриатики: Цикломед, Ирифрин;
  • корнеопротекторы: Корнерегель, Солкосерил гель.

Лечение ожога в домашних условиях

Чем лечить ожоговую травму глаз дома? Лечение в домашних условиях ожога глаза невозможно.

Промывания органов зрения различными травяными отварами или чайной заваркой не принесет положительного результата, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При химическом ожоге в домашних условиях в крайнем случае можно промыть глаза слабым марганцовым раствором.

Что нельзя делать?

При химических ожогах глаз следует как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, а после обратиться к окулисту. Медлить с предоставлением доврачебной помощи нельзя, так как последствия этого могут быть крайне серьезными. При такой травме категорически запрещается:

  • тереть глаза;
  • прокалывать волдыри;
  • применять глазные капли при химическом ожоге;
  • применять заживляющие средства без промывания глаз;
  • обрабатывать повреждения спиртовыми средствами.

Профилактика

Химический ожог глаза чаще всего носит производственный характер, поэтому главной мерой профилактики такой тяжелой травмы является соблюдение техники безопасности. При работе с химикатами необходимо обязательно надевать защитные очки.

В бытовых условиях также необходимо защищать глаза при использовании опасных химикатов и всегда детально изучать инструкцию и состав, прежде чем начать применение агрессивного средства.

Если в доме есть маленькие дети, то всю бытовую химию нужно хранить в недоступном для них месте.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/ozhogi/himicheskij/

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Хим ожог глаза лечение

Статья описывает причины возникновения и симптомы ожога глаз химическими веществами. Рассмотрены методы лечения. Химический ожог глаза — травма, возникающая при попадании на роговицу агрессивных химических веществ.

Является экстренным состоянием и требует неотложного лечения. Может привести к снижению зрения или полной его потере. В некоторых ситуациях происходят химические и термические ожоги глаз одновременно.

Ожоги глаз агрессивными химическими веществами нередки в травматологической практике

Как развиваются

Химические ожоги глаз могут возникнуть при попадании различных веществ — щелочей, кислот, бытовых аэрозолей, красок, лаков, лекарств, не предназначенных для лечения глаз.

Основными причинами травм являются:

  • аварии на производстве;
  • несоблюдение техники безопасности;
  • невнимательность и неосторожность при использовании бытовых химических продуктов и лекарств.

Факторами риска являются:

  • проведение строительных или ремонтных работ;
  • неправильное использование химических веществ в быту;
  • работы с аккумуляторами автомобилей;
  • злоупотребление алкоголем.

Существует 2 основных группы химического поражения:

  1. Ожоги кислотами. Вызывают не слишком тяжелые повреждения. Из-за свертывания белка формируется струп, ограничивающий дальнейшее повреждение тканей. Таким образом, кислоты вызывают повреждения передних отделов глаза. Исключения составляют концентрированные азотная и серная кислоты, их способность к проникновению довольно высока.
  2. Ожоги щелочью. Более опасная травма. В результате воздействия щелочных реагентов не образовывается струп, поэтому повреждение распространяется и на внутренние структуры органов зрения.

По МКБ 10 химический ожог глаз обозначается кодом Т26.9.

Диагностика

Подтвердить химический ожог роговицы может офтальмолог после проведения осмотра.

Применяются следующие методы:

  • исследование остроты зрения;
  • окраска флюоресцеином для выявления язв на роговице;
  • биомикроскопия — исследует передний отдел глаза;
  • офтальмоскопия — выявляет изменения глазного дна.

Важно! В остром периоде офтальмологические исследования не проводятся, сначала необходимо оказать неотложную помощь.

Инструментальное обследование

Лечение

Если произошел химический ожог глаза, лечение проводится неотложно. Оно включает помощь на месте происшествия и дальнейшее лечение у офтальмологов. При первых, легких стадиях, проводится лечение в домашних условиях. Тяжелые повреждения требуют незамедлительной госпитализации.

Что делать в первую очередь

При химических ожогах глаз следует немедленно удалить повреждающее вещество из конъюнктивального мешка. Для этого нужно обильно промыть глаз чистой водой (при ожоге кислотой используют раствор соды, при щелочных — борную кислоту).

Если причиной стало попадание порошка, его удаляют сухой ваткой и только после этого промывают. Для предупреждения инфицирования глаза можно закапать в него 20% раствор сульфацил-натрия и прикрыть стерильной салфеткой.

Если у пострадавшего выражен болевой синдром, можно предложить ему обезболивающее средство. Не специалисту непросто определить тяжесть травмы самостоятельно, поэтому будет лучше как можно быстрее показать пострадавшего врачу.

Что делать при химическом ожоге глаз не рекомендуют:

  • тереть глаза руками или салфетками;
  • проводить промывание грязной водой;
  • использовать народные средства;
  • заниматься самолечением.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь сохранит глаз и зрение.

Первое, что нужно сделать — это тщательно промыть поврежденный глаз

Основное лечение

Чем лечить полученную травму? Основное лечение в данном случае местное — используются различные капли глазные и мази для век.

Таблица. Лекарственные препараты при химическом ожоге глаза.

ПрепаратЭффектСпособ применения
Солкосерил гельСодержит заживляющий компонентНаносят за нижнее веко каждые 4 часа
Натуральная слезаКапли для глаз при химическом ожоге, восстанавливающие нормальное слезоотделение, смягчающие роговицуЗакапывают по 1-2 капли в поврежденный глаз каждые 4 часа
ФлоксалКапли с антибактериальным компонентомЗакапывают в конъюнктивальный мешок трижды в день
ЭмоксипинСосудосуживающие капли, устраняют отекЗакапывают в глаз 2 раза в день

При отсутствии эффекта от местной терапии, развитии осложнений, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в кератопластике — пересадке роговицы.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется степенью тяжести полученной травмы. Тяжелые поражения глаз ведут к атрофии глазного яблока, образованию бельма, заращению конъюнктивальной полости, снижению или утрате зрения. Предупреждение таких травм состоит из соблюдения правил безопасности.

Важно! Химический ожог глаза — одна из опаснейших травм, способная лишить человека зрения. Грамотно и сразу оказанная помощь, своевременное лечение  значительно увеличивают шансы на выздоровление.

Вопросы к врачу

Во время занятий сыну в глаз попал клей. Насколько опасен ожог от клея, и что нужно предпринимать в таком случае?

Дина Л. 28 лет, г. Ангарск

Попадание в глаз силикатного клея вызывает повреждение легкой тяжести. Но все равно необходимо вызвать скорую помощь или посетить врача. Перед этим, следует как можно быстрее и тщательнее промыть глаз. Можно закапать антибактериальные капли, например, Флоксал. Последствиями могут быть отек века, боль, временное снижение остроты зрения.

Перед грядущими праздниками хочу сходить в салон. Могут ли быть какие то негативные последствия после наращивания ресниц?

Анастасия Д. 20 лет, г. Псков

Одним из печальных последствий может быть ожог из-за применения некачественного клея и нарушения правил процедуры.

В данном случае появляются такие симптомы, как:

  • боль;
  • ощущение песка в глазах;
  • красные пятна на слизистых век;
  • отечность.

В этой ситуации нужно сообщить о происшедшем мастеру и попросить помощи. Если симптомы не проходят в течении 2 часов, необходимо обратиться к офтальмологу.

Источник: https://Travm.info/patologii/ozhogi/himicheskij-ozhog-glaza-1257

Последствия химического ожога глаза и лечение

Хим ожог глаза лечение

Одним из опаснейших поражений в офтальмологии является химический ожог глаза. Химикаты при взаимодействии с конъюнктивой и роговицей вызывают неприятные ощущения и могут привести к серьезным осложнениям, инвалидности, потере зрения. Чтобы минимизировать последствия необходимо быстро и грамотно оказать помощь пострадавшему.

Общие сведения

Химический ожог возникает при взаимодействии глаза с агрессивными химикатами. Тяжесть патологии зависит от вида, концентрации и количества проникшего вещества. Эти же показатели отражаются на симптоматике и характере осложнений. По статистике из всех ожогов глаз 10% приходится на поражение химическими агентами.

Важно. Дети намного тяжелее переносят ожог нежели взрослые.

Разновидности поражающих веществ

В основном химический ожог глаза вызывают щелочи и кислоты. Характер поражения может быть бытовым или производственным.

Щелочи очень агрессивны, они проникают даже в глубокие слои органа, поражая их изнутри. Боль может быть незначительной, так как нервы теряют чувствительность. Некроз белков вызывает миомаляцию, то есть расплавление тканей, что распространяется на весь глаз.

Тяжесть травмы будет сильнее при повышенном показателе рН.

Наиболее распространены такие агенты:

  • Аммиак.
  • Барий.
  • Известь.
  • Спирт.
  • Гидроксид калия.
  • Каустическая сода.

Ожог глаза кислотой отличается поверхностным поражением, затрагивает роговицу и конъюнктиву. Из-за раздражения нервов возникает сильный болевой синдром. Осложнения при этом менее опасны, но разрушение роговицы приводит к снижению качества зрения.

Получить химический ожог можно от следующих кислот:

  • Азотной.
  • Серной.
  • Соляной.
  • Уксусной.
  • Нитритной.
  • Фтористоводородной.

Внимание. Ожог глаз может возникнуть при наращивании ресниц, когда происходит взаимодействие век с клеящим веществом.

Факторы риска

Кислоты и щелочи могут попасть в зону конъюнктивы при несоблюдении правил безопасности при работе с агрессивными компонентами.

К основным факторам риска получения ожога относят:

  • Ремонтные работы.
  • Бытовое использование. Здесь ожог связан с применением нашатыря, бытовой химии.
  • Трудовую деятельность, связанную с изготовлением кислот и щелочей.
  • Неаккуратное обращение с машинным аккумулятором. Там содержится концентрат серной кислоты.

Симптоматика

Ожог химикатами имеет ярко выраженную картину.

Помимо боли в зоне поражения отмечают:

  • Жжение.
  • Светобоязнь.
  • Слезоточивость.
  • Гиперемию глазного яблока.
  • Отек век, роговой оболочки.
  • Помутнение зрачка.
  • Чувство постороннего предмета, песка в глазах.
  • Уменьшение радиуса обзора, искажение или полную потерю зрения.

Клиника течения зависит от степени поражения:

  • Легкая. Покраснение конъюнктивы, век, отечность тканей. Лечится хорошо, период восстановления короткий.
  • Средняя. Помимо отека и гиперемии наблюдается помутнение роговицы, появляются небольшие пузырьки.
  • Тяжелая. Некроз затрагивает веки, конъюнктиву, роговицу. При этом роговица мутная, а конъюнктива затянута струпом. Поражение может привести к катаракте, иридоциклиту.
  • Особо тяжкая. Здесь разрушаются все структуры глазного яблока. Выражен некроз, обугливаются склеры. Возможна перфорация роговой оболочки, увеит, вторичная глаукома. При повреждении кожи появляются волдыри.

Важно. При тяжелом поражении глаз всегда наблюдается частичная или полная потеря зрения.

Запрещенные мероприятия

При химическом ожоге запрещается:

  • Тереть глаза.
  • Лопать волдыри.
  • Использовать глазные капли без назначения врача.
  • Протирать пораженные зоны спиртом.

Заключение

Химический ожог глаза считается серьезной офтальмологической проблемой. Лечением патологии должен заниматься профессионал. Чтобы исключить попадания кислот и щелочи при работе с агрессивными химикатами нужно соблюдать меры безопасности и защищать глаза специальными очками. Дома всю бытовую химию нужно держать в недоступном для детей месте.

Источник: https://mymedic.clinic/termicheskie/ozhogi/himicheski-ozhog-glaza.html

Химический ожог глаза: симптомы, факторы риска, меры первой помощи, запрещенные действия, лечение

Хим ожог глаза лечение

Повреждения глаз — распространенная травма, провоцирующая ухудшение зрения и способная привести к слепоте. Большую опасность представляет химический ожог глаза. Его легко получить при неосторожном обращении с токсичными веществами. Попав в такую ситуацию, нужно знать, как оказать первую помощь. Правильные действия снижают разрушающее влияние химикатов и могут сохранить зрение.

Описание травмы

По статистическим данным, около 10% повреждений зрительного органа спровоцировано химическими веществами. Наиболее часто локальное поражение происходит при контакте с кислотой и щелочью. Степень тяжести напрямую зависит от количества агрессивных агентов, попавших на слизистую оболочку, и от длительности опасного влияния.

Проникая в глаз, жидкие химикаты сразу смешиваются со слезами и действуют медленнее. Твердые агенты быстро растворяются, образуя концентрат, разрушающий структуру органа.

Кислота

Ожог кислотой похож на термическое повреждение. Он травмирует роговицу и создает коагуляционный некроз. Пленка из отмерших тканей предотвращает проникновение вещества вглубь глазного яблока. Серьезную опасность представляют такие кислоты:

  • уксусная, соляная;
  • хлорная, азотная;
  • серная, фтороводородная.

Под воздействием кислот происходит раздражение нервных окончаний, поэтому человек ощущает острую боль.

Щелочь

Ожоги щелочью таят серьезную угрозу. Вещество имеет свойство проникать глубоко в глаз и продолжать разрушающее влияние долгое время. Если химикат не удалить сразу, ожог усиливается и может стать причиной слепоты. Масштабные повреждения вызывают концентрированные горячие щелочные растворы. Распространенные вещества, способные обжечь глаз:

  • каустическая сода;
  • едкий калий;
  • гашеная и негашеная известь;
  • гидроокись аммония;
  • нашатырный спирт;
  • гидроксид магния.

Симптомы поражения различными веществами

Основными признаками химического ожога роговицы и конъюнктивы глаза являются:

  • жжение;
  • слезотечение;
  • краснота слизистой оболочки;
  • отечность;
  • ухудшение зрения.

При воздействии кислот меняется цвет конъюнктивы. Хром провоцирует появление коричневого оттенка, азот — желтого. Вещество в глазу способствует чрезмерной выработке слезной жидкости. Становится трудно открыть веки, они болят, зрение затуманивается, появляется чувство инородного тела.

Характерные симптомы щелочного ожога — светобоязнь, отек и покраснение слизистой оболочки. Химикаты разрушают нервные волокна, поэтому пострадавший редко чувствует сильную боль. Иногда это заставляет человека недооценивать травму.

Кислота и щелочь обжигают кожу вокруг глаз. Она воспаляется, краснеет, на ней формируются волдыри.

Экстренная помощь

Выделяют 4 степени повреждения при химическом ожоге глаза кислотой и щелочью. Нужно как можно быстрее оказать помощь. Это позволит минимизировать повреждения и улучшает прогноз на выздоровление.

  1. В первую очередь требуется промыть зону поражения. Это нужно сделать не позднее, чем через полчаса после травмирования.
  2. Понадобится физиологический раствор, слабо разведенная в воде марганцовка либо 0,9%-ный раствор натрия хлорид. Допускается использование обычной прохладной воды.
  3. Процедуру следует проводить на протяжении 20 минут, промывая слизистую оболочку от внутреннего уголка глаза к внешнему.
  4. Если причиной ожога стало твердое вещество, сначала надо удалить его пинцетом или стерильной салфеткой.
  5. Для оказания квалифицированной неотложной помощи важно выяснить, чем именно спровоцирована травма, потому что влияние химикатов можно нейтрализовать.
  6. Когда в глаз попала щелочь, промывание требуется сделать трехпроцентным уксусным раствором или двухпроцентным борной кислоты.
  7. Кислотные ожоги нужно промывать раствором пищевой соды — 25 г вещества растворяется в 0,5 л воды.

Чтобы не допустить развития инфекции, можно закапать раствор Фурацилина. Потом глаз следует прикрыть стерильной марлей, зафиксировать ее пластырем и отправляться в больницу. С собой желательно захватить флакон с реагентом, который нанес травму. Исследование содержимого поможет медикам назначить правильную терапию.

Чего делать нельзя

Химическое поражение глаз запрещено лечить самостоятельно. Нужно обязательно обратиться к офтальмологу в кратчайшие сроки.

Чтобы не усугубить ситуацию, первая помощь должна происходить при строгом соблюдении гигиенических правил.

Запрещено:

  • тереть веки;
  • оставлять твердые химикаты на слизистой оболочке;
  • пытаться достать частички агрессивного вещества пальцами;
  • прикладывать теплые компрессы;
  • использовать лекарства без разрешения врача.

Терапия

Специалист назначает схему лечения в индивидуальном порядке после изучения клинической картины. Глубокие ожоги нуждаются в срочной госпитализации. Восстанавливающая терапия направлена на достижение таких целей:

  • снятие воспаления;
  • профилактика инфицирования;
  • купирование боли;
  • стабилизация внутриглазного давления;
  • заживление повреждений;
  • предупреждение осложнений.

В качестве обезболивающих средств медики обычно прописывают лекарство Новокаин 2% и 0,25% раствор Дикаина. Для устранения микробов используются антибиотики Ципрофлоксацин, Левомицетин, Офлоксацин.

Чтобы убрать воспаление век и кожного покрова вокруг глаз, пораженные участки смазывают Тетрациклиновой или Стрептоцидовой мазью. Быстрое заживление роговицы и конъюнктивы обеспечивают кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон. Для расслабления глазных мышц и расширения зрачка используются офтальмологические препараты Мидримакс, Мидриацил.

Дважды в день следует промывать слизистую раствором Фурацилина или Хлоргекседином и регулярно закапывать глаза Лакрисином — заменителем натуральной слезы. Для улучшения сопротивляемости организма назначаются витаминные комплексы.

При глубоком обширном поражении необходимо оперативное вмешательство. Оно помогает снизить последствия травмы и восстановить функцию зрительного органа.

Источник: https://ProTravmy.com/ozhogi/glaz-himicheskie

Лечение глаз после химических ожогов – восстановление зрения и эстетики

Хим ожог глаза лечение

Если произошел химический ожог глаза, лечение должно начинаться с промывания большим количеством воды. Затем пациент немедленно доставляется в больницу для проведения дальнейшей терапии, чтобы избежать постоянных последствий.

Лечение химических ожогов глаз легкой степени

Если ожоги незначительные, обычно назначаются антибиотические глазные капли и пероральные лекарства.

Иногда рекомендуются дилатационные капли, покрытие поврежденного глаза повязкой.

Важно! При 1-й степени повреждений офтальмолог оценивает состояние пациента в течение 1-2 суток после травмы.

В случае минимальных поражений (напр., химического ожога глаза после наращивания ресниц) лечение состоит из применения искусственных слез или мазей против сухости.

Лечение ожогов глаз средней степени тяжести

Умеренные повреждения, чаще всего, лечатся коротким курсом местных стероидов, циклоплексов, профилактических антибиотиков, примерно, в течение 7 дней.

Основная цель терапии средней степени химических ожогов – уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации, предотвращение изъязвления роговицы.

  • Мидриатики. Помогают предотвратить спазм цилиарного тела, стабилизируют проницаемость сосудов, уменьшают воспаление.
  • Антибиотики. У пациентов с ожогом роговицы глаза лечение проводится с использованием антибиотических капель широкого спектра действия (Гентамицин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Бацитрацин, Тобрамицин).
  • Анальгетики. Некоторые офтальмологи рекомендуют капли с диклофенаком. Эта терапия может быть эффективной альтернативой покрытию глаз у пациентов с повреждениями роговицы, обеспечивающей бинокулярное зрение во время терапии.
  • Токсоиды. Используются для индуцирования активного иммунитета.

Лечение тяжелых химических ожогов глаз – показания к операции и виды хирургических вмешательств при данных травмах

При тяжелых химических или любых других ожогах глаз требуется госпитализация в ожоговых центрах. Для оптимизации результата, уменьшения воспаления применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление некротической ткани.

Хирургическое лечение — очень вариабельное, зависит от характера и степени повреждения глазной ткани.

После контакта с химическими веществами в передней камере, необходимо выполнить прокол роговицы, устранить продолжающее проникновение вещество.

Хирургическая терапия делится на 2 типа:

  1. Первичная. Проводится при отсутствии воспалительных симптомов, для выявления инородных тел. Период проведения – сутки после ожога.
  2. Отсроченная. Проводится в случае наличия воспалительных симптомов, при подозрении на присутствие инородных тел.

Некрэктомия

Диссекция пораженной ткани (некэктомия) используется в качестве спасательной операции.

Некрэктомия делится на несколько типов:

  • Первичная. Проводится в течение 5 суток после ожога, при отсутствии воспалительных симптомов.
  • Отсроченная.

    Проводится в течение 5 суток и более после ожога, в случае присутствия воспалительных симптомов.

  • Вторичная.

    Проводится в течение 7 суток и более после первичной или отсроченной некрэктомии, при отсутствии их эффективности.

Следующее разделение острой некрэтомии основывается на способе проведения операции.

A. В ходе тангенциальной некрэтомии, некротическая ткань удаляется слоями. Преимущество этого метода – сохранение живой ткани, контуров глаза. Недостаток – иногда затрудненная остановка капиллярного кровотечения.

B. При фасциальном методе, отмершие участки удаляются «en bloc» (одним блоком). Используются скальпель, электрокаутер, лазерный луч.

Преимущества фасциальной неэктомии:

  1. Короткий период операции.
  2. Снижение кровопотери (по сравнению с тангенциальным методом).
  3. Нижние слои остаются безопасно здоровыми, подходят для аутотрансплантации.

Недостатки:

  • Косметическая деформация (граница между местом эксцизии и здоровой тканью).
  • Возможное повреждение поверхностных нервов.

C. Метод химической некрэтомии применяет 40% бензойную кислоту. Это вещество наносят на пораженный участок, оставляют действовать 48-72 часов. Некротические ткани, обычно, устраняются легко, без кровотечения.

Химическая некрэтомия применятся на пораженных веках.

Преимущества:

  1. Точная локализация.
  2. Минимальная кровопотеря.
  3. Возможность использования у пожилых людей и детей (ослаблена группа пациентов).

Недостатки:

  • Метод используется только с 6-7 день после ожога.
  • Одновременно можно обработать максимум 5-8% поврежденной поверхности.

D. Ферментативная некрэтомия основана на эффекте некоторых коллагеназ или протеаз. Некролиты не обеспечивают антибактериальную защиту, поэтому надо добавлять средства для подавления микробной пролиферации.

Ферментативная некрэтомия проводится независимо от посттравматического периода, при наличии некротических тканей.

Аутоконъюнктивальная пластика роговицы

Аутоконъюнктивальная пластика роговицы проводится только в экстренных случаях, при отсутствии донорской ткани.

Аутотенонопластика

Естественное восстановление эпителия роговицы обеспечивает популяция лимбальных стволовых клеток (ЛСК), расположенных в базальном лимбальном эпителии.

Если источник ЛСК поврежден, возникает их дефицит, приводящий к хроническому воспалению, образованию рубцов, конъюктивизации роговицы. Поэтому при химическом ожоге роговицы глаза лечение может включать трансплантацию лимбальной ткани.

Один из вариантов лечения при одностороннем дефиците ЛСК – трансплантация лимбальной ткани из здорового глаза пациента. Недостаток этого подхода – риск приобретенного дефицита ЛСК в ранее здоровом глазе, возникший в результате отбора трансплантационного образца.

Пластика кадаверной роговицы

Кератопластика (пластика роговицы) – это хирургическая процедура, при которой поврежденная роговица замещается новой, донорской.

Операция, обычно, выполняется во всей толщине роговицы (сквозная кератопластика).

В некоторых случаях, проводится пластинчатая ​​кератопластика – пересадка только слоя стромы роговицы.

Различаются 3 типа показаний для кератопластики:

  1. Оптическое показание – восстановление прозрачности.
  2. Тектоническое показание – сохранение целостности глазного яблока при значительном истончении, угрожающем перфорации глаза.
  3. Терапевтическое показание – при тяжелом поражении, где консервативная терапия не предполагает успеха.

Программа реабилитации пациентов после лечения химических ожогов глаз разной степени, коррекция зрения

Как правило, реабилитационное лечение после ожога глаз рекомендуется, как завершающий процесс хирургической терапии.

При легких повреждения целесообразна физиотерапия, массаж век.

Также назначаются некоторые медикаменты:

  • Антибиотики – для предотвращения инфекции.
  • Циклоплексы.
  • Обезболивающие.
  • Искусственные слезы.
  • Лекарства, снижающие внутриглазное давление.
  • Глюкокортикостероиды – для устранения развитого воспаления.

Блефаропластика

Это — косметическая хирургия верхних или нижних век.

Процедура проводится при местной анестезии, преимущественно амбулаторно. В исключительных случаях требуется госпитализация.

  1. В ходе хирургии нижнего века, разрез проводится чуть ниже ресниц или (реже) изнутри нижнего века, в направлении конъюнктивального мешка.
  2. При работе с верхними веками, хирург удаляет излишнюю кожу — и, при необходимости, излишки жировых мешочков под круглой глазной мышцей, которая иногда также корректируется. Последующий шрам на верхнем веке располагается в изгибе века — следовательно, он не виден.

Профилактика инфекции

При повреждении эпителия роговица глаза становится восприимчивой к инфекции. Для профилактики применяются местные антибиотики.

Мониторинг внутриглазного давления

При увеличении внутриглазного давления, на всех этапах терапии, используются блокаторы внутриглазных жидкостей.

Облегчение боли

Тяжелые состояния, возникающие при химических ожогах глаз, могут быть продолжительными и болезненными. Спазм цилиарного тела можно предотвратить или облегчить циклоплегическими препаратами.

Прогноз выздоровления после химического ожога глаза зависит от ряда факторов, среди которых:

  1. Характер и тяжесть повреждения.
  2. Своевременность специализированного ухода.
  3. Соответствие лекарственной терапии текущему состоянию пациента.

Последствия тяжелых ожогов включают ряд осложнений:

  • Энтропия.
  • Образование катаракты.
  • Значительное нарушение зрительной функции.

По мнению экспертов, в большинстве случаев ожогов глаз можно избежать.

Меры предотвращения повреждений представлены соблюдением правил безопасности при работе с химическими веществами, воспламеняющимися растворителями, использование защиты глаз.

Пациенты с химическими ожогами тяжелой степени проходят контроль у офтальмолога на протяжении не менее 1 года после травмы.

Оцените – (2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-glaz-posle-ximicheskix-ozhogov-vosstanovlenie-zreniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.